Ari Ojeda Ocampo Moré EDUCAÇÃO PERMANENTE EM ACUPUNTURA

218 Pages·2016·7.88 MB·Portuguese

by  Ari More

Ari Ojeda Ocampo Moré

EDUCAÇÃO PERMANENTE EM ACUPUNTURA:
ANÁLISE DE UM PROCESSO EDUCATIVO E SUAS
REPERCUSSÕES NA PRÁTICA DE MÉDICOS DA ATENÇÃO
PRIMÁRIA À SAÚDE

Tese submetida ao Programa de Pós-
graduação em Saúde Coletiva da
Universidade Federal de Santa
Catarina para a obtenção do Grau de
Doutor em Saúde Coletiva.

Orientador: Prof. Dr. Charles Dalcanale Tesser

Florianópolis
2016
Ficha de identificação da obra elaborada pelo autor
através do Programa de Geração Automática da Biblioteca Universitária
da UFSC.

AGRADECIMENTOS

Agradeço ao Professor Charles Dalcanale Tesser por todo auxílio
e atenção prestados nestes últimos quatros anos. Seu jeito simples,
aliado a sua forma humilde, erudita e crítica de lidar com o “fazer
ciência”, são qualidades que contribuíram muito na elaboração deste
trabalho e que tornaram especial esta minha experiência de formação
acadêmica.
Ao Professor Li Shih Min por todo o apoio no trabalho e por
constantemente fazer-me refletir sobre o quão desafiadora, complexa e
divertida é a prática da medicina.
À Professora Carmen Moré por compartilhar sua experiência de
pesquisa e contribuir com conceitos, técnicas e procedimentos que
auxiliaram a dar sentido à construção desta tese.
À Scheila Krankel, colega da Pós-graduação em Psicologia que
com seu olhar atento e preciso fez com que este trabalho pudesse
alcançar um maior nível de qualidade técnica e metodológica.
À Melissa Costa Santos, por ter plantado a semente das PICs em
Floripa e me convidado para cultivar o belo jardim que floresceu desta
inciativa. Esta tese é um dos frutos originados desta semente.
Aos Professores da Pós-Graduação em Saúde Coletiva da UFSC
por compartilharem comigo o seu conhecimento e experiência em
diferentes áreas de pesquisa.
Aos colegas da Comissão de Práticas Integrativas e
Complementaras da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis por
todo o apoio, principalmente durante o período de realização deste
trabalho.
Aos funcionários da UFSC, em especial funcionário João Oster
que sempre se mostrou muito prestativo e atencioso junto à Secretaria
do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva.
Aos colegas de Pós-graduação em Saúde Coletiva pela troca de
experiências e contribuições nos debates de apresentação de projetos.
Aos colegas da Residência Médica em Acupuntura, em especial à
Dra. Jéssica Maria Costi, o Dr. João Eduardo Marten Teixeira e o Dr.
Rogério de Souza Duarte por todo apoio e feedback no período de
construção desta tese.
Aos alunos da Liga de Acupuntura da UFSC, principalmente à
Nathália, Joseane e Oto que também contribuíram para realização deste
trabalho.
Ao Dr. João Bosco Guerreiro da Silva pelo incentivo na área da
pesquisa em acupuntura e colaboração no trabalho.
Aos Professores Roxana Knobel e Luiz Cutolo pelas sugestões na
banca de qualificação deste estudo.
À minha esposa Gherusa por todo carinho, amor e compreensão,
em especial, neste período de elaboração da tese.
Ao meus pais Carmen e Ari pelas oportunidades de estudo que
me deram e ao incentivo para o meu desenvolvimento acadêmico e
profissional.
Aos médicos que participaram das Oficinas de Consenso deste
trabalho que contribuíram para o debate sobre ensino em acupuntura.
Aos participantes deste estudo, médicos da rede municipal de
saúde de Florianópolis e médicos residentes de MFC, pela generosidade
em compartilhar suas experiências.
RESUMO

