ANA PAULA HERMANN

197 Pages·2014·2.01 MB·Portuguese

by  Ana Paula Hermann

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

ANA PAULA HERMANN

A VIVÊNCIA EM ENSINAR E APRENDER O CUIDADO DOMICILIAR NOS
CURSOS DE GRADUAÇÃO EM SAÚDE

CURITIBA
2014
ANA PAULA HERMANN

A VIVÊNCIA EM ENSINAR E APRENDER O CUIDADO DOMICILIAR NOS
CURSOS DE GRADUAÇÃO EM SAÚDE

Tese apresentada ao Curso de Doutorado do
Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Setor
de Ciências da Saúde, Universidade Federal do
Paraná, como requisito parcial para obtenção do
título de Doutor em Enfermagem.

Orientadora: Profª. Drª. Maria Ribeiro Lacerda

CURITIBA
2014
Hermann, Ana Paula
A vivência em ensinar e aprender o cuidado domiciliar nos cursos de graduação em
saúde / Ana Paula Hermann – Curitiba, 2014.
195 f. ; il. (algumas color.) ; 30 cm

Orientadora: Professora Dra. Maria Ribeiro Lacerda
Tese (doutorado) – Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Setor de
Ciências da Saúde, Universidade Federal do Paraná, 2014.

Inclui bibliografia

1. Assistência domiciliar. 2. Educação superior. 3. Formação de recursos
humanos. 4. Complexidade. I. Lacerda, Maria Ribeiro. II. Universidade Federal
do Paraná. III. Título.

CDD 362.14

AGRADECIMENTOS

A Deus, que me abençoa e fortalece diariamente.

A minha amada mãe Iracema, pelo seu exemplo de fé e amor incondicional,
por estar ao meu lado em todos os momentos da minha vida. Seu apoio foi
essencial. Obrigada pelas suas orações.

A minha amada e inesquecível avó Joana (in memoriam), que sempre
contribuiu para minhas conquistas.

Ao meu esposo Fenelon, que além de me amar e me fazer muito feliz, é um
companheiro carinhoso, dedicado e paciente.

A minha afilhada Leticia, que com seu sorriso me confere energia, paz,
esperança e felicidade.

As minhas amigas Débora, Fernanda, Silvia e Tatiana, pelo estímulo e
amizade.

A amiga Márcia, por compartilhar comigo momentos únicos da minha vida.

As colegas da turma de Doutorado, pela troca de experiências e por
deliciosos momentos compartilhados nos últimos anos.

Aos colegas da Prefeitura Municipal de Curitiba, Secretaria de Segurança
Pública do Estado do Paraná e Hospital de Clínicas da Universidade Federal do
Paraná, pelo companheirismo ao longo da realização do curso de Doutorado.

A Profª. Drª. Maria Ribeiro Lacerda, por todos os ensinamentos, pelo seu
incentivo e por ser essa grande entusiasta da Enfermagem.
A todas as professoras do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da
Universidade Federal do Paraná, por contribuírem para meu crescimento
profissional.

Ao Núcleo de Estudos, Pesquisa e Extensão em Cuidado Humano em
Enfermagem (Nepeche), por proporcionar riquíssimas discussões e contribuir para o
aprimoramento desta pesquisa, em especial a Jaqueline Dias do Nascimento, pelo
auxílio prestado.

As bolsistas de iniciação científica, Luísa Canestraro Kalinowski, Ingrid
Meireles Gomes, Ana Barbara Hoffmann Correa, Juliana Julimeire Cunha, Pâmella
Naiana Dias dos Santos e Erika Ferreira Oliveira Silva pelo auxílio na coleta e
análise dos dados.

A bolsista de apoio técnico à pesquisa, Thais Zucarelli dos Santos pelo auxílio
na coleta e análise dos dados.

As professoras participantes da banca de qualificação e defesa desta tese,
por suas distintas contribuições.

Ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal
de Santa Catarina, que possibilitou e permitiu minha participação na disciplina O
Paradigma da Complexidade - um novo pensar na pesquisa e cuidado em saúde e
enfermagem.

A Universidade Federal do Paraná, que me oferta ensino público e de
qualidade, desde 1998, quando ingressei no Curso Técnico em Enfermagem, e, logo
após, nos cursos de Graduação, Mestrado e Doutorado em Enfermagem.

A Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes),
pelo apoio financeiro recebido.

A Fundação Araucária, pelo financiamento desse projeto.
Eu sou o caminho, a verdade e a vida.

João 14:6
RESUMO

HERMANN, A. P. A vivência em ensinar e aprender o cuidado domiciliar nos
cursos de graduação em saúde. 2014. 196 f. Tese [Doutorado em Enfermagem]
– Universidade Federal do Paraná, Curitiba. Orientadora: Profª. Drª. Maria
Ribeiro Lacerda.

