Armado 59

66 Pages·2004·3.55 MB·Somali

Correo Farmac(cid:142)utico A(cid:150)o XV N… 59 enero/marzo 2004
AAUUTTOORRIIDDAADDEESS
Dr. Jos(cid:142) Julio Daniel Alvarado
Farmac(cid:142)utico
22000022--22000044
Presidente de la Confederaci(cid:151)n Farmac(cid:142)utica Argentina
Presidente
En el camino Dr. JOSE DANIELALVARADO (Buenos Aires)
Vicepresidente
Dr. MARCELO PERETTA (Capital Federal)
adecuado
Secretario
Dr. RICARDO M. AIZCORBE (Mendoza)
Prosecretario
La farmacia debe avanzar en lo relacionado a medicamen- Dr. HUGO NICOL(cid:231)S TORRES (Salta)
por el camino adecuado, tos como todo lo necesario para Tesorero
es decir, por el que condu- una mejor calidad de vida. Dr. SERGIO JOSE CORNEJO(San Juan)
ce a un establecimiento profe- En este sentido nuestra COFA Protesorero
Dr. ENRIQUE E. ROCA (C(cid:151)rdoba)
sionalizado y comprometido continuar(cid:135) con m(cid:135)s actividades
con la salud del paciente. En es- de educaci(cid:151)n farmac(cid:142)tuica con- Vocales
Dr. OSCAR R. OVIEDO (Capital Federal)
ta l(cid:146)nea de acci(cid:151)n debemos se- tinua (EFC), con el Comit(cid:142) Nacio- Dr. MIGUEL ANGEL RUSSO (Chubut)
Dr. ALBERTO GEMINIANI (C(cid:151)rdoba)
guir progresando, por la labor nal de Certificaci(cid:151)n (CNC) y con
Dr. EDUARDO ALEM (Entre R(cid:146)os)
del farmac(cid:142)utico, un profesional otras buenas pr(cid:135)cticas que Dra. MARIA DEL C. SILVA(Jujuy)
Dr. MIGUEL ANGEL OSIO (La Pampa)
sanitario totalmente compro- acompa(cid:150)en a las de: dispensa- Dra. SILVIA RITA MILANESIO (La Rioja)
Dr. JORGE JAKUBSON (Mendoza)
metido con la salud p(cid:156)blica. ci(cid:151)n, magistrales, de entrega de
Dr. GABRIEL BERARDI (Misiones)
Aunaremos esfuerzos para clozapina, y de aplicaci(cid:151)n de in- Dra. ALBIZUA TERESA (Neuquen)
Dr. RICARDO CORIA (San Juan)
trabajar conjuntamente con yectables y vacunas que hoy son Dra. MARIANA G. DE SALONIA(San Luis)
otros pa(cid:146)ses en el desarrollo de realidad. Dr. MANUEL AGOTEGARAY (Santa Fe)
Dra. SUSANA BEATRIZ LOPEZ (Rosario)
la funci(cid:151)n del farmac(cid:142)utico en Afirmanado que la COFA re-
Revisores de Cuentas:
varios campos como: el de edu- presenta a todos los farmac(cid:142)uti-
TITULARES
car para un futuro libre de taba- cos argentinos seguiremos apo- Dr. RICARDO PERIS(Corrientes)
Dr. RICARDO SASBON (Chaco)
co y el de cumplir un activo pa- yando la labor de los hospitala- Dr. CARLOS UZANDIVARAS (Jujuy)
pel en el cumplimiento terap(cid:142)u- rios, los homeop(cid:135)ticos y los es- SUPLENTE
Dr. EDUARDO LATTANZIO (R(cid:146)o Negro) (cid:160)
tico de los tratamientos de lar- pecialistas en materiales biom(cid:142)-
ga duraci(cid:151)n. En ambos temas, dicos en la defensa de su campo COFA es miembro de:
FEPAFAR: Federaci(cid:151)n
el farmac(cid:142)utico tiene una labor de acci(cid:151)n profesional. Panamericana de
Farmacia, C.G.P.:
central como profesional cerca-
Confederaci(cid:151)n General
de Profesionales de la
no al paciente, conversando e Dr. Daniel Alvarado
Rep(cid:156)blica Argentina,
FEFAS:Federaci(cid:151)n
inform(cid:135)ndo lo necesario, tanto Presidente
Farmac(cid:142)utica
Sudamericana.
1
Aplicaci(cid:151)n de vacu- Buenos Aires: Excelentes
3388 Revista
nas e inyectables resultados curso AF I
en la farmacia 33 La Pampa: Efector del sistema
de farmacovigilancia 3399
SSeerrvviicciiooss ffaarrmmaacc(cid:142)(cid:142)uuttiiccooss aa
Nuevo c(cid:135)ncer
ddiiaabb(cid:142)(cid:142)ttiiccooss 44 de mamas A(cid:150)o XV- N… 59
4400
enero - marzo 2004
AAlltteerrnnaattiivvaass ppaarraa eell Recomendaciones
Director
para comer sano
ccoobbrroo ddee hhoonnoorraarriiooss Dr. Marcelo Peretta
ffaarrmmaacc(cid:142)(cid:142)uuttiiccooss 77 Caracter(cid:146)sticas de la Redacci(cid:151)n
Dr. Carlos Izidore (cid:160)
vacuna antigripal Dr. Jos(cid:142) Ruggieri
Informaci(cid:151)n al paciente: 4411
VACUNAS Consejo editorial
1133
Pseudoefedrina ANTIGRIPALES 2004 Prof. Dr. Alberto Boveris
Dr. Ren(cid:142) C(cid:135)rdenas
Dr. Mario Castelli
ATENCI(cid:238)N FARMAC(cid:131)UTICA EEll ffaarrmmaacc(cid:142)(cid:142)uuttiiccoo yy eell
Prof. Dr. Miguel Da(cid:213)quino
Dr. Marcos Fuksman
(cid:192)evoluci(cid:151)n o revoluci(cid:151)n? ttaabbaaqquuiissmmoo 4422
Dr. Gilberto Gonz(cid:135)lez
(cid:156)ltima parte 1144 Prof. Dr. N(cid:142)stor Iribarren
El control del tabaco: una Prof. Dr. Norberto L(cid:151)pez
PPrrooppuueessttaa ppaarraa llaa prioridad en la pol(cid:146)tica Por. Dr. Eloy Mandrile
1166 4433 Prof. Dra. Regina Wikinski
sseegguurriiddaadd ssoocciiaall de salud Dr. Hugo Robatta
(cid:210)Las bebidas energizantes son Prof. Dr. Nicol(cid:135)s Jamardo
suplementos dietarios(cid:211) 1188 Capital Federal: Crear(cid:135)n polo 4444 Corresponsales
Prof. Silvia Beraj(cid:135) (Capital Federal.)
