Andrea Alves Ribeiro

111 Pages·2017·3.55 MB·Portuguese

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM MEDICINA TROPICAL
E SAÚDE PÚBLICA

ANDREA ALVES RIBEIRO

Prevalência de infecção pelo Papilomavírus humano (HPV),
anormalidades citológicas e fatores associados em adolescentes e
adultas jovens

Goiânia
2017

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ANDREA ALVES RIBEIRO

Prevalência de infecção pelo Papilomavírus humano (HPV),
anormalidades citológicas e fatores associados em adolescentes e
adultas jovens

Tese de Doutorado apresentada ao Programa de
Pós-Graduação em Medicina Tropical e Saúde
Pública da Universidade Federal de Goiás para
obtenção do Título de Doutor em Medicina
Tropical e Saúde Pública.

Orientadora: Profa Dra. Silvia Helena Rabelo dos
Santos

Goiânia
2017
Ficha de identificação da obra elaborada pelo autor, através do
Programa de Geração Automática do Sistema de Bibliotecas da UFG.
Ribeiro, Andrea Alves
Prevalência de infecção pelo Papilomavírus humano (HPV),
anormalidades citológicas e fatores associados em adolescentes e
adultas jovens [manuscrito] / Andrea Alves Ribeiro. - 2017.
108 f.: il.
Orientador: Prof. Dr. Silvia Helena Rabelo dos Santos.
Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Goiás, Instituto de
Patologia Tropical e Saúde Pública (IPTSP), Programa de Pós
Graduação em Medicina Tropical e Saúde Pública, Goiânia, 2017.
Bibliografia. Anexos.
Inclui siglas, abreviaturas, símbolos, tabelas, lista de figuras, lista
de tabelas.
1. Papilomavirus humano. 2. Chlamydia trachomatis. 3. citologia.
4. adolescentes. 5. adultas jovens. I. Rabelo dos Santos, Silvia
Helena, orient. II. Título.
CDU 579

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"O saber a gente aprende com os mestres e com os livros.
A sabedoria se aprende com a vida e com os humildes."
Cora Coralina
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A meus pais que na sua simplicidade me
ensinaram os principais valores da vida.
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AGRADECIMENTOS
À Deus por minha vida e todas as bênçãos.
À Profa. Dra. Silvia Helena Rabelo dos Santos pela oportunidade de
aprendizagem.
À Profa. Dra. Megmar Aparecida dos Santos Carneiro pelo apoio em todas as
etapas do projeto, principalmente nas análises estatísticas.
À Profa. Dra.Vera Aparecida Saddi por partilhar seus conhecimentos e pelo
apoio indispensável nas análises moleculares.
À Profa. Dra. Rosane Ribeiro Figueiredo Alves pela disposição em colaborar
nas consultas ginecológicas.
À Profa. Dra. Menira Borges por gentilmente aceitar os convites e sempre
acrescentar com considerações científicas pertinentes.
À Profa. Dra. Fabiola Souza Fiaccadori por participar do processo de
qualificação e defesa, contribuindo no aprimoramento das mesmas.
À Dra. Suelene Brito do Nascimento pela colaboração nas análises citológicas e
dedicação irrestrita.
À Nadja Lindany Alves de Sousa Araújo pela amizade, sempre com as
palavras certas nas horas incertas e colaboração nas análises citológicas.
À amiga Maria de Lourdes Batista Siqueira pelo apoio em todas as horas e no
suporte técnico nas análises citológicas.
Aos meus pais pelo apoio e carinho mesmo de longe.
À minha irmã Jaqueline Alves Ribeiro por compartilhar minhas angústias e me
ajudar nos momentos difíceis.
À amiga e comadre Ondina Maria da Silva Macedo pela torcida.
À amiga Narriman Kennia Barros, pelo auxílio nas coletas e análises
moleculares.
À aluna de mestrado Keila Patricia de Almeida Carvalho pela enorme
contrubuíção nas análises moleculares, e pelo companheirismo.
A todos os colegas que também auxiliaram nas análises moleculares,
especialmente, às amigas Kelly Deyse Segati e Nathalia Seixo de Britto.
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A todos do Centro de Análises Clínicas Rômulo Rocha, pelo respeito e
colaboração.
A toda equipe do projeto “Adolescer com Saúde” de Inhumas que trabalhou
arduamente para o sucesso deste projeto, que participaram de forma ativa no
recrutamento e entrevista das adolescentes e na coleta das amostras biológicas.
Aos secretários do curso de pós-graduação do IPTSP, Zezinho e Kariny, pela
atenção e assistência prestadas.
A Capes, pelo apoio financeiro.
Às adolescentes e jovens do sexo feminino que aceitaram participar da
pesquisa, pois sem elas nada seria possível.
Enfim, a todos que participaram direta ou indiretamente deste trabalho.
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SUMÁRIO
RESUMO
ABSTRACT
1. INTRODUÇÃO/ REVISÃO DA LITERATURA ................................................ 16
1.1. EPIDEMIOLOGIA DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO ........................... 16
1.2. CLASSIFICAÇÃO DO HPV E ESTRUTURA GENÔMICA E PROTÉICA. 18
1.3. INFECÇÃO DO HPV ........................................................................................ 22
1.4. PREVALÊNCIA DE HPV EM MULHERES COM CITOLOGIA NORMAL
E ANORMAL ........................................................................................................... 24
1.5. FATORES DE RISCO E COFATORES RELACIONADOS À INFECÇÃO
PELO HPV ............................................................................................................... 25
1.5.1. Vulnerabilidade biológica ...................................................................... 25
1.5.2. Comportamento sexual .......................................................................... 27
1.5.3. Não uso de preservativos ........................................................................ 27
1.5.4. Fatores comportamentais dos parceiros sexuais ................................... 28
1.6. FATORES RELACIONADOS À PERSISTÊNCIA DO HPV ......................... 29
1.6.1. Uso de contracepitivos orais ................................................................... 30
1.6.2. Gravidez ................................................................................................ 30
1.6.3. Paridade .................................................................................................. 31
1.6.4. Álcool e tabagismo .................................................................................. 32
1.6.5. Escolaridade e baixa renda .................................................................... 32
1.7. EPIDEMIOLOGIA DA INFECÇÃO PELA CT .............................................. 33
1.8. CT: ESTRUTURA BACTERIANA, PATOGENIA E CARCINOGÊNESE ............... 34
1.9. RASTREAMENTO E DETECÇÃO PRECOCE DO CÂNCER DO COLO DO
ÚTERO............................................................................................................. 38
1.9.1. Exame Citopatológico ............................................................................ 38
1.9.1.1. Critérios citomorfológicos .............................................................. 39
2.0 MÉTODOS MOLECULARES PARA A DETECÇÃO E GENOTIPAGEM DO
HPV ........................................................................................................................... 41
2.0.1. Teste do DNA do HPV ˗ Diagnóstico .............................................................. 43
2.1 VACINAS PROFILÁTICAS .............................................................................. 44
2. JUSTIFICATIVA.................................................................................................. 49
3. OBJETIVOS.......................................................................................................... 50