Com o intuito de incitar reformas no modelo de ensino dos profissionais de saúde,
que historicamente direcionou a formação profissional para uma base biológica,
orientada pela especialização e pela pesquisa experimental, centrada no ambiente
hospitalar, foram instituídas, entre 2001 e 2002, as Diretrizes Curriculares Nacionais
dos cursos de enfermagem, farmácia, medicina, nutrição, odontologia e terapia
ocupacional, que afirmam que a formação do profissional de saúde deve contemplar
o sistema de saúde vigente no país, o trabalho em equipe e a atenção integral à
saúde. Nesse sentido, os cursos de graduação da área da saúde precisam
considerar o ensino do Cuidado Domiciliar (CD), que é uma prática profissional em
expansão no sistema de saúde. Assim, os objetivos desta pesquisa foram
interpretar como o ensinar e aprender do cuidado domiciliar é vivenciado por
discentes, docentes e egressos dos cursos de graduação em enfermagem,
farmácia, medicina, nutrição, odontologia e terapia ocupacional da Universidade
Federal do Paraná (UFPR); construir uma teoria substantiva que explicite a vivência
em ensinar e aprender o cuidado domiciliar nesses cursos; e, como contribuição,
propor estratégias que subsidiem a incorporação de conteúdos e práticas sobre o
cuidado domiciliar nos referidos cursos. O Pensamento Complexo, segundo Edgar
Morin, foi o referencial teórico adotado. Trata-se de pesquisa qualitativa, que utilizou
como método a Teoria Fundamentada nos Dados, aprovada pelo Comitê de Ética
em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da UFPR, sob o Registro CEP/SD:
631.168.08.10 e CAAE: 0062.0.091.000-08. Para construção da teoria substantiva,
foram entrevistados três grupos amostrais. O primeiro grupo foi composto por 37
acadêmicos que cursavam o último ano da graduação dos 06 cursos mencionados;
o segundo foi composto por 16 docentes dos 06 cursos mencionados, que
abordavam conteúdos referentes ao CD em sala de aula ou estágio; e o terceiro
grupo amostral foi composto por 10 egressos dos 06 cursos mencionados que
atuam no CD, seja na iniciativa pública ou privada. Ao todo, foram realizadas 63
entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados consistiu na codificação aberta,
axial e seletiva, que permitiu interpretar o fenômeno “A vivência em ensinar e
aprender o cuidado domiciliar nos cursos de graduação em saúde”, que tem como
categoria central “Ensinando e aprendendo o cuidado domiciliar nos cursos de
graduação em saúde”. As causas do fenômeno foram explicitadas na categoria
“Articulando conhecimentos sobre o CD”; as estratégias, na categoria “Vivenciando
a singularidade do CD”; as condições intervenientes, na categoria “Compreendendo
as características multidimensionais do CD”; o contexto, na categoria
“Compreendendo o CD no sistema de saúde; e as consequências, na categoria
“Transformando o pensamento sobre a formação profissional em CD”. A teoria
substantiva construída permitiu comprovar a tese de que a complexidade do
cuidado domiciliar torna indispensável seu ensinar e aprender nos cursos de
graduação em enfermagem, farmácia, medicina, nutrição, odontologia e terapia
ocupacional. Existem inúmeras particularidades no CD que precisam ser entendidas
para que a atuação profissional considere paciente, cuidador, familiares, redes
sociais e as relações envolvidas nesse processo, sendo essencial a formação
profissional específica para atuação no CD.

Palavras-chave: Assistência domiciliar. Saúde. Educação superior. Formação de
recursos humanos. Complexidade.
ABSTRACT

HERMANN, A. P. The teaching and learning experience for home care in health
undergraduate courses. 2014. 196 f. Thesis [Ph.D. in Nursing] – Federal
University of Paraná, Curitiba. Advisor: Profª. Drª. Maria Ribeiro Lacerda.

In order to encourage renovations in the teaching model for health professionals,
which historically has guided their training based on biological issues, driven by
specialization and experimental research focused on hospital settings, between 2001
and 2002, the National Curriculum Guidelines for the courses in nursing, pharmacy,
medicine, nutrition, dentistry, and occupational therapy were established claiming
that the training of health professionals should consider the current health system in
the country, teamwork, and comprehensive health care. In this sense, the
undergraduate courses in the health care area are required to consider the teaching
of Home Care (HC), which is an expanding professional practice in the health
system. Thus, this study aimed: (1) to analyze the teaching and learning for the
home care that is experienced by students, teachers, and graduates from courses in
Nursing, Pharmacy, Medicine, Nutrition, Dentistry, and Occupational Therapy from
the Universidade Federal do Paraná (UFPR) (Federal University of Paraná); (2) to
build a substantive theory that explains the teaching and learning experience for
home care in these courses; and (3) as a contribution, to propose strategies that
support incorporation of contents and practice on home care in those courses. The
used theoretical approach was The Complex Thinking, according to Edgar Morin.
This is a qualitative research that used the Grounded Theory method (GT) approved
by the Comitê de Ética em Pesquisa (CEP/SD) (Ethics Committee in Research) of
the Department of Health Sciences of UFPR under the registry CEP/SD n.
631.168.08.10 and CAAE n. 0062.0.091.000-08 (CAAE - Certificado de
Apresentação para Apreciação Ética - Certificate of Presentation for Ethical
Appreciation). Three sample groups were interviewed for the substantive theory
construction. The first group was composed by 37 students who attended the last
year of undergraduate in the 6 listed courses; the second group was composed by
16 teachers from the 6 listed courses that addressed content related to HC in the
classroom or training period; and the third sample group was composed by 10
graduates from the 6 listed courses working in HC whatever public or private sector.
A total of 63 semi-structured interviews were carried out. Data analysis was based
on open, axial, and selective coding, which allowed to interpret the phenomenon -
"The teaching and learning experience in home care in undergraduate courses in
health" - which has as its central category "Teaching and learning home care in
undergraduate health courses." The phenomenon causes were explained by the
"Linking knowledge about the HC" category; strategies were explained by the
"Experiencing the uniqueness of the HC" category; intervening conditions were
explained by the "Understanding the multidimensional characteristics of the HC"
category; the context was explained by the "Understanding the HC in the health
system” category; and consequences were explained by the "Transforming thinking
about professional training on HC" category. The constructed substantive theory was
able to prove the thesis that the complexity of home care becomes the teaching and
learning indispensable in undergraduate courses in nursing, pharmacy, medicine,
nutrition, dentistry, and occupational therapy. There are many special features on the
HC that need to be understood by professionals so that their performance takes into