industrial farmac(cid:142)utico
Reflexiones 2211 Dra. Ana Cecilia Jos(cid:142) (Jujuy)
Dra. Mar(cid:146)a Victoria Cozzi (Rosario)
EEEE..UUUU.. Los ancianos consultan Per. Marcelo Soria (C(cid:151)rdoba)
4477
Una sociedad con 2222 al farmac(cid:142)utico Far. Rafael A. Storto (Buenos Aires)
atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica Dra. Amalia Juri (Mendoza)
Obligan a cubrir el 70% del costo Dra. Alicia Caraballo (Santa Fe)
segunda parte 4488 Dra. Irma Echeverr(cid:146)a (Entre R(cid:146)os)
ddee nnuummeerroossooss mmeeddiiccaammeennttooss Dra. Rossana Thomas (Misiones)
Sustancias prohibidas 2266
Colaboradores
en el deporte Cambios en la lista de la OMS 4499 Dra. Mar(cid:146)a T. Manzolido
Dra. Graciela Melito
Credencial farmac(cid:142)utica de (cid:192)(cid:192)PPAARRAA QQUUEE SSIIRRVVEENN LLOOSS Dra. Martha Carozzi
uso obligatorio PPRROOSSPPEECCTTOOSS?? Lic. Angel Ramos
2288 5500 Lic. Sebasti(cid:135)n Simion
Especialidades Dra. Andrea Paura
La constancia y el esfuerzo Dra. Silvia Viggiola
farmac(cid:142)uticas b(cid:135)sicas Dra. Graciela M. de Kovac
superan la adversidad 2299 5511 Dra. Nora N. Kogan
4000 farmac(cid:142)uticos con credencial Dr. Claudio (cid:231)lvarez
Preguntas m(cid:135)s frecuentes Administraci(cid:151)n
Restructuraci(cid:151)n
sobre medicamentos 5522 Sra. Liliana Sosa
Observatorio COFA Dra. Carina Hornus
gen(cid:142)ricos
3300 IInntteerraacccciioonneess rriieessggoossaass ddee Dise(cid:150)o y fotocrom(cid:146)a
SSIILLDDEENNAAFFIILL,, TTAADDAALLAAFFIILL YY 5533 [email protected]
VVAARRDDEENNAAFFIILL Impresi(cid:151)n ADAGRAF
FFIIPP:: ccuummpplliimmiieennttoo
Insulina en polvo aprobada Humor Kappel
tteerraapp(cid:142)(cid:142)uuttiiccoo yy
en Europa Distribuci(cid:151)n Monserrat Y Eclair
5544
mmeeddiiccaammeennttooss
CCooffaaggrraammaa Propiedad Intelectual N… 255557
ffaallssiiffiiccaaddooss 3322 PPAAMMII:: la deuda que se cobr(cid:151) 5577 Tirada 20.000 ejemplares
El contenido de los art(cid:146)culos as(cid:146) como el de los avisos publicita-
GGeemmiiffllooxxaacciinnaa:: antibi(cid:151)tico PPSSOORRIIAASSIISS curso v(cid:135)lido 5588 rios no reflejan necesariamente la opini(cid:151)n de la Instituci(cid:151)n o de la
certificaci(cid:151)n profesional Direcci(cid:151)n de la Revista sino que son de exclusiva responsabilidad
contra la neumon(cid:146)a de los autores y de los anunciantes respectivamente.
3377
BBoottiiccoommiicc Se permite la reproducci(cid:151)n total o parcial del material de esta
6644 publicaci(cid:151)n que no lleve el signo ' (Copyright), siempre que se
cite el nombre de la fuente (revista COFA), el n(cid:156)mero del que ha
sido tomado y el nombre del autor. Se ruega enviar 3 ejemplares
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2
ISSN 0325-0318
Correo Farmac(cid:142)utico A(cid:150)o XV N… 59 enero/marzo 2004
Norma COFA de aplicaci(cid:151)n recomendada N… 4/04
Aplicaci(cid:151)n de
vacunas e inyectables
en la farmacia
Con el fin de dar respaldo a las farmacias que aplican inyectables y vacunas, la Confederaci(cid:151)n
Farmac(cid:142)utica aprob(cid:151) una norma de aplicaci(cid:151)n recomendada de alcance nacional que contri-
buir(cid:135) a hacer m(cid:135)s eficiente la prestaci(cid:151)n de este servicio.
VISTO la acci(cid:151)n de los agentes qu(cid:146)micos de desin- conforme a lo establecido en la legislaci(cid:151)n
La necesidad de que el farmac(cid:142)utico conti- fecci(cid:151)n y limpieza de uso habitual en farma- sanitaria nacional y/o jurisdiccional vigente y
n(cid:156)e y profundice sus acciones de atenci(cid:151)n cias, y mesadas de trabajo recubiertas con a lo dispuesto en la informaci(cid:151)n contenida en
primaria de la salud como un proveedor de material impermeable y de f(cid:135)cil limpieza . cada medicamento; (b) exhibir, en lugar visi-
atenci(cid:151)n sanitaria; y la conveniencia de que la ble, el calendario oficial de vacunaci(cid:151)n y to-
Art(cid:146)culo 2: El vacunatorio deber(cid:135) poseer los
poblaci(cid:151)n se aplique en la propia farmacia las da otra informaci(cid:151)n gr(cid:135)fica que contribuya a
siguientes elementos: (a) una pileta con agua
vacunas y los dem(cid:135)s medicamentos inyecta- la educaci(cid:151)n p(cid:156)blica sobre el tema; (c) entre-
corriente (cid:151) purificada; (b) un recipiente con
bles. gar a cada paciente vacunado un certificado
jab(cid:151)n l(cid:146)quido y toallas descartables para el
(carn(cid:142)) conteniendo la siguiente informaci(cid:151)n:
secado de manos; (c) un recipiente para resi-
Y CONSIDERANDO duos no contaminados y otro para residuos nombre y apellido, n(cid:156)mero de documento,
Queel farmac(cid:142)utico est(cid:135) autorizado por sus contaminados, los que deber(cid:135)n ser previa- domicilio y localidad, fecha, tipo y dosis de
incumbencias profesionales a la aplicaci(cid:151)n de mente acondicionados seg(cid:156)n normas de bio- vacuna aplicada, firma y sello del profesional
vacunas y otros inyectables. seguridad; (d) una heladera preferentemente responsable de la aplicaci(cid:151)n y sello del esta-
Quela farmacia debe adecuarse a la legisla- para vacunas, con cartilla de registro de tem- blecimiento; (d) llevar un registro de vacunas
ci(cid:151)n vigente cuando incorpore nuevos servi- peratura que deber(cid:135) colocarse en la puerta e inyectables aplicados por mes individuali-
cios sanitarios dirigidos a la comunidad. de la heladera, para luego ser archivada. La zando n(cid:156)mero de documento de identidad,
Querigen normas m(cid:146)nimas de habilitaci(cid:151)n y temperatura se controlar(cid:135) como m(cid:146)nimo una edad y sexo de los vacunados, y tipo y dosis
funcionamiento de centros de vacunaci(cid:151)n vez por d(cid:146)a. La heladera deber(cid:135) contener re- de vacuna aplicada; y (e) asegurar que los re-
que incluyen a las farmacias (Resoluci(cid:151)n MSP frigerantes en el congelador y botellas de siduos surgidos de la aplicaci(cid:151)n de inyecta-
67/95 , Ley Nacional de Farmacia 17.565/67 y agua en el gabinete, separadas para permitir bles se procesen en forma biosegura y docu-
las de aplicaci(cid:151)n en las distintas jurisdiccio- la circulaci(cid:151)n de aire; (conservadoras de tel- mentable.
