Angiofibel: Interventionelle angiographische Diagnostik und Therapie PDF
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Radeleff Angiof ibel Interventionelle angiographische Diagnostik und Therapie Angiofibel Boris A. Radeleff (Hrsg.) Angiofibel Interventionelle angiographische Diagnostik und Therapie Mit 199 Abbildungen Herausgeber Prof. Dr. Boris A. Radeleff Universität Heidelberg, Radiologische Klinik Abteilung Diagnostische und Interventionelle Radiologie Im Neuenheimer Feld 110 69120 Heidelberg ISBN 978-3-642-33229-6 ISBN 978-3-642-33230-2 (eBook) DOI 10.1007/978-3-642-33230-2 Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Springer Medizin © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Über- setzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungs- anlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestim- mungen des Urheberrechtsgesetzes. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne be- sondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Marken- schutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Planung: Daniel Quinones, Heidelberg Projektmanagement: Christiane Beisel, Heidelberg Lektorat: Cornelia Funke, Mainz Projektkoordination: Michael Barton, Heidelberg Umschlaggestaltung: deblik Berlin Fotonachweis Umschlag: © Boris Radeleff Herstellung: le-tex publishing services GmbH, Leipzig Springer Medizin ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media www.springer.com V Geleitwort Das Autorenteam um den Herausgeber Boris Ra- geeignet. Die Deutsche Gesellschaft für Interventi- deleff stellt hier seine Angiofibel vor. Fibel ist ein onelle Radiologie und minimal-invasive Therapie schönes altes Wort, das sich ursprünglich auf die (DeGIR) wünscht daher diesem praxisorientierten bebilderte Volksbibel bezog. Die Angiofibel nimmt Werk viel Erfolg und weite Verbreitung. hier bewusst den Anklang an ein praktisch orien- tiertes Nachschlagewerk auf und stellt sich his- torisch in eine Reihe mit der ersten Röntgenfibel Prof. Dr. med. Dierk Vorwerk zunächst aus der Freiburger, später aus der Heidel- Vorsitzender DeGIR berger Schule. Ingolstadt, im April 2013 Wer – wie ich – noch einer Generation von Ra- diologen entstammt, die sich ganze Arbeitstage an Doppelkontrastuntersuchungen des Gastrointes- tinaltrakts abarbeiteten, hat dieses kostengünstige und praxisnahe Werk aus der Feder von Kauff- mann und Rau sehr zu schätzen gewusst, gab es doch praktikable Antworten für Rat suchenden Radiologen, der sich neu mit einer Untersuchungs- technik auseinandersetzen musste und daneben an einer ausgefeilten Technik interessiert war. Auch die interventionelle Radiologie ist handwerk- lich geprägt und kleine Tricks, Details und Kniffe können über Erfolg und Nichterfolg entscheiden. Insofern sind die Informationen und Erfahrungen, die in dieser neuen Angiofibel stecken, besonders wertvoll. Wie beim Kochen hat jeder Interventionalist eigene Hausrezepte und Vorlieben. Insofern sind die Ma- terialkunde und das verwendete Instrumentarium durch die Autoren geprägt. Dies bedeutet deshalb keineswegs, dass die hier beschriebenen Mate- rialien die einzige und unumstößliche Wahrheit darstellten, sie sind nur ein Ausschnitt dessen, was uns heute an ausgefeiltem Sortiment zur Verfügung steht. Darüber hinaus entwickelt sich die Interven- tion rasant weiter, weshalb das Material von heute schon bald von verbesserten und optimierten Ver- sionen abgelöst sein kann. Hier muss jeder sein Portfolio für sich finden. Wichtig ist hierbei stets, dass man das gewählte Material beherrschen und anwenden kann. Es gilt wie beinahe immer im Le- ben: Übung macht den Meister. Selten versagt das Material, deutlich häufiger der Anwender. Um dem interventionellen Anfänger oder dem in einer ausgewählten Intervention Unerfahrenen das Leben zu erleichtern, ist die Angiofibel besonders VII Vorwort Das Angiographielehrbuch „Interventionelle Radio- logie: Angiographische Diagnostik und Therapie“ stellt die Summe der langjährigen Erfahrungen un- serer beiden Lehrer G. M. Richter und G. W. Kauf- fmann dar, denen ich das Buch widmen möchte. Neben einem breiten Einführungsteil besteht der be- sondere Schwerpunkt des Buchs, das bevorzugt die „Heidelberger Angiographieschule“ referiert, in den Eingriffen im Pfortader- und Gallengangsystem so- wie in den verschiedenen onkologischen Therapien. Das Lehrbuch sieht sich dezidiert dem Prinzip „work in progress“ verpflichtet und soll so dem Nutzer