Anatomia e Fisiologia de Seeley - 10ª Edição

1267 Pages·2016·71.04 MB·portuguese

by  Cinnamon VanPutte

Equipe de tradução
Aline Gonçalves Cozer (Capítulos 2, 3 e 27)
Mestre em Ciências Biológicas: Fisiologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
Ana Caroline Hillebrand (Capítulos 4, 19 e 24)
Mestre em Ciências Biológicas: Fisiologia pela UFRGS
Gisele Branchini (Capítulos 1 e 15)
Doutora em Ciências Biológicas: Fisiologia pela UFRGS
Gustavo Monteiro Escott (Capítulos 22, 28 e 29)
Mestre em Ciências Biológicas: Fisiologia pela UFRGS
Hilton Kenji Takahashi (Capítulos 17 e 18, Apêndices, Abreviaturas e Créditos)
Pós-doutorado em Fisiologia e controle redox da célula beta-pancreática no Institut de Recherche Expérimentale et Clinique,
Université Catholique de Louvain, Bélgica
Pós-doutorado em Endocrinologia celular e obesidade na UFRGS
Josianne Krause (Capítulos 8, 9 e 10)
Mestre em Ciências do Movimento Humano pela UFRGS
Mauricio Krause (Capítulos 25, 26 e Glossário)
Pós-doutorado em Ciências Metabólicas pela University College Dublin (UCD)
Rafael Colombo (Capítulo 20)
Doutor em Ciências Biológicas: Fisiologia pela UFRGS
Rossana Rosa Porto (Capítulos 6, 7, 11 e 14)
Mestre em Ciências Biológicas: Neurociências pela UFRGS
Taina Scheid (Capítulos 13, 16 e 21)
Doutora em Ciências Biológicas: Fisiologia pela UFRGS
Tiago Martins (Capítulos 5, 12 e 23)
Doutor em Ciências Biológicas: Fisiologia pela UFRGS
Adquirido em www.mercadolivre.com.br
Vendedor: GFS-USA
Clique aqui para obter novos títulos
A535 Anatomia e fisiologia de Seeley [recurso eletrônico] /
Cinnamon L. VanPutte ... [etal.] ; [tradução: Aline
Gonçalves Cozer ... et al.] ; revisão técnica: Hilton Kenji
Takahashi, Lolita Schneider Pizzolato, Mauricio Krause. –
10. ed. – Porto Alegre : AMGH, 2016.
Editado como livro impresso em 2016.
ISBN 978-85-8055-589-9
1.Anatomia. 2. Fisiologia. I. VanPutte, Cinnamon L.
CDU 611+612
Catalogação na publicação: Poliana Sanchez de Araujo – CRB 10/2094
Cinnamon L. VanPutte Jennifer L. Regan Andrew F. Russo
SOUTHWESTERN ILLINOIS COLLEGE UNIVERSITY OF SOUTHERN MISSISSIPPI UNIVERSITY OF IOWA
Rod Seeley Trent Stephens Philip Tate
IDAHO STATE UNIVERSITY IDAHO STATE UNIVERSITY STEVENS COLLEGE
Revisão técnica desta edição
Hilton Kenji Takahashi
(Capítulos 3, 5, 6, 16, 17, 18, 20, 21, 22, 28, 29, Apêndices, Créditos e Abreviaturas)
Doutor em Fisiologia Humana pelo Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo (USP)
Pós-doutorado em Fisiologia e controle redox da célula beta-pancreática no Institut de Recherche Expérimentale et Clinique,
Université Catholique de Louvain, Bélgica
Pós-doutorado em Endocrinologia celular e obesidade na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
Pesquisador no Instituto de Ciências biomédicas da USP
Lolita Schneider Pizzolato
(Capítulos 1, 2, 7, 8, 11, 12, 14, 24, Índice)
Mestre em Ciências Biológicas: Fisiologia pela UFRGS
Doutora em Ciências Biológicas: Fisiologia pela UFRGS
Mauricio Krause
(Capítulos 4, 9, 10, 13, 15, 19, 23, 25, 26, 27 e Glossário)
Mestre em Ciências Biológicas: Fisiologia pela UFRGS
Doutor em Ciências do Movimento Humano pela UFRGS
Pós-doutorado em Ciências Metabólicas pela University College Dublin (UCD)
Professor Adjunto do Departamento de Fisiologia da UFRGS
Versão impressa
desta obra: 2016
2016
Obra originalmente publicada sob o título Seeley’s anatomy and physiology, 10th edition
ISBN 0073403636 / 9780073403632
Original edition copyright © 2014, The McGraw-Hill Global Education Holdings, LLC. All rights reserved.
Portuguese language translation copyright © 2016, AMGH Editora Ltda., a Grupo A Educação S.A. company. All rights reserved.
Gerente editorial: Letícia Bispo de Lima
Colaboraram nesta edição:
Coordenadora editorial: Verônica de Abreu Amaral
Editoras: Simone Fraga e Mirela Favaretto
Arte sobre capa original: Márcio Monticelli
Preparação de originais: Caroline Castilhos Melo e Henrique Guerra
Leitura final: Fernanda Anflor, Rebeca Borges e Antonio Augusto da Roza
Editoração: Techbooks
Nota
A anatomia e a fisiologia da saúde estão em constante evolução. À medida que novas pesquisas e a própria experiência clínica
ampliam o nosso conhecimento, são necessárias modificações na terapêutica, em que também se insere o uso de medicamentos.
Os autores desta obra consultaram as fontes consideradas confiáveis em um esforço para oferecer informações completas e, ge-
ralmente, de acordo com os padrões aceitos à época da publicação. Entretanto, tendo em vista a possibilidade de falha humana
ou de alterações nas ciências básicas da saúde, os leitores devem confirmar estas informações com outras fontes. Por exemplo,
e em particular, os leitores são aconselhados a conferir a bula completa de qualquer medicamento que pretendam administrar,
para se certificar de que a informação contida neste livro está correta e de que não houve alteração na dose recomendada nem
nas precauções e contraindicações para o seu uso. Essa recomendação é particularmente importante em relação a medicamentos
introduzidos recentemente no mercado farmacêutico ou raramente utilizados.
Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, à
AMGH EDITORA LTDA., uma parceria entre GRUPO A EDUCAÇÃO S.A. e McGRAW-HILL EDUCATION
Av. Jerônimo de Ornelas, 670 – Santana
90040-340 – Porto Alegre – RS
Fone: (51) 3027-7000 Fax: [phone]
Unidade São Paulo
Rua Doutor Cesário Mota Jr., 63 – Vila Buarque
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SAC 0800 703-3444 – www.grupoa.com.br
É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer
formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuição na Web
e outros), sem permissão expressa da Editora.
IMPRESSO NO BRASIL
PRINTED IN BRAZIL
SOBRE
OS
Autores
Cinnamon L. VanPutte Jennifer L. Regan Andrew F. Russo
Associate Professor of Biology Instructor Professor of Molecular Physiology and
Southwestern Illinois College University of Southern Mississippi Biophysics, University of Iowa
Cinnamon ensina biologia, anatomia e fisiolo- Há mais de 10 anos, Jennifer ensina biologia bá- Andrew tem mais de 20 anos de experiência
gia humana há quase duas décadas. É membro sica, anatomia e fisiologia humanas e genética em sala de aula com disciplinas de fisiologia
permanente do corpo docente da Southwestern na universidade e comunidade acadêmica. Ela humana, neurobiologia, biologia molecular
Illinois College e coordenadora das disciplinas recebeu o prêmio de Professora do Ano, tanto e biologia celular na University of Iowa. Ele é
de anatomia e fisiologia, bem como membro em seu departamento quanto na universidade, detentor do Collegiate Teaching Award, di-
ativo de várias sociedades profissionais, in- quando lecionava na University of Southern retor do curso de Biologia Celular Médica e
cluindo a Human Anatomy and Physiology Mississippi (USM). Além disso, foi reconhecida Diretor do Programa de Pós-Graduação em
Society (HAPS). Seu Ph.D. em zoologia, com por sua dedicação ao ensino por organizações Biociências. Ele também é membro de várias
ênfase em endocrinologia, foi realizado na estudantis, como a Alliance for Graduate Edu- sociedades profissionais, incluindo a Ameri-
Texas A&M University. Ela trabalhou no la- cation in Mississippi e a Increasing Minority can Physiological Society (APS) e a Society
boratório do Dr. Duncan MacKenzie, onde foi Access to Graduate Education. Jennifer tem de- for Neuroscience (SfN). Andrew recebeu seu
doutrinada nos grandes princípios da fisiolo- dicado grande parte da sua carreira a melhorar Ph.D. em bioquímica pela University of Cali-
gia e a importância do pensamento crítico. O as aulas teóricas e práticas das instituições de fornia em Berkeley. Seus interesses de pesquisa
pensamento crítico do Anatomia e Fisiologia de ensino onde trabalha – o pensamento crítico e estão focados na neurobiologia molecular da
Seeley simboliza a paixão de Cinnamon por es- o aprendizado a longo prazo são duas caracte- enxaqueca. Sua decisão de se juntar à equipe de
sas áreas do conhecimento, com as quais man- rísticas que ela espera instigar em seus alunos. autores do Anatomia e Fisiologia de Seeley foi
tém o compromisso de excelência. Cinnamon Jennifer admira a abordagem didática do Seeley determinada por sua paixão pelo ensino, que
e seu marido, Robb, têm uma filha, Savannah, e está animada para contribuir ainda mais para começou ainda na graduação. Ele está animado
e um filho, Ethan. Savannah é muito criativa e promover o desenvolvimento do livro. A autora com a oportunidade de despertar o interesse
artística; ela ama cantar, escrever romances e recebeu seu Ph.D. em biologia na University of dos alunos em aprender, apresentando avanços
fazer projetos de arte. Robb e Ethan são faixa- Houston, sob a orientação de Edwin H. Bryant clínicos e científicos de ponta. Andy é casado
-preta em caratê e Ethan é um dos mais jovens e Lisa M. Meffert. É membro ativo de várias com Maureen, uma fisioterapeuta, e tem três
faixa-preta na sua escola de artes marciais. organizações profissionais, incluindo a HAPS. filhas, Erilynn, Becky e Colleen, que estão ago-
Cinnamon também treina artes marciais e é Jennifer gosta de aproveitar seu tempo livre ra cursando o ensino médio e a graduação. Ele
praticante de jiu-jítsu, já tendo competido no com o marido, Hobbie, e os dois filhos, Patrick gosta de todos os tipos de esportes ao ar livre,
Campeonato Pan-Americano e no Campeo- e Nicholas. especialmente ciclismo, esqui, frisbee e, antes
nato Mundial de Jiu-Jítsu. de se mudar para Iowa, bodyboard.
Este livro é dedicado aos estudantes de anatomia e fisiologia humanas: ajudá-los a desenvolver um conhecimento prático
nesses campos é um desafio gratificante, e temos grande apreço pelo esforço e entusiasmo daqueles que querem saber mais.
É difícil imaginar algo mais emocionante, ou mais importante, do que estar envolvido no processo de ajudá-los a aprender
sobre o assunto que tanto amamos.
Agradecimentos
É necessária muita dedicação para produzir um livro bem ilus- conteúdo John Leland, à supervisora de produção Sandy Ludo-
trado como Anatomia e Fisiologia de Seeley, com muitas horas de vissy, à designer Tara McDermott, e à gerente de projetos de mídia
trabalho dedicadas a organizar e desenvolver os componentes do Tammy Juran pelo tempo dedica a transformar nosso original em
livro-texto e, ao mesmo tempo, criar e projetar ilustrações. Exata- livro. Na McGraw-Hill, trabalhamos com excelentes profissio-
mente por isso nenhum livro é apenas trabalho dos autores: não é nais, cujo compromisso para com este projeto sempre foi eviden-
possível reconhecer suficientemente o apoio e o incentivo de nos- te para nós, o que agradecemos.