nes). gopor con suficiente espacio para colocar re- Art(cid:146)culo 4:Los farmac(cid:142)uticos que deseen re-
Quees requisito indispensable la capacitaci(cid:151)n frigerantes y vacunas durante un posible conocer centros de vacunaci(cid:151)n en farmacias,
y actualizaci(cid:151)n continua del o los profesiona- traslado); (e) un term(cid:151)metro, que ser(cid:135) coloca- deber(cid:135)n acreditar la aprobaci(cid:151)n de cursos de
les farmac(cid:142)uticos a cargo de las farmacias de do en el centro del interior de la heladera; (f) actualizaci(cid:151)n sobre el tema homologados
atenci(cid:151)n ambulatoria (comunitarias) o de in- una camilla ubicada en el sector de vacuna- por la autoridad competente.(*) El personal
ternaci(cid:151)n (hospitalarias) en contacto directo ci(cid:151)n de dimensiones adecuadas, forrada en que se desempe(cid:150)a en el centro de vacuna-
con pacientes. material lavable y cubrecamillas cambiable de ci(cid:151)n deber(cid:135) conocer y aplicar las normas na-
tela o papel; (g) algod(cid:151)n en torundas y/o ga- cionales de vacunaci(cid:151)n vigentes, las de cade-
LA CONFEDERACI(cid:238)N FARMAC(cid:131)UTICA AR- sa esterilizados y contenidos en recipientes na de fr(cid:146)o y las de bioseguridad.
GENTINA RESUELVE con tapa; (h) alcohol, agua oxigenada y otros
Aprobar la presente norma de aplicaci(cid:151)n re- antis(cid:142)pticos; (i) provisi(cid:151)n suficiente de guan- (*) La Confederaci(cid:151)n Farmac(cid:142)utica y los Colegios
comendada tes, agujas y jeringas descartables de calibres pondr(cid:135)n a disposici(cid:151)n cursos espec(cid:146)ficos.
Art(cid:146)culo 1: El farmac(cid:142)utico que aplique vacu- y medidas adecuados; (j) colector y descar- Art(cid:146)culo 5: El farmac(cid:142)utico remitir(cid:135) peri(cid:151)di-
nas e inyectables en el (cid:135)mbito de la farmacia tador de agujas y jeringas de acuerdo a nor- camente, a su respectivo Colegio jurisdiccio-
y desee que se la reconozca como vacunato- mas de bioseguridad; (k) elementos adecua- nal, la informaci(cid:151)n de las vacunas aplicadas a
rio deber(cid:135) contar con un ambiente para la dos para tratar urgencias y emergencias in- los fines de que sea enviada a la autoridad
aplicaci(cid:151)n de inyectables que tendr(cid:135) una su- yectables; (l) elementos para lavado y desin- sanitaria de competencia.
perficie m(cid:146)nima de 4m2(cid:151) la que fije la norma fecci(cid:151)n de material no descartable, como ce- Art(cid:146)culo 6…: Se recomienda al farmac(cid:142)utico
pillo para lavado de cajas y jab(cid:151)n o deter-
jurisdiccional y se hallar(cid:135) diferenciado de los colaborar con los operativos nacionales y/o
gentes e hipoclorito de sodio al 60% u 80%
otros sectores de la farmacia, por medio de provinciales de vacunaci(cid:151)n que se instrumen-
en envases que lo protejan de la luz.
tabiques fijos o m(cid:151)viles. Deber(cid:135) poseer bue- ten a futuro.
na iluminaci(cid:151)n y ventilaci(cid:151)n, paredes y pisos: Art(cid:146)culo 3:El farmac(cid:142)utico en la farmacia de- Febrero 26 de 2004
lisos y lavables, impermeables y resistentes a ber(cid:135): (a) efectuar la aplicaci(cid:151)n de inyectables
3
Publicaci(cid:151)n de la COFA
SSeerrvviicciiooss
ffaarrmmaacc(cid:142)(cid:142)uuttiiccooss aa
ppaacciieenntteess ddiiaabb(cid:142)(cid:142)ttiiccooss
A continuaci(cid:151)n, aspectos de importancia a considerar
en la oferta de servicios farmac(cid:142)uticos a
pacientes diab(cid:142)ticos reales o potenciales.
¥¥ IIddeennttiiffiiccaaccii(cid:151)(cid:151)nn ddee ppaacciieenntteess ddiiaabb(cid:142)(cid:142)ttiiccooss como era anteriormente. Se recomienda en Muchos farmac(cid:142)uticos emplean una lis-
Con el fin de proveer atenci(cid:151)n, el farmac(cid:142)u- la actualidad, que todos los ciudadanos ma- ta para asesorar a los pacientes diab(cid:142)ticos
tico debe ser capaz de identificar sus pacien- yores de 45 a(cid:150)os sean prevenidos. `Qu(cid:142) sobre el uso adecuado de los productos pa-
tes con diabetes. Simplemente se requiere oportunidad para la participaci(cid:151)n del farma- ra mejorar la calidad de vida y les resulte
implementar un proceso en el cual el farma- c(cid:142)utico! m(cid:135)s f(cid:135)cil normalizar el nivel de la glucemia.
c(cid:142)utico determina, a trav(cid:142)s de un an(cid:135)lisis Los farmac(cid:142)uticos deber(cid:135)n evaluar es- Es fundamental que los farmac(cid:142)uticos le co-
prospectivo o retrospectivo de prescripcio- pecialmente a aquellos pacientes que se en- bren al paciente o a la cobertura de salud de
nes o de ventas de productos para diabetes, cuentren excedidos de peso, que sean ma- (cid:142)ste por el tiempo dedicado a educar y eva-
qu(cid:142) pacientes sufren diabetes. Si se puede yores de 40 a(cid:150)os, que tengan antecedentes luar al paciente. Se debe destacar tambi(cid:142)n
establecer una base de datos de estos pa- familiares de diabetes, que sufran dislipe- que este proceso de estimar el grado de
cientes, entonces ser(cid:135) m(cid:135)s f(cid:135)cil comunicar- mias, hipertensi(cid:151)n, hayan sufrido diabetes cuidado del paciente diab(cid:142)tico y despu(cid:142)s
se con ellos de manera espec(cid:146)fica. gestacional, o pertenezcan a minor(cid:146)as (cid:142)tni- recomendarle productos espec(cid:146)ficos, ha re-
Cartas enviadas directamente al pacien- cas determinadas. La vasta mayor(cid:146)a de dia- sultado para algunas farmacias, en una ga-
te, talleres y la incorporaci(cid:151)n de productos b(cid:142)ticos tipo 2 a(cid:156)n no diagnosticados se en- nancia anual neta de U$700, solamente en
para el cuidado de la diabetes en la farma- cuentra dentro de estos grupos. productos de venta libre, por cada paciente
cia, son algunas de las maneras de transmi- diab(cid:142)tico.
