ambulante geriatrische Komplexbehandlung im therapeutischen Team

23 Pages·2007·0.49 MB·German

ambulante geriatrische Komplexbehandlung
im therapeutischen Team
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Dr. med. Burkhard John Bu
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Die geriatrische Komplexbehandlung (cid:131) 4. Juli 2007 (cid:131) Seite 2
Der geriatrische Patient
ist der behinderte oder