Antwoord op vragen van het lid Bouwmeester over het bericht 'VGZ constateert grote prijsverschillen ziekenhuizen'

0.04 MB·Dutch

by  Nederlandse overheid

2
Tweede Kamer der Staten-Generaal
Vergaderjaar 2015–2016 Aanhangsel van de Handelingen
Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden
1248
Vragen van het lid Bouwmeester (PvdA) aan de Minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport over het bericht «VGZ constateert grote
prijsverschillen ziekenhuizen» (ingezonden 30 december 2015).
Antwoord van Minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 20 januari 2016).
Vraag 1
Kent u het bericht «VGZ constateert grote prijsverschillen ziekenhuizen»?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Vind u dat de inkoop van zorg op basis van kwaliteit en prijs moet plaatsvin-
den, en niet alleen om de laagste kosten, zoals het stelsel ooit beoogde?
Antwoord 2
Contractering is hèt vehikel om de kwaliteit van zorg te verbeteren en de
betaalbaarheid ervan te vergroten. Het is daarom essentieel dat zorgverzeke-
raars afspraken maken met de zorgaanbieders over zowel prijs als kwaliteit.
Dat is – zoals ik uw Kamer ook eerder meldde in mijn brief «Kwaliteit loont» –
de ruggengraat van ons zorgstelsel.
Vraag 3, 5
Deelt u de mening dat onnodig hoge prijzen voorkomen moeten worden,
maar dat alleen inkopen op prijs zonder naar kwaliteitsnormen te kijken
goede zorg op maat in de weg staat? Ziet u dit als risico bij de werkwijze van
zorgverzekeraar VGZ?
Wat zegt het over de werking van het zorgstelsel dat VGZ al eerder heeft
aangegeven haar regiefunctie terug te leggen bij de overheid? Wie heeft nu
de regie en hoe ziet u uw verantwoordelijkheid hierin?
1 http://www.zorgvisie.nl/Facilitair/Nieuws/2012/12/VGZ-constateert-grote-prijsverschillen-
ziekenhuizen/