tir un mensaje eficaz a los pacientes reales y ¥¥ EEvvaalluuaaccii(cid:151)(cid:151)nn ffaarrmmaacc(cid:142)(cid:142)uuttiiccaa ddee ppaacciieenntteess La evaluaci(cid:151)n de los pacientes debe rea-
potenciales. Desarrollar un bolet(cid:146)n informa- ddiiaabb(cid:142)(cid:142)ttiiccooss lizarse para obtener la siguiente informa-
tivo para este tipo de pacientes tambi(cid:142)n El cambio m(cid:135)s significativo que el farmac(cid:142)u- ci(cid:151)n: si el paciente ha recibido instrucci(cid:151)n
puede ser muy efectivo. tico puede realizar para proveer atenci(cid:151)n adecuada; si ha tenido un control oftalmo-
Un papel muy importante que el farma- farmac(cid:142)utica al paciente diab(cid:142)tico es desa- l(cid:151)gico anual; si se ha chequeado los niveles
c(cid:142)utico puede cumplir es colaborar con la rrollar un m(cid:142)todo para estimar cu(cid:135)les son de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en for-
identificaci(cid:151)n de personas con diabetes que las necesidades de cuidado de cada pacien- ma trimestral y la microalbuminuria en for-
a(cid:156)n no saben que sufren la enfermedad. Se te. Esto puede llevarse a cabo entrevist(cid:135)n- ma anual; si est(cid:135) autocontrol(cid:135)ndose la glu-
sabe que por cada paciente diagnosticado dolo en forma privada. Pero otro m(cid:142)todo cemia, si sabe c(cid:151)mo medirla y c(cid:151)mo inter-
existe otro que no, es decir la mitad de los m(cid:135)s efectivo es hacerle llenar al paciente un pretar los resultados; si posee una tarjeta de
pacientes a(cid:156)n no lo sabe. Adem(cid:135)s debe te- (cid:210)cuestionario de evaluaci(cid:151)n de paciente dia- paciente diab(cid:142)tico para casos de emergen-
nerse en cuenta que, seg(cid:156)n los estudios b(cid:142)tico(cid:211). El farmac(cid:142)utico puede revisar el cia; si se controla la presi(cid:151)n arterial y los l(cid:146)pi-
realizados, el n(cid:156)mero de pacientes con dia- cuestionario y r(cid:135)pidamente determinar el dos sangu(cid:146)neos; si est(cid:135) asociado a alguna
betes se duplicar(cid:135) en menos de diez a(cid:150)os. grado de cuidados que requiere el paciente, entidad de diab(cid:142)ticos; si sufre complicacio-
La tarea de la identificaci(cid:151)n debe ser identificar las limitaciones del plan previsto, nes cr(cid:151)nicas como: neuropat(cid:146)a, retinopat(cid:146)a,
asumida por los farmac(cid:142)uticos, especial- evaluar d(cid:151)nde el paciente puede tener difi- nefropat(cid:146)a o disfunci(cid:151)n sexual; cu(cid:135)les son
mente con el nuevo criterio de diagn(cid:151)stico cultades para su cumplimiento, y con esa in- los medicamentos que est(cid:135) utilizando; si es-
recomendado por la Asociaci(cid:151)n Norteame- formaci(cid:151)n, determinar qu(cid:142) productos para t(cid:135) tomando suplementos dietarios; si ha re-
ricana de Diabetes que es de 126 mg/dl de el cuidado de la diabetes deben serle reco- cibido instrucciones para el cuidado preven-
glucemia en ayunas y ya no de 140 mg/dl mendados. tivo odontol(cid:151)gico y podol(cid:151)gico y est(cid:135)
4
Correo Farmac(cid:142)utico A(cid:150)o XV N… 59 enero/marzo 2004
usando los productos adecuados para di- Algunos farmac(cid:142)uticos, especialmente en seguir en caso de que sea inevitable su uso
chos cuidados; si fuma y est(cid:135) interesado en los Estados Unidos, est(cid:135)n realizando contra- simult(cid:135)neo.
un programa para dejar de fumar; si visita tos con hospitales para proveer (cid:210)cuidados
peri(cid:151)dicamente a un especialista en diabe- continuos(cid:211) a pacientes diab(cid:142)ticos dados de ¥¥ DDiieettaa yy eejjeerrcciicciioo ff(cid:146)(cid:146)ssiiccoo:: llaa bbaassee ddeell ttrraattaa--
tes y tiene un nutricionista, un pod(cid:151)logo y alta del hospital. Se debe tener en cuenta mmiieennttoo
un educador de diabetes; y finalmente, que en ese pa(cid:146)s el monitoreo de la medica- A(cid:156)n cuando no sea suficiente para reducir
evaluar si el paciente est(cid:135) deprimido o ex- ci(cid:151)n es un requerimiento legal (OBRA 90) los valores de glucemia a niveles normales,
cedido de peso y necesita terapia. que todos los farmac(cid:142)uticos deben proveer la terapia no farmacol(cid:151)gica debe continuar-
Muchos farmac(cid:142)uticos han evaluado a a sus pacientes. Cabe preguntarse entonces, se para lograr el m(cid:135)ximo beneficio del tra-
pacientes y luego desarrollado protocolos (cid:192)Por qu(cid:142) no hacer esa tarea con entusiasmo, tamiento farmacol(cid:151)gico. En cada interac-
espec(cid:146)ficos para la atenci(cid:151)n de diab(cid:142)ticos de una manera profesional y privada, y ser ci(cid:151)n con el paciente, el farmac(cid:142)utico debe
que sufren de impotencia, han instruido remunerado a cambio? reiterar las consecuencias a corto y largo
formalmente a los pacientes y trabajado plazo de un control inadecuado de la gluce-
con los sistemas de cobertura de salud y los ¥¥ EEvvaalluuaaccii(cid:151)(cid:151)nn ddee llaa mmeeddiiccaaccii(cid:151)(cid:151)nn ccoonnccoommii-- mia.
