Antibiotika am Krankenbett

220 Pages·1990·3.787 MB·German

by  Prof. Dr. med. Franz Daschner (auth.)

F. Daschner
Antibiotika
am Krankenbett
Fünfte, überarbeitete Auflage
Springer-V erlag Berlin Heidelberg GmbH
Prof. Dr. med. Franz Daschner
Leiter der Klinikhygiene
Klinikum der Albert-Ludwigs-Universität
Hugstetter Straße 55, 7800 Freiburg
Die erste Auflage ist 1982 im Verlag Gerhard Witzstrock, Baden-Baden,
erschienen.
ISBN 978-3-540-52221-8
CIP·Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Daschner, Franz: Antibiotika am Krankenbett I F. Daschner. -5., überarb. Aufl.
ISBN 978-3-540-52221-8 ISBN 978-3-662-05778-0 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-05778-0
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Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New Y ork 1990
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2127/3145-5 4 3 2 I 0-Gedruckt aufsäurefreiem Papier
Vorwort
Sehr verehrte Frau Kollegin,
sehr geehrter Herr Kollege,
nur noch wenig Ärzte sind heute in der Lage, dem Fortschritt
bei Antibiotika zu folgen. Bei manchen Substanzklassen, z. B.
den Cephalosporinen, wird selbst die Lernfähigkeit von Spezia
listen strapaziert. Seit der vierten Auflage 1988, die ca. 62000
Ärzte erreicht hat, sind wieder neue Substanzen auf den Markt
gekommen, so daß diese Neuauflage notwendig wurde. Sie ist in
Form und Umfang weiterhin so gewählt, daß das Büchlein auch
in Ihre Kitteltasche paßt.
Ich bitte Sie auch diesmal wieder, mir Ihre Anregungen und
Änderungswünsche mitzuteilen, denn nur durch den ständigen
Erfahrungsaustausch zwischen Spezialisten, Klinikern und
Praktikern können patientengerechte Therapieempfehlungen
gegeben werden.
Mit freundlichen kollegialen
Grüßen
F. Daschner Freiburg, April1990
Frau Nicklaus-Gehring meinen besten Dank für die un
ersetzliche Hilfe bei der Vorbereitung dieser Neuauflage.
5
Der Autor
1940 in Regensburg geboren, Musikgymnasium in Regensburg,
Studium der Medizin in München, Staatsexamen 1965, Promo
tion 1966, 1967 bis 1969 Universitäts-Kinderklinik München,
Abteilung für antimikrobielle Therapie, 1968 amerikanisches
Staatsexamen, 1969 bis 1970 infectious disease fellowship am
Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School und
Cedars Sinai Medical Center, University of California, Los
Angeles. 1970 bis 1976 wiederum Universitäts-Kinderklinik
München. 1975 Habilitation für Pädiatrie über Harnwegsinfek
tionen bei Kindern, seit 1976 Leiter der Klinikhygiene am Uni
versitätsklinikum Freiburg. Facharzt für Kinderheilkunde,
Laboratoriumsmedizin, Hygiene, medizinische Mikrobiologie
und Infektionsepidemiologie.
7
Inhaltsverzeichnis
1 Häufigste Erreger-Antibiotikaauswahl 0 0 0 0 0 0 0 0 10
2 Erkrankungen, häufigste Erreger
- Therapievorschläge (Erwachsene) 0 0 0 0 0 18
o o o o o
301 Antibiotika: Spektrum-Dosierung
- Nebenwirkungen (Erwachsene) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40
302 Antibiotikatherapie bei Kindern 0 0 0 0 0 0 0 74
401 Mindestbehandlungsdauer
von bakteriellen Infektionen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 103
402 Versagen der Antibiotikatherapie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 105
5 Antibiotikatherapie in der Schwangerschaft 0 0 0 0 0 0 106
6 Diffusion von Antibiotika ins Fruchtwasser 108
7 Dosierung von Antibiotika,
Antimykotika und Chemotherapeutika
bei eingeschränkter Nierenfunktion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 110
o
8 Antibiotikatherapie beiHämodialyse
und Peritonealdialyse 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 123
9 Therapie der häufigsten bakteriellen
Endokarditiden 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 126
10 Chemotherapie der Tuberkulose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130
11 Antimykotika (+Aktinomykose, Nocardiose) 136