ah-tk-20152016-1248
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2016 Tweede Kamer, vergaderjaar 2015–2016, Aanhangsel 1
Antwoord 3, 5
Onnodig hoge prijzen moeten zeker voorkomen worden. Ik ondersteun het
dan ook als zorgverzekeraars hierover stevig onderhandelen met zorgaanbie-
ders. Maar dat betekent niet dat kwaliteit hierbij geen rol speelt, integendeel.
Zorgverzekeraars betrekken de bestaande kwaliteitseisen bij de zorginkoop,
dat wil zeggen: de wettelijke eisen en de vanuit de beroepsgroepen ontwik-
kelde standaarden en richtlijnen. Sterker nog: VGZ hanteert – net als andere
verzekeraars – geen eigen kwaliteitseisen als de beroepsgroep die al zelf heeft
vastgesteld. Dat geldt nog lang niet voor alle aandoeningen, maar voor 30
belangrijke aandoeningen wordt daaraan door verschillende betrokken
partijen (artsen, verzekeraars, patiënten, toezichthouders) hard gewerkt. Het
Zorginstituut heeft vanuit het programma Zinnige Zorg een rol in de
voorbereiding van de bijeenkomsten over deze aandoeningen.
Wat VGZ benadrukt, is dat zij ervan uitgaat dat de verschillende partijen in
het stelsel zich samen moeten inzetten om de doelstellingen van het
zorgstelsel te realiseren. Daarbij houdt zij zichzelf primair verantwoordelijk
voor de betaalbaarheid van zorg. Kwaliteit van zorg ziet VGZ als één van de
middelen om de kosten in het gareel te houden. Bestaande, gedeelde
kwaliteitsstandaarden neemt zij hierbij als uitgangspunt. Dat neemt niet weg
dat VGZ wel degelijk ambities heeft om de kwaliteit nog verder te verbeteren.
VGZ geeft desgevraagd aan dat zij in gesprek met zorgaanbieders blijft over
hoe de zorg kwalitatief nog beter kan en spoort ze hiertoe ook aan. Maar het
eenzijdig «opleggen» van kwaliteit van zorg, ziet VGZ niet als haar rol in het
stelsel.
Vraag 4
Welke stappen worden gezet naar reële kostprijsberekening, in plaats van
doorberekenen van kosten uit het verleden, zodat dit transparantie en
kwaliteit ten goede komen?
Antwoord 4
Het is aan ziekenhuizen en zorgverzekeraars om prijzen af te spreken voor
Diagnose Behandel Combinaties. Om deze partijen beter in staat te stellen
reële prijzen voor Diagnose Behandel Combinaties af te spreken, heb ik de
Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) gevraagd de productstructuur van de
spoedeisende hulp (SEH) en de polikliniek onder de loep te nemen. Omdat de
hoogte van de prijs daar net het verschil kan maken of iemands eigen risico
helemaal of gedeeltelijk wordt aangeslagen, is het juist daar van belang dat
er reële prijzen worden gerekend. De NZa heeft daarop besloten dat
behandelingen op de SEH en eenvoudige poliklinische behandelingen per
1 januari 2016 worden ingedeeld in lichte, middelzware of zware behandelin-
gen. Hierdoor kunnen ziekenhuizen en zorgverzekeraars prijzen afspreken die
reëler aansluiten bij de behandeling.
Daarnaast stelt de NZa een plan van aanpak op voor de doorontwikkeling en
vereenvoudiging van de Diagnose Behandel Combinatie-systematiek.
Hierover heb ik u in de brief «Voortgang verantwoording en jaarrekeningen
medisch specialistische zorg» (11 december 2014) geïnformeerd. In het plan
van aanpak besteedt de NZa ook aandacht aan reële prijzen.
Vraag 6
Bent u ervan op de hoogte dat uit het artikel blijkt dat VGZ en het Martini
Ziekenhuis discussie hebben over het contract? Welke rol kan de Nederlandse
Zorgautoriteit (NZa) hier in het belang van de patiënt spelen?
Antwoord 6
VGZ en het Martini Ziekenhuis hebben inmiddels een contract met elkaar
gesloten. Als toezichthouder heeft de NZa bij de contractonderhandelingen
tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders niet een directe rol. Het is immers
aan de zorgverzekeraar om te bepalen met welke aanbieder hij wel of geen
contract sluit. In het belang van de patiënt houdt de NZa er wel toezicht op
dat zorgverzekeraars tijdig transparant zijn over welke zorgaanbieders
gecontracteerd zijn en welke niet. Daarnaast heeft de NZa de regeling
«Transparantie zorginkoopproces Zvw» opgesteld die per 1 januari jl. van
kracht is in aanvulling op de reeds bestaande aanbevelingen uit de Good
Contracting Principles van de NZa (www.nza.nl/1048076/1048133/
TH_NR_005__Transparantie_zorginkoopproces_Zvw.pdf). De regeling beoogt
Tweede Kamer, vergaderjaar 2015–2016, Aanhangsel 2
de transparantie van het contracteerproces voor zorgaanbieders en zorgverze-
keraars te vergroten. Ook rust op elke zorgverzekeraar een zorgplicht, waarop
de NZa eveneens toeziet.
Vraag 7
Welke stappen worden ondernomen om ervoor te zorgen dat volgend jaar
contracten voor 19 november zijn gesloten, en kwaliteit bij inkoop een grotere
rol gaat spelen, zoals ook de NZa eerder als wens formuleerde?
Antwoord 7
In het bestuurlijk overleg medisch-specialistische zorg is onlangs afgesproken
om de contracteercyclus te versnellen in het belang van een tijdige en goede
informatievoorziening richting verzekerden. Ik ga met de sector in gesprek
opdat dit word verbeterd. Zoals ik heb aangegeven in de voortgangsrappor-
tage «Kwaliteit loont» (Tweede Kamer 31 765, nr. 132) zal ik de Kamer
hierover voor de zomer van 2016 informeren.
Verzekerden moeten immers uiterlijk 19 november inzicht krijgen in de
polissen voor het aankomende jaar, inclusief informatie over welke zorgaan-
bieders wel en welke niet zijn gecontracteerd, om een goed geïnformeerde
beslissing te kunnen nemen over welke polis kiezen bij welke verzekeraar.
Overigens geldt voor het contracteerproces zelf geen deadline. Er bestaat
immers contractvrijheid tussen partijen en gedurende het jaar vindt ook
bijcontractering plaats. Dat kan heel belangrijk zijn omdat verzekeraars aan
hun zorgplicht moeten voldoen.
Om het contracteerproces te faciliteren heeft de NZa kaders opgesteld
waarbinnen de onderhandelingen plaatsvinden, zoals het openbaar maken
van zorginkoopbeleid per 1 april.
Ik kijk binnenkort met bestuurders van zorginstellingen en verzekeraars terug
en vooruit. Zo kan ik mij een beeld vormen van zaken die opgepakt moeten
worden om tot een betere contracteerronde te komen voor volgend jaar.
Ten aanzien van het betrekken van kwaliteitsaspecten bij de inkoop verwijs ik
naar de antwoorden onder 3 en 5.
Vraag 8
Welke rol kunnen patiënten (koepels of verenigingen) spelen bij verbeterde
inkoop van zorg op kwaliteit?
Antwoord 8
Als partijen weten wat ze van elkaar kunnen verwachten over het verloop van
het contracteerproces, kan dat de tijd en energie vrijmaken om met elkaar te
spreken over de inhoud van de zorg die wordt ingekocht. Vanaf 2016 gelden
er dan ook regels voor een transparant zorginkoopproces. In deze regels
wordt onder andere bepaald dat zorgverzekeraars én zorgaanbieders
beschikbaar moeten zijn voor de andere partij bij vragen of opmerkingen
tijdens het contracteerproces en dat het kwaliteitsbeleid helder moet zijn.
Zoals ik uw Kamer eerder heb geantwoord (brief met kenmerk 879741-
144909-Z) staat voor mij buiten kijf dat de inbreng van verzekerde patiënten
bij de zorginkoop de kwaliteit van de zorg ten goede komt. Zoals u weet heb
ik twee wetten in voorbereiding om hun invloed verder te verstevigen bij
zowel zorgaanbieders als verzekeraars (inclusief inkoopbeleid).
Van groot belang is ook de rol die patiënten hebben bij het opstellen van
kwaliteitsstandaarden en meetinstrumenten. Deze moeten tripartiet, dat wil
zeggen door zorgverzekeraars, zorgverleners en patiënten aan het Kwaliteits-
instituut worden aangeboden voor opname in het register. Deze kwaliteits-
standaarden en meetinstrumenten worden gebruikt bij de zorginkoop en
daarmee hebben patiënten invloed op het verbeteren van de inkoop van de
kwaliteit van zorg.
Tweede Kamer, vergaderjaar 2015–2016, Aanhangsel 3