hospitales para administrar mejor la enfer- ttaannttee
medad. Algunos incluso, han contratado Durante los contactos continuos con los pa- ¥¥ RReeccoonnoocceerr llooss ssiiggnnooss ddee llaa hhiippoogglluucceemmiiaa
enfermeros instructores para trabajar fuera cientes diab(cid:142)ticos, el farmac(cid:142)utico debe ob- Es sabido el potencial de los f(cid:135)rmacos usa-
de la farmacia y promocionar el departa- tener informaci(cid:151)n respecto de su estado de dos en el tratamiento de la diabetes para
mento de atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica domicilia- salud general y los medicamentos que con- producir hipoglucemia; por lo tanto, reco-
ria del diab(cid:142)tico. sumen. Los medicamentos de venta libre nocer los s(cid:146)ntomas de la hipoglucemia y sa-
tambi(cid:142)n deben detallarse en la ficha de pa- ber manejar los episodios moderados cons-
¥¥ CCuummpplliimmiieennttoo aa llaarrggoo ppllaazzoo:: llaa ffoorrmmaa ciente diab(cid:142)tico. tituyen importantes aspectos de la terapia
ddee aannttiicciippaarrssee aa llaass ccoommpplliiccaacciioonneess Otro factor a considerar con los pacientes que los pacientes deben comprender. Dado
Los farmac(cid:142)uticos deben aconsejar y educar diab(cid:142)ticos son las interacciones medica- que los pacientes en estado de hipogluce-
a los pacientes diab(cid:142)ticos con el fin de evi- mentosas que pueden causar un descontrol mia pueden estar desorientados es impor-
tar el incumplimiento que, por lo general, en los niveles de glucemia. Algunos de los tante que, tanto ellos, como su familia y
sucede a largo plazo. Se encuentran en una medicamentos que afectan la glucemia son: amigos, conozcan los s(cid:146)ntomas y la posible
posici(cid:151)n (cid:156)nica para reforzar las indicaciones tiazidas y otros diur(cid:142)ticos, corticoides, feno- necesidad de administrarles alguna forma
terap(cid:142)uticas farmacol(cid:151)gicas y no farmaco- tiazidas, productos para la tiroides, estr(cid:151)ge- de az(cid:156)car.
l(cid:151)gicas. Los farmac(cid:142)uticos pueden incre- nos, anticonceptivos orales, niacina, fenito(cid:146)- Debe sospecharse de hipoglucemia en
mentar la habilidad de los pacientes para na, drogas simpaticomim(cid:142)ticas, bloqueado- los pacientes que presentan s(cid:146)ntomas indi-
autocontrolarse enfatizando la importancia res de calcio e isoniazida. El farmac(cid:142)utico cativos de alteraciones mentales y/o funcio-
del cumplimiento para evitar complicacio- debe alertar a los pacientes diab(cid:142)ticos res- nes neurol(cid:151)gicas (cambios en el comporta-
nes a corto y largo plazo, y reforzando las pecto de las interacciones con estos medi- miento, coma o paro) como tambi(cid:142)n res-
recomendaciones relacionadas con la dieta camentos y aconsejarlos sobre el accionar a puestas adren(cid:142)rgicas (taquicardia, palpitacio-
y la actividad f(cid:146)sica.
¥¥ CCoonnttrrooll ddeell uussoo ddee llaa mmeeddiiccaaccii(cid:151)(cid:151)nn
Los farmac(cid:142)uticos pueden proveer un exce-
lente servicio a los pacientes y al sistema de
atenci(cid:151)n sanitaria revisando la medicaci(cid:151)n
utilizada por los pacientes y determinando
si hay medicamentos que aumentan o dis-
minuyen los niveles de glucemia. Los medi-
camentos que intensifican las complicacio-
nes de la diabetes tambi(cid:142)n pueden identifi-
carse, as(cid:146) como los que podr(cid:146)an empeorar la
actividad mental o interferir con los valores
de laboratorio. Algunas organizaciones de
atenci(cid:151)n al diab(cid:142)tico est(cid:135)n entrenando far-
mac(cid:142)uticos para evaluar la terapia farmaco-
l(cid:151)gica del paciente y, en los casos en que el
nivel de glucemia en ayunas se encuentre
por encima de los 140 mg/dl y el valor de
HbA1c sea mayor de 8, se realizan cambios
en el tratamiento de acuerdo con un algo-
ritmo manejado por el propio farmac(cid:142)utico.
5
Publicaci(cid:151)n de la COFA
nes, aumento de la sudoraci(cid:151)n y del ham- 200 mg y se aumenta hasta una dosis de en las otras partes del sistema de atenci(cid:151)n
bre. 400 mg o 600 mg diarios, ingeridos con el sanitaria, tanto para un cuidado preventivo
El objetivo del tratamiento es aumentar desayuno. como para el tratamiento agudo.
el nivel de glucosa plasm(cid:135)tica a valores nor- Educar al paciente diab(cid:142)tico sobre sus
males. Cuando el paciente se mantiene medicamentos es s(cid:151)lo uno de los muchos ¥¥ PPrreevveenniirr llaass ccoommpplliiccaacciioonneess aa llaarrggoo ppllaazzoo
consciente y cooperativo, la ingesta de al- t(cid:151)picos que incluyen la instrucci(cid:151)n a estos La prevenci(cid:151)n o demora de las complicacio-
g(cid:156)n tipo de az(cid:156)car por boca (por ejemplo: pacientes. El farmac(cid:142)utico puede convertir- nes a largo plazo producidas por la hiperglu-
jugos de fruta, terrones o sobres de az(cid:156)car, se en un educador certificado de diabetes y cemia como retinopat(cid:146)a, insuficiencia renal o
comprimidos de glucosa o una soluci(cid:151)n cubrir todos los aspectos importantes de la amputaciones son una prioridad en la provi-
equivalente a 15 o 20 g de hidratos de car- instrucci(cid:151)n al paciente para que (cid:142)ste se ha- si(cid:151)n de atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica. La relaci(cid:151)n
bono) son suficientes para hacer desapare- ga cargo de su propia condici(cid:151)n. Educar al entre un buen control de la diabetes y estas
cer los s(cid:146)ntomas de la hipoglucemia. paciente para su autocuidado de los valores consecuencias a largo plazo sirve para man-
de glucemia, para que sepa c(cid:151)mo proceder tener un adecuado cumplimiento del trata-
¥¥ EEdduuccaaccii(cid:151)(cid:151)nn ddee ppaacciieenntteess ddiiaabb(cid:142)(cid:142)ttiiccooss ppaarraa los d(cid:146)as en que no se siente bien, c(cid:151)mo ac- miento. Despu(cid:142)s de lograr la simpat(cid:146)a de los
ssuu aauuttooccuuiiddaaddoo ceder al sistema de salud, c(cid:151)mo proporcio- pacientes, breves comentarios luego de la
Instru(cid:146)r a los pacientes sobre sus medica- narse cuidados podol(cid:151)gicos y odontol(cid:151)gi- dispensaci(cid:151)n pueden justificar la derivaci(cid:151)n
mentos para la diabetes es otra actividad cos, etc. son todos t(cid:151)picos que el farmac(cid:142)u- al m(cid:142)dico, con un informe del farmac(cid:142)utico
importante y significativa del farmac(cid:142)utico. tico puede ense(cid:150)ar. En los Estados Unidos, al respecto.