praktische Anleitung und Begleitung sein, . Prof. Dr. med. Götz M. Richter in die er auch seine eigenen Erfahrungen und Kommentare einbauen und eintragen kann. Es richtet sich im Einführungsteil an neue Kollegen in der Angiographie, um ihnen rasch einen Übersicht über unser „Handwerkszeug“ (Angiographiemate- rial, Vokabular, Techniken und periinterventionelle Medikamente) sowie wichtige Abläufe zu verschaf- fen. Dem jeweiligen Eingriff vorausgesetzt sind die notwendigen Kenntnisse in Anatomie, Bildgebung, Strahlenschutz, klinischen Grundlagen und das Vorhalten einer adäquaten Gerätetechnik (bez. dieser Grundlagen müssen wir auf die spezifische Fachliteratur verweisen, weil dies sonst den Rah- men dieser Angiofibel sprengen würde). . Prof. Dr. med. Günter W. Kauffmann Im zweiten Teil folgen detaillierte Vorstellungen einzelner Eingriffe für bereits erfahrene Interventi- onalisten, denen so Informationen zu Materialien, Techniken, Alternativen sowie Tipps und Tricks vermittelt werden sollen. Es ist uns selbstverständ- lich bewusst, dass für viele der hier geschilderten Verfahren Alternativen hinsichtlich Materialwahl und Methodik existieren. Ich möchte mich sehr herzlich bei allen Autoren bedanken, die an diesem Buch mitgearbeitet haben. Erst ihre Arbeit ermöglichte es, aus unserer nur zum . Fr. PD. Dr. Ulrike Stampfl, Prof. Dr. med. Boris Radeleff internen Gebrauch bestimmten „Angiofibel“ dieses und Prof. Dr. med. Götz M. Richter bei einer TIPSS-Anlage umfassende Lehrbuch zu schaffen. Das Motto des (v. l. n. r.) Buchs gab uns G. M. Richter am 27. November 2008 mit auf den Weg, als Fr. PD. Dr. Ulrike Stampfl und Die Realisierung dieses Buches verdanke ich der ich den Staffelstab der Angiographieleitung in Hei- Unterstützung durch Prof. Dr. med. H.-U. Kauczor. delberg übernahmen: „Statt einer erfolgsoptimierten Strategie um jeden Preis, muss unser Ziel eine risiko- minimierende, patientenorientierte Strategie sein.“ Inhaltsverzeichnis I Einführung in die Angiographietechnik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 Aufklärung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Michael Eiers, Jörg Heberer 2 Punktions- und Hämostasetechnik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Mark O. Wielpütz, Boris Radeleff 3 Angiographie-ABC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Mark O. Wielpütz, Boris Radeleff 4 Embolisation: Materialien und Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Miriam Klauß 5 Prozedurales Komplikationsmanagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Boris Radeleff 6 Kontrastmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Michael Eiers, Boris Radeleff 7 Anästhesiologisches Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Brigitta Lönard, Eike Martin 8 Peri- und postinterventionelle medikamentöse Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Christian Bopp, Michael Eiers 9 Postinterventionelles Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Nadine Bellemann, Nikolas Kortes, Boris Radeleff II Vaskuläre Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 10 Arterielle Interventionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Marc-André Weber, Goetz M. Richter, Boris Radeleff, Stefan Rohde, Nikolas Kortes, Ulrike Stampfl, Stefan Siebert 10.1 Aortographie und Interventionen an den supra- und infraaortalen Ästen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 10.2 Diagnostische Armangiographie und -lyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 10.3 Diagnostische Becken-Bein-Angiographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 10.4 Becken-Bein-Interventionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 10.5 Coeliaco-Mesenterikographie und Interventionen an Truncus coeliacus und A. mesenterica superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 11 Venöse Interventionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 Stefan Siebert, Ulrike Stampfl, Boris Radeleff, Dierk Vorwerk 11.1 Venenblutentnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 11.2 Vena-cava-superior-Stents bei zentralvenösen Obstruktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 IX Inhaltsverzeichnis 11.3 Vena-cava-Filter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 11.4 Interventionen bei Hämodialysefisteln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 III Embolisationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 12 Notfallembolisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Ulrike Stampfl, Boris Radeleff, Gerd Nöldge 13 Transvaskuläre Therapie des hepatozellulären Karzinoms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 Boris Radeleff, Anne Schmitz, Waldemar Hosch 14 Selektive interne Radiotherapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Ulrike Stampfl, Clemens Kratochwil 15 Uterusmyomembolisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Nadine Bellemann, Boris Radeleff IV Diagnostik und Interventionen an Organen des Abdomens. . . . . . . . . . . . . . . . 