sos queridos familiares, o quais tiveram paciência e compreensão Por fim, agradecemos sinceramente aos revisores e pro-
para tolerar nossas faltas e nossas frustrações e também se dispu- fessores que nos deram seu notável feedback. Gostaríamos de
seram a prestar assistência e apoio constantes. poder pagar o que vocês realmente valem para nós! Avaliar
Muitas mãos, além das nossas, tocaram este texto, condu- conscientemente um livro exige verdadeiro compromisso e de-
zindo-o por várias fases de desenvolvimento e produção. Quere- dicação para com a excelência no ensino. Suas críticas e suges-
mos expressar nossa gratidão à equipe da McGraw-Hill por sua tões para a melhoria foram significativas na revisão da 9ª edição.
ajuda e encorajamento. Agradecemos a orientação e a tutela do Nosso comitê editorial foi um grupo de revisores excepcionais
diretor James Connely. Somos sinceramente gratos à editora de a quem podíamos consultar a qualquer momento durante o
desenvolvimento Mandy Clark por sua análise cuidadosa do ori- desenvolvimento deste livro para uma valiosa e quase imediata
ginal, suas ideias criativas e sugestões, e sua tremenda paciência contribuição. Para aqueles que participaram de grupos focais,
e incentivo. Agradecimentos especiais também à Revisora Deb gostaríamos de reconhecer o tempo gasto longe da família e dos
DeBord por sua atenção aos detalhes e por polir cuidadosamente alunos, a fim de nos fornecer informações significativas sobre o
nossas palavras. Um reconhecimento especial de gratidão à ge- futuro da anatomia e da fisiologia na sua instituição. Agradece-
rente de projetos Jayne Klein por sua paciência e cuidado com mos a todos vocês que contribuíram para esta edição, nomean-
os detalhes. Agradecemos ao especialista em licenciamento de do-os na seção abaixo:
Cinnamon VanPutte
Jennifer Regan
Andy Russo
Rod Seeley
Revisores
Jerry M. Allen James Davis Ewa Gorski
KCTCS Somerset Community College University of Southern Maine Community College of Baltimore
Cantonsville
Timothy A. Ballard Kathryn A. Durham
University of North Carolina Wilmington Lorain County Community College Edwin Griff
University of Cincinnati at Cincinnati
David M. Bastedo Clair B. Eckersell
San Bernadino Valley College Brigham Young University Idaho Richard S. Groover
J. Sargeant Reynolds Community College
Mary L. Bonine Angela M. Edwards
Northeast Iowa Community Trident Technical College Robert F. Halliwell
College–Peosta TJL School of Pharmacy & Health Sciences
Jeffrey G. Edwards
Nishi Sood Bryska Brigham Young University Clare Hays
University of North Carolina Charlotte Metro State College of Denver
Maria Florez
Ronald A. Canterbury Lone Start College–CyFair Christopher W. Herman
University of Cincinnati at Cincinnati Eastern Michigan University
Purti Gadkari
Claire Michelle Carpenter Wharton County Junior College William Huber
Yakima Valley Community College St. Louis Community College Forest Park
Agradecimentos vii
Jason Hunt Betsy Peitz Metropolitan State College of Denver
Brigham Young University Idaho California State University, Los Angeles
Chris Herman
Susanne Kalup Raffaelle Pernice Eastern Michigan University
Westmoreland County Community College Hudson County Community College
Kristopher Kelley
Kamal Kamal Terri Pope University of Louisiana at Monroe
Valencia Community College West Cuyahoga Community College
Allart Kok
L. Henry Kermott Helen M. Rarick Community College of Baltimore County
St. Olaf College Wilbur Wright College
Cynthia Littlejohn
April Kilgore Marilyn Shannon The University of Southern Mississippi
KCTCS Somerset Community College Indiana University/Purdue University Fort
Karen McLellan
Wayne
Tyjuanna R. S. LaBennett Indiana University/Purdue University Fort
North Carolina Central University Jeff Simpson Wayne
Metropolitan State College of Denver
Steven D. Leidich Margaret Ott
Cuyahoga Community College Jason Tasch Tyler Junior College
Cuyahoga Community College Metro
Jerri K. Lindsey Josephine Rogers
Tarrant County College NE Janis G. Thompson University of Cincinnati
Lorain County Community College
Mary Katherine Lockwood Tim Roye
University of New Hampshire Corinne Ulbright San Jacinto College
Indiana University/Purdue University
Karen K. McLellan Fadi N. Salloum
Indianapolis
Indiana University/Purdue University Fort J. Sargeant Reynolds Community College
Wayne Anthony J. Uzwiak
Marilyn M. Shannon
The College of New Jersey
Kenneth Michalis Indiana University/Purdue University Fort
San Bernadino Valley College Charles Wright III Wayne
Community College of Baltimore
Claire A. Miller Denise Slayback–Barry
County–Essex
Community College of Denver Indiana University/Purdue University
Indianapolis
William R. Millington Revisões especializadas
Albany College of Pharmacy Nishi Bryska Eric L. Sun
Macon State College
UNC Charlotte
Dan Miska
Wright State University Lois Brewer Borek Corinne Ulbright
Indiana University/Purdue University
Georgia State University
J. Jean Mitchell
Indianapolis
Okaloosa–Walton College; University of Ronald A. Canterbury
Florida University of Cincinnati MaryJo A. Witz
Monroe Community College
Ramzi A. Ockaili Ethel Cornforth
J. Sargeant Reynolds Community College San Jacinto College South Dwight Wray
Brigham Young University–Idaho
Sidney L. Palmer Emily Y. F. González
Brigham Young University Northern Essex Community College Martin Zahn
Thomas Nelson Community College
Clare Hays
QUAIS
SÃO OS
DIFERENCIAIS
Seeley?
DE
Anatomia e Fisiologia de Seeley foi escrito com o objetivo de integrar os conhecimentos de anatomia e fisiologia,
facilitando sua aprendizagem e proporcionando uma visão multidisciplinar. Tanto a abrangência quanto a forma de
abordagem do assunto foram pensadas para atender as demandas dos alunos dessas disciplinas nos diferentes cursos
da saúde. Descrições claras e ilustrações excepcionais se combinam para ajudar os alunos a desenvolverem uma sólida
compreensão dos conceitos de anatomia e fisiologia e para ensiná-los a utilizar o conhecimento.
O que torna e ste livro um líder
de mercado?