Es el propio paciente quien ser(cid:135) finalmente cuando el farmac(cid:142)utico instruye a pacientes
responsable del (cid:142)xito o el fracaso del trata- con cobertura m(cid:142)dica, puede tramitar y re- ¥¥ DDeettaallllee ddee llooss pprroodduuccttooss ppaarraa llaa ddiiaabbeetteess
miento. cibir el pago correspondiente a su tarea pro- Se estima que el 90 % de los productos pa-
Cada uno de los nuevos medicamentos fesional. ra el cuidado de la diabetes son comprados
antihiperglucemiantes que han sido aproba- en farmacias. Los farmac(cid:142)uticos tienen la
dos por la autoridad sanitaria en los (cid:156)ltimos ¥¥ DDeerriivvaaccii(cid:151)(cid:151)nn ddee ppaacciieenntteess ddiiaabb(cid:142)(cid:142)ttiiccooss oportunidad no s(cid:151)lo de identificar, evaluar,
a(cid:150)os ha complicado los tratamientos debido Uno de las m(cid:135)s importantes funciones que monitorear, instru(cid:146)r y derivar pacientes, sino
a los especiales reg(cid:146)menes de dosificaci(cid:151)n el farmac(cid:142)utico puede asumir para mejorar tambi(cid:142)n de venderles productos que los
que requieren. Los farmac(cid:142)uticos que estu- la atenci(cid:151)n brindada a pacientes diab(cid:142)ticos, ayuden a optimizar su cuidado.
dien estos medicamentos y aprendan a co- es una extensi(cid:151)n del rol de evaluaci(cid:151)n que Los farmac(cid:142)uticos que tienen (cid:142)xito en la
municarse en forma eficaz con el paciente consiste en determinar las necesidades del provisi(cid:151)n de atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica a pa-
para emplearlos de manera (cid:151)ptima, sin du- paciente para luego derivarlo a los profesio- cientes diab(cid:142)ticos llevan un minucioso in-
das, tendr(cid:135)n gran demanda por parte de los nales de la salud m(cid:135)s apropiados. Los pa- ventario de los productos; saben c(cid:151)mo de-
propios pacientes y el sistema de salud. cientes diab(cid:142)ticos necesitan visitar a un es- be usarse cada uno de ellos y se toman el
Los siguientes ejemplos son ilustracio- pecialista en diabetes al menos una vez al tiempo necesario para explic(cid:135)rselo a sus pa-
nes hipot(cid:142)ticas: Por ejemplo, la Acarbosa a(cid:150)o. Consultar a un oftalm(cid:151)logo, tambi(cid:142)n cientes. De esta manera, el farmac(cid:142)utico
(Glucobay — Bayer) deber(cid:146)a ser tomada con una vez al a(cid:150)o, es indispensable si se quiere puede ser remunerado por el tiempo que
el primer bocado de comida m(cid:135)s importan- evitar la retinopat(cid:146)a o si se la quiere tratar a emplea en proveer atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica,
te del d(cid:146)a, durante varias semanas, luego in- tiempo. Tambi(cid:142)n necesitan ver al pod(cid:151)logo, as(cid:146) como tambi(cid:142)n aumentar los ingresos
gerirse de igual forma en las dos comidas al dentista, al nutricionista y probablemente con la venta de productos para diab(cid:142)ticos.
m(cid:135)s importantes del d(cid:146)a tambi(cid:142)n durante a terapeutas f(cid:146)sicos y psic(cid:151)logos. Estimar si Como se se(cid:150)al(cid:151) la venta de estos productos
varias semanas y despu(cid:142)s aumentarse la do- el paciente est(cid:135) siguiendo los est(cid:135)ndares de puede redituar hasta U$700 anuales por ca-
sis de 25 mg a 50 mg. La adecuaci(cid:151)n total cuidado recomendados por las asociaciones da paciente. Adem(cid:135)s, la mayor(cid:146)a de los pa-
del r(cid:142)gimen podr(cid:146)a llevar varios meses. La cient(cid:146)ficas es una forma simple de determi- cientes diab(cid:142)ticos tambi(cid:142)n utiliza medica-
persona m(cid:135)s adecuada para realizar estos nar qu(cid:142) proveedor de asistencia sanitaria mentos para tratar la hipertensi(cid:151)n y/o las
ajustes es el farmac(cid:142)utico, ya que (cid:142)ste ve al necesitar(cid:135) consultar. dislipemias, la constipaci(cid:151)n, la gastroparesis
paciente con mayor frecuencia que cual- Para tratar de manera efectiva esta en- (dilataci(cid:151)n del estomago con retenci(cid:151)n g(cid:135)s-
quier otro proveedor de atenci(cid:151)n sanitaria. fermedad cr(cid:151)nica es crucial que el paciente trica) y posiblemente, la disfunci(cid:151)n sexual.
Por su parte, las sulfonilureas tambi(cid:142)n est(cid:142) instruido completamente en las activi- Asimismo, hasta un tercio de los pacientes
necesitan ajuste de dosis como sucede con dades diarias, semanales, mensuales y anua- diab(cid:142)ticos sufre de depresi(cid:151)n y m(cid:135)s del
la Metformina (Glucophage — Merck Qu(cid:146)mi- les que conduzcan a resultados positivos. 80% est(cid:135) excedido de peso. Muchas de las
ca) que debe administrarse con las comidas. Una de las m(cid:135)s importantes derivacio- complicaciones agudas y cr(cid:151)nicas de la dia-
El Humalog requiere que el paciente sea nes es enviar el paciente a recibir una ins- betes garantizar(cid:135)n la dispensaci(cid:151)n de medi-
reeducado en cuanto a la programaci(cid:151)n de trucci(cid:151)n completa en diabetes. Para que camentos que requerir(cid:135)n de monitoreo far-
las dosis antes de las comidas y a c(cid:151)mo pueda asumir su enfermedad, el paciente mac(cid:142)utico, de ajuste de las dosis y de ins-
mezclarlo con insulina NPH o insulina lenta, debe estar instruido. El farmac(cid:142)utico puede trucci(cid:151)n adecuada del paciente.
y en cuanto al ajuste de acuerdo con los ni- realizar gran parte de esta instrucci(cid:151)n, pero
veles basales de insulina. La Triglitazida (Re- tambi(cid:142)n debe saber cu(cid:135)les son las necesida- MP - 2/03
zulin) se administra con una dosis inicial de des de los pacientes para poder insertarlos
6
Correo Farmac(cid:142)utico A(cid:150)o XV N… 59 enero/marzo 2004
(cid:192)Se debe cobrar por la atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica?
