Arter Kan Gazı Analiz Sonuçlarının Yorumlanması

21 Pages·2008·1.1 MB·Turkish

AArrtteerr KKaann GGaazzıı AAnnaalliizz
SSoonnuuççllaarrıınnıınn YYoorruummllaannmmaassıı
NNeevviinn UUyyssaall,, MMDD,, MMSScc
GGaazziiaanntteepp ÜÜnniivveerrssiitteessii
GGööğğüüss HHaassttaallııkkllaarrıı AADD
Türk Toraks Derneği, 11. Yıllık Kongresi, 23-27 Nisan 2008, Antalya
ÖÖllççüülleenn ddeeğğeerrlleerr
ppHH
(cid:132)(cid:132)
ppCCOO22
(cid:132)(cid:132)
ppOO22
(cid:132)(cid:132)
HHeessaappllaannaann ddeeğğeerrlleerr
HHCCOO33--
(cid:132)(cid:132)
NNoorrmmaall DDeeğğeerrlleerr
ppHH 77..3355--77..4455
PPaaCCOO 3355--4455 mmmmHHgg
22
PPaaOO ≥≥ 8800 mmmmHHgg
22
HHCCOO33-- 2222--2266 mmEEqq//LL
ppOO22
HHiippookksseemmii
<<8800 mmmmHHgg
(cid:132)(cid:132)
KKaann ggaazzıınnıınn ooddaa hhaavvaassıınnddaa mmıı yyookkssaa
ookkssiijjeenn aallttıınnddaa mmıı aallıınnddıığğıınnıınn bbeelliirrttiillmmeessii
ggeerreekkiiyyoorr
OOkkssiijjeenn TTeeddaavviissii
NNaazzaall kkaannüüll P/F (PaO2/FiO2) oranı
11 LL//ddaakkiikkaa (cid:198)(cid:198) FFiiOO22 ~~ %% 2244
(cid:132)(cid:132)
22 LL//ddaakkiikkaa (cid:198)(cid:198) FFiiOO22 ~~ %% 2288
(cid:132)(cid:132)
33 LL//ddaakkiikkaa (cid:198)(cid:198) FFiiOO22 ~~ %% 3322
(cid:132)(cid:132) PaO2=60, FiO2=0.60
44 LL//ddaakkiikkaa (cid:198)(cid:198) FFiiOO22 ~~ %% 3366
(cid:132)(cid:132) P/F=60/0.60
55 LL//ddaakkiikkaa (cid:198)(cid:198) FFiiOO22 ~~ %% 4400 P/F=100
(cid:132)(cid:132)
66 LL//ddaakkiikkaa (cid:198)(cid:198) FFiiOO22 ~~ %% 4444
(cid:132)(cid:132)
BBaassiitt ookkssiijjeenn mmaasskkeessii
FFiiOO22 ~~ %% 5500 ((55--88 LL//ddaakkiikkaa))
(cid:132)(cid:132)
PPaarrssiiyyeell tteekkrraarr ssoolluummaassıızz ((ppaarrttiiaall nnoonnrreebbrreeaatthheerr)) mmaasskkee
FFiiOO22 ~~ %% 5500--7755 ((88--1100 LL//ddaakkiikkaa))
(cid:132)(cid:132)
TTeekkrraarr ssoolluummaassıızz mmaasskkee ((nnoonnrreebbrreeaatthheerr mmaasskkee))
FFiiOO22 ~~ %% 7755--110000 ((88--1100 LL//ddaakkiikkaa))
(cid:132)(cid:132)
HHiippeerrkkaappnniikk ((TTiipp 22)) SSoolluunnuumm YYeettmmeezzlliiğğii
PPAA--aaOO
AAllvveeoolleerr GGaazz DDeennkklleemmii --
22
PP OO == PP OO –– PP CCOO
AA 22 II 22 AA 22
R
PPAA--aaOO == PP OO –– PPaaOO
22 AA 22 22
Örnek:
pH=7.24, pCO = 62, PaO = 60
2 2
PP OO =[ 760mmHg (PB) – 47mmHg (H O)] X 0.21 (cid:198) ~ 150
II 22 2
PP OO = 150 – ( 62 / 0.8) (cid:198) ~ 72
AA 22
PPAA--aaOO == 7722 ((PAO ) – 60 (PaO ) (cid:198) 12
22 2 2
AAssiitt MMeettaabboolliizzmmaassıı
Pulmoner
15,000 mmol CO2
Atılım
50-100 meq nonvolatil asit Renal
(sülfirik asit) Atılım
H+
HPO 2- + H+ (cid:198) HPO -
4 4
NH + H+ (cid:198) NH +
Asit yükü (cid:198) glutamin metabolizması 3 4
BBiikkaarrbboonnaatt-- KKaarrbboonnddiiookkssiitt BBuuffffeerr SSiisstteemmii
ÇÇöözzüünnmmüüşş CCOO22 ++ HH OO (cid:39)(cid:39) HH CCOO (cid:39)(cid:39) HHCCOO --
22 22 33 33
++ HH++
HCO3-
ppHH==66..1100++lloogg
0.03 X pCO2)
ppHH == -- lloogg [[HH++]]
KKaann ggaazzıı aannaalliizz ssoonnuuccuu ddooğğrruu mmuu??
[[HH++]]==2244 XX ((PPaaCCOO //[[HHCCOO33--]]))
22
2244 XX ((4400//2244))==4400nnmmooll//LL
(cid:132)(cid:132)
ppHH 77..2288--77..4455 aarraallıığğıınnddaa iikkeenn
[[HH++]]==8800-- ppHH’’nnıınn ssoonn iikkii rraakkaammıı
(cid:132)(cid:132)
ppHH==77..4400 (cid:198)(cid:198) [[HH++]]==8800--4400==4400 nnmmooll//LL
(cid:132)(cid:132)
ppHH==77..3300 (cid:198)(cid:198) [[HH++]]==8800--3300 ==5500 nnmmooll//LL
(cid:132)(cid:132)
ppHH 77..0000--77..4400 aarraallıığğıınnıınn ddıışşıınnddaa iikkeenn
ppHH== 77..4400 (cid:198)(cid:198) [[HH++]]==4400 nnmmooll//LL
 ΔΔppHH 00..11 (cid:198)(cid:198) ↓↓ ΔΔ[[HH++]]== 00..8800 XX [[HH++]]
(cid:132)(cid:132)
ppHH==77..5500 iiççiinn [[HH++]]==00..8800 XX 4400== 3322 nnmmooll//LL
ppHH==77..6600 iiççiinn [[HH++]]==00..8800XX3322==2266 nnmmooll//LL
ppHH==77..0000 (cid:198)(cid:198) [[HH++]]==110000 nnmmooll//LL
↓↓ ΔΔppHH 00..11 (cid:198)(cid:198)  ΔΔ[[HH++]]==11..2255 XX [[HH++]]
(cid:132)(cid:132)
ppHH==66..9900 iiççiinn [[HH++]]==11..2255XX110000== 112255 nnmmooll//LL
ppHH==66..8800 iiççiinn [[HH++]]==11..2255XX112255==115566nnmmooll//LL