Analizė, kiek papildomo finansavimo į sveikatos sistemą pritrauktų privačių asmens sveikatos

179 Pages·2012·1.82 MB·Lithuanian

ANALIZĖ, KIEK PAPILDOMO FINANSAVIMO Į 
SVEIKATOS SISTEMĄ PRITRAUKTŲ PRIVAČIŲ 
ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ 
PLĖTROS SKATINIMAS 

GALUTINĖ ATASKAITA 

Paslaugų teikėjas  Pirkėjas  
Vilnius, 2012
TURINYS 
LENTELIŲ SĄRAŠAS.....................................................................................................................................................4 
PAVEIKSLĖLIŲ SĄRAŠAS...........................................................................................................................................5 
SANTRUMPOS...............................................................................................................................................................6 
PRATARMĖ.....................................................................................................................................................................7 
ĮVADAS............................................................................................................................................................................8 
UŽSIENIO ŠALIŲ PATIRTIS....................................................................................................................................11 
1. Privačių ligoninių plėtra Europos šalyse......................................................................................11 
1.1. Privačių ligoninių lovų rodikliai.........................................................................................................11 
1.2. Privačios ligoninės sąvoka..................................................................................................................14 
1.3. Ligoninių privatizavimas Europoje....................................................................................................16 
1.4. Ligoninių privatizavimo iššūkiai ir rekomendacijos........................................................................24 
2. Viešojo ir privataus sektorių partnerystė....................................................................................26 
2.1. Viešojo ir privataus sektorių partnerystės sąvoka...........................................................................26 
2.2. Viešojo ir privataus sektorių partnerystės modelio naudojimo motyvai.......................................27 
2.3. Viešojo ir privataus sektorių partnerystės formos ir modeliai........................................................28 
2.4. Viešo ir privataus sektorių partnerystės modelių nauda.................................................................33 
2.5. Viešo ir privataus sektorių plėtra Europos šalyse............................................................................34 
3. Viešo ir privataus sektorių partnerystė sveikatos sektoriuje....................................................38 
3.1. VPSP modelių taikymo sveikatos sektoriuje priežastys...................................................................38 
3.2. Sveikatos sektoriuje taikomi VPSP modeliai.....................................................................................40 
3.3. Europos šalių patirtis taikant partnerystės modelius sveikatos sektoriuje...................................42 
3.4. Kaip veikia Anglijos PFI modelis sveikatos sektoriuje.....................................................................49 
4. Partnerystės modelių sveikatos sektoriuje įgyvendinimo pavyzdžiai......................................56 
4.1. Ispanija. Alziros modelis. De la Ribera ligoninė Valensijoje.............................................................56 
4.2. Anglija ‐ Norfolk ir Norwich Universiteto ligoninė...........................................................................64 
4.3. Suomija ‐ Coxa ligoninė Tampere.......................................................................................................68 
5. Užsienio šalių patirties apibendrinimas.......................................................................................74 
PRIVAČIŲ ASPĮ PLĖTROS GALIMYBIŲ LIETUVOJE ANALIZĖ......................................................................76 
1. Išorinės (bendrosios) aplinkos (PEST) analizė............................................................................77 
1.1. Politiniai, teisiniai veiksniai................................................................................................................77 
1.2. Ekonominiai veiksniai.........................................................................................................................81 
1.3. Socialiniai, demografiniai veiksniai....................................................................................................84 
1.4. Technologiniai veiksniai.....................................................................................................................85 
2. Specialiosios aplinkos analizė.......................................................................................................88 
2.1. Konkurencijos rinkoje intensyvumas................................................................................................89 
2.2. Įėjimo į rinką kliūtys............................................................................................................................95 
2.3. Pirkėjų derybinė galia.........................................................................................................................99 
2.4. Tiekėjai...............................................................................................................................................102
2.5. Pakaitalų grėsmė...............................................................................................................................104 
3. Privačių ASPĮ plėtros stacionarinių sveikatos priežiūros paslaugų sektoriuje rizika ir 
galimybės......................................................................................................................................105 
PAPILDOMO FINANSAVIMO PRITRAUKIMO Į ŠALIES SVEIKATOS SISTEMĄ IŠ ĮVAIRIŲ 
ŠALTINIŲ TEORINIO MODELIAVIMO SCENARJAI........................................................................107 
I scenarijus.........................................................................................................................................107 
II scenarijus.......................................................................................................................................113 
III scenarijus......................................................................................................................................116 
IV scenarijus......................................................................................................................................119 
V scenarijus........................................................................................................................................122 
IŠVADOS....................................................................................................................................................128 
REKOMENDACIJOS.................................................................................................................................130 
LITERATŪROS SĄRAŠAS......................................................................................................................134 
PRIEDAI.....................................................................................................................................................139 
1 PRIEDAS. ŠALIŲ PATIRTIS TAIKANT UŽSAKOMĄSIAS PASLAUGAS SVEIKATOS SEKTORIUJE.................139 
2 PRIEDAS. VPSP MODELIO PAVYZDYS RUMUNIJOJE.....................................................................................142 
3 PRIEDAS. VPSP MODELIO PAVYZDŽIAI AUSTRIJOJE...................................................................................143 
4 PRIEDAS. VPSP MODELIO PAVYZDYS VOKIETIJOJE.....................................................................................145 
5 PRIEDAS. VYKDOMI VPSP PROJEKTAI EUROPOS ŠALIŲ LIGONINIŲ SEKTORIUJE....................................146 
6 PRIEDAS. TEORINIAI DIENOS CHIRURGIJOS IR SLAUGOS PASLAUGŲ TEIKIMO VERSLO MODELIAI.......175
LENTELIŲ SĄRAŠAS 