Da. Mar(cid:146)a T. Manzolido
Alternativas Farmac(cid:142)utica
Consejera, Colegio Oficial
de Farmac(cid:142)uticos y Bioqu(cid:146)micos
para el cobro
de Capital Federal
de honorarios
farmac(cid:142)uticos
Los farmac(cid:142)uticos son (cid:210)expertos(cid:211) en Resulta impor-
medicamentos que sirven de cone- tante considerar
xi(cid:151)n entre los m(cid:142)dicos, los pacien- que un programa
tes y el sistema de atenci(cid:151)n de la salud. de atenci(cid:151)n farma-
1La literatura existente prueba que la la- c(cid:142)utica requiere un
bor (cid:210)cl(cid:146)nica(cid:211) del farmac(cid:142)utico realizada (cid:135)rea de atenci(cid:151)n al
durante la (cid:156)ltima d(cid:142)cada en algunos paciente apropiada,
pa(cid:146)ses ha contribuido sustancialmente a un flujo de trabajo
racionalizar las farmacoterapias de los eficiente, una gu(cid:146)a
pacientes. 2 de buenas pr(cid:135)cticas,
Hoy m(cid:135)s que nunca, los farmac(cid:142)uti- un equipo experto,
cos pueden ofrecer y brindar servicios estrategias de mar-
valiosos como parte de la atenci(cid:151)n far- keting ingeniosas y,
mac(cid:142)utica. Estos servicios incluyen entre finalmente, docu- plo, los planes de cobertura de los pa-
otros: la atenci(cid:151)n primaria de dolencia mentaci(cid:151)n perti- cientes podr(cid:146)an pagar por mes por cada
menores de acuerdo a protocolo, el se- nente. Es decir una paciente diab(cid:142)tico para que en la farma-
guimiento de patolog(cid:146)as cr(cid:151)nicas y la re- completa reingenier(cid:146)a del ejercicio profe- cia le ense(cid:150)en a aplicarse la insulina, le
soluci(cid:151)n de problemas con la terapia far- sional. 5 Reci(cid:142)n cuando todos estos pa- controlen la glucemia, le revisen la medi-
macol(cid:151)gica. Es racional entonces que es- sos se logren, el farmac(cid:142)utico estar(cid:135) pre- caci(cid:151)n y le den instrucciones para el uso
tos profesionales deseen y demanden parado para recibir el pago de honora- adecuado de cada medicamento hipo-
compensaci(cid:151)n por estos servicios de ti- rios. glucemiante, incluyendo contraindicacio-
po cognitivos 3((ccoonnssiiddeerraaddooss aass(cid:146)(cid:146) aa ttooddooss nes, efectos adversos e interacciones y
llooss sseerrvviicciiooss nnoo rreellaacciioonnaaddooss ccoonn pprroodduucc-- (cid:192)(cid:192)QQuuii(cid:142)(cid:142)nneess ssoonn llooss qquuee ppaaggaann?? que hacer en caso que ocurran.
ttooss yy qquuee iinnvvoolluuccrraann uunn pprroocceessoo ddee ppeenn-- Los abonados a la atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica Otras fuentes de pago por ser-
ssaammiieennttoo aapplliiccaaddoo eenn llooss ppaacciieenntteess ppaarraa depender(cid:135)n del tipo de atenci(cid:151)n y de la vicios farmac(cid:142)uticos cognitivos son: los
eell uussoo aaddeeccuuaaddoo ddee llaa mmeeddiiccaaccii(cid:151)(cid:151)nn)). 4 situaci(cid:151)n. Los principales potenciales pa- grupos de empleados, las cl(cid:146)nicas y los
Sin embargo, es importante darse gadores son los pacientes y sus familia- geri(cid:135)tricos. Por ejemplo, los empleadores
cuenta que, para que esto suceda, pri- res. Por ejemplo, si una familia est(cid:135) preo- pueden necesitar que se vacune a todos
mero todos los involucrados en la aten- cupada por la salud de un anciano con sus empleados contra la hepatitis B y
ci(cid:151)n al paciente, como es el propio pa- hipertensi(cid:151)n, puede solicitar a una far- contratar a una farmacia para que realice
ciente y sus familiares, los m(cid:142)dicos y los macia que le realice un control peri(cid:151)dico el trabajo, abon(cid:135)ndole un monto por ca-
sistemas de cobertura de salud tengan de la presi(cid:151)n arterial y una revisi(cid:151)n de la da paciente.
conocimiento de lo que est(cid:135) ocurriendo farmacoterapia para saber si los medica-
en la profesi(cid:151)n farmac(cid:142)utica. Que sepan mentos se est(cid:135)n tomando en forma co- FFoorrmmaass ddee ppaaggoo
de la reconversi(cid:151)n que est(cid:135) sufriendo. Y, rrecta y est(cid:135)n siendo efectivos, y pagar Los m(cid:142)todos de pago por los servicios
desde luego, es imperativo que los far- por ello. 6 de atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica se hallan a(cid:156)n
mac(cid:142)uticos demuestren con su labor un El segundo mayor interesado en discusi(cid:151)n. Sin embargo, pueden consi-
mejoramiento en la salud de los pacien- en la atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica son las com- derarse varias(cid:220) (cid:220) (cid:220) (cid:220)
tes, para que puedan ser compensados. pa(cid:150)(cid:146)as de cobertura de salud. Por ejem- formas de pa- continua
7
Publicaci(cid:151)n de la COFA
go; la m(cid:135)s com(cid:156)n es el denominado ho- mentos que consume, recetados o no formulario puede remitirse a la compa(cid:150)(cid:146)a
norario por servicio, por el cual cada ser- (marca, dosis, fecha de inicio, problemas de cobertura de salud del paciente para
vicio tiene un precio est(cid:135)ndar para cada durante el uso, etc). Pero lo m(cid:135)s impor- tramitar el reembolso (ver modelo ad-
particular que lo demande. Por ejemplo, tante es evaluar cada caso en particular junto de ficha de intervenci(cid:151)n farma-
aplicaci(cid:151)n de inyectables $2, control de y registrar la intervenci(cid:151)n realizada (por c(cid:142)utica).
