Antithrombin — Diagnostik und Therapie

162 Pages·1998·4.376 MB·German

by  L. Javelin (auth.), Professor Dr. L. S. Weilemann, Privat-Dozent Dr. Dr. med. H. Schinzel (eds.)

Antithrombin - Diagnostik und Therapie
Springer
Berlin
Heidelberg
New York
Barcelona
Budapest
Hongkong
London
Mailand
Paris
Santa Clara
Singapur
Tokio
1. S; Weilemann H. Schinzel (Hrsg.)
Antithrombin -
Diagnostik und Therapie
Mit 24 Abbildungen
Springer
Professor Dr. L. S. WEILEMANN
Universitätsklinikum Mainz
11. Medizinische Klinik und Poliklinik
Langenbeckstraße 1
D-55131 Mainz
Privat-Dozent Dr. Dr. med. H. SCHINZEL
Universitätsklinikum Mainz
11. Medizinische Klinik und Poliklinik
Langenbeckstraße 1
D-55131 Mainz
ISBN-13:978-3-540-63635-9
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Antithrombin - Diagnostik und Therapie/Hrsg.: 1.S. Weilemann; H. SchinzeL - Berlin; Hei
delberg; New York; Barcelona; Budapest; Hongkong; London; Mailand; Paris; Santa Clara;
Singapur; Tokio; Springer, 1997
ISBN-13:978-3-540-63635-9 e· ISBN-13:978-3-642-60305-1
DOI: 10.1007/978-3-642-60305-1
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Vorwort
In der Therapie angeborener oder erworbener Gerinnungsstärun
gen hat die Substitution mit Plasmaprodukten einen hohen Stel
lenwert. Eine wichtige Bedeutung kommt in diesem Zusammen
hang dem Inhibitor Antithrombin zu.
Nach wie vor wird die Indikation zur Substitution von Anti
thrombin kontrovers diskutiert. Für den klinischen Alltag resul
tiert daraus eine nicht zu unterschätzende Unsicherheit mit weit
reichenden Folgen für Patient, Arzt und nicht zuletzt auch das
Budget.
Im März 1997 fand in Mainz ein interdisziplinärer Workshop
statt mit der Intention, Leitlinien für den differenzierten Einsatz
von Antithrombin zu erarbeiten. Das Ergebnis liegt in diesem
Buch vor und soll dem Leser in kritischer Form einen aktuellen
Überblick über den Stand der Antithrombintherapie vermitteln. Es
enthält die Zusammenfassung von Referaten der Experten aus ver
schiedenen Fachgebieten (Innere Medizin, Chirurgie, experimen
telle Chirurgie, Transfusionsmedizin, Labormedizin) unter Einbe
ziehung der aktuellen Literatur.
Auf der Basis der Referate, der Diskussion und der Meta-Ana
lyse gelang es, ein "State of the Art" und einen Konsens für den
Einsatz von Antithrombin zu erarbeiten.
Die Workshopteilnehmer wollen diese Ausarbeitung als Leitlinie
und Orientierungshilfe verstanden wissen. Die Einzelbeiträge ent
halten darüber hinaus weiterreichende Darstellungen zur Thema
tik und Problematik mit durchaus differenten Standpunkten und
Sichtweisen.
Mainz, Oktober 1997 L. S. WEILEMANN H. SCHINZEL
Danksagung
Die Herausgeber bedanken sich ausdrücklich bei den Experten
der einzelnen Fachgebiete für ihre Bereitschaft, so engagiert an
dem Workshop "Antithrombin" teilgenommen zu haben und aktiv
bei der Erstellung dieses Buches mitzuwirken. Besonders bemer
kenswert war für uns die offene und ausgesprochen konstruktiv
kritische Auseinandersetzung mit dem Thema "Antithrombin".
Der Firma Pharmacia & Upjohn gebührt unser Dank für die
großzügige und auflagenfreie Unterstützung, ohne die es nicht
möglich gewesen wäre, unser Vorhaben zu konkretisieren.
Frau Krost danken wir für die organisatorische Mithilfe.
Den Mitarbeitern des Springer-Verlages gebührt unser Dank für
die sachkundige und geduldige Unterstützung bei der Bearbeitung
und Erstellung dieses Buches.
Inhaltsverzeichnis
Antithrombin-"State of the Art" und Konsensus
L. S. WEILEMANN, H. SCHINZEL und H. RASCHE . . . . . . . . . .. XV
1 ATenatiV® - ein hochreines Antithrombin-Konzentrat
L. JAVELIN ....................................... 1
2 Indikationen zur Bestimmung von Antithrombin
H. VINAZZER ..................................... 17
3 Hereditärer Antithrombin-Mangel
