Anatomi

352 Pages·2018·24.9 MB·Turkish

by  Anatomi Eğitmenleri

t
~
Ayrıca clavicula'nın orta 1/3 bölümünün kırıklarında
Değerli Meslektaşlarımız;
' da hasara uğrayabilir. Sinirin hasarında uyardığı
0 Bu eserin tüm hakları TUS-DATA AŞ.'ne aittir. Yıllar boyunca kaslarla ilgili fonksiyonel kayıp ortaya çıkar. M.
supraspinatus'un etkilenmesi ile kolun ilk 15°'lik
verilen nıce emek, zahmet, güncelleme telif ve yayın
harcamaları ile bugünkü haline gelmiştir, abduksiyon hareketi yapılamaz. M. infraspinatus'un
çalışmaması ile de kolun dış rotasyonu bir miktar
Bu eserin yasal olmayan yo!!arla (fotokopi, PDF. . vs.) edinilmesi
ik! açıdan daha yasak ve ahlak dışıdır. zayıflar.
N.axillaris, plexus brachialis'in fasciculus
1. Telif hukuku ve kanunlar açısından yasak ve cezaya
tabidir. posterior'undan _çıkar. Humerus'un collum
2. Bütün inançlar açısından "yasak" ve ''haram" dır. Kul chirurgicum'unun arka yüzünde kemiğe komşu
hakkıdır ve TUSDATA ya da emeği geçen herhangi bir olarak seyreder ve bu bölgenin kırıklarından etkilenir.
yazarımız, kul haklarını hiçbir ıeki!de helQ! etmeveceğJ.o.! Ayrıca omuz çıkığı vakalarında da hasar görebilir.
ve bir çeşit "hırsızlık" yoluyla elde edilen yayınımızın Nadiren clavicula'nın akromiyal ucuna yakın,
toyda etmemesin! gönü!den dilediklerini açıkça deklare dış 1/3 kısmının kırıklarında nervus axillaris de
etmektedir.
yaralanma riski taşımaktadır.
Bu esere ~kten ihtiyacı olan öğrenci qrkqdq§)Qr.ımızın; N.thoracicus longus, plexus brachialis'in
şubelerimize yazılı başvurması ve incelememiz durumunda,
iyi niyetle ve cömertçe hediye etmeye hazır olduğumuzu da köklerinden çıkan bir daldır. Axilla'dan geçerek m.
deklare ediyoruz. serratus anteriorıu innerve eder. Bu sinirin en sık
zedelenme nedenleri ise axilla'nın medial duvarının
Mülkiyet haklarına tecavüz ne kadar çirkinse; mülkiyet
haklanna saygı da o kadar asil bir duruştur. kesici ve delici yaralanmaları, thorax veya aksilla
TUSDATA cerrahisi sırasındaki iatrojenik yaralanmalar ve ağır
cisimlerin omuz üzerinde taşınmasıdır.
N.pectoralis medialis, a. axillaris'in medialinde
(fossa axillaris'te) plexus brachialis'in fasciculus
medialis'inden ayrılır. N.pectoralis lateralis ile birlikte
PEKTORAL KEMER KEMiKLERi m. pectoralis major'u innerve eder. Herhangi bir
kemik kırığı ile ilgili tanımlanmış klinik tablosu yoktur.
N.dorsalis scapulae'de plexus brachialis'in köklerinden
1. Glavicula'nm orta 1/3 lük kısmının kırıklarında çıkan bir daldır. M. scalenus medius'u delerek arkaya
aşağıdaki sinirlerin hangisinde zedelenme ve aşağı doğru uzanır. Bulunduğu yer itibariyle clavicula
görülür? (Nisan 2008) kırıklarından etkilenmesi mümkün değildir.
A) Nervus axillaris
B) Nervus thoracicus longus
C) Nervus suprascapularis
D) Nervus pectoralis medialis
E) Nervus dorsalis scapulae 1. Incisura scapUlae'den geçen sınır... İncisura
scapulae, scapula'nın üst kenarındaki çentiktir. Bu
Doğru cevap: C çentikten n.suprascapularis (kola ilk 15 derecelik
Clavicu/a ve I. kasta arasından a. v. subc/avia ve abdüksiyon hareketini başlatan m. supraspinatus
siniri) geçer.
p/exus brachialis'in truncus superior'u geçer.
Seçeneklerde plexus brachialis'in truncus 2. Acromiorı'a tutunan kaslar ... Musculus trapezius ve
superior'undan ayrılan tek bir sinir vardır. O musculus deltoideus'un acromion'a tutunması vardır,
da n.suprascapularistir (C5-C6). Doğru cevaba 3. Scapula'nın tuberculum infraglenoidale'sinden
gitmek için diğer bir yaklaşım şöyle olmalıydı; başlayan kas... Scapula'nın tuberculum
c/avicu/a kırıklarından etkilenen diğer bir sinir infraglenoidale'sinden başlayan kas musculus triceps
plexus cervicalis'in deri dal/arından olan nervi brachii'nin caput longum'udur. Scapula'nın tuberculum
suprciglenoidale'sinden ise musculus biceps brachii'nin
suprac/avicu/ares'tir ancak seçenek/erde yoktur.
caput longum'u başlar.
N. suprascapularis, plexus brachialis'in truncus
superiorundan ayrılan tek dalıdır. lncisura
scapulae'den geçerek m. supraspinatus ve m.
infraspinatus'u innerve eder. Bu sinirin zedelenmesi
genellikle ağır cisimlerin taşınması sonucu ortaya çıkar.
2 <! TÜM TUS SORULAR!
ÜST EKSTREMİTE KEMİKLERİ Nervus radialls ise humerus'un gövde kırıklarında
yaralanabilir.
