Anasthesie in Frage und Antwort: Basic Sciences. Clinical Sciences

399 Pages·2000·10.168 MB·German

by  Priv.-Doz. Dr. med. Georg Petroianu, Prof. Dr. med. Peter Michael Osswald (auth.)

G. PETROIANU P. M. ÜSSWALD
Anästhesie in Frage und Antwort
Basic Seiences
Clinical Seiences
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
G. PETROIANU P.M. ÜSSWALD
Anästhasie
in Frage und Antwort
3., völlig überarbeitete und erweiterte Auflage
Unter Mitarbeit von
W. F. Bergler T. Hünnemeier K. Koetter
W. Maleck L. Prem A. Stegmeier-Petroianu
Springer
Priv.-Doz. Dr. med. GEORG PETROIANU
Fakultat fur Klinische Medizin Mannheim
der Ruprecht-Karls-Universitat Heidelberg
Institut fiir Pharmakologie und Toxikologie
MaybachstraBe 14-16, D-68169 Mannheim
Prof. Dr. med. PETER MICHAEL 0SSWALD
Klinikum Stadt Hanau
Institut fiir Anasthesiologie und operative Intensivmedizin
Akademisches Lehrkrankenhaus
der Johann-Wolfgang-Goethe-Universitat Frankfurt
LeimenstraBe 20, D-63450 Hanau
ISBN 978-3-540-66276-1 ISBN 978-3-662-05715-5 (eBook)
DOI 10.1007/978-7-662-05715-5
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Vorwort zur 3. Auflage
Mit zunehmender Zahl von Auflagen haben es die Autoren
immer schwerer, einigermaßen geistreiche Vorworte zu
verfassen. Da die im ersten und zweiten Vorwort geäußer
ten Gedanken, Absichten und Danksagungen ihre Gültig
keit auch für die dritte Auflage behalten haben, verweisen
wir darauf.
Spätestens ab der dritten Auflage ist es allerdings auch an
der Zeit, auf die Leistung der Mitarbeiter des Springer-Ver
lages hinzuweisen und für den Beitrag für das Gelingen
des Projektes - nicht nur durch liebevolle Betreuung son
dern auch (vielleicht insbesondere) durch das Ertragen der
Eigenheiten und Erfüllung der Sonderwünsche der Autoren
- zu danken. Aus praktischen Gründen wiederholen und
markieren wir hier nur das absolut Wesentliche: die Ge
brauchsanweisung des Buches. Für die Beachtung danken
wir den Lesern ebenso wie für den Erwerb (oder einfach
nur für die Benutzung) des Buches. Für die anstehende(n)
Prüfung(en) wünschen wir viel Erfolg und hoffen, mit die
sem Buch die Vorbereitung ein klein wenig effektiver ge
staltet zu haben.
Jede MCQ-Frage besteht aus einem Block mit 5 Aussa
gen zu einem bestimmten Thema, wobei jede Aussage
für sich als richtig oder falsch eingestuft werden muß.
Für jede korrekte Einstufung bekommt man 1 Plus
punkt, für jede unkorrekte Einstufung bekommt man
dagegen 1 Minuspunkt. Es besteht kein Beantwortungs
zwang, d.h. nicht eingestufte Aussagen wirken sich
punktneutral aus. Für jede Frage ergibt sich somit eine
mögliche Punktzahl zwischen +5 und -5.
Mannheim und Hanau, P. M. ÜSSWALD
Juli 2000 G. PETROlAND
V
Vorwort zur 1. Auflage
Im Rahmen des zunehmenden Bedürfnisses nach qualifi
zierter Weiterbildung im Fach Anästhesiologie hat die Eu
ropäische Akademie für Anästhesiologie (EAA) das Euro
päische Diplom für Anästhesiologie und Intensivmedizin
eingeführt. Diplomierte haben das Recht, die Buchstaben
"D.E.A.A." zu führen. Zu deren Erlangung ist das Bestehen
einer zweiteiligen Prüfung erforderlich. Das Bestehen des
ersten Teiles dieser EAA-Prüfung bietet einen entscheiden
den Wettbewerbsvorteil bei einer Bewerbung um eine Aus
bildungsstelle in einem Anästhesieinstitut. Das vorliegende
Buch soll den Bewerber um das Europäische Diplom für
Anästhesiologie und Intensivmedizin bei seinen Prüfungs
vorbereitungen und bei seinem Wissenserwerb unterstüt
zen. Der Benutzer dieses Buches wird an das Format der
von der Europäischen Akademie für Anästhesiologie ver
wendeten Fragen herangeführt, das ihm das Bestehen der
EAA-Prüfung erleichtert. Da es sich beim ersten Teil der
EAA-Prüfung, die aus 2 Fragengruppen von je 60 Multiple
choice-Fragen (MCQ-Fragen) zu den Grundlagenfächern
(Basic Sciences) und zu je 60 MCQ-Fragen zu den klini
schen Fächern (Clinical Sciences) nicht um MCQ-Fragen
im üblichen Sinne handelt, sondern um eine in Großbri
tannien gebräuchliche Subspezies, haben sich die Heraus
geber entschlossen, auch diese in diesem Buch zu verwen
den, um so insbesondere dem deutschen Teilnehmer eine
entsprechende Hilfe zu bieten. In diesem Buch werden aus
führlich kommentierte Antworten zu den MCQ-Fragen prä
sentiert. Die Qualität dieser MCQ-Fragen wird durch die
Qualität der Antworten bestimmt. Die Übungsfrage selbst
wird somit zum a' propos für die Kommentare. Diese sind
ausführlich, berücksichtigen die relevante Literatur der
letzten Jahre und ermöglichen einen schnellen Überblick
über das jeweilige Thema. Auf eine Trennung der Fragen
nach klinischen und präklinischen Fragen haben die Her
ausgeber bewußt verzichtet. Sie haben im Gegenteil ver
sucht, bei der Besprechung eines Themas klinische und
präklinische Aspekte nebeneinander zu berücksichtigen,
um den Anästhesiealltag besser wiedergeben zu können.
VII
Die Fragen sind in alphabetischer Reihenfolge angeordnet
und können für die Prüfungsvorbereitung sukzessive bear
beitet werden. Daneben kann diese Fragensammlung
selbstverständlich auch als Nachschlagewerk Verwendung
finden. Die Chancen, diese Prüfung zu bestehen, hängen
neben dem Besitz eines fundierten Grundwissens entschei
dend von der richtigen Handhabung der britischen MCQ
Fragen ab. Jede MCQ-Frage besteht aus einem Block mit 5
Aussagen zu einem bestimmten Thema, wobei jede Aussa
ge für sich als richtig oder falsch eingestuft werden muß.
Für jede korrekte Einstufung bekommt man einen Plus
punkt, für jede unkorrekte Einstufung dagegen einen Mi
nuspunkt. Es besteht kein Beantwortungszwang, d.h. nicht