O sistema Seeley de aprendizado – Ênfase no
pensamento crítico
A ênfase no pensamento crítico é integrada ao longo deste livro. Essa abordagem
pode ser encontrada em questões localizadas no início de cada capítulo e que es-
tão incorporadas dentro da narrativa; no conteúdo clínico projetado para cons-
truir uma ponte sobre conceitos explicados no texto com aplicações e cenários
reais; em perguntas no fim dos capítulos que vão além de pura memorização; e em
um projeto gráfico repleto de ilustrações extremamente didáticas.
(cid:2) Perspectiva de solução de problemas desde o início do livro.
(cid:2) Construção pedagógica da compreensão do aluno a partir do
conhecimento até a aplicação (questões Aprenda a prognosticar,
Pensamento crítico e respostas para as questões Aprenda a prognosticar).
As questões Aprenda a prognosticar desafiam os alunos a utilizarem
sua compreensão sobre os novos conceitos para resolver um problema. As
respostas para essas questões são fornecidas no fim do livro, permitindo
que os alunos avaliem suas respostas e entendam a lógica usada para
chegar à resposta correta. Todas as respostas para as questões Aprenda
a prognosticar foram didaticamente elaboradas pensando nos alunos, o
que os ajuda no aprendizado do pensamento crítico.
❯
PENSAMENTO CRÍTICO APRENDA A PROGNOSTICAR 4
1. O sistema-porta hipotálamo-hipófise conecta o hipotálamo com a 6. Um instrutor de anatomia e fisiologia pede a dois estudantes que
2. Uadmen poa-chiiepnótefi saep.r Pesoern qtua ep eoslisdai cpisricau (lsaeçdãeo) ,e pspoelicúiraila é ( vparnotdaujoçãsao? excessi- pvirteadmiginama D a. rUesmp oaslutan do ea cuhma qpuacei penotdee ari au msoaf rdere fidcei êhnipcioac carlcôenmiciaa .d Oe Explique as vantagens de ter ligamentos elásticos que se estendem
víoan dse e u sreimna g) leic uorsien)a. Pcoarma rgervaevritdeard ees seessp esicnífitocma baas,i xvao c(cêo andtmémin pisotruacroias omuatirso, eamchbao qrua ec oom n íov etle dmep coá lac iroe acbosnotriçnãuoa rdioa odsesnot,r op oddoesr viaa lcohreegs anro aro- de vértebra a vértebra na coluna vertebral e por que seria uma
3. iUnmsu lpinacai, egnlutec aregcolna,m AaD dHe doour aelsd does tcearobneçaa? Ee xdpislitqúurbe.ios visuais. Tam- ppoorn tqou êd?e uma osteomalacia ocorrer. Com quem você concorda e desvantagem se os tendões que ligam os músculos esqueléticos aos
bém apresenta alargamento nos ossos dos dedos, deposição pesada 7. Preveja algumas das consequências a uma exposição intensa e pro- ossos fossem elásticos.
de osso acima dos olhos e queixo proeminente. O médico determi- longada ao estresse.
nou que a dor de cabeça e os distúrbios visuais são resultado de uma 8. Um paciente chega à sala de emergência inconsciente. A pulseira da
pressão sobre o crânio e que a presença de um tumor na hipófise está sala de emergência indica que ele tem diabetes. O paciente ou está
afetando a secreção hormonal. Nomeie o hormônio que está causan- em coma diabético ou em choque insulínico. Como você pode dis-
do esses problemas e explique por que a pressão aumentada existe tinguir a situação em que ele se encontra e qual o tratamento ideal
dentro do crânio. para cada condição?
4. A maioria dos laboratórios é capaz de determinar os níveis sanguí- 9. Katie estava ficando nervosa. Aos 16 anos, ela era a única do grupo Pensamento crítico Esses exercícios inovadores incentivam os alunos
mneéotso ddeo TpSarHa, dTe3t eer Tm4.i nLaerv saen doo h eipme rctoirnetoai desissma hoa dbeil iudmad pea, cpireonjteet eé urme- dsoen ahmoiug aesm q uteer atirnêds afi lnhãoos hlianvdiao sc oamlgueçmad doi aa em eesntasvtaru parre. oKcautpiea sdeam. Spurae a aplicarem os conceitos do capítulo para resolver um problema. As
stâunltcaida oe sdteim uumlaad aonrao rdma atilrideoadidee n naã ho ihpiópfiosfies oárui ad.a produção de subs- mlicãiteo au lveávroiuo sp eaxraam faezse rd eu msaan gcuoen.s Qulutaa ncodmo oas Drersau. lJtoasdeopsh cihneeg, aqruaem s,o a- questões ajudam a construir o conhecimento do estudante em anatomia
5. Desde o ano passado, Julie tem ganhado peso gradualmente. O au- Dra. Josephine gentilmente explicou à Katie e à mãe dela que Katie e fisiologia enquanto ele desenvolve as habilidades de raciocínio e
mento do tecido adiposo está distribuído no tronco, na face e no não seria capaz de ter filhos e nunca menstruaria. A Dra. Josephine
pescoço, e sua massa muscular tem diminuído. Julie também se sen- pediu que Katie saísse para que pudesse falar em privado com a sua pensamento crítico.
te fraca e se machuca facilmente. O seu médico suspeita da síndrome mãe. Ela explicou à mãe de Katie que a filha dela sofre da síndrome
de Cushing e ordena uma série de exames de sangue. O resultado da insensibilidade a androgênios. Embora Katie seja geneticamente
Impacto
Síndrome da imunodeficiência adquirida
CLÍNICO
As índrome da imunodeficiência ad- sas células. No entanto, passado um período dos pacientes com Aids. No entanto, o número
quirida (Aids) é uma doença fatal cau- de alguns anos, os níveis de HIV aumentam de bebês que contraem Aids das mães infecta-
sada pelo vírus da imunodeficiência gradualmente, enquanto o número de célu- das por HIV pode ser drasticamente reduzido
humana (HIV). O HIV é transmitido de las T auxiliares diminui. Em geral, cerca de pela administração de AZT às mulheres duran-
uma pessoa infectada para uma não infectada 1.200 células T auxiliares estão presentes por te a gravidez e aos bebês após o nascimento.