presi(cid:151)n arterial $1 o consulta de orienta- ejemplo: detecci(cid:151)n de dosis subterap(cid:142)u-
ci(cid:151)n farmacol(cid:151)gica $5. tica, sobredosis, incumplimiento de tra- c. Formulario de derivaci(cid:151)n
Otra posibilidad es un honorario por tamiento, efectos adversos, etc. y la in- Este formulario es completado por el
consultaen el cual el precio est(cid:135) general- tervenci(cid:151)n realizada para solucionar el farmac(cid:142)utico y enviado al m(cid:142)dico del
mente relacionado con el tiempo em- problema con medicamentos PRM). paciente o a su sistema de cobertura de
pleado para asesorar. Por ejemplo, un Para un manejo adecuado de toda salud con un doble prop(cid:151)sito: el primero
asesoramiento b(cid:135)sico para el uso ade- esta informaci(cid:151)n es importante mante- es informar que el paciente necesita
cuado de una medicaci(cid:151)n, que se realiza nerla organizada y archivada en soporte atenci(cid:151)n m(cid:142)dica por un problema parti-
en 1 a 3 minutos, $2, y una consulta pa- de papel o, si fuera posible, en computa- cular y el segundo es informar al plan de
ra educar a un paciente diab(cid:142)tico o fami- dora. Un sistema de computadora es cobertura de salud del paciente la nece-
liar sobre la metodolog(cid:146)a correcta de m(cid:135)s eficiente porque la data es f(cid:135)cilmen- sidad de atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica para me-
carga y administraci(cid:151)n de insulina, suma- te recuperable y analizable. jorar la efectividad del tratamiento. Esta
do a unos consejos dietarios espec(cid:146)ficos La documentaci(cid:151)n de sus interven- metodolog(cid:146)a provee a los farmac(cid:142)uticos
adaptados a la vida real del paciente, que ciones permite al farmac(cid:142)utico tener un la oportunidad de obtener autorizacio-
puede llevar entre 10 y 15 minutos, $6. cuadro preciso y actualizado de la aten- nes anticipadas para sus intervenciones,
Una tercera posibilidad podr(cid:146)a ser un ci(cid:151)n farmac(cid:142)utica provista, al tiempo con garant(cid:146)a de cobro.
sistema de cobertura farmac(cid:142)uticapor la que brinda la posibilidad de contar con
cual, a trav(cid:142)s del pago de un abono fijo, una herramienta probatoria de sus tareas UUllttiimmoo ppaassoo:: eennvv(cid:146)(cid:146)oo ddee llaa ffaaccttuurraa
cada paciente acceda a una serie de ser- profesionales, con sus beneficios asisten- Aunque existen muy pocos anteceden-
vicios de atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica durante ciales y econ(cid:151)micos. 9 tes de farmac(cid:142)uticos que hayan factura-
un periodo fijado: por ejemplo, aplicacio- do honorarios a empresas de cobertura
nes de inyectables, controles de presi(cid:151)n (cid:210)Si se comprueba que la atenci(cid:151)n far- de salud, ese es el camino a seguir, pre-
arterial, controles de glucemia y consul- mac(cid:142)utica reduce el costo global de la via autorizaci(cid:151)n de la empresa involucra-
tas para la organizaci(cid:151)n de plan farmaco- salud, el reembolso al farmac(cid:142)utico ser(cid:135) da. Es importante comprender que para
terap(cid:142)utico y su seguimiento. 7,8 un hecho(cid:211). facturar atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica se debe
proceder de igual modo que con los ser-
HHeerrrraammiieennttaass ppaarraa llaa ddooccuummeennttaaccii(cid:151)(cid:151)nn vicios m(cid:142)dicos. La cobertura farmac(cid:142)uti-
FFoorrmmaass ddee ppaaggoo ddee a. Ficha de registro de la atenci(cid:151)n farma- ca no es cobertura de medicamentos; lo
HHOONNOORRAARRIIOOSS FFAARRMMAACC(cid:131)(cid:131)UUTTIICCOOSS c(cid:142)utica: que se facturan son servicios profesiona-
Este tipo de formularios contiene la in- les cognitivos y no productos. 10
¥HHoonnoorraarriioo ppoorr sseerrvviicciioo formaci(cid:151)n subjetiva y objetiva del pa- En caso de pacientes particula-
(precio fijo por prestaci(cid:151)n). ciente, las evaluaciones realizadas por el res puede hacerse de igual modo, con
farmac(cid:142)utico y sus intervenciones (por factura o ticket fiscal imputado a rubro
¥HHoonnoorraarriioo ppoorr ccoonnssuullttaa ejemplo, modificaci(cid:151)n del estilo de vida servicios. En estos casos existe la posibi-
(depende de la complejidad o derivaci(cid:151)n a un m(cid:142)dico). Este formula- lidad de que el paciente solicite el reinte-
y el tiempo empleado). rio, con formato especial denominado gro a su compa(cid:150)(cid:146)a de cobertura.
ISOEP: informaci(cid:151)n subjetiva, objetiva,
¥ CCoobbeerrttuurraa ffaarrmmaacc(cid:142)(cid:142)uuttiiccaa evaluaci(cid:151)n y plan, permanece en manos (cid:210)De ning(cid:156)n modo los servicios profe-
(abono que cubre determinadas pres- del farmac(cid:142)utico, aunque puede enviar- sionales deben brindarse en forma gra-
taciones por determinado tiempo). se copia al m(cid:142)dico de cabecera del pa- tuita ya que no ser(cid:146)an valorados en su
ciente (ver modelo adjunto). justa medida ni realizados en forma
PPrriimmeerroo ddooccuummeennttaarr,, ddeessppuu(cid:142)(cid:142)ss ccoobbrraarr efectiva. El pago genera derechos y
Una vez que la farmacia est(cid:135) preparada b. Ficha de intervenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica obligaciones. En este caso, el derecho
para proveer atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica, el (para tramitar reembolso) de exigir un servicio de calidad y la
farmac(cid:142)utico debe implementar la aten- Este formulario describe el problema con obligaci(cid:151)n de realizar una prestaci(cid:151)n
ci(cid:151)n farmac(cid:142)utica previendo la posibili- medicamentos del paciente (raz(cid:151)n por la eficaz(cid:211).
dad de reembolso. Para ello, resulta ne- cual visit(cid:151) la farmacia), el d(cid:146)a en que la vi- Dra. Kathleen Johnson, EE.UU.
cesario recopilar la informaci(cid:151)n general sit(cid:151), la intervenci(cid:151)n realizada y los con-
del paciente (edad, sexo, domicilio, tel(cid:142)- sejos y medicamentos suministrados. En CCoonncclluussii(cid:151)(cid:151)nn
fono, etc.) incluyendo la cobertura de sa- algunos casos estas fichas incluyen una Lograr el pago reembolsado de los servi-
lud (nombre de la obra social o prepaga), estimaci(cid:151)n del ahorro generado. En to- cios de atenci(cid:151)n farmac(cid:142)utica representa
la informaci(cid:151)n cl(cid:146)nica (antecedentes de dos los casos deben llevar la firma del (cid:220) (cid:220) (cid:220) (cid:220)
enfermedades, alergias, etc.), los medica- paciente y el farmac(cid:142)utico tratante. Este continua
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