Anatomia funzionale del sistema nervoso dell'uomo PDF
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JOHN NOLTE ANATOMIA FUNZIONALE DEL SISTEMA NERVOSO DELL’UOMO Edizione italiana a cura di FRANCESCO OSCULATI JOHN NOLTE ANATOMIA FUNZIONALE DEL SISTEMA NERVOSO DELL’UOMO PICCIN Presentazione dell’ edizione italiana Nel corso di questultime decennio svolgendo gli argomemti rigustdanti la neuroanatomia nel ambito del corso di Anavomia Umana Normale per gli studenti della Facolta di Medicina mi sono reso conto che di anno in anno eresceva la loro difficolt a trovarc un testo che, pur completo ced aggiomato, rimanesse nei limiti della chiarezza, semplicca ed essenzialitA entro i quali deve ‘mantenessi un opera dedicata a studenti aniverstati, Per questo motivo ho deciso di tracurre la ‘nouroanatomia del Nolte, mi? sembrato infatti che questo libro rispondesse assai bene ai citeri che ho sopra elencato, e che inolire mertasse, « mio giudizio, un altro sigaificativo ticonosci- ‘mento per I'idiizzo seguito dall"Autore ehe si2 preoccupato di orientate la scelta delle nazio- nie dei concetti contenuti nel testo secondo un impostazione che non dimenticasse le esigenze di indirizzo professionale, F° pregevole comunque che tale orientamento nor vada a discapito dol rigore sciontifico dell’opera, cosi da noa togliere nulla al piacere dclla conosccuza di per sé affascinante di una branca dell'anatoria tanto importante. Sono certo, ritengo assai utile, che lo studente seguendo questa traccia potra giustificare e dare immediato senso pratico alle pro- pre fatiche e rendersi conto di costruire col proprio studio un‘tilissima conoscenca che Io ac~ jone medica quando sari chiamato ad utiizzare compagnert anche © soprattato nella profe ‘quanto appreso al fine di formulate diagnos F Oseutati Prefazione alla seconda edizione ‘Trascorsi 7 anni dalla pubblicasion dell prima cdizione ci questo liro® continnato i rapido deere Scimento delle nosir conoscence di nevrobilogit che oggi & una delle pid eccitanti branche delle ‘Scienze hiologiche. Questo Tato, isieme al rpen- ‘Sueno $1 come eran stale orgaizzate actune Pat Sell pina edizione ma conviato ehe era terpo per un auova ediziore. Labuona accogliensaavuta dalla prima edizione ‘mi ha incoraggiato a segue gli stessiprincipi in {questo secondo lavoro, Net capitol della naowa edi Zone sono stat aggtunti un certo numero i deta ‘li: maio nocercato di non inclodere ie aequsizion, recent pet la setpliceragione della ono aovita ma solo quando le nuove osservazionie concet erano in grad di fornire una mighore comprensione del problemi funcional, Completamente nuove 8 un {reve eaptolo sul sistema nervono vegetative esl levie nersone chinsicamenterodifical, cd per sp. perie «due mancanze delia prima edizione.Poiche Pavanzamento delle conoscen7® ¢ stato paricola- mente favorito dall'so di ruove tecniche & sata edicata una pare alfllusirszione di aleune di ‘vest, come Fuso dei tvccianti per Ia mareaura ‘anatomice, Je immagini’ di risonanza magnetics Ia {amografia ad emissioned: positron gt stad salt Creolazione ematies egionsle cerebrale. Inne lt magaier pure dele lution! sono sate sempli Toate sono stat agginnt del colori per aumentaene lchisrera,aeune ie sonostate agente, Ancona, tun breve atlante Gh anatorin del tronco enceta ico hha uovate posto al termine dol Capitolo 9. La bi fografia & stata agetonata con Io stesso intento precedente ciod quello di puntae Vatenzine sulle revision! recent ej nov Laver UT tentasiva di serivere un tratato di neuroanato- sia umang chiro, accurato ed ageiornata ¢ este ‘mamiente impegnativo ed io inevitabiimente aved ‘commesso crrori, maneanze od esigerarionio com Fesioni. Soranno percio bene accett comment e suggerimentidegh student e dei