ANAC's Core Curriculum for HIV AIDS in Nursing, Third Edition

466 Pages·2009·2.07 MB·English

by  Association of Nurses in AIDS Care (ANAC)

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THIRD EDITION
Association of Nurses in AIDS Care
Edited by
Barbara Swanson, PhD, RN, ACRN
Associate Professor
Rush University College of Nursing
Chicago, Illinois
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World Headquarters
Jones and Bartlett Publishers Jones and Bartlett Publishers Jones and Bartlett Publishers
40 Tall Pine Drive Canada International
Sudbury, MA 01776 6339 Ormindale Way Barb House, Barb Mews
978-443-5000 Mississauga, Ontario L5V 1J2 London W6 7PA
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Dedication
In Memory of Leslie Schor
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Contents
Association of Nurses in AIDS Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix
Preface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi
Chapter Editors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xii
Contributing Authors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii
Chapter 1 HIV Infection, Transmission, and Prevention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Historical Overview of HIV Pandemic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2 Epidemiology of HIV Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.3 Prevention of HIV Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
1.4 Pathophysiology of HIV Infection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.5 HIV Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Chapter 2 Clinical Management of the HIV-Infected Adolescent and Adult . . . . . . . 35
2.1 Baseline Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.2 Immunizations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2.3 Teaching for Health Promotion, Wellness, and Prevention
of Transmission . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2.4 Healthcare Follow-Up . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.5 Managing Antiretroviral Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Chapter 3 Symptomatic Conditions in Adolescents and Adults with
Advancing Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
3.1 Herpes Zoster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
3.2 Idiopathic Thrombocytopenia Purpura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
3.3 Oral Hairy Leukoplakia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
3.4 Peripheral Neuropathy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
3.5 Bacterial Pneumonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
3.6 Mycobacterium Avium Complex (MAC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
3.7 Mycobacterium Tuberculosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
3.8 Candidiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.9 Coccidioidomycosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
3.10 Cryptococcosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
3.11 Histoplasmosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
3.12 Cryptosporidiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
v
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vi CONTENTS
3.13 Pneumocystosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
3.14 Toxoplasmosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
3.15 Cytomegalovirus (CMV). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
3.16 Herpes Simplex Virus (HSV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
3.17 Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (PML) . . . . . . . . . . . . . . 93
3.18 Cervical Neoplasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
3.19 Kaposi’s Sarcoma (KS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
3.20 Non-Hodgkin’s Lymphoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
3.21 HIV-Related Wasting Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
3.22 HIV-Related Encephalopathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
3.23 Fat Redistribution Syndrome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
3.24 Impaired Glucose Tolerance (IGT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
3.25 Dyslipidemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
3.26 Anemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
3.27 Leukopenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
3.28 Thrombocytopenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
3.29 Cardiomyopathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
3.30 Psoriasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
3.31 Osteopenia, Osteoporosis, Avascular Necrosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
3.32 Nephropathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
3.33 Lactic Acidosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
3.34 Hepatitis A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
3.35 Hepatitis B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
3.36 Hepatitis C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
3.37 Giardia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
3.38 Syphilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Chapter 4 Symptom Management of the HIV-Infected Adolescent and Adult. . . . . 139
4.1 Anorexia and Weight Loss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
4.2 Cognitive Impairment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
4.3 Cough . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
4.4 Dyspnea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
4.5 Dysphagia and Odynophagia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
4.6 Oral Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
4.7 Fatigue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
4.8 Fever . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
4.9 Sleep Disturbances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
4.10 Impaired Mobility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
4.11 Nausea and Vomiting. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
4.12 Diarrhea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
4.13 Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
4.14 Female Sexual Dysfunction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
4.15 Male Sexual Dysfunction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
4.16 Vision Loss/Visual Impairment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
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Contents vii
Chapter 5 Psychosocial Concerns of the HIV-Infected Adolescent and Adult and