por meio de fluidos corporais, como sangue, milímetro cúbico de sangue. Uma pessoa in- Os inibidores de protease são fármacos
sêmen ou secreções vaginais. As principais fectada pelo HIV é diagnosticada com Aids que interferem nas proteases virais. O trata-
formas de transmissão são o contato sexual quando uma ou mais das seguintes condições mento atual para suprimir a replicação viral
sem proteção, agulhas contaminadas usadas estiver presente: se a contagem de células T é chamado terapia antirretroviral altamente
por usuários de drogas injetáveis, produtos auxiliares cair para menos de 200 células/ ativa (HAART, do inglês, highly active anti-
sanguíneos contaminados e de uma mulher retroviral therapy). Essa terapia utiliza fárma-
grávida para o feto. Evidências indicam que se desenvolver um sarcoma de Kaposi. cos de pelo menos duas classes de antivirais.
contatos em casa, na escola e no trabalho não Infecções oportunistas envolvem organis- O tratamento pode envolver a combinação de
resultam em transmissão. A redução da ex- mos que normalmente não causariam doenças, três fármacos simultaneamente, como dois
posição ao HIV é a melhor prevenção para a fazendo-o apenas quando o sistema imune inibidores da transcriptase reversa e um inibi-
sua transmissão. Práticas como a abstinência, está deprimido. A ativação das células T cito- dor de protease, pois o HIV pode desenvolver
o uso de preservativos de látex, a monoga- tóxicas e das células B fica prejudicada sem as resistência aos três fármacos. Essa estratégia
mia e evitar o compartilhamento de agulhas células T auxiliares, e a resistência adaptativa é tem demonstrado ser bastante eficaz na redu-
são formas eficazes de reduzir a exposição ao suprimida. Exemplos de infecções oportunistas ção dos índices de mortalidade por Aids e por
HIV. Os profissionais da saúde também de- incluem a pneumonia (causada por um fungo restabelecer parcialmente a saúde de alguns Ênfase clínica – Estudos de caso
vem ter cuidados ao manusear fluidos corpo- intracelular, Pneumocystis carinii), a tubercu- indivíduos.
rais, como utilizar luvas de látex. lose (causada por uma bactéria intracelular, Ainda em estágio de investigação cientí-
uma pAr oitnefíencaç nãoa spuopre rHfícIVie dcoo mvíerçuas , qcuhaanmdao- Mpoyrc oubmacat ebriaucmté rtiua bterracnuslmosiitsi)d, aa sseíxfiuliasl m(ceanutsea, fiprceav eisnteãmo o as iinnsiebriçdãoor edso d De iNnAte gvriraasle ,n oos DquNaAis demonstram a relevância para o leitor
da gp120, liga-se a uma molécula CD4 na Treponema pallidum), a candidíase (uma infec- da célula do hospedeiro. Outro avanço no
superfície de uma célula. A molécula CD4 é ção fúngica da boca ou da vagina causada por tratamento da Aids é um teste para medir a
encontrada principalmente nas células T au- Candida albicans) e protozoários que causam carga viral, a qual mede o número de molé-
xiliares e, em geral, permite que elas possam diarreias graves e persistentes. O sarcoma de culas de RNA viral por mililitro de sangue. Os (cid:2) NOVO! As fotografias e os cenários de abertura dos
se aderir a outros linfócitos, por exemplo, du- Kaposi é um tipo de câncer que produz lesões níveis reais do HIV são a metade da contagem
rante a apresentação do antígeno. Certos mo- na pele, nos linfonodos e nos órgãos viscerais. de RNA, uma vez que cada HIV possui duas capítulos foram correlacionados para fornecer um contexto
nócitos, macrófagos, neurônios e neuróglia Os sintomas da Aids resultantes dos efeitos do fitas de RNA. A carga viral é um bom indica-
tàasm mboélméc utêlmas mCDol4é,c ou lvaísr uCsD in4.j eUtam sae uv emz alitgeardiaol HmIoVto sr,o ablrtee roa çsõisetse mcoam npeorrvtoasmo einntcaliuse, mde mretêanrcdioa ddoesre dnov otelmvepr oa q Auied usm. Sae p ae scsaorag ap ovdirea lle fvoarr palatraa, mais completo e começar o pensamento crítico desde o
genético (RNA) e enzimas dentro da célula e progressiva e, possivelmente, psicose. o início da doença pode acontecer mais cedo
começa a reproduzir-se. Cópias do vírus são A cura da Aids permanece desconhe- do que se a carga viral for baixa. Também é início do capítulo.
fabricadas utilizando os materiais e organelas cida. O manejo da doença pode ser dividido possível detectar o desenvolvimento de resis-
npaom in dtear icoérl udlaa ceé ilnufleac. tOams v íoruutsr aresp cléiclualdaos.s esca- esemcu dnudaásr icaast eoguo rdiaass :d (o1e)n mçaasn aesjsoo dciaasd iansf eàc Açõidess trêenspcoias tvai,r aulm pao ra lateurmaçeãnot on na ad coasraggae mvi rdaol. fEámr- (cid:2) ATUALIZADO! Questões Aprenda a prognosticar com suas
Após a infecção pelo HIV, em torno e (2) controle da replicação do HIV. Para que o maco ou em seu tipo pode diminuir a repli-
de 3 semanas a 3 meses, muitos pacientes HIV se replique, o RNA viral é usado para for- cação viral. Atualmente, os tratamentos visam respostas únicas.
desenvolvem sintomas semelhantes aos da mar DNA viral, o qual é inserido no DNA da manter a carga viral abaixo de 500 moléculas
mononucleose, como febre, sudorese, fadiga, célula do hospedeiro. O DNA viral inserido di- de RNA por mililitro de sangue.
dores musculares e nas articulações, dor de reciona a produção de um novo RNA viral e de Um tratamento efetivo para Aids não é (cid:2) Quadros Impacto clínico (posicionados em pontos
garganta, diarreia, erupções cutâneas e linfo- proteínas, os quais são, então, associados para o mesmo que sua cura. Mesmo que a carga
nodos inchados. Em torno de 1 a 3 semanas, formar um novo HIV. Pontos fundamentais na viral diminua a ponto de o vírus não ser mais estratégicos no texto).