collegh che uti- Iizzano queso libro: questi suggeriment migliore- ann le mie conoscenve e la mia didatica © por iuanno essere utlissimi per ua nuova edizio® Come nel cas dela prima edizione questa revision re? stato un lavoro tut altro che solfara e0 sono debitore i moite persone. Ringrazio ancora Tom Finger e Ted Tasby per loro ati comment ed colleghi chi mi hari fornito genecasameate Te i Tustrazioni; inoltre Pam Eller che hs comunuato 3 ‘vest la ss amici eit suo aiuto tecnica fon damental per questo lavoro; ingrazo gi students Sella Univesity of Colorado Selo! of Medicine the hanno urate questo libro pe ei anni tasers: {emi hanno fornito moli ih comment sugger ‘ren, esi conlinuamo con flora afethvoeo ent ‘smo a rendere pincevole il mio insegmamento Mole delle nuove ilustearion’ sini hasate sulle immagini digitalizzate provenienti da videodischi ‘odo ia collaborszione con I'Edueatiomal Ser- ‘ices Degartemest of the Uaiversty of Colareda ealth Sciences Centr Ringra-o Bill Bankenstip, (Chuck Corson, Chuc Courier, Norm Finger, Don Redifer e Clyde Tucker che hanno reso quest im presa una lista avventura, Ringrazio anche Ste Dharie Biccher, Anne Gunter e Kay Lampkin del EV. Mosby Co, per tora pazienza edit oro aiuto: ‘Bad Crug por la rvisione delle vi sensitive: Pat Fuchs perlarevisione del sistema uditive, i Bat- row Neurological Insitute diPhhocni, Arizona por 1a su spits rane le fas Finals della revisio ‘anche a Steve Jobs e olleghi del Ma- intosh. Un ringraviamento speciale a Carol per essere Carole peressote qui Joln Nolte Prefazione BE sempre fue Wi moraviglia constatare eid che ‘ei permette di compiere i nostro cevello, Tnetro= logiamano effermare eke la sola imporsnte svi funsionale crt gl alr costiment del nostea or gnismo & quella di supportare i lavoro del cerve {o. Sfortunaramente eli student spesso si rendouo ‘conto che lo studio dl cervello@ anche di grande © ppareolire completa fo hy enti di scrivere ut Fibro che possa gidarli nel apprendimento desi aspeth general deli fine sills della union ‘el loro ervello. Mi sono assunto questo imrpegno pensando in particolae agi staderi di medicina, ma {0 spero che anele alt prottamne essere gli uti ‘Nel dscutore ls varie seziont det sistema rvs «dell ambiente in eu trova io ho esrcato di on Stringer me stesto il pit posible eateo 1 Hii di ‘quelle stuvioni ei qe’ detagli che possonn exse- remestinrelavione com la funcione di gn sua par- te. Nel tratteggiare le relazioni fa la suture le funzion ho ine uso numerosiessmpi tral da condi Zgni niche « sperimtentali conseguent a danno 9 Alla manipolazione de sistema nervosa dei'vomo & ‘eg animal di Iaboraoro, Perl dificolt divi Saalizzare lesrulture ele vie del sstema nervoxo in fambito iridimensionale soro sat utizzat und ‘ands quant di diagram edi forogati Una breve e sclozionaa ipligratia aceompagna ‘gnicapitlo. Likento nels scctadelle voc eran Solos dare ura docuimentarione degli aspett pit ‘eoeni della ricerea, ma anche di forire la possi Tra di aocedere alla vasa letteratara neuroseienti ca, Por questo motivo si® data la preferenca alle "vison pi atl ed ai nuoxi hor, Sono sath ‘messi percid molt lest classic, pur sientfict- Frente important, anche se son nelus articol re alla prima edizione lativamente vecchi mia che rmangono ancora ogg: «grande interes ‘Questo libro ben lung dell esore il fata della sia soa ativthe mal powebe essere stato serio senza I aintoedileonsiglio dimolte persone. To son0 partcolarmente rato at miei amici ecolleghi Tom Finger, Claude SelitrentikotT ¢ Ted Tarn, che hanno lets pane o ttl manoscrittoe mi nann olfesto preziosi saggerimentis 2 Gary Jen'son, St ‘Smith efack Willson, che hanne prepara una parte Gel materiale anatomicousat per le igure: a Shelley Frisch, Kris