347 16 Leberinterventionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 Stefan Siebert 17 Pfortaderinterventionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359 Nadine Bellemann, Boris Radeleff 18 Diagnostik und Interventionen an Lebergefäßen und Pfortader nach Lebertransplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 Boris Radeleff, Nikolas Kortes 19 Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Stentshunt TIPSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405 Boris Radeleff 20 Gallengangsinterventionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 Ulrike Stampfl 21 Niereninterventionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445 Mark O. Wielpütz, Boris Radeleff V Operative Eingriffe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463 22 Portanlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465 Boris Radeleff, Gerd Nöldge 23 Fremdkörperextraktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475 Boris Radeleff X Inhaltsverzeichnis 24 Lymphinterventionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 Ulrike Stampfl, Boris Radeleff VI CT-Interventionen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489 25 CT-gesteuerte Abszessdrainagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491 Nikolas Kortes, Nadine Bellemann 26 CT-gesteuerte Nephrostomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505 Boris Radeleff 27 Interventionen bei zystischer Echinokokkose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511 Waldemar Hosch, Thomas Junghanss, Marija Stojkovic Serviceteil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 Glossar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522 Hersteller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526 XI Autorenverzeichnis Prof. Dr. med. Boris A. Radeleff, MD, EBIR Prof. Dr. med. Thomas Junghanss (Herausgeber) Sektion Klinische Tropenmedizin Radiologische Klinik und Poliklinik Universitätsklinikum Heidelberg Abteilung Diagnostische und Interventionelle Radiologie Im Neuenheimer Feld 324 Universitätsklinikum Heidelberg 69120 Heidelberg Im Neuenheimer Feld 110 [email protected] 69120 Heidelberg [email protected] Dr. med. Miriam Klauß Radiologische Klinik und Poliklinik Dr. med. Nadine Bellemann Abteilung Diagnostische und Interventionelle Radiologie Radiologische Klinik und Poliklinik Universitätsklinikum Heidelberg Abteilung Diagnostische und Interventionelle Radiologie Im Neuenheimer Feld 110 Universitätsklinikum Heidelberg 69120 Heidelberg Im Neuenheimer Feld 110 [email protected] 69120 Heidelberg [email protected] Prof. Dr. med. Moritz Koch Klinik und Poliklinik für Viszeral , Gefäß- und Priv. Doz. Dr. med. Christian Bopp, DESA, EDIC Thoraxchirurgie Universitätsklinik für Anästhesiologie Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der Universitätsklinikum Heidelberg Technischen Universität Dresden Im Neuenheimer Feld 110 Fetscherstraße 74 69120 Heidelberg 01307 Dresden [email protected] [email protected] Dr. med. Michael Eiers Nikolas Kortes Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Radiologische Klinik und Poliklinik Klinikum Stuttgart Abteilung Diagnostische und Interventionelle Radiologie Prießnitzweg 24 Universitätsklinikum Heidelberg 70374 Stuttgart Im Neuenheimer Feld 110 [email protected] 69120 Heidelberg [email protected] Dr. iur. Jörg Heberer Fachanwalt für Medizinrecht Dr. med. Clemens Kratochwil Paul-Hösch-Straße 25a Radiologische Klinik und Poliklinik 81243 München Abteilung Nuklearmedizin [email protected] PD Universitätsklinikum Heidelberg Im Neuenheimer Feld 400 PD. Dr. med. Waldemar Hosch 69120 Heidelberg Klinik im Park [email protected] Abteilung Radiologie Seestraße 220 Dr. med. Brigitta Lönard CH – 8027 Zürich Klinik für Anästhesiologie [email protected] Universitätsklinikum Heidelberg Im Neuenheimer Feld 110 69120 Heidelberg [email protected]
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