esses sintomas desaparecem, à medida que o replicação do HIV requerem enzimas virais. detectado no sangue, ele permanece nas cé-
sistema imune responde ao vírus produzindo A enzima transcriptase reversa promove a lulas do corpo. O vírus pode sofrer mutação
aqnutei cmoraptoams e aast ivcaénludloas a sin cféelcutlaads aTs . cEitnottróextiacnas- feo arm inatçeãgor adsee D inNsAer ve iora Dl aN pAa rvtiirr adlo n Ro NDAN vAir dala, eU mes coabpjaerti vdoa esmup lroenssgãoo p grearzaod paa prae ltoe rf áar Amiadcso é. (cid:2) Estudos de caso.
to, o sistema imune não é capaz de eliminar célula do hospedeiro. Uma protease viral que- desenvolver uma vacina que previna a infec-
om HêsI, Vu mde “fipnointitvoa cmríetnictoe”, eé, aptoinrg vidoolt,a n doo q sueaxlt oo bnroar egsr,a ansd qeusa pisr ostãeoí ninasc ovripraoirsa edmas paroo nteoívnoa sH mIVe.- ção peGlora HçaIsV .à evolução no tratamento, as (cid:2) ATUALIZADO! Os ensaios dos quadros Genética clínica
vmíraus sc coonntítninuuoa. Eas rseep elsictaadr-os ec reômn irciot mdao ilnenfetco-, HIV pOo dbelo iqnuibeiior ad ar eaptliivciadçaãdoe ddoa sv íernuzsi.m Oa sp drio- pmeussitooass acnooms. H AIsVsi/mA,i dHs IpVo/dAeimds a tgeomra s vidivoe rc apdoar foram atualizados e simplificados para maior precisão e
çinãfoe dctuardaa, esmen mteé-dseia ,b deem 8 ea 1a0p raensoesn, tea ap poeuscsooas mfáremiroac tor acthaammeandtoo aezfeidtiovtoi mpiadrian aa (AAiZdsT )fo, it aumm- vneãzo mmaaiiss vciosmtoo c uommoa suemntae ndçoae ndçea m croôrntei.c aE,m e eficácia.
sintomas (ou nenhum). bém chamada de zidovudina. O AZT é um ini- um trabalho conjunto, uma equipe multidisci-
infectEamdabso rea daess tcréuluídlaass Td uaruaxnitleia roe se ssteájgamio bquideo or dRaN tAra ndosc rHipIVta sper oredvuezras ao, oD qNuAal vpirreavl.i nOe pfilsiinoatre rcaopmepuotassta, pnourt rteicriaopneiusttaass ,o cpuspicaóciloongaoiss,, (cid:2) ATUALIZADO! Tabelas Doenças e distúrbios.
crônico da infecção pelo HIV, o corpo res- AZT pode retardar o desenvolvimento da Aids, infectologistas e outros podem ajudar esses
ponde produzindo um grande número des- mas não parece aumentar o tempo de sobrevida pacientes a ter uma melhor qualidade de vida. (cid:2) ATUALIZADO! Quadros Patologia dos sistemas com
interações dos sistemas.
Impacto clínico Esses ensaios aprofundados exploram tópicos relevantes
de interesse clínico. Os assuntos abordados incluem patologias, pesquisa
atual, medicina esportiva, fisiologia do exercício e farmacologia.
Patologia Lúpus eritematoso sistêmico SISTEMA ESQUELÉTICO SISTEMA MUSCULAR
DOS SISTEMAS Pode se desenvolver Pode ocorrer destruição do
SISTEMA TEGUMENTAR aterctriidteo, ótesnsdeion.ite e morte do tmeucisdcou lmaru.scular e fraqueza
Informações gerais As lesões cutâneas ocorrem com
Lisútop ué,s oesr itteecmidaotso es oc ésliustlaêsm siãcoo d(LanEiSfi)c éa duams ap edlooe pnrçóap aruioto siimmssttuueemmnneeaa,, diefuxspaofr sereiqçsuãuêoltn aac oiea ms eo als. fãAino ap amegredranavt oda edd aocssa bpfieeollsoa. SISTEMA NERVOSO
etpditnenPoaeoefpscehrerdm teorusraareotefmnp doar2sfmicçeose aa5dlã sue u ge epsoaos íreombnsi tanofimsrrromeo meorassa.,c ç u mFrr aieiodrog oo sr .aaosse neuiCs iat rdgsaaossobi ule iuiaNG c IandieaCdm adlLoqgeoêahut ln uuacoitrnq runnmeaeimeaooddemcmdusenocerbsymseaetãenie rsta ,,eçrad:ú:e e oetne a j pu ãloligáe l han:,vcdndtmol r ee aieaaqoetia.aem ntldmsadáOu qa n aoatdt aoor emurrdeb d io e esds cLseoreeFvsei3 nuisreuotauulse missos0elutals namcemheaefirm ema vyeos n etglemç dihãee lspvrnearãúnoa,r omao pnedlioãpem tnsdfvlsteioo pr,vauvdoes eugan.tsecoose,ereas i hu uame n r q mçioLdco ln aeãduubu eie tc ao naamamlcsecudh daneiygiexradaeas,uedsmr o t si ao ouase l . d eu e o ic“m(latlcnhpoirpupiocauisanlbardnmomoafiedcc5ógoflesEãqnr eetlet0h”apteaeoaaeopem êdNuoxpa n%m ledrcmi rm oemrseeescsdoimoteí o ã ao msetso imsaasiid ocacceo tl ctsióoLs çrgcqioéosoanprtop A,ucoblãEoa.ud ilu nfrsi tle augsfioríossdo rep SneAettlodu eiceuilp e,ro,rop,no dnsa s aae g m agroaoes saosrfssacdua cee e os pã .e nao sosaalianf rfcs rTdsomlvi ioocOítemsna oe itsougdiDí oéop rr ia .tecndpeaq smrl emld beesdítmPonNuu