eingestufte Aussagen wirken sich punktneutral aus. Für je
de Frage ergibt sich somit eine mögliche Punktzahl zwi
schen +5 und -5. Die vorliegende Fragensammlung ist als
Hilfe sowohl für PJ-Studenten, Ärzte im praktischen Jahr
(AlP) und Assistenzärzte in der Weiterbildung im Fach An
ästhesiologie gedacht, die sich auf die Prüfung der Europä
ischen Akademie für Anästhesiologie (Teil I) vorbereiten.
Es ist der Wunsch der Herausgeber, daß dieses Buch, aber
auch die dahinter stehende Konzeption, die institutionellen
und eigenen Erfahrungen, die als Basis dienten, vom Leser
akzeptiert werden und daß dieses Buch seinen Platz in der
Ausbildung und in der Vorbereitung für das Ablegen der
EAA-Prüfung findet.
Mannheim, März 1991 P. M. ÜSSWALD
G. PETROlAND
VIII
Inhaltsverzeichnis
a Basic Seiences
Adenosin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Alveoloarterielle Sauerstoffdifferenz . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Aminosäuren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Antagonisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Antiarrhythmika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Antiemetika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Antikoagulanzien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Arterielle Blutdruckmessung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
AT III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
a-Welle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Bayes-Theorem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Bikarbonat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Blutgase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Cardiac Output (CO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Clearance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Clonidin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
COrAbsorber (Atemkalk) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Desmopressin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Dextran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Diuretika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Ductus arteriosus Botalli (DAB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Endorphine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
F/M-Ratio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Funktionelle Residualkapazität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
GABA-Rezeptor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Gerinnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
HÄS 77
Heparin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Herzglykoside . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Herztöne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Histaminrezeptor -Blocker (H -Blocker) . . . . . . . . . . . . . 87
2 2
Hyperkaliämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Inhalationsanästhetika (IA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Inhalationsanästhetika und Atemkalk . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Ketamin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
IX
Kokain ...................................... 103
?• Kreissystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
1 Lachgas ( 1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Lachgas (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Larynxmaske ("laryngeal mask airway"; LMA) . . . . . . . . . 115
Lokalanästhetika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 7
I Lysetherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
1 MAO-Hemmstoffe .............................. 123
McCoy Laryngoskop ............................ 127
Metoclopramid ................................ 129
Muskelrelaxanzien (1) ........................... 133
I Muskelrelaxanzien (2) ........................... 137
'I Neugeborene .................................. 141
Neugeborenenphysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
NMDA-Rezeptorkomplex ......................... 147
I NO ......................................... 149
I Opiate ( 1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
- Opiate (2) ................................... 153
Phosphodiesterase (PDE)-Inhibitoren . . . . . . . . . . . . . . . 155
I Physostigmin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
I Präoxygenierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
I Propofol ..................................... 167
Pulmonaler Hypertonus (PAH) .................... 169
Pulsoxymetrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
I Quick-Wert ................................... 175
• Relaxansantagonisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Relaxometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Ringer-Lösung ................................ 183
11 Ruhemembranpotential .......................... 185
I Sauerstoffbindungskurve ......................... 189
,-Sauerstoffsättigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Sensitivität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
I Spirometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
I Statistik ..................................... 201
• Stickstoff: siehe NO
Substanz P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
'-Thrombozytenaggregation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
I Ventilations-Perfusions-Verhältnis (V !Q-Verhältnis) . . . . . 211
I Verteilungsvolumen (V d) (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Verteilungsvolumen (Vd) (2) ...................... 215
X