Anestesia Bucal: Guia Practica

181 Pages·2009·69.208 MB·Spanish

by  Adel Alfonso Martínez Martínez

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Anestesia Bucal
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Guía práctica

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Esta obra es una guía práctica sobre anestesia bucal. Sus u
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numerosas imágenes en color describen paso a paso cada una
de las técnicas anestésicas de una manera didáctica y orga-
l
nizada con el objeto de facilitar el aprendizaje. a
c
Se describen los distintos anestésicos locales, sus propiedades u
y su mecanismo de acción; se explica, además, su uso correcto B
en anestesia bucal junto con una descripción de las dosis, el
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instrumental de aplicación y las precauciones que se deben
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considerar. Cada técnica anestésica incluye una sección de cor- s
e
relación anatómica, requisito fundamental para una aplicación
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adecuada de las mismas. s
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Se destacan especialmente el capítulo de técnicas alternativas n
de bloqueo mandibular, las cuales son una excelente opción A
para el odontólogo cuando falla el bloqueo mandibular con-
vencional, y el capítulo de técnicas infiltrativas en el que se
explica en detalle el uso de los novedosos sistemas de aneste-
sia intraósea.
ISBN 978-958-8443-03-4
Las preguntas de autoevaluación y sus respuestas, además
de facilitar el proceso de aprendizaje, convierten este libro en
una herramienta de estudio y consulta para estudiantes de
odontología, docentes y especialistas en cualquier área de la
profesión, toda vez que la anestesia bucal es utilizada por espe-
cialistas clínicos en cirugía oral y maxilofacial, implantología,
periodoncia, endodoncia, prostodoncia y odontopediatría.
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ANESTESIA BUCAL
Guía práctica
Adel Alfonso Martínez Martínez
Odontólogo, Universidad de Cartagena - Colombia.
Estomatólogo y Cirujano Oral, Universidad de Cartagena - Colombia.
Docente de Anestesia y Cirugía Oral, Universidad del Sinú - Cartagena.
Docente de Hospitalaria y Cirugía, Universidad de Cartagena - Colombia.
Docente de Anestesia en el posgrado de Endodoncia,
Universidad de Cartagena - Colombia.
Correo electrónico: [email protected]
Cartagena de Indias, Colombia, Sur América. 2009
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ISBN 978-958-8443-27-0
Versión electrónica
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A
gradezco a Dios la oportunidad de poder compar-
tir mis conocimientos, a los colegas y profesores que
muy gentilmente aportaron su experiencia en pos de
este ideal, a mi madre y a mi padre por haber incentiva-
do en mí el deseo de aprender,a mi querida Mafe por su
incondicional respaldo, a mi esposa María del Pilar por
la paciencia y por regalarme de su tiempo para poder
culminar este libro,el cual dedico a mis hijos Alejandro
y Daniel Alfonso.
E A
CONTENIDO
Prólogo .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xv
Prefacio .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xix
1
Anestésicos locales
Historia .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Anestésicos locale s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Propiedade s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Estructura química . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Fisiología de la transmisión nerviosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Mecanismo de acción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Potencial de disociación - pK .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Vasoconstrictores y anestésico locales . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Precauciones durante su uso .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2
Anestesia dental
Instrumental y equipos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Soluciones anestésicas .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Cálculo de la dosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Presentaciones farmacológica s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Lidocaína . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Mepivacaína .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Prilocaína . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Articaína .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Bupivacaína . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Premedicación ansiolítica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Control de la ansiedad .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
A 
Vías de administración y dosi s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Sedación vía oral – benzodiazepinas .. . . . . . . . . . . . . 29
Sedación vía intravenosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Equipos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Medicamentos usados .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Recomendaciones para el paciente . . . . . . . . . . . . . 34
Preguntas frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3
Técnicas anestésicas bucales
Técnicas infiltrativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Técnica submucos a.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Reparos anatómicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Aplicación de la técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Contraindicaciones .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Técnica supraperióstica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Reparos anatómicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Aplicación de la técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Contraindicaciones .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Técnica intraligamentaria .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Reparos anatómicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Aplicación de la técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Ventajas .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Contraindicaciones .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Técnica intraósea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Vía intradiploica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Reparos anatómicos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Aplicación de la técnica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Indicaciones .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Desventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Complicaci on e s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Vía intraseptal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Reparos anatómicos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
x
Contenido
Aplicación de la técnica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Indicaciones .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Desventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Complicaci on e s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Técnica intrapulpar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Reparos anatómicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Aplicación de la técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Ventajas .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Desventajas .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4
Técnicas anestésicas tronculares
en el maxilar superior
Técnica infraorbitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Correlación anatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Nervio maxilar superior - Ramas colaterale s .. . . . . . 65
Nervio maxilar superior - Ramas terminale s.. . . . . . 66
Reparos anatómicos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Extraorales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Intraorale s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Aplicación de la técnica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Indicacione s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Desventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Complicaci on e s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Técnica alveolar postero superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Correlación anatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Reparos anatómicos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Aplicación de la técnica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Indicacione s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Desventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Complicaci on e s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Técnica naso palatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Correlación anatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Reparos anatómicos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Aplicación de la técnica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Indicacione s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Desventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
xi
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Complicacione s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Técnica palatina anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Correlación anatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Reparos anatómicos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Aplicación de la técnica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Indicacione s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Desventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Complicaci on e s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
5
Técnicas tronculares en el maxilar inferior
Técnica mandibula r.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Correlación anatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Nervio mandibular (mixto ).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Ramas colaterales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Ramas terminales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Reparos anatómicos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Aplicación de la técnica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Técnica indirecta (anestesia nervio dentario
inferior, lingual y largo bucal ).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Anestesia del nervio largo buca l .. . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Técnica directa (anestesia nervio dentario
inferior, lingual y largo bucal ).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Indicacione s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Desventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Complicaci on e s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Técnica mentonera .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Reparos anatómicos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Aplicación de la técnica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Indicacione s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Desventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Complicaci on e s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Técnica incisiva e incisiva de Seldin .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Reparos anatómicos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Aplicación de la técnica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Indicacione s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Desventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Complicaci on e s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Bibl io g r a f í a .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
xii
Contenido
6
Técnicas alternativas de bloqueo mandibular
Vazirani Akinosi
Técnica de – . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Reparos anatómicos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Aplicación de la técnica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Desventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Gow Gates
Técnica de - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Reparos anatómicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Reparos extraorales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Reparos intraorales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Aplicación de la técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Desventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Específicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Autoevaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Respuestas de la autoevaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Índice analítico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
xiii
PRÓLOGO
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