Nervus cutaneus brachii medialis, plexus
1. Aşağıdaki oluşumlardan hangisi, humerus'un brachialis'in fasciculus medialis'inden direkt olarak
collum chirurgicum'unun kırıklarında tehlikeye çıkan kolun iç yüzünden deri duyusu alan bir sinirdir.
girer? (Eylül-98) Kırıktan etkilenmez.
A) Nervus axillaris B) Nervus ulnaris Collum chirurgicum, humerus'un en zayıf yeridir.
C) Nervus medianus D) Nervus radialis Humerus en çok buradan kırılır. Kırıklarında yakın
E) Nervus thoracodorsalis komşuluk nedeniyle, n. axillaris ile a.v. circumflexa
Doğru cevap: A humeri posterior yaralanabilir.
Sulcus nervi radialis; humerus gövdesinin arka
Klasik bir anatomi sorusu olan bu soru, karşımıza
yüzündeki bu olukla, n. radialis ile a. profunda
"Uzun süre koltuk altı değneği kullanan bir kişinin
brachii (a. brachialis'in dalı) seyreder.
hangi siniri zedelenir?" veya "Articulatio humeri
luksasyonunda hangi sinir zedelenir?" şekillerinde Sulcus nervi ulnaris; epicondylus medialis'in
de çıkabilecek bir sorudur. arkasındaki bu oluktan, canlıda n. ulnaris geçer.
Aynı zamanda "humerotrisipital aralıktan" da birlikte Humerus'un suprakondiler kırıklarında, a. brachialis
geçen iki oluşum olan n.axillaris ve a. circumflexa ve n. medianus yaralanabilir.
humeri posterior'un col/um chirurgicum kırıklarında
birlikte zedelenmeleri beklenir. Wolkman iskemik kontraktürünün en sık görüldüğü
durum... Humerus'un suprakondiler kırığı ve
N.axillaris'in felcinde; m. deltoideus paralizisine a. brachialis perforasyonu
bağlı olarak hasta koluna 15°-90° arasında
abdüksiyon yaptıramaz. M.deltoideus'un kolun
addüksiyonu haricinde tüm hareketlerine katıldığı
"fı\
düşünülecek olursa, aynı zamanda kolun addüksiyonu
hariç tüm hareketlerinde bir zayıflama görülecektir. . 4,,~.\,~.~"(l-t·_•· •-- .-.-...... A. circµmflex~
Collum chrrurgicum ... hum~rı posterıor
M.teres minor paralizisine bağlı olarak da kolun dış
rotasyonunda önemli bir zayıflama görülecektir. Çünkü 1~ /ffr··· N. axıııaris
1 N. radialis
m.teres minor kolun en güçlü dış rotatorudur. Aynı
zamanda omuzun üst- dış tarafının deri duyusunu ,. ,-······ A. profunda brachii
tl
n.axillaris aldığı için bu bölgelerde duyu kaybı da
izlenecektir. Corpus (gövde )---1/'.,,ıj_ ....
'/'
• N. axillaris (C5-C6) omuz eklemi çıkıklarında ve
collum chirurgicum kırıklarında zedelenebilir. Bu gibi
durumlarda n:axinaris tarafından uyarılan kaslarda
(m. deltoideus ve m. teres minor) fonksiyon kaybı
meydana gelir.
--· Epicondylus medialis
2. Epicondylus medialis kırıklarında hasara uğrayan
sinir aşağıciakiier<jen hangisjJ:lir? (Nisan 2013) li
A)_~nıusmedianus_ foı::iihfii··wiı·@h@iii++Mi§i
B) Nervus ulnaris
C) Nervus axillaris
D) Nervus cutaneus brachii medialis
3. Radius aşağıdaki kemiklerden hangisiyle eklem
E) Nervus radialis yapmaz? (Nisan-95)
Doğru cevap: B
A) Humerus B) Ulna
Humerus · kırıklarında hangi nöral yapıların C) Os scaphoideum D) Os lunatum
yaralaridığiiıı sorgulayan bTi sorudur. .. Ej ös frapezium -·---
Doğru cevap: E
Epicondylus medialis kırıklarında hasara uğrayan
sinir nervus ulnaris'tir.
Bu soru her ne kadar radius ile ilgili bir soru
gibi görünüyorsa da aslında karpal kemiklerin
Tenisçi dirseğinde hassas olan bölge ... Epicondylus anatomik loka/izasyonunun bilinip bilinmediğini
lateralis test eden bir sorudur. Bu soruyu doğru cevaplamak
için radius'un distal sıra karpal kemikler ile eklem
Nervus medianus humerus'~n suprakondiler,
yapmadığını bilmek gerekir.
Nervus axillaris collum chirurgicum,
f
=~ .,_~ =~
ANATOMİ~ 3
Radius proksimal sıra karpal kemiklerden os Bu soru her ne kadar bir karpal tünel sorusu gibi
scaphoideum ve os lunatum ile eklem yapar. Os görünse de aslında "Aşağıdakilerden hangisi
trapezium, distal sıra karpal kemiklerden olduğu için bir karpal kemik değildir?" şeklinde algılanması
radius ile eklem yapmaz. gereken bir sorudur. Soruya bu açıdan baktığımız
zaman, aynı sorunun 98-Nisan ayında da sorulmuş
olduğunu görüyoruz.
Retinaculum musculorum flexorum (RMF);
lateralde os scaphoideum ve os trapezium'a, medialde
ise os pisiforme ve os hamatum'a tutunur. RMF ile
karpal kemikler arasındaki kanala, canalis carpi
(Karpal Tünel) denir.
EL BİLEGİ KEMİKLERİ (OSSA CARPI)
Bir elde 8 tanedir. Dörderli iki sıra oluşturur.