Melavaille ¢ Martha Potter che anno presto alenzione ai miei suggeriment I anno tradott in disegni: a Betty Aguiar e Sharon Fesdi- snandsen che hanno intexpreatn 1s mia ealligratia ‘tusformandola in manosertito, Ua rngeaviament particolare = Pam Eller che hs preparatolamaggior parte dei material anatorsic, fatto In magsior prt delle fotografie, ha Ito e commentato i ia. hasrito © mi ha seguito con costanzae dedivione senza i soo aiuto questo libeo probabilente non Sareobe mai esist10. La maguior parte delle fet0- arate appreseatate nel eso derivano da materiale pprontat con proposti diatict dai colleghi che hho appens mensionato ca me. Devo cichiarare 1 mio apprezzamento pet la cooperazane dell" Uni versio Health Sciences Center, Coloraco pet alto foritomi nel racogliere cto il materiale che B state ast in queso ih, Inline i deve ring are gli studert! con i quali bo avuta il piacere d Tavorare nell University of Colorado Health Scisn- ces Center ess mi hanno reso piacevole Minsegna fee da questo piacere & nats idea di terivere Un Tis ote Wolte Indice generale 1, INTRODUZIONE: ILS! Element cos, 1 Organizzriore. 2 Che cosa necessario conascers. 4 Come si forms, 2. ANATOMIA MACROSCOPICA, Pia dierioni, Seperficie medial, 14 Dimeasion ell encefslo aman, 16 Ast esteamo eg mise cece Disnosfalo. 22 ‘Troncoencsfalicn, 26 Gervelleto, 29 Struture inerve, 28 3. MENINGT ENCEFALICHE B SPINAL csvnornmnsnnneninnnnnnne 36 Daa mates, 46 ‘Aracroige 45 Pismade. «7 ‘Meaint spinal, 31 Aeuniaspet fnzionli dll ening 51 4, VENTRICOLEE LIQUIDO CEREBROSPINAL seocssnennnninnneneSS Venice, 83 Pless corel 61 guide cerebrospinal, 68 “Alcun spec funzonai del sistema ventecolare, 68 5, VASCOLARIZZAZIONY. DELUIENCHALO seccceeeeeneenecernene 16 ‘Vascolarizzazione aerona 76 Drenagso venous, 86 ‘Alen spe funcional della vascolasiszasione del SNC. 92 6. RECETTORISENSITIVEE SISTEMA NERVOSO PERIFERICO ecto, 102 [Nereipeciferih 118 ‘Alc spt from de itera nerve pesifeic, 118 J. MIDOLLO SPINALE sennnnne comnts cesar ‘Anatomia macroscopic, 122 (Centigurazioe intems, 127 Orpanizaziore gencrale, 127 ‘Sontanza gsi el midollo spirale, 130 Rites, 131 Sestica bites del mide spina, 137 ‘Slseuia nervono vegtativ, 199 ‘Vescolrianzone del idols spinal, SL Alea spec funzionali dol midollo spinal, 153 8. TRONCO ENCEFALICO sons Anatomia macroscopica 158 Sum intra, 163 Formasiogsrercals, 172 Aleuni asp fnziorali dl wonco enectlico, 178 9. [NERVI CRANICH be : 7 at ‘eri eferrti some cM 1V. V1, Xi) 181 eri brapchial {¥,¥IL IX, NeXB, 1S ero rigerino (Vy), 18) even vrialocictenre (VEN), 208 1, DIENCEVALO ssn 7 . 28 Upalam, 209 Shalem, 251 Taare 384 Capa interes 968 Inga 258 Sutra wierosepics dla ing, 278 Topogiaia aiice 288 Vie visvecontall 267 ‘Oreanirzarin el fran viiva, 96 Plastic, 207 Rifles vise, 298 ‘Alcan’ sept fanviorali dl sistema visvo, 202 12) FASCI CORTICOSPINALEE CORTICORULRARE Livell di ngasizzazione ds stn note, 304 asco coienspinae, 308 Festi entieabulhare, 3 ‘lean sept fnvioralliguanant I atciocorisnpinae, 315 NUCLEL BASALL enn 7 ns Terminaogin 38 Topognin 322 Commewsent do el bel 324 ‘Aleus aspet funzoeal dei acs basal 331 TR) CERVELLENTO snssunnninnnnenanene 7 as "an erpanieraive generale de servile, 335 ‘lerenze ceca, 306, Elterense center 8 15. CORTECCI CEREIRALE sennnsmnmenminninnnananninnannnininnen SS moma 358 Corpo caso. 583 Sato di conenea 2 somo, 385, 1a) SISTEMIOLFATTIVO F LIMBICO Sistema ofaiva, 293 Since cae 0 INDICE ANALITICO “ 2 ei 19 = CAPITOLO SSS Introduzione: ll Sistema Nervoso Centrale Scopo a questo libro & di presemtare e spiegare acu! espetth angie alla che riguadano organizescione del cerveli edi dincutere modo semplice alcuni aspetti del suo ‘urzionamen, (Questo capitol intradutive deserve in mania del tutte generale gli