Atenção primária à saúde (APS) é a principal porta de entrada e o
primeiro nível de contato para indivíduos, famílias e comunidades no
Sistema Único de Saúde (SUS). Neste contexto, a Política Nacional de
Prática Integrativas de Complementares recomenda que a acupuntura
seja integrada aos cuidados da APS. Considerando que poucos estudos
investigaram experiências de integração da acupuntura na APS, a
presente tese tem o objetivo de analisar as repercussões de um processo
de educação permanente em acupuntura na prática de médicos que
atuam na atenção primária à saúde do município de Florianópolis. Trata-
se de um estudo exploratório e descritivo norteado pela abordagem
qualitativa. O trabalho envolveu a construção de uma atividade de
ensino debatida por 13 especialistas em ensino de acupuntura durante
três oficinas de consenso. Adicionalmente, buscando captar diferentes
fases do processo de ensino-aprendizagem, dez médicos da APS de
Florianópolis participaram de três grupos focais realizados antes do
início, no final e oito meses após o término de um curso de introdução à
acupuntura. Além disso, foi realizado um grupo focal com seis
residentes de medicina de família e comunidade, participantes do
mesmo curso, um ano após término do mesmo. Complementaram a
coleta de dados o diário de campo do pesquisador e o registro de sessões
de acupuntura em base de dados secundários. Utilizando o referencial da
Grounded Theory, a análise dos dados (gravados e transcritos) envolveu
a codificação aberta, axial e seletiva e, com auxílio do software Atlas.ti
5.0, os dados foram organizados em dois quadros de categorias. No
período entre 2011 e 2014 foram realizadas três edições do curso e
durante este período 53 médicos concluíram a atividade. O número de
sessões de acupuntura na APS aumentou de 1.349 em 2011 para 6.488
em 2015. Neste último ano, dos 37 participantes do curso que
continuavam trabalhando na APS, 30 utilizavam regularmente
acupuntura em sua prática diária. A análise dos dados dos grupos focais
demonstrou as motivações dos médicos para obtenção de uma nova
ferramenta terapêutica, as diferentes formas de aplicação dos
conhecimentos adquiridos, as interfaces entre acupuntura e APS e a
integração de diferentes racionalidades médicas (Biomedicina e a
Medicina Tradicional Chinesa) nos cuidados à saúde. O estudo mostra
que a repercussão do ensino da acupuntura na prática de médicos da
APS reflete-se na ampliação do olhar sobre processo saúde-doença, no
aumento dos recursos terapêuticos e na criação de uma postura reflexiva
sobre o uso de saberes médicos tradicionais e biomédicos nos cuidados
à saúde.

Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde, Acupuntura, Ensino
médico, terapias complementares, medicina de família e comunidade,
educação permanente.
ABSTRACT

Primary health care (PHC) is the main entry point and the first level of
contact for individuals, families and communities within the Brazilian
public health system. In this context, the National Policy on
Complementary Integrative Practice recommends that acupuncture
should be integrated into PHC. Considering that few studies have
investigated experiences of acupuncture integration in PHC, this thesis
aims to analyze the impact of an education process in acupuncture on
the clinical practice of primary care doctors in the city of Florianópolis.
This is an exploratory and descriptive study using a qualitative
approach. The study involved the development of an educational
activity discussed by 13 experts in acupuncture education during three
consensus meetings. Seeking to capture different phases of the
educational process, ten primary care doctors participated in three focus
groups conducted before the start, at the end and eight months after an
introductory acupuncture course. In addition, we conducted a focus
group with six family medicine residents, which enrolled the same
educational activity, one year after the end of course. The research
methods were complemented with field notes and records from
acupuncture sessions in a secondary database. Using the Grounded
Theory approach, the data analysis (recorded and transcribed) involved
the open, axial and selective coding and, using the Atlas.ti 5.0 software;
data were organized in two tables of categories. Between 2011 and 2014
there were three editions of the course and during this period 53 doctors
completed the activity. The number of acupuncture sessions in PHC
increased from 1,349 in 2011 to 6,488 in 2015, and during this last year
30 out of 37 course participants, who were still working in PHC, were
regularly using acupuncture in their daily practice. The focus groups
analysis showed the motivations of doctors to obtain a new therapeutic
tool, the different ways to use the acquired knowledge, the interfaces
between acupuncture and PHC and the integration of different medical
rationalities (Biomedicine and Traditional Chinese Medicine) in clinical
practice. The study shows that the impact of acupuncture education in
the practice of PHC doctors is reflected in an expanded vision towards
the health-disease process, in the increase of therapeutic resources and
in the creation of a reflective stance on the use of traditional and
biomedical medical knowledge in health care.
Key words: Primary health care, acupuncture, medical education,
complementary therapies, family medicine, permanent education.