Proksimal sıra, lateralden-mediale: Os
scaphoideum-Os lunatum-Os triquetrum-Os pisiforme
Distal sıra, lateralden-mediale: Os trapezium-Os
trapezoideum-Os capitatum-Os hamatum
Os cuboideum bir tarsal kemiktir, canalis carpi'nin
4. Aşağıdaki kemiklerden hangisi el bileği kemiği yapısına katılmaz.
değildir? (Nisan-98)
A) Os capitatum B) Os cuboideum
C) Os hamatum D) Os pisiforme
E) Os trapezium
Doğru cevap: B
El bileğindeki karpal kemikler ile ayak bileğindeki
tarsal kemiklerin tanınmasına yönelik bir ayırt Os hamatum
etme sorusudur. El bileğinde dörderli iki sıra yapan Os trapezoideum Os capitatum
sekiz adet karpal kemik bulunur. Bu kemiklerin
isimleri, önemli özellikleri ve şekil soruları için
lokalizasyonları mutlaka bilinmelidir.
El bileği kemikleri (lateralden mediale)
• Proksimalde: Os scaphoideum, Os lunatum, Os
triquetrum, Os pisiforme Os pisiforme, hangi kemik üzerinde oturur ...
Os triquetrum
Distalde: Os trapezium, Os trapezoideum, Os
capitatum, Os hamatum. M.flexor carpi ulnaris'in tendonu içinde yer alan
kemik ... Os pisiforme
Os scaphoideum kırıkları en çok görülen,
Os lunatum en çok çıkık görülen karpal kemiktir. "Karpal tünel (sol el bileğinden geçen kesit)"
Os pisiforme aynı zamanda bir sesamoid kemiktir. başlıklı şekile bakınız.
Os capitatum en büyükleridir ve en fazla karpal 6. Aşağıdaki kemiklerden hangisi musculus
kemikle eklem yapar. flexor carpi ulnaris'in kirişi içerisinde yer alır?
(Nisan-2003)
Os cuboideum bir tarsal kemiktir ve ayakta bulunur
A) Os pisiforme B) Os lunatum
5. Canalis carpi'nin oluşumuna aşağıdaki C) Os triquetrum D) Os scaphoideum
kemiklerden hangisi katılmaz? (Nisan 2012) E) Os trapezium
A) Os scaphoideum Doğru cevap: A
B) Os cuboideum
Sesamoid kemikler, kasların insersiyo tendonları
C) Os pisiforme
içinde yer alırlar ve o kasın insersiyo açısını
D) Os hamatum
büyüterek güçlerini arttırırlar. Bu soruda hem
E) Os trapezium
karpal hem de sesamoid özellik taşıyan kemiğin
Doğru cevap: B hangisi olduğu sorulmaktadır.
4 ~ TÜM TUS SORULAR!
M. palmaris longus'un tendonu ~ N. ulnaris'in palmar deri dalı
N. medianus'un pa!mar deri dalı~~ ~/ ~ A. ulnaris
..,..~/ N. ulnaris
'
~= \ Retinaculum musculorum fiexorum
N. medianus
M. flexor carpi radiaHs'in ~
tendonu ~ tendonları
\, M. fiexor digitorum superficialis'in
M. flexor pol!icis longus'un .
tendonu , M. flexor digitorum profundus'un tendonları
Os trapezfum ------'c
Os trapezoideum --------"sc:-- -+---Os hamatum
Os pisiforme, os triquetrum, os lunatum ve os Bu soruda üst ekstremite kemiklerindeki anatomik
scaphoideum proksimal sıra karpal kemiklerdir. En işaretlerin bilinip bilinmediği ölçülmek istenmiştir.
medialde os pisiforme bulunur. Os pisiforme, m.
flexor carpi ulnaris'in sonlanma yerinde kirişinin Tuberculum supraglenoidale, scapula'dadır. Buradan
içinde bulunur. Bu nedenle, sesamoid özellikte bir m. biceps brachii'nin caput longum'u başlar.
karpal kemiktir. • Fovea articularis, radius başının üzerindeki sığ
çukurdur.
Os pisiforme, os triquetrum'un üzerinde bulunur. El
bilek eklemine katılmaz. /tl Linea trapezoidea, clavicula'dadır. Canlıda lig.
trapezoideum bu çizgiden başlar.
J" Sulcus intertubercularis; humerus'un tuberculum
Humer(u"' s7 ·,.;,._. Epic?n.dylus majus ve minus'ları arasındaki oluktur. Oluktan, m.
ı.ı,p medıalıs biceps brachii'nin caput longum'unun tendonu
ı; geçer. Bu tendon aynı zamanda omuz ekleminin
içinden geçen tek tendondur. Oluğun tabanına m.
latissimus dorsi tutunur.
İlk dört seçenekte verilen anatomik oluşumlar doğru
kemikler ile eşleştirilmiştir. Ancak son seçenekteki
fossa olecrani humerus'tadır. Bu oluşum humerus'un
alt bölümünün arkasında bulunan tek çukurdur. ön
kol ekstensiyon yaptığında ulna'daki olecranon
humerus'taki bu fossa olecrani'ye girer ve oturur. Bu
yüzden belli bir açıdan sonra ön kolun ekstensiyon
hareketi devam ettirilemez.
HUMERUS
Proksimaldeki caput humeri'si scapula'nın cavitas
glenoidalis'i (art. humeri) ile distal_cl<,~i ekle,m_ yüzle,ri
radius ve ulna (art. cubiti) ile eklem yapar.
Tuberculum minus'da m. subscapularis sonlanır.
Tuberculum majus'a yukardan aşağı doğru;
m. supraspinatus-m. infraspinatus-m. teres
minor tutunur.