H. RIESS ......................................... 21
4 Antithrombin und Sepsis
G. PINDUR ....................................... 31
5 Antithrombin und Sepsis
M. JOCHUM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 39
6 Behandlung der disseminierten intravasalen Gerinnung
unter besonderer Berücksichtigung der Substitution von
Antithrombin
N. MAURIN ....... . . .... . .. .. .. ... . . ... ... .. . . .... 55
x Inhaltsverzeichnis
7 Stellenwert des Antithrombin
in der Verbrauchskoagulopathie
R. SCHLIMGEN und M. KRAUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 63
8 Antithrombin-Substitution
bei internistischen Intensivpatienten
H. Ostermann .................................... 69
9 Stellenwert der Substitution mit Antithrombin-Konzentrat
im chirurgisch-intensivrnedizinischen Bereich
M. SIEB ECK ...................................... 73
10 Stellenwert des Antithrombin posttraumatisch / perioperativ
U. OBERTACKE, M. BARDENHEUER, C. EISOLD, C. KLEIN
SCHMIDT, R. SCHERER, M. AUFMOLK und M. JOCHUM ... 85
11 Substitutionstherapie mit Antithrombin-Konzentraten
bei Leberkrankheiten
H. RASCHE ...................................... 99
12 Antithrombin und Kombination mit Antikoagulanzien
E. HILLER ....................................... 111
13 Zusammensetzung von Antithrombin-Konzentraten
P. HELLSTERN und H. BEECK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 123
14 Indikationen zur Antithrombin-Diagnostik
eH. HEINRICHS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 129
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 149
Autoren
AUFMKOLK, MICHAEL, Or. med.
Universitätsklinikum Essen, Abteilung für Unfallchirurgie,
Hufelandstraße 55, 0-45122 Essen
BARDENHEUER, MARK, Or. med.
Universitätsklinikum Essen, Abteilung für Unfallchirurgie,
Hufelandstraße 55, 0-45122 Essen
BEECK, HANNELORE, Or. med.
Institut für Transfusionsmedizin und Immunhämatologie,
Klinikum der Stadt Ludwigshafen am Rhein GmbH,
Bremserstraße 79, 0-67063 Ludwigshafen
EISOLD, CORNELIA
Universitätsklinikum Essen, Abteilung für Unfallchirurgie,
Hufelandstraße 55, 0-45122 Essen
HEINRICHS, CHRISTEL, MR Ooz. Or. sc. med.
Krankenhaus Im Friedrichshain, Klinische Hämostaseologie,
Hämophilie-Zentrum, Landsberger Allee 49, 0-10249 Berlin
HELLSTERN, PETER, Prof. Or. med.
Institut für Transfusionsmedizin und Immunhämatologie,
Klinikum der Stadt Ludwigshafen am Rhein GmbH,
Bremserstraße 79, D-67062 Ludwigshafen
HILLER, ERHARD, Prof. Or. med.
Ludwig-Maximilians-Universität München, Medizinische Klinik III,
Klinikum Großhadern, Marchioninistraße 15,0-81377 München
XII Autoren
JAVELIN, LISBETH
Pharmacia & Upjohn, Plasma Products, Lindhagensgatan 133,
11287 Stockholm, Schweden
JOCHUM, MARIANNE, Prof. Dr. rer. nato
Ludwig -Maximilians-Universität München,
Chirurgische Klinik und Poliklinik,
Abteilung für Klinische Chemie und Klinische Biochemie,
Nußbaumstraße 20, D-80336 München
KLEINSCHMIDT, CHRISTIAN
Universitätsklinikum Essen, Abteilung für Unfallchirurgie,
Hufelandstraße 55, D-45122 Essen
KRAus, MICHAEL, Dr. med.
Knappschafts-Krankenhaus Recklinghausen,
Klinik für Anästhesiologie und op. Intensivmedizin,
Dorstener Straße 151, D-45657 Recklinghausen
MAURIN, N., Prof. Dr. med.
Chefarzt der Medizinischen Klinik des St. Johannes-Hospitals,
Kölnstraße 54, D-53111 Bonn
OBERTACKE, UDO, Priv.-Doz. Dr. med.
Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, D-45147 Essen
OSTERMANN, Priv.-Doz. Dr. med.
Westfälische Wilhelms-Universität,
Domagkstraße 3, D-48149 Münster
PINDUR, GERHARD, Priv.-Doz. Dr. med.
Universitätskliniken des Saarlandes,
Abteilung für Klinische Hämostaseologie und Transfusionsmedizin,
D-66421 Homburg/Saar
RASCHE, Prof. Dr. med.
Zentralkrankenhaus, St. Jürgen Straße 1, D-28250 Bremen