elementi che compongono il stema nervoso centrale (SNC) e mete in luce alcuni Princip secondo 1 quali queste diverse par son Eonnesse le une cnn le alte. Inoie, viene spicpato ome il sistema nervaso relativamente semplice Uellembrione si trasformi in quello assai pid Com- plesso rappeesentato dil sistema servoso veatale fell adult, ELEMENTI COSTITUTIVL [principal element eelulariche cost sistema nervoso seuo 1 neurite le ce fntramb presen in aumerocleyatssimo, Nel cer- ‘ello ci sono almeno 100 bition di neurone forse ‘unumero 10 vee regione di cellule glial nate Falmente ci riferismo al serve dell'wome, Teuton presentano una grande variabilith i mension edi forme (Figura I-1i la magaior pate Aicesi possiede un lunge processo chismatoassone the eonduee informaziont a partite dal corpo della bellula nervosa (o soma) una serie di processi pid Piccoli chiamatidendritiche ricevonoinformazioni Ala altri neuroni per mezzo dei conatt sinaprici {osinaps-Alcuni asp della morfologiasomat a, dendkiticae assonate danno Iuogo alia terri Jogia descrtva dei neuro: grande maggioran 272 del nettoni del’vomo & mudnpolare, C0 sk fnufca che dal compo eelulare si dipestono motte proiceiont dendritichee quis! sempre un solo assone {Figura I-1, Ce D).altr sono enipotar Figura +L AY 0 bipolar (Higura 1-1, B), poiehe possiedoud Fispotivaniene uno 0 due procevsi, 8. enserva Co mungue una grande variabilita nen solo nella forma, {ei neuron: ma anche nelle loro clmension. 1 corp ‘cellular hanno diametri variabili da S + 100 im. La Tunghezza di aleuniassoai pub essere breve per © sempo di un solo milimetro, ma alr ssoni come ‘quelli ches estendono dalla corteccia cerebral alla Fepione saerale del midallo spite, possann mist Fare un metro pid (Se i motoneurone spina rao presentato alla Figura 1-1, Cfosse stato disewnato hella medesira scala delle cella granulare rap- Presentaa nella Figura I, Dil suo corpo cellulare §viebpe dovuto essere tre voli pi grands ei su assone aviebbe dovuto essere rappresentato Tango ‘ualche centinao dt met). T neuron possono inctre essere classificat se: condi tipo elle lore comnessioni: neuron sen fii sono sia quelli divetamente seasibill a diversi Simo (per excmpio at cambiament di pression 0 Ai temperatoray sia quell: che ricevono dete con nessioidaceladercetricinon neva. uron Inotor terminans digettsmente si msc 9 nelle thiandole gl interneuron asscurana le connessiont fra altri neuron. In senso set il sistema nervos0 centrale &composto quas!interamente da intemeu roni: vi sono iafati solo crea $ milion di ibe sen- Stivell insieme i tut tae erik e spinal, © ‘olo crea centomila motoneuron. Cio significa che Pi del 99.99% dei neuron sono rappresemat dagh Inermeucori, Tuttavis, lt aggetiv “seasitivo” 'matere” sone spesso ust in senso Mo pid Aunpio inmododarifertrispetivamente alle cellule aglt \ sre assoni che tasporiano informazioai relative agli “timol sensorial, oppure a quelle responsal del Torigine dei movimeni ‘Vi sono parccchi tipi di cellule glial nl sistema nervoso. Aleune di esse (Valigadendrostia nel si- ‘tema nervoso centrale c le cellule di Schwann nei fewi petiferici) formane T'involuero.mietinic, ‘appresentato de un avvolgimento coucentico a ‘oro all‘assone che permeite a questo di condue leinformazioni molto rapidamente. Alt tipi di gia sono invece in grado di compieresvariat altre fun- ‘ion, come Ia fegolazione della composizione dei liguidt extracellular, oppure di eollaborare con i nearoni it aleune attiviehietaboliche, 0 iain di Sllonanare material estrant che siano potuti vent ‘ew contatio con il sistema nerveso, FIGURA st ‘oles ule am argh con ‘rove nla wa. Cy Neurone maple sie eel fosso la diezione vet funso i forage dl pewone ‘ss ewrone mehtr son eve sue se ‘neuro arama dela