12 Antibiotika bei Lebererkrankungen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 143
o o
13 Antibiotikatherapie der Syphilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 144
14 Antibiotikatherapie der unkomplizierten Gonorrhö
und Adnexitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 146
15 Lokalantibiotika 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 148
16 Diffusion antibakterieller und antimykotischer
Substanzen in den Liquor und in Hirnabszesse 150
17 Ausscheidung von antibakteriellen Substanzen
inderGalle 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 152
o o o o o o o o o o o o
18 Antibiotika-und Infektionsprophylaxe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 155
8
19 Physikalische Unverträglichkeit von Antibiotika
und Antimykotika in Infusionslösungen . . . . . . . . 172
20 Wechselwirkungen zwischen Antibiotika,
Antimykotika und anderen Pharmaka . . . . . . . . . 174
21 Veränderungen von Laborwerten
durch Chemotherapeutika . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
22 Leitsätze der Antibiotikatherapie . . . . . . . . . . . . 184
Anhang (Generics, Handelsnamen) . . . . . . . . . . . . . . 186
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
9
1 Häufigste Erreger-Antibiotikaauswahl
Tabelle 1. Häufigste Erreger-Antibiotikaauswahl
Erreger I. Wahl*
Acinctobactcr sp. Imipenem, Aminoglycoside
1\cromonas hydrophila Ciprofloxacin, Norfloxacin,
Tetracycline
Aktinemyzeten Ampicillin
spcrgillu~ ;pccics Amphotericin B
Bacillus anlhraci~ Penicillin G
ßaci IIu s spccics Clindamycin, Aminoglycoside
ßactcroidcs fragilis Metronidazol, Clindamycin
Bordctclla spccics Erythromycin
Borrclia burgdorfcri Penicillin, Erythromycin,
Doxycyclin
Brnnhnmclla catarrhalis Amoxicillin I Clavulansäure,
Ampicillin I Sulbactam,
Cotrimoxazol
Bruccllcn Doxycyclin + Rifampicin
Carnpylobactcr ;p. Erythromycin
amp. (Jiclicohactcr) Amoxicillin
pylori
Candida p.:cics Amphotericin B
'hlamydia spccics Tetracycline, Erythromycin
Citrobactcr spccics Aminoglycoside, Cefotaxim,
Ceftazidim, Ceftriaxon,
Latamoxef, Cefmenoxim,
Aztreonam, Imipenem
* bis Antibiogramm vorliegt
10
Häufigste Erreger-Antibiotikaauswahl
Alternativen
Ticarcillin/Ciavulansäure, Piperacillin, Ceftazidim, Quinolone,
Cotrimoxazol, Ampicillin/ Sulbactam
Cotrimoxazol, Aminoglycoside
Tetracycline, Amoxicillin/ Clavulansäure
Tetracycline, Erythromycin
Erythromycin, Ciprofloxacin, Vancomycin, Imipenem
Cefoxitin, Latamoxef, Cefotetan, Imipenem, Piperacillin,
Amoxillin/Ciavulansäure, Apalcillin, Ampicillin/Sulbactam
Ampicillin, Amoxicillin, Cotrimoxazol
Ceftriaxon
Doxycyclin, Erythromycin, Cefotaxim, Cefuroxim/ Axetil,
Cefixim
Cotrimoxazol + Gentamiein
Tetracycline, Quinolone
Metronidazol
5-Fiuorcytosin, Miconazol, Ketoconazol
Sulfonamide
Mezlocillin, Piperacillin, Cefamandol, Temocillin, Apalcillin,
Quinolone **
** Norfloxacin nur bei Harnwegsinfektionen
11
Häufigste Erreger-Antibiotikaauswahl
Tabelle 1. (Fortsetzung)
Erreger I. Wahl*
Clostridium spccics Penicillin G
lo~tridium uifficilc Vancomycin
oryncbactcrium Penicillin G
diphthcriac
C'oryncbactcrium J K Vancomycin
Diplococcus pncumoniac Penicillin G
l::ntcrobactcr ~pccics Aminoglycoside, Imipenem,
Temocillin
Enterokokken*** Ampicillin
Eschcrichia coli Ampicillin, Cephalosporine
Gardncrclla vaginali' Metronidazol
Gonokokken Penicillin
Hacmophi!w, innucnzac
a) lebensbedrohliche Cefotaxim, Ceftriaxon
Infektionen
b) nicht lebensbedrohliche Ampicillin, Amoxicillin
Infektionen
Klebsielten Cefotaxim, Latamoxef,
Cefotiam, Ceftazidim,
Ceftriaxon, Cefmenoxim,
Cefotetan, Cefoperazon
Leptospiren Penicillin
Lcgioncii<J pncumophila Erythromycin
Listcricn Ampicillin
* bis Antibiogramm vorliegt
** Norfloxacin nur bei Harnwegsinfektionen
*** bei High-level-Gentamicinresistenz:
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