7. Aşağıdaki anatomik oluşum ve bulunduğu kemik
eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? (Eylül 2012) Sulcus intertubercularis; tuberkulum'lar arasındaki
oluktur. Oluktan, m. biceps brachii'nin caput
Oluşum Kemik longum'unun tendonu geçer. Bu tendon aynı
A) Tuberculum supraglenoidale Scapula zamanda omuz ekleminin içinden geçen tek
B) Sulcus intertubercularis Humerus tendondur. Oluğun tabanına m. latissimus dorsi
C) Fovea articularis Radius tutunur.
D) Linea trapezoidea Clavicula Oluğun iç kenarına (crista tuberculi minoris'e)
E) Fossa olecrani Ulna m.teres major, oluğun dış kenarına (crista tuberculi
Doğru cevap: E majoris'e) m. pectoralis major tutunur.
r
~
ANATOMİ~ 5
Collum chirurgicum, humerus'un en zayıf yeridir. Bu soru, başka bir hoca tarafından şöyle de sorulabilirdi:
Humerus en çok buradan kırılır. Kırıklarında yakın
komşuluk nedeniyle, n. axillaris ile a.v. circumflexa Aşağıdaki oluşumlardan hangisi, humerus'un proksimal
ucunda bulunur? (Nisan 2014 BENZERi)
humeri posterior yaralanabilir.
A) Epicondy!us !ateralis
Sulcus nervi radialis; gövdenin arka yüzündeki
B) Sulcus nervi ulnaris
bu olukta, n. radialis ile a. profunda brachii (a. C) Fossa coronoidea
brachialis'in dalı) seyreder. D) Epicondylus medialis
E) Tuberculum mlnus
Sulcus nervi ulnaris; epicondylus medialis'in
Doğru cevap: E
arkasındaki bu oluktan, canlıdan. ulnaris geçer.
Fossa radialis; ön kol fleksiyon yaptığında, caput Ekstremite kemiklerindeki önemli anatomik
radii'nin girdiği çukur. yapıların bilinmesi gerekir. Özellikle uzun
kemiklerde proksimal ve distal uçtaki yapılara
Fossa coronoidea; ön kol fleksiyon yaptığında,
dikkat edilmelidir.
ulna'daki processus coronoideus'un girdiği
çukur. Processus coronoideus, humerus'ta değil, ulna ve
Fossa olecrani; ön kol ekstensiyon yaptığında, mandibula'da yer alan çıkıntıdır. Fossa olecrani,
fossa radialis, trochlea humeri ve capitulum humeri
ulna'daki olecranon'un tepesinin girdiği çukur.
humerus'un distal ucunda bulunan yapılardır.
Capitulum humeri; caput radii'deki fovea
articularis'e oturur (articulatio humeroradialis ). Tuberculum minus; humerus'un proksimalindedir.
Musculus subscapularis bu çıkıntıya tutunur.
Trochlea humeri; ulna'daki incisura trochlearis'e
girer (articulatio humeroulnaris). Crista supraepicondylaris (supracondylaris)
medialis ve crista supraepicondylaris
(supracondylaris) lateralis; fasya ve kasların
Collum anatomicum
tutunduğu keskin kenarlardır. Distal uçtaki
epicondylus medialis ve epicondylus lateralis'te
Tubercu!um
majus sonlanırlar.
Sulcus nervi ulnaris; epicondylus medialis'in
arkasındaki bu oluktan nervus ulnaris geçer.
Fossa radialis; ön kol fleksiyon yaptığında, caput
tuberculi minoris . . lk ı:,__ Tuberositas da!toidea radii'nin girdiği çukurdur.
!:
-0~4J --Y:fi1;l- -rSaudlicau!iss nervi • uFlonsas'da ackoi ropnroocideesas;u ösn ckoorl ofnleokisdiyeouns 'yuanpt ıgğiırnddiağ,i
1 çukurdur.
] Fossa
t
coconoldoa 1 Fossa olecrani; ön kol ekstensiyon yaptığında,
A \\1 3 ulna'daki olecranon'un tepesinin girdiği çukurdur.
~
Epıcondylus Capitulum humeri; caput radii'deki fovea articularis'e
Fossa radıalıs" medıalıs ~
oturan (articulatio humeroradialis) başçıktır.
~ o!ecranıı
_,. -#.ffi~, i!'L\..,," ' < l"i''~ Fossa Trochlea humeri; ulna'daki incisura trochlearis'e
Capıtulum,........... · /1~ giren (articulatio humeroulnaris) makara benzeri
humarı Trochlea Sulcus nervı ulnarıs
humeri oluşumdur.
Humerus distal ucunda bulunan anatomik yapıların
bazıları, dirsek ekleminde (articulatio cubiti) eklem
yüzlerini oluşturan yapılardır.
lncisura ulnaris; radius'un distal ucundadır. Bu
8. Aşağıdakilerden hangisi, humerus'un distal çentiğe caput ulnae oturur (articulatio radioulnaris
ucunda yer alan oluşumlardan biri değildir? distalis).
(Nisan 2014 Orijinal)
lncisura radialis; ulna'nın proksimal ucundadır. Bu
A) Capitulum humeri çentiğe caput radii oturur (articulatio radioulnaris
B) Trochlea humeri
proximalis).
C) Processus coronoideus
D) Fossa radialis
E) Fossa olecrani
Doğru cevap: C
6 <4 TÜM TUS SORULARI
Tendo calcaneus (Achilles tendonu) hariç, bacak
arakasındaki nörovasküler yapılar ve kasların
tendonları malleolus medialis'in arkasından geçer.
1. Humerus'un tuberculum majus'una tutunan kaslar ...
Nervus suralis, vena saphena parva, musculus
Humerus'un tuberculum majus'una m.supraspinatus,
fibularis longus ve brevis'in tendonları malleolus
m.infraspinatus vem.teres minor tutunur. Tuberculum
lateralis'in arkasından geçer.
minus'una ise m.subscapularis tutunur.