criecia corer. Dian dn {Bin Armas dss ermcecs Cache dicot (vd ‘Gps eat coeds Gag Dspas ca ‘ORGANIZZAZIONE ALSNC & costituito dall'encefalo © dal midolio spinale (Figura 1-2), L'encetalo, sua volta, & compost dal cervello, dal cervellesto e dal tronco fencefolico. Vi¥ un accordo generale sulla identi ‘mosfologica costituita dal eerveleti, ma non tut fli auton sonod'accondoneldistingverenettamen Al cerella dal tronco encefalic. In questo tet i cervello considerao come costituite da due grandi ‘emisfert cerebral (soparati da una scissura longi Iuclinale}¢ dal diencefalo i un encefalo ima smaggior parte del diencefalo & nascosto alla osser wadione diretia dah smisler cerebral Il wonco acefalico ® quella parte del SNC che, a parte il erveleta, congiuge il cervello al midalle spins Je. Parecshi autor incladono il dencefale nel ton «0 encefaico, mente alti vi comprendono addirit {ura piecole porz.oni dees emisteri cerebral ell quan oa delle sue pert SNC fell rente sudivisibile in stan greta © sostanca Dianew (vedi Figute da 2-17 22-23). La sostanza rig cortisponde «quelle arce dove vi€ una pe ponderaza di corp cella edi dendrity essa in real haun colotitegrigio sco, poiché vis trova ‘habbondante rete vavcolar. Il termine di sostanra bianca viene alia parte riterito aque le ares dove Sib una preponderinza di assoni micliizzati; Ia ‘niet iaftt ha ura cositazione prevalentemete lipiica ed ha pereid 'aspetio del grasso bianco Partiolariaree di sostanea ‘definite nue, sopratato = comengono corp ce Tuten che siano funzionslmente legal unt alt, Quelle tee incu Ta sostanzagrigha forme inves seperate, com alae pat del SNC, essa prende il nome di coreccia Le eortceee cer bale eeerebellare ne rappresentsno gli esempi pid important Talvelta ait nomi come corpo e centro sono usati per indicare aea disestanza grigia, ma {toes exp sono eelativamente ai Thvece Ia sui sione della sostanza bia ba dato luogo a una peande varie’ di nomi, come f= ‘cicolo, fico lemnseo, peduncolo, oli aquello piivusain a rrtd fasta Aleun fase hano nor ompostiche foniscono uli informazioni sla na turadelfasciostesso, Lalla prima parte del nome sintensce al laogo di origive de fase, la seconda Pane riguarda invece iliuogo della ua leninaone Cost iascia s3inocerehetlars quel fascia che parte tial midallo spine trrana nel cervellett, rnd spine forninceunconvineenice eine csemmpi di septraione nel tessuto nervono fra 30 Stanza grigiac bianca (Figura 1-3) Gl assoni sens {vit corp cellular unipolar sono localize fang della radice posteiove dei ner" spinal, en frano nel istllogpinle e sisudivitanain angran ‘numero di ramificavioi, la mageor parte delle qui termina ella spstanzagrigia del midoll spinale. Cli ssoni moto. cui corpi cellular mulipolur sono localiza rela sostanza grigin spinal, lasciano i micolo spinale ed entana acostuie ineri spins Ti Tasostanaa bianes somiene fergh far disces dent (provements dal ronco enceralico = dal cer Yello) langhi fase! ascendent (che si dtigone al teopce encefaico, al cervellew ed al cervela),€ "ssonia amnificazione locale che collegano segment Aiferentdelly stesso milo spinale. La sostanea frig, dala parte, contiene neuron motor, a ferminaziore degli asson: sensitiv che somo ents, dei fiseidiscendents unghie interneuron loos corp ella al quogi asoni che si suniscono formare fase aseendentlurghi. La sudivisione in sostanea grigiaesostanes bianca non @rispettala saslone 3 ini sno NC Lames Serio saa sana del stele Figur 2 IGURA L Snore dl SNC ion ris runic nan Shes, sme spare unt seme nea del melo Poertera ite sede tarcememeeseroeee ‘scene cUbcetdew, Levi aun normals oad ftosustcuonseviedceaseat nomen tooo ‘Mtoe ops ote ee pe {sts monet si ies mada Seto ell
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