enduhrsdu,manoiro roouglomtantooeoneeAiia çrpesurndmanmacLoa sstsua r uo.s eelu seç,olesEls aecai o e ism m(mã,xfcçezdcdnmobedS aFbooãi eofdqo amet aod zr aoimoe moiéamv rue ge ecrdotimc) ivan ásnofn.aeopn.Lddopse pedec rts rfld2 rEl fEerelrí rilsuo,eoopeaeogo2eapo sie reSs u,xmacnrtocexm Aisv o d eDetaç ooton ldtosde,eàectiar)sãsi a ssn ogNesmeejcp.o us i o çau cc dsgcia hso aosOlãA qmécéeals imtrnor veeedodptllonauttap ,uicrsutasuoe. eontrra nvie.umioõmlelcsàcmón adgsoa dadopAseriosl,pceusaasldeo me s çrvi spo ssrrcs.nhl s o rdãp eeasei,ovdneeoeqcAt eosoiamf oçpaermmrlaumd u.mes nãi est rlo grd,leechC uú omi ip a,deárma o efiac poirp,teme -ecopor d ombve cseussrhlail pe ónaea aeemiaartc isLesanoeizdodd pts sad maàmancelE seo çs eaaeeeocd c osidsa tS v s lmumf,goaáe aía,dáor dudu.etee ggnnnnrrcclmlm q quussrrccDDeeppee aaNNrr neenmmeeeeii..tootaaii44uuiirrccss mm aaommo íínnfifiuundndççNNPPaamm aaííoo00ooggtteessaassddddããaaccnnnnoooooommooeeer eree r r AAiioooolelaeaaaaaaaééee--ssss---ss---s-s-r-r-rr.. pÚneplorcdrpaseoecio udrg ondasnmorníesaãeav LhenS mnoes sefenaso iae sIdcsctS irrrSo vu oõeoimdiddnaq rImes deTeiapSag.unus os u.âleOeaEp l ie TtrdnPn. f,are n pí asoMceDogErrnvo,e drtxda eoeaeodmsMecAedmríialeuessvn moasaml es Aat,ensi Db a snmeso a adonpn gs ,clI n Uoé druelfnoGomdoouoDmmofnacremiRdn cer oha sEi eeuçcnimdperuasêImãarz aSerrNminn nboiovouilr ngo crpnir Ta tleÁdoeahfeeui eaa lp aandnÓcedíívql nnRemdameerapôuueaeieuRfmtsámçeIearonsa sãtOinopnçta S iiasIatcoeéptãrlOao.,le eaaoIéossuS,.ldreaT issEe; rMf ecbaArues ,R afadElata Sp S(cid:129)(cid:129)(cid:129)(cid:129)(cid:129)T(cid:129)(cid:129)do PerriLFFAAFFpn a iIeaneaReaááttrnroaftsrbdrr leraretAmmmmsiõriimtm gceeehiaaTeauiaiaistapccnslsÓçLa ooonetãrxotssaoRmúe mêaadmpeInnOaepniasmttltiie-meaiu,n anftillaaásc omrfiacoacostesóorios SP(tdelCaeapo noaumieIn tdpSctirffbeieoíaoctPidcOdnmvcTéc-punrsasoieieiemtosdelft surEoeooenAnprdãdfons v ullvtrddVioeMd1ie icrotepauncaeaoSOuoLa e9ucCssídoa lçl)n dmcEntssp)Al sms auãucrI.cpooõéceedod Sã So raoprSoh osire noprd íaoo urrl lCfoad omít,savsTareeean àcnê mgecrer,o,d.p mmcáise I d mm EmoaêrmndlaaeLieR r vara, nnvpdáotô seolo eeMe trl ndátoieci,iuoCrnnsmaorasmorv ía ltsar qsrõiovnvtvsqae.Aiodsiea uU neueeeué .orum,.Asa L re sfaeipnsls d idOl sa nLEpcaapusEps ddrte odsdaeaieu rmrlrS onaeA he re eeoeçNmrialpcd c , ttdena sddã d moanaapTiesupiirvçepDueoaa.a trereimmeo eoãisnadzaÓ , sP,csrc hmi mltÓotiií lsdpo vae,dsoeiaadpem s Riasrór mdeodsm9bceámCpcfiri earro sceai0esldaoiaIt(aaepoc.a o ms veO%çReusd pqqoneal,sn,eamí se ieuuctbtn adeaeIij,oiadnaoreecNpripe,,ris saof acrlzvedeclaoamr ssaáOao dneeltnseí imrsoenhectr gdecoaiaaiio.onosrçmaoãso
lpteorroâdnvoacsvi aoe slam p aeannctitíeegn etmneosa sic sop mcróo pmLrEpioSlis ct. êaNmdoo ,n eúunmmtaeanr tovo e,r zeo d qquuuzeaidd ddnnoorreeoo ddmm ééee podem poocodrer esre d deevsideon vào ilnvfelar mheamçãoorr daogsia p aulvlmeoõleasr;. ddvaeess tccrouomlnahbr eoccesi,rd eoob ,q raauule me a eiunnmfataer tnaot acco aoar dgriísuaclcaooç .dãeo aec fiodremnateção
células T reguladoras. Além disso, alguns pacientess ttêêmm
diminuição do número de células T auxiliares quee nnoorr--
malmente estimulam a atividade das células T reguladoorraass.. perior a 90% após 10 anos. As causas mais frequentes de morte são LES grave são auxiliados por glicocorticoides. Embora os glicocorti-
Fatores genéticos provavelmente contribuem para o desenvvoollvvii-- insuficiência renal, disfunção do sistema nervoso central, infecções e coides tratem efetivamente a inflamação, eles podem produzir efeitos
mento da doença. A probabilidade de desenvolver LES é muito mmaaiioorr doença circulatória. colaterais indesejáveis , incluindo a supressão das funções normais da
se um membro da família também tiver a condição. Além disssoo,, ooss Não existe cura para o LES, nem existe um padrão de tratamen- glândula suprarrenal. Em pacientes nos quais o LES ameaça a vida, são
familiares de pacientes que não têm LES são muito mais propennssooss aa to, pois o curso da doença é altamente variável e as histórias de pa- administradas doses bastante elevadas de glicocorticoides.