Their Significant Others . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
5.1 Response to an HIV Diagnosis: Infected Person. . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
5.2 Response to an HIV Diagnosis: Family and Significant Other. . . . . . . 188
5.3 Caregiver Burden/Strain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
5.4 Spirituality and Related Concepts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
5.5 Depression. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
5.6 Bipolar Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
5.7 Anxiety Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
5.8 Delirium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
5.9 Mental Illness and Substance Use. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
5.10 HIV-Associated Dementia Complex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Chapter 6 Concerns of Special Populations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
6.1 Adolescents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
6.2 The Blind and Visually Impaired Community . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
6.3 Commercial Sex Workers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
6.4 The Gay and Bisexual Male Community . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
6.5 HIV-Infected Healthcare Workers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
6.6 The Deaf Community . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
6.7 People with Hemophilia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
6.8 Homeless Persons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
6.9 Incarcerated Persons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
6.10 Lesbians and Bisexual Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
6.11 Migrant/Seasonal Farm Workers and Day Laborers . . . . . . . . . . . . . . . 259
6.12 Older Persons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
6.13 Rural Communities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
6.14 The African American Community. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
6.15 Pregnant Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
6.16 Recent Immigrants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
6.17 Substance Users . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
6.18 Transgender/Transsexual Persons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
6.19 Women. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
6.20 Individuals with Intellectual and Developmental
Disabilities (I/DD). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
6.21 Latinos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Chapter 7 Clinical Management of the HIV-Infected Infant and Child . . . . . . . . . . 307
7.1 Perinatal Transmission of HIV Infection. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
7.2 Clinical Manifestations and Management of the HIV-Infected
Infant and Child. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
7.3 Managing Antiretroviral Therapy in HIV-Infected Infants
and Children . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
7.4 Adherence to Medical Regimens for Children and Families . . . . . . . . 323
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viii CONTENTS
Chapter 8 Symptomatic Conditions in Infants and Children with
Advancing Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
8.1 Symptomatic Conditions in Infants and Children with
Advancing Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Chapter 9 Symptom Management of the HIV-Infected Infant and Child . . . . . . . . 347
9.1 Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
9.2 Anorexia and Weight Loss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
9.3 Cognitive Impairment and Developmental Delay . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
9.4 Fever . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
Chapter 10 Psychosocial Concerns of the HIV-Infected Infant and Child and Their
Significant Others . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
10.1 Decision Making and Family Autonomy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
10.2 Stress Reduction in Pediatric HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
10.3 Social Isolation and Stigma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
10.4 Surrogate Caregivers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
10.5 Disclosure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
10.6 End-of-Life Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
Chapter 11 Nursing Management Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
11.1 Case Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
11.2 Ethical and Legal Concerns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
11.3 Preventing Transmission of HIV in Patient Care Settings . . . . . . . . . . 391
Appendix A Selected Lab Values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Appendix B Case Studies and Quiz Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
1. Pathophysiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
2. Medical-Surgical Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
3. Pharmacology. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418
4. Psychiatric Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
5. Pediatrics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
6. Obstetrics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431
Answers to Quiz Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439
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Association of Nurses in AIDS Care
The Association of Nurses in AIDS Care (ANAC) is a nonprofit professional nursing organization
committed to fostering the individual and collective professional development of nurses involved
in the delivery of health care to persons infected or affected by the human immunodeficiency virus
(HIV) and to promoting the health, welfare, and rights of all HIV-infected persons.
The members of ANAC strive to achieve the mission by:
• Creating an effective network among nurses in HIV/AIDS care
• Studying, researching, and exchanging information, experiences, and ideas leading to im-
proved care for persons with HIV/AIDS infection
• Providing leadership to the nursing community in matters related to HIV/AIDS infection
• Advocating for HIV-infected persons
• Promoting social awareness concerning issues related to HIV/AIDS
Inherent in these goals is an abiding commitment to the prevention of further HIV infection.
ix