1 lentelė. Pokyčiai Prancūzijos ligoninių sektoriuje 1995‐2005 metų laikotarpyje........................................12 
2 lentelė. Privačių lovų pokyčiai 14‐je Europos šalių 2000‐2009 metais............................................................13 
3 lentelė. Privačių ligoninių grupės Europoje..................................................................................................................14 
4 lentelė. Ligoninių grupių charakteristikos....................................................................................................................19 
5 lentelė. Pelno siekiančių (komercinių) ligoninių galimi pelno gavimo būdai.................................................22 
6 lentelė. Tarptautinių organizacijų naudojami VPSP sąvokos apibrėžimai.......................................................26 
7 lentelė. ES šalyse vykdomų VPSP projektų skaičiaus ir vertės dalis nuo visų ES projektų skaičiaus ir 
vertės 1990‐2009 metų laikotarpyje...................................................................................................................................35 
8 lentelė. VPSP Europoje...........................................................................................................................................................36 
9 lentelė. Ligoninių statybos programos duomenys laikotarpiui nuo 1997 m. balandžio mėn. iki...........42 
10 lentelė. PFI sutarčių, pasirašytų 1997‐2010 kalendoriniais metais skaičius ir kapitalo.........................43 
11 lentelė. Portugalijos ligoninių projektai, įgyvendinami taikant VPSP modelį..............................................46 
12 lentelė. Viešųjų pirkimų procedūrų trukmė (mėnesiais).....................................................................................47 
13 lentelė. Problemų, susijusių su įgyvendinamais PFI projektais, pavyzdžiai.................................................54 
14 lentelė. PFI projektų nauda ir trūkumai.......................................................................................................................55 
15 lentelė. 11‐o sveikatos departamento aptarnaujamoje teritorijoje taikomos metinės įmokos už 
asmenį dinamika 2003‐2008 metais (eurais)..................................................................................................................60 
16 lentelė. De la Ribera ligoninės veiklos 2003‐2007 metais duomenys.............................................................63 
17 lentelė. Nedidelės apimties darbai, vykdyti pirmaisiais Norfolk ir Norwich universitetinės ligoninės 
veiklos metais................................................................................................................................................................................66 
18 lentelė. Coxa ekonominės veiklos rodikliai 2002‐2007 metais.........................................................................71 
19 lentelė. BVP, tenkančio vienam gyventojui, išreikšto PGS, palyginimas tarp ES šalių..............................82 
20 lentelė. Pagrindiniai makroekonominiai šalies rodikliai ir jų prognozės......................................................83 
21 lentelė. Išlaidos sveikatos apsaugai...............................................................................................................................83 
22 lentelė. Gimusieji ir natūrali gyventojų kaita.............................................................................................................84 
23 lentelė. Lietuvos Respublikos neto migracija............................................................................................................85 
24 lentelė. Sveikatos priežiūros įstaigos, kurios naudoja IT......................................................................................86 
25 lentelė. Didelės vertės medicininės įrangos skaičius Lietuvos ASPĮ................................................................86 
26 lentelė. Valstybės ir savivaldybių ligoninių skaičiaus dinamika 2002‐2010 m...........................................89 
27 lentelė. Pagrindiniai Lietuvos privačių ligoninių 2010 m. duomenys.............................................................90 
28 lentelė. Stacionaro lovų pagal profilius skaičiaus dinamika 2002‐2010 m...................................................92 
29 lentelė. Sveikatos priežiūros paslaugų, apmokėtų iš PSDF biudžeto lėšų, atvejų skaičius 2007‐2009 
m. (tūkst.)........................................................................................................................................................................................93 
30 lentelė. 12‐kos privačių ligoninių veiklos 2009 m. ir 2010 m. finansinis rezultatas (tūkst. litais).....96 
31 lentelė. 12‐os privačių ligoninių 2009 ir 2010 metų finansiniai rodikliai.....................................................96 
32 lentelė. Privačių ligoninių pajamų 2010 m. dalis, uždirbta pagal sutartis su TLK (procentai).............99 
33 lentelė. Literatūroje randami įrodymai apie stacionaro sąlygomis atliekamų intervencijų sąnaudų 
sumažinimą, minėtas intervencijas keičiant dienos chirurgijos paslaugomis................................................101 
34 lentelė. Privačiose ligoninėse vienam asmeniui, teikiančiam dienos chirurgijos paslaugas tenkantis 
krūvis (etatai).............................................................................................................................................................................103 
35 lentelė. SSGG analizės rezultatai..................................................................................................................................105 
36 lentelė. Privačių ligoninių plėtros, nesikeičiant sveikatos sistemos teisinei bazei ir finansavimo 
tvarkai, poveikio vertinimas................................................................................................................................................108 
37 lentelė. Privačių ligoninių plėtros kliūtys ir jas sąlygojančios teisės aktų nuostatos............................109 
38 lentelė. Privačių ligoninių plėtros, pakeitus sveikatos sistemos teisinę bazę ir finansavimo tvarką, 
poveikio vertinimas.................................................................................................................................................................111 
39 lentelė. Viešojo ir privataus sektorių bendradarbiavimo pagrindiniai aspektai pagal I scenarijų...112 
40 lentelė. Viešo ir privataus sektorių bendradarbiavimo pagrindiniai aspektai pagal II scenarijų.....113 
41 lentelė. Valdymo ir priežiūros paslaugų pirkimo poveikio vertinimas........................................................114
42 lentelė. Viešo ir privataus sektorių bendradarbiavimo pagrindiniai aspektai pagal III scenarijų...116 
43 lentelė. Privatizavimo (įskaitant išperkamąją nuomą) poveikio vertinimas............................................117 
44 lentelė. Viešo ir privataus sektorių bendradarbiavimo pagrindiniai aspektai pagal IV scenarijų....119 
45 lentelė. Koncesijos poveikio vertinimas...................................................................................................................120 
46 lentelė. Viešo ir privataus sektorių bendradarbiavimo pagrindiniai aspektai pagal V scenarijų.....122 
47 lentelė. Mišraus kapitalo įmonės poveikio vertinimas.......................................................................................123 
48 lentelė. Viešo ir privataus sektorių bendradarbiavimo aspektų pagal scenarijus palyginimas........125 

PAVEIKSLĖLIŲ SĄRAŠAS 

1 pav. Ligoninių nuosavybės struktūra Europos šalyse 2007 m..............................................................................15 
2 pav. Konkurencija tarp valstybinių ir privačių ligoninių atskiruose paslaugų rinkos segmentuose....22 
3 pav. VPSP modelių pasiskirstymas pagal privataus sektoriaus prisiimtos rizikos laipsnį........................33 
4 pav. VPSP projektų raida ES 1990‐2009 metais..........................................................................................................34 
5 pav. Privataus partnerio dalyvavimo sveikatos sektoriaus veikloje įvairovė.................................................40 
6 pav. Išlaidų kapitalo investicijoms pagal PFI dalis nuo bendrų NSS išlaidų kapitalo investicijoms......44 
7 pav. Privataus sektoriaus investicijų ir viešojo sektoriaus įsipareigojimų palyginimas............................52 
8 pav. Alzira modelio schema.................................................................................................................................................58 
9 pav. Alzira modeliai.................................................................................................................................................................59 
10 pav. PFI modelis Norfolk ir Norwich universiteto ligoninėse.............................................................................64 
11 pav. Verslo aplinka................................................................................................................................................................76 
12 pav. M.Porter penkių konkurencinių jėgų modelis.................................................................................................88 
13 pav. Valstybinių ir privačių ligoninių veiklos sąnaudų struktūra (procentai).............................................94
SANTRUMPOS 

AB  Akcinė bendrovė 
AG  Aktyvus gydymas (angl. ‐ acute care) 
ASP  Asmens sveikatos priežiūra 
ASPĮ  Asmens sveikatos priežiūros įstaiga 
DRG  Giminingų diagnozių grupės (angl. ‐ Diagnosis‐related group) 
EBPO  Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacija (angl. ‐ Organisation for 
Economic Co‐operation and Development (OECD)) 
EBRD  Europos rekonstrukcijos ir plėtros bankas (angl. ‐ European Bank for Reconstruction 
and Development (EBRD)) 
EIB  Europos Investicijų bankas (angl. ‐ European Investment Bank ) 
ES  Europos Sąjunga 
GDV  Grynoji dabartinė vertė 
GMP  Greitoji medicinos pagalba 
IFCL  Tarptautinės finansinės paslaugos, Londonas (angl. – International Financial Services, 
London) 
HI SIC  Higienos instituto Sveikatos informacijos centras 
HOPE  Europos ligoninių ir sveikatos priežiūros asociacija (angl. ‐ European Hospital and 
Healthcare Association) 
LRS  Lietuvos Respublikos Seimas  
LRV  Lietuvos Respublikos Vyriausybė 
LSIC  Lietuvos sveikatos informacijos centras 
NSS  Nacionalinė sveikatos sistema (angl. – National Health System (NHS)) 
PB  Pasaulio bankas 
PGS  Perkamosios galios standartas 
PSDF  Privalomojo sveikatos draudimo fondas 
PSO  Pasaulio sveikatos organizacija (angl. – World Health Organisation (WHO)) 
PwC  Pricewaterhousecoopers 
SAM  Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija 
SP  Sveikatos priežiūra 
SVEIDRA  Valstybinės ligonių kasos prie SAM informacinė sistema 
SVV  Smulkus ir vidutinis verslas 
TFK  Tarptautinė finansų korporacija (angl. ‐ International Financial Corporation (IFC)) 
TLK  Teritorinė ligonių kasa 
VASPVT  Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie LR Sveikatos 
apsaugos ministerijos 
VGN  Vidutinė grąžos norma 
VGT  Vidutinė gulėjimo trukmė 
VLK  Valstybinė ligonių kasa prie LR Sveikatos apsaugos ministerijos 
VMI  Valstybinė mokesčių inspekcija 
VPSP  Viešojo ir privataus sektoriaus partnerystė (angl. – Public‐Private Partnership (PPP)) 
VRM  Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerija 
VSAFAS  Viešojo sektoriaus apskaitos ir finansinės atskaitomybės standartai 
UAB  Uždaroji akcinė bedrovė 

  6
PRATARMĖ 

Tyrėjai  nuoširdžiai  dėkoja  Lietuvos  Respublikos  sveikatos  apsaugos  ministerijos, 
įstaigų prie Sveikatos apsaugos ministerijos, VšĮ Centrinės projektų valdymo agentūros 
vadovams  ir  darbuotojams  bei  visų  tyrime  dalyvavusių  privačių  asmens  sveikatos 
priežiūros įstaigų vadovams, nevyriausybinių organizacijų atstovams už konstruktyvų 
bendradarbiavimą atliekant šį tyrimą. 
  7
ĮVADAS 

Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerija kartu su VšĮ „MTVC“ (Mokymų, tyrimų ir vystymo 
centru)  atliko  analizę,  kiek  papildomo  finansavimo  į  sveikatos  sistemą  pritrauktų  privačių 
asmens  sveikatos  priežiūros  įstaigų  (toliau  ­ ASPĮ)   plėtros  skatinimas.  Analizės  atlikimo 
paslaugos finansuojamos Europos Socialinio fondo ir Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšomis, 
skirtomis valstybės projektų planavimo būdu pateiktam Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos 
ministerijos projektui „Sisteminė sveikatos sektoriaus vykdomų reformų analizė siekiant geresnio 
Europos  Sąjungos  sveikatos  politikos  įgyvendinimo“  (projekto  Nr.  VP1‐4.2‐VRM‐05‐V‐01‐004) 
įgyvendinti. 

Finansavimas skirtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2009 m. gruodžio 4 
d. įsakymu  Nr. 1V‐662  „Dėl  finansavimo skyrimo projektui, finansuojamam pagal  2007–2013  m. 
Žmogiškųjų išteklių plėtros veiksmų programos 4 prioriteto „Administracinių gebėjimų stiprinimas ir 
viešojo administravimo efektyvumo didinimas“ įgyvendinimo priemonę VP1‐4.2‐VRM‐05‐V „Geresnis 
Europos  Sąjungos  politikų  įgyvendinimas  ir  2010  m.  kovo  18  d.  Projekto  finansavimo  ir 
administravimo sutartimi Nr. VO1‐4.2‐VRM‐05‐V‐01‐004/SE‐20.  

Projekto strateginis tikslas ‐ atlikti sisteminę situacijos sveikatos sektoriuje vykdomų reformų ir 
Europos Sąjungos (toliau – ES) politikos įgyvendinimo (poveikio) analizę, siekiant efektyvesnio turimų 
sveikatos  išteklių  panaudojimo,  visuomenės  ir  visuomeninių  organizacijų  platesnio  pritraukimo 
priimant  strateginius  sveikatos  sistemos  sprendimus,  taip  sukuriant  prielaidas  gerinti  teikiamų 
sveikatinimo paslaugų kokybę Lietuvos gyventojams. 

Analizė, kiek papildomo finansavimo į sveikatos sistemą pritrauktų privačių ASPĮ plėtros skatinimas, 
yra viena iš dvylikos SAM vykdomo projekto analizių. Siekiant pagerinti asmens sveikatos priežiūros 
paslaugų prieinamumą ir kokybę bei išteklių panaudojimą, užtikrinti veiksmingą ir efektyvų sveikatos 
priežiūros sistemos funkcionavimą, skatinant racionalią jos plėtrą, grindžiamą gera Lietuvos bei ES 
šalių praktika, reikalinga atlikti analizę ir įvertinti, kiek papildomo finansavimo į sveikatos sistemą 
galėtų pritraukti privačių ASPĮ plėtra Lietuvoje. 

2011 m. gegužės 23 d. VšĮ „MTVC“ su Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija pasirašė 
sutartį Nr. S‐90 dėl analizės, kiek papildomo finansavimo į sveikatos sistemą pritrauktų privačių 
asmens sveikatos priežiūros įstaigų (ASPĮ) plėtros skatinimas, atlikimo paslaugų. 

Pagrindinis  tikslas  ­ atlikti  analizę  ir  įvertinti  privačių  ASPĮ  plėtrą  Lietuvoje  kai p  papildomo 
finansavimo pritraukimo galimybę į šalies sveikatos sistemą. 

Pirmas uždavinys ‐ atlikti ne mažiau kaip 10 pastarųjų metų ES ir kitų šalių tyrimų/studijų/ataskaitų 
apžvalgą  apie  viešojo  ir  privataus  sektoriaus  partnerystę  (toliau  ‐  VPSP)  stacionarinių  asmens 
sveikatos priežiūros paslaugų srityje, išsamiau aprašant ne mažiau kaip po tris akivaizdžiai sėkmingus 
ir nesėkmingus atvejus, ir parengti vieną straipsnį, tinkamą spausdinti periodinėje spaudoje.  

Antras uždavinys ­ išanalizuoti Lietuvoje ir kitose ne mažiau kaip trijose ES šalyse ne mažiau kaip 
pastaruosius 10 metų vykdytą privataus finansavimo į sveikatos sistemą pritraukimo politiką, kuri 
orientuota į pagrindinius Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau ‐ PSO) siūlomus sveikatos politikos 
principus.  

Trečiasis  uždavinys ‐  pateikti rodiklių, naudotų lyginant  ES šalyse privatųjį ir  viešąjį sektorius 
sveikatos  sistemoje,  sąrašą  ir  rekomenduoti  rodiklius,  reikalingus  Lietuvos  sveikatos  sistemoje 
  8
veikiančių privačių ir viešųjų ASPĮ ir jose teikiamų atrinktų asmens sveikatos priežiūros paslaugų 
finansinę ir veiklos analizę ir palyginimą. 

Ketvirtas uždavinys ‐ remiantis ES patirtimi, sudaryti asmens sveikatos priežiūros paslaugų rūšių, į 
kurias  galėtų  būti  sėkmingai  pritraukta  papildomo  finansavimo,  prioritetinį  sąrašą,  pateikiant 
privataus sektoriaus plėtros toje paslaugų rūšyje maksimalias ribas. Iš sudaryto prioritetinio sąrašo 
atrinkti ir pagrįsti ne mažiau kaip penkias Lietuvai rekomenduojamas asmens sveikatos priežiūros 
paslaugų rūšis.  
Penktas  uždavinys  ‐  suderinus  su  Perkančiąja  organizacija  rodiklius  (žr.  3  punktą)  ir  asmens 
sveikatos priežiūros paslaugų rūšis (žr. 4 punktą), atlikti Lietuvos sveikatos sistemoje veikiančių ne 
mažiau kaip 5 privačių ir 5 lygiaverčių viešųjų ASPĮ ir jose teikiamų 4 uždavinyje atrinktų asmens 
sveikatos priežiūros paslaugų finansinę ir veiklos analizę, bei palyginimą. 
Šeštas uždavinys – 5 teoriniai papildomo finansavimo pritraukimo į šalies sveikatos sistemą iš įvairių 
šaltinių (Lietuvos ir/ar užsienio fizinių ir juridinių asmenų bei nevyriausybinių organizacijų ir pan.) 
scenarijai,  pagrįsti  skirtingomis  valstybės  ir/ar  savivaldybių  viešųjų  sveikatos  priežiūros  įstaigų 
funkcijų, valdymo ir turto perdavimo privačiam sektoriui formomis ir laipsniu, išsamiai įvertinant 
rizikas. 
 Pirmas  scenarijus  – privataus  asmens  sveikatos  priežiūros  paslaugų  sektoriaus  plėtr a 
Lietuvoje nesikeičiant sveikatos sistemos teisinei bazei ir finansavimo tvarkai; 
 Antras scenarijus – finansuojamų iš viešųjų šaltinių VPSP formų plėtra (rangos kontraktų 
grupė, įskaitant valdymo, paslaugų teikimo ir nuomos kontraktus).  
 Trečias scenarijus – finansuojamų iš privačių šaltinių be valstybės garantijos VPSP formų 
plėtra (įskaitant atskirų asmens sveikatos priežiūros paslaugų rūšių teikimo dalinę ir/ar visišką 
privatizacija).  
 Ketvirtas scenarijus – finansuojamų iš privačių šaltinių su valstybės garantija VPSP formų 
plėtra.  
 Penktas scenarijus – kitų naujų užsienio šalyse taikomų VPSP formų Lietuvoje plėtra.  

Informacijos šaltiniai 

Duomenų  bazės:  Lietuvos  Statistikos  departamento,  Valstybės  registrų  centro,  Higienos  instituto 
Sveikatos informacijos centro, Valstybinės ligonių kasos (SVEIDRA), PSO, EBPO, HOPE. 

Tyrimo metodai 

 Nuosekli publikacijų analizė; 
 Teisės aktų analizė; 
 Ekspertų apklausa (individualus pokalbis); 
 Privačių ligoninių apklausa (anketa); 
 Aprašomoji statistinė analizė; 
 Stiprybių, silpnybių, galimybių ir grėsmių (SSGG) analizė; 
 Išorinės (bendrosios) aplinkos (PEST) analizė; 
 M.Porterio penkių konkurencinių jėgų modelis; 
 Ekonominis modeliavimas. 

Tyrimo objekto patikslinimas 

Įvadinės ataskaitos aptarimo su užsakovu metu buvo patikslinta, kad šio tyrimo metu pagrindinis 
dėmesys skiriamas privačių ASPĮ plėtrai, teikiant stacionarines (įskaitant dienos chirurgijos ir 
slaugos, neįtraukiant reabilitacijos) asmens sveikatos priežiūros paslaugas.  

  9
Tyrimas  nukreiptas  į  santykio „valstybė  –  ligoninė“  lygmenį  (kai  iš  visuomeninių  fondų  lėšų 
siekiama  kuo  geriau  patenkinti  sveikatos  priežiūros  paslaugų  poreikius),  o  ne  „ligoninė‐privatus 
teikėjas“ (kai ASPĮ perka paslaugas iš kito paslaugų teikėjo).  

Tyrimo eigoje nustatyta, kad pagrindinis dėmesys turi būti skiriamas organizacijų (ligoninės, kaip 
organizacinio ir juridinio vieneto), o ne atskirų paslaugų analizei.  

Šioje ataskaitoje sąvoka „valstybinė ligoninė“ reiškia iš valstybės arba savivaldybės turto įsteigtą ir šių 
subjektų valdomą ligoninę. Sąvokos „komercinė ligoninė“ ir „pelno siekianti ligoninė“ vartojamos kaip 
sinonimai. 

  10