ter anticorpos anti-DNA do que a população em geral. cientes diferem amplamente. O tratamento geralmente começa com
Cerca de 1 a cada 2.000 pessoas nos Estados Unidos tem LLEESS.. medicamentos leves e prossegue para terapias cada vez mais potentes APRENDA A PROGNOSTICAR 8
FIGURA 22A Lúpus Os primeiros sintomas geralmente aparecem entre os 15 e ooss 2255 conforme as condições permitirem. Ácido acetilsalicílico e anti-infla-
eritematoso sistêmico anos e afeta as mulheres cerca de nove vezes mais frequentemmeennttee matórios não esteroides são utilizados para suprimir a inflamação. Os A lesão vermelha que Lucy desenvolveu em seu braço é chamada de
Amta advteao r idmnefle ablmhoirdabçãoãoloe etdama r pe fseoulerl--. qLpuoEreS poaesti rvhíaoo.dm Aoes en dvseo. Alrue çfmãeobis rdseãa bo d.a oiAxea ns oeçsbat ráée vpimirvepêsnreencvitaies íanvpaeó lm,s coao imdori aicagr nidsóoessst sicceaogs uuooééiiss ddss dduuaaeess-- faOárrstm rpitaaecc ioaessns aotencsti iaqmduaae l aánorãi coLo ErseS ss,ã pmoo napsdr eeosm cmr aiet oceass snpeiassr mma oter ddaiteca aram çeãreoun ptéoç dsõ eeess co cosu nqthâuneece tiadêsmo e. pgprúraorddpuuuazra lpm eú eérpn cutaeru aas.taéd dae psaopr ahreemceomrr aegmia 2s an a3 pseemle.a Ansa lse.s Eõxepsl imquued caomm doe o c oLEr S
Patologia dos sistemas Esses quadros exploram uma condição específica ou um distúrbio relacionado a um sistema particular do corpo. Apresentada
em um formato de estudo de caso simplificado, cada vinheta começa com uma história do paciente seguida por informações básicas sobre o tema em
destaque.
ix
Projeto gráfico cuidadoso – Sempre criado a partir da
perspectiva do estudante
Uma imagem vale mais que mil palavras, especialmente quando você está apren-
dendo anatomia e fisiologia. Como as palavras por si só não conseguem transmitir
as variações da anatomia ou as complexidades da fisiologia, Anatomia e Fisiologia
de Seeley apresenta um projeto gráfico dinâmico, com ilustrações e fotografias que
apoiam e reforçam a compreensão do assunto.
(cid:2) ATUALIZADO! As figuras de Homeostase foram revisadas para delinear uma melhor
correlação entre a descrição dos componentes do sistema de retroa-
limentação e as figuras. A consistência ao longo de cada sistema foi
mantida.
(cid:2) NOVO! Todas as figuras foram visualmente ligadas para criar coe- Cápsula renal
Córtex
rência ao longo do livro. As mesmas cores são sempre utilizadas para
Medula
Artéria e veia
o mesmo tipo de seta, para o citoplasma de uma célula, para os sím- no seio renal Artéria segmentar
bolos de íons e moléculas, etc. S(eesipoa rçeon)al Hilo (indentação)
(cid:2) Figuras com o passo a passo dos processos abordados. Pirâmide renal Artéria renal
Veia renal
(cid:2) Imagens de cadáveres com qualidade de atlas. PCaáplicilae rmeneanlor Pelve renal
(cid:2) Tabelas ilustradas. CCáolliucnea m reanioarl Ureter
(cid:2) Fotografias posicionadas ao lado das ilustrações, facilitando o (Raa)ios medulares
entendimento.
(cid:2) NOVO! O cuidado com as cores para tornar a aprendizagem mais Cápsula renal
Córtex
agradável.
Medula
Seio renal
(cid:2) Visão macro para micro. (espaço)
PPairpâimlai dreen raelnal H(einlod entação)
Coluna renal Artéria renal
Figura FUNDAM ENTAL Veia renal
Cálice maior
Cálice menor Pelve renal
Ureter
(b)
Anterior
FIGURA 26.3 Secção frontal do rim e do ureter
(a) A secção frontal de rim mostra que o córtex forma a parte exterior do rim, e a medula sua parte interior. Uma cavidade central, chamada de
seio renal, contém a pelve renal. As colunas renais se projetam a partir do córtex renal para medula, separando as pirâmides. (b) Fotografia de um
corte longitudinal de um rim humano e do ureter.
Corpo caloso Cérebro
Diencéfalo Tálamo Posterior
Hipotálamo
Mesencéfalo
Tronco encefálico Ponte
TABELA 13.5 CCeeNrreeebbreevllooos cranianos e suas funções – continuação
Bulbo
Consequências das
Vista medial Nervo craniano Forame ou fissura* Função lesões ao nervo
X. Vago Forame jugular Sensorial, motora† e Dificuldade para deglutir
parassimpática e/ou rouquidão; úvula
FIGURA 13.1 Regiões do encéfalo Nervo vago esquerdo Sensorial para a faringe apresenta-se desviada
Vista medial de uma secção sagital mediana da metade direita do encéfalo. Nervo vago Rfaarímngoeo Gsuâpnegrliioor vagal irnáfceicrioosr ,e l aarbindgoem, óinrgaiãso; sse tno-- pdaa rdai sof ulandçoã ocontrário ao
direito Laringe Gânglio vagal sação gustatória da região
inferior posterior da língua
Ramo laríngeo Motora para o palato
superior mole, faringe, músculos
laríngeos intrínsecos (pro-
Rnearmvoo ldairríenigtoe odo Rdreoac monreorre venost eqlaureínrdgoeo dcuulçoã eox dtraí nvsoezc)o e duam lí nmgúusa-
recorrente Ramo cardíaco (palatoglosso)
Rcaarmdíoaco Pulmão Pmroúpscruiolocesptiva para esses
Plexo pulmonar Parassimpática para as
Coração vísceras torácicas e abdo-
Fotografias de cadáveres de seres humanos Plexo esofágico minais
dissecados com legendas detalhadas Fígado Plexo celíaco Estômago
Baço
proporcionam o entendimento das estruturas
anatômicas, capturando as intangíveis
características da real anatomia humana que só
podem ser apreciadas quando vistas em amostras Rim
Colo Pâncreas
humanas.
Intestino
delgado
x