2 .Sulcus intertubercularis'te seyreden tendon ... Arteria tibialis posterior'un pulsasyonu, malleolus
Musculus biceps brachii'nin caput longum'u medialis'in arkasından alınır. Arter burada, musculus
flexor hallucis longus ile musculus flexor digitorum'un
3. Radiusta bulunan yüzey işaretleri ... Tuberositas
tendonları arasındadır.
pronatoria, incisura ulnaris. Tuberositas radii (m.
biceps brachii tutunur) Arteria fibularis ve nervus fibularis profundus'un
4. Vlna'daki·yüzey işaretleri ... Olecranon (m. triceps malleolus'larla ilişkisi yoktur.
brachii tutunur), Processus coronoideus, Incisura
trochlearis, Incisura radialis, Crista musculi
ARTERIA TIBIALIS POSTERIOR
supinatorius, Tuberositas ulnae (m. brachialis tutunur)
5. Anatomik enfiye çukurunun tabanında bulunan
Ön tarafta musculus tibialis posterior ve musculus
kemikler... Taban döşemesinde os scaphoideum
flexor digitorum longus ve arkada musculus soleus
ve os trapezium bulunur. İçinden arteria radialis,
çatısından vena cephalica geçer. arasında, nervus tibialis ile birlikte aşağı doğru
seyreder. Fleksör retinakulumun altından geçer
ve malleolus medialis ile calcaneus arası orta
ALT EKSTREMİTE KEMİKLERİ VE noktada, musculus abductor hallucis'in altında, arteria
PELVİS plantaris lateralis ve arteria plantaris medialis
denilen iki uç dalına ayrılır. Malleolus medialis'in
arkasından geçerken bu arterden pulsasyon alınabilir.
1. Malleolus medialis'in arkasında palpe edilen Bu dallar, aynı isimli sinirlerle birlikte ayak tabanında
arter aşağıdakilerden hangisidir? (Eylül-87, birinci ve ikinci kas tabakaları arasında seyreder.
Önemli dalları:
Nisan 2017 Orijinal)
Arteria fıbularis (arteria peronea)
A) Arteria tibialis posterior
Arteria nutricia tibiae (arteria.nutriens tibia)
B) Arteria fibularis
Arteria plantaris medialis
C) Arteria poplitea
Arteria plantaris lateralis
D) Arteria tibialis anterior
E) Arteria dorsalis pedis
{]
Doğru cevap: A 1
Bu soru, başka bir hoca tarafından şöyle de sanılabilirdi: ,:: A. tibialis
L; posterior .
. . ffi'\<:';IL__
Aşağıdi.İkilerderi hanijisi iri"alleolus medialis'in arkasından
geçer? {Nisan 2017 BENZERi) Malleolus medıahs'k-_:'""\-:; l*. 1 N.. tibia1lı s
AB)) AArrtteerriiaa tfiibbula!laisri sp osterior M. tibialis posterı• oz_ı._;\/-.. ; ; /,:," '/1; . .:- ·ll , mRe_t:ı:cnualcour uumm fle xorum
C) Nervus fıbuiaris superficiaiis d,1
.. ı JD;)) NN·eerrvvuuss_· sfiabpuh,lairıi'sn upS,,r o-"fu-e,n,,,.d., eu-c-e·s _-- ._ __________7 digitorumM .l ofnlgeu~x;:oı,r,;~,,-__ı" "·-,''-" ~-'--·")-- •_··,,1 _''. C•-/'__ 'I> /4--,.-'_,_c!__ ..ı\ __ç' · ~{ ~Tu-b· er ....~.
Doğru cevap: A •"""""""~-·;; ) • t,.,\Q calcaneı
Vücuttaki nabız alınabilen arterler, her sınavda / ~-plantaris
taris ıateralis
karşılaşabileceğimiz sorulardandır. medialis
Ayak bileğindeki tibia ve fibula'ya ait oluşumlar
olan malleolus'ların, önünden ve arkasından geçen
yapılar mutlaka dikkate aımmalıdir. Bu tiölgei:Jeki
beylik konulardan biridir.
Malleolus medialis tibia'da, malleolus lateralis 2. Pelvis iskeletinde aşağıdaki kemiklerden hangisi
fibula'daki çıkıntılardır. Bacak bölgesindeki anatomik bulunmaz? (Nisan-90)
yapılar, malleolus'larla komşudur. A) üs sacrum B) üs coccygis
Nervus saphenus ve vena saphena magna, C) Os ilium D) Os pubis
malleolus medialis'in önünden geçer. E) Os trapezium
Doğru cevap: E
~
1
ANATOMİ~ 7
TUS'ta sorulan her soruda bir doğru cevap Uyluğun Dış Rotator Kasları
bulunmaktadır. Bu nedenle seçenekler arasında
Musculus obturatorius externus: Mernbrana
doğru cevabı gördüğümüzde diğer seçeneklere
obturatoria'nın dış yüzünden başlar. Fossa
itibar etmeden doğru cevabı işaretleyip diğer
trochanterica'da sonlanan tek kastır. N. obturatorius
soruya geçerek zamanı iyi kullanmak gerekir.
tarafından uyarılan tek uyluk dış rotator kasıdır.
Bu soruda her ne kadar pelvis iskeletini oluşturan
Musculus obturatorius internus: Mernbrana
kemikler isteniyor gibi görünüyorsa da karpal
obturatoria'nın iç yüzünden başlar. Foramen
kemiklerin isimlerini bilen bir kişi "0s trapezium1u"
ischiadicum minus'tan geçer. Fossa ischioanalis'in dış
ilk bakışta aradan seçip diğer seçeneklerde zaman
kaybetmeden bir sonraki soruya geçebilecektir. duvarını yapar.
Musculus piriformis: Foramen ischiadicum majus'tan
Pelvis, bilateral pelvik (os coxae) kemikler, os
sacrum ve os coccygis'ten oluşur. Os coxae üç geçen kastır. Plexus sacralis, ön yüzü üzerinde oturur.
ayrı kemiğin füzyonu ile oluşmuştur: Os ilium, os Musculus gemellus superior: Spina ischiadica'dan
pubis ve os ischii. Os trapezium distal sıra karpal başlar.
kemiklerdendir.
Musculus gemellus inferior: Tuber ischiadicum'dan
Promontorium Os sacrum başlar.
Musculus quadratus femoris: Uyluğun en kuvvetli
dış rotator kasıdır.
Tuber ischiadicum ve spina ischiadica arasına gelen
vertebro-sakral ligamentler, incisura ischiadica minor'u
for.ischiadicum minus haline dönüştürmektedir.
For,ischiadicum minus'tan n.pudendus, a.pudenda
interna, v.pudenda interna ile m.obturatorius
internus'un insertio tendonu geçer.
"For. suprapiriforme ve tor. infrapiriforme" başlıklı
şekile bakınız.
3. Aşağıdaki kaslardan hangisinin tendonu foramen
ischiadicum minus'tan geçer? (Nisan-92)
4. Aşağıdaki sinirlerden hangisi foramen ischiadicum
A) Musculus obturatorius externus minus'tan geçer? (Eylül 2009 )
B) Musculus obturatorius internus
A) Nervus ischiadicus B) Nervus gluteus inferior
C) Musculus piriforrnis
C) Nervus pudendus D) Nervus gluteus superior
D) Musculus gernellus superior
E) Nervus cutaneus femoralis posterim
E) Musculus gemellus inferior
Doğru cevap: C
Doğru cevap: B
Bu soru, gluteal bölgenin derininde bulunan for.
Soruda, far. ischiadicum minus'tan geçen
ischiadicum majus ve for. ischiadicum minus'tan
oluşumların bilinip bilinmediği araştırılmaktadır. geçen oluşumları ayırt etmeye yöneliktir. Daha
önce bu delikler, geçen yapılar temelinde 2 defa
TUS'da test edilmiştir (Nisan-92 ve Nisan-97).
A. v. g!utea superior
N. gluteus superior
M. gemellus superior
M. quadratus femoris
8 ~ TÜM TUS SORULARI
For. ischiadicum minus'tan m. obturatorius A. pudenda interna; perineum'un esas arterldir.
internus'un tendonu ve siniri ile a. ve v. pudenda N. pudendus ve aynı isimli veni ile birlikte foramen
interna ile n. pudendus geçer. Diğer seçeneklerde infrapiriforme'den pelvis'i terk eder ve gluteal bölgeye
verilen yapılar, foramen ischiadicum majus'tan geçer. gelir. Foramen ischiadicum minus'tan geçerek, fossa
1
N. pudendus ile a.v. pudenda interna seyri ischioanalis'e gelir. Fossa'nın dış duvarında m.
sırasında her iki delikten de geçen yapılardır. obturatorius internus'un fasyasında yer alan canalis
pudendalis (Alcock kanalı)'e girer. Kanalı terk ettikten
Spina ischiadica; incisura ischiadica major ile minor'u sonra, derin perine aralığında öne doğru seyreder. A.
ayıran bu çıkıntı, n. pudendus'un anestezisi için dorsalis penis (clitoridis) ve a. Profunda penis
önemli bir anatomik işarettir. (clitoridis) denilen iki uç dalına ayrılır. A. dorsalis
penis (clitoridis), lig. suspensorium penis'ten geçer.
lncisura ischiadica major; spina ischiadica'nın
yukarısındaki büyük çentiktir. Spina ischiadica ile spina Linea pectinata'nın altında kalan anal kanal bölümü,
iliaca posterior inferior arasındadır. n. pudendus'un dalı olan n. rectalis inferior tarafından
innerve edilir.
lncisura ischiadica minor; spina ischiadica'nın
altındaki küçük çentiktir. Spina ischiadica ile tuber M. sphincter urethrae externus; çizgili kastır.
ischiadicum arasındadır. Üretra'nın membranöz parçasını kuşatır.
N. pudendus'un dalı olan n. perinealis tarafından
Bu çentikler, canlıda lig. sacrotuberale ve lig.
uyarılır.
sacrospinale ile (vertebropelvik ligamentler) delik
haline getirilir. Vagina'nın alt 1l4'ü somatik innervasyona sahiptir ve
n. pudendus tarafından uyarılır. Bu nedenle bu parça
FORAMEN ISCHIADICUM MAJUS; incisura
ısıya ve dokunmaya duyarlıdır.
ischiadica major, spina ischiadica, lig. sacrotuberale
ve lig. sacrospinale ile sınırlanan bu delik, pelvis'ten
gluteal bölgeye bir açıklıktır. 5. Aşağıdakilerden hangisi foramen ischiadicum
majus'tan geçmez? (Nisan-97)
Foramen ischiadicum majus'tan geçen en büyük
oluşum m. piriformis'tir (plexus sacralis bu A) Arteria glutea superior
kasın üzerinde oturur). Kas, bu delikten geçerken B) Arteria glutea inferior
yukarısında ve aşağısında birer küçük açıklık kalır. C) Nervus cutaneus femoris posterior
D) Musculus obturatorius internus
Foramen suprapiriforme'den geçen oluşumlar; E) Musculus piriformis
A.v. glutea superior ve n. gluteus superior.
Doğru cevap: D
Foramen infrapiriforme'den geçen oluşumlar; Veıtebrosakral ligamentler, spina iliaca posterior
A. v. glutea inferior ven. gluteus inferior inferior ile spina ischiadica arasında bulunan
N. ischiadicus, n. cutaneus femorls posterior incisura ischiadica major'u da for. ishiadicum majus
N.pudendus haline dönüştürmektedir. Bu soruda da açıkça
A.v. pudenda interna for. ischiadicum majus'tan geçen oluşumların
tümünün bilinip bilinmediği istenmektedir.
FORAMEN ISCHIADICUM MINUS; incisura ischiadica
minor, spina ischiadica, tuber lschiadicum ve önceki Foramen ischiadicum majus
deliğin oluşumuna katılan aynı ligamentlerle sınırlanır.
M. piriformis deliği ikiye böler.
Giute~i_ ~öi_ged_!?n pe_ri11e1Jın'.~ bir .a.çı_kiJktır.
suprapitiförme'deh:
Forameı-r
Foramen ischiadicum minus'tan geçen anatomik
······· ···
v:··a:··n. gluteus--superior
yapılar;
N.pudendus Foramen infrapiriforme'den:
A.v. pudenda interna v. a. n. gluteus inferior
M. obturatorius internus'un tendonu ve siniri a. v. pudenda interna
n. pudendus
N.pudendus
n. ischiadicus
Perine bölg~sinin esas siniridir. n. cutaneus femoris posterior
Seyri sırasında, a.v. pudenda interna ile birlikte Foramen ischiadicum minus
hem foramen ischiadicum majus'tan, hem de
foramen ischiadicum minus'tan geçer. S2-4'deki M. obturatorius internus'un tendonu
nöronlarının oluşturduğu çekirdeğe onul çekirdeği a. v. pudenda interna
denir. n. pudendus
N. pudendus felcinde, üriner ve fekal inkontinens
olur. N. pudendus ile a.v. pudenda interna, hem lor.
ischiadicum majus'tan hem de for. ischiadicum
minus'tan geçer.
ANATOMİ~ 9
6. Aşağıdaki anatomik oluşum ve bulunduğu kemik 7. Aşağıdaki oluşumlardan hangisi femurun
eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? (Nisan 2013) proksimal yarısında bulunmaz? (Eylül 2015 Orijinal)
A) Facies lunata -Os coxae A) Tuberositas glutea
B) Eminentia intercondylaris -Tibia B) Tuberculum quadratum
C) Tuberculum majus -Femur C) Linea pectinea
D) Malleolus lateralis -Fibula D) Tuberculum adductorium
E) Sustentaculum tali -Calcaneus E) Fossa trocanterica
Doğru cevap: C Doğru cevap: D
Kemikler üzerindeki anatomik işaret noktalarını
test etmeye yönelik hazırlanmış bir sorudur. Bu soru, başka bir hoca tarafından şöyle de sorulabilirdi:
Tuberculum majus femur'da değil, humerus'un Musculus adductor magnus'un tutunma yeri aşağıdakilerden
proksimalindeki bir çıkıntıdır. Femur iskeletin en uzun, hangisidir? (Eylül 2015 BENZERi)
en ağır ve en güçlü kemiği olduğundan femur'un A) Tuberositas glutea
proksimalindeki çıkıntılara trochanter major ve 8) Tuberculum quadratum
C) linea pectinea
trochanter minor ismi verilir.
D) Tuberculum adductorium
Facies lunata, os coxae'dedir. Femur başının oturduğu E) Fossa trochanterica
acetabulum'daki yarım ay şeklindeki yapıdır. Doğru cevap: D
Eminenlia intercondylaris, tibia'nın proksimalinde Sorunun amacı, iskeletin en büyük kemiği olan
plato veya kandil dediğimiz bölümünün üstünde femur'un, yüzey işaretlerini test eden bir sorudur.
bulunan menisküslerin uçlarının tutunduğu yapılardır.
Malleolus lateralis, fibula'dadır. Tibia'nın alt ucunda Femur (os femoris)
malleolus medialis bulunur.
iskeletin en uzun, en güçlü ve en ağır kemiğidir.
Sustentaculum tali calcaneus'taki bir anatomik Uzunluğu 40-45 cm'dir. Bir kişinin boyu, genellikle
yapıdır. femur uzunluğunun dört katıdır. iskelette,
Tuberculum adductorium, femur'un distal clavicula'dan sonra kemikleşmeye başlayan
uzun kemiktir.
ucundadır.
Sulcus arteria vertebralis, atlas'tadır. Costa prima Proksimal uç
(birinci kaburga)'da sulcus arteria subclavia ve
• Caput femoris'in ortasında bulunan fovea capitis
sulcus vena subclavia bulunur.
femoris'e, kalça ekleminin (articulatio coxae)
Trochanter major, femur'un proksimal ucundaki ligamentlerinden biri olan ligamentum capitis femoris
büyük olan çıkıntısıdır. tutunur.
Collum femoris; ortalama 5 cm uzunluğundadır.
Humerus'taki tuberculum majus'ta sonlanan
Yaklaşık 125"lik (çocuklarda 160') bir açı ile baş
kaslar. .. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. teres
ve gövdeyi birleştirir. Bu açılanma, kalça ekleminde
minor
hareketin yapılmasını kolaylaştırır.
Humerus'taki tuberculum minus'a insersiyo yapan
Linea intertrochanterica; gövdeyle boynun
rotator cuff kası ... M. subscapularis birleşmesinde, ön taraftadır. Musculus vastus
lateralis'in bir bölüm lifi ve kalça eklemine (articulatio
Tmublenrcuulusm\ coxae) ait olan ligamentum iliofemorale tutunur.
Caput humarı Co!lum anatomicum
\. ·L
°ଶ Crista intertrochanterica; gövdeyle boynun
Tubemrcau;.u lus m--'J'i, . ,'-,\?~'1) >·/,, \. : ,f:{:J#' mTuabjuesrc ulum birleşmesinde, arka taraftadır. Tam ortasında·
bulunan tuberculum quadratum'a, musculus
Crista--: J:! cJb;coııum chirurglcum quadratus femoris (uyluğun en güçlü dış rotator
tuberculi majoris ı!j kası) insersiyo yapar.
Sulcus intertubercularis --. i<l
<D Trochanter minor; medialdeki bu çıkıntıya musculus
Crlsla---J
tubercuıı mlnoris L.-. - Tuberosltas deltoldea iliopsoas (uyluğun en kuvvetli fleksör kası) insersiyo
yapar.
-::_--Sulcus nervi
radlalis Trochanter major; lateralde ve daha büyük olan
.
bu çıkıntıya, gluteal kaslar ve uyluğun dış rotalar
Fossa
comoold,a B kasları tutunur. Gluteal bölgede en lateraldeki kemik
A • çıkıntıdır. iç yüzündeki fossa trochanterica'ya,
'°~~,."' .:/\ ~· ,/ ·-·-·
musculus obturatorius externus insersiyo yapar.
lY :Eplcondylus
medlalis ,. • Tuberositas glutea; crista intertrochanterica'nın
hemen aşağısındadır. Musculus gluteus maximus
Caph!utum!uemrl /T-roch6 le;~7 ·· <\crf:/ sjf:u3 tcus nerv7 1··~ .>l~""a"r"l,s • ' m(uuyslcuuğuluns easdadsu cetkosr tmenasgönru sk'ausnı )p'uunb isd'eternin blaifşlelrai yvaen
humarı lifleri tutunur.
1 O ~ TÜM TUS SORULARI
Gövde Epicondylus medialis -Epicondylus.lateralis;
condylus'ların en belirgin yerleridir. Lateral
Linea spiralis; gövdenin arka yüzündedir.
olanına ligamentum collaterale fibulare, medial
Proksimalde linea intertrochanterica, distalde linea
olanına ligamentum collaterale tibiale tutunur.
pectinea ile bir araya gelip, linea aspera'nın labium
mediale'sini oluşturur. Tuberculum adductorium; condylus
medialis'tedir. Musculus adductor magnus'un
• Linea aspera; gövdenin dış yüzündedir. Labium
sonuç tendonu tutunur.
laterale ve labium mediale denilen iki dudağı vardır.
Labium laterale'ye musculus vastus lateralis, Sulcus popliteus; epicondylus lateralis'in
labium mediale'ye musculus vastus medialis hemen altındadır. Musculus popliteus tutunur.
tutunur. Ek olarak, musculus adductor longus ve
• Linea intercondylaris; fossa intercondylaris'in
musculus biceps femoris'in caput breve'si de
tabanını, facies poplitea'dan ayıran transvers
linea aspera'ya tutunur. Foramen nutricium, linea
çizgi şeklinde kabartıdır.
aspera üzerindedir.
Linea pectinea; gövdenin arka yüzündedir. "Femur (sol) (a) önden görünüş (b) arkadan
görünüş" başlıklı şekile bakınız.
Trochanter minor'un bazisi ile devamlıdır. Musculus
pectineus tutunur.
8. Aşağıdaki yapılardan hangisi os ilium'a tutunmaz?
Distal uç (Ağustos 2017 Orijinal)
Facies poplitea; arteria poplitea'yı, femur'dan A) Musculus sartorius
ayıran yağ dokusu ile örtülü yüzdür. Fossa B) Musculus erector spinae
poplitea'nın tabanını yapar. Burada damarların C) Musculus rectus femoris
geçtiği birçok küçük delik bulunur. D) Musculus gemellus superıor
Facies patellaris; patella'nın oturduğu yüzdür. E) Musculus tensor fasciae latae
Linea supracondylaris medialis ve linea Doğru cevap: D
supracondylaris lateralis; condylus medialis
ve condylus lateralis ile linea aspera arasında Bu soru, başka bir hoca tarafından şöyle de sorulabilirdi:
uzanan çizgi şeklindeki kabartılardır. Lateral
olanına musculus biceps femoris'in caput Aşağıdaki kasların hangisi spina ischiadica'ya tutunur?
breve'si ve musculus plantaris, medial olanına (Ağustos 2017 BENZERİ)
musculus vastus medialis ve musculus A) Musculus geme!lus superior
adductor magnus'un tendonundan B) Musculus sartorius
C) Musculus rectus femor1s
aponörotik bir bö.lüm tutunur.
D) Muscutus tensor fasdae latae
Condylus medialis -Condylus lateralis; tibia E) Musculus erector spinae
üzerine oturan yumrulardır. Aralarında kalan Doğru cevap: A
çukura fossa intercondylaris denir.
~Fossa tro chanterica
_.,.,.,_ !C '\--
Caput femoris ( Fovea capitis femoris
Collum femoris i!!it 1tt~
'l ~----Tubercu\urn quadraturn
Unea ıntertroct:ıanterica ""l~\%.~,. 7
!
Crista intertrochanterica
Trochanter-minm ----··-~--., -/ ---r, 1~" ---
Tuberositas glutea
II "'-
1 Linea pectinea
~ Linea aspera
Linea supracondylaris lateralis
// Linea supracondylaris medialis
___
ı 'ıl A. poplitea
.l
Facies poplitea
ftJ Tuberculum adductorium
Facies patellaris ' .,.
Condylus medialis Linea intercondy!aris
Condylus lateralis - L~---- Fossa intercondylaris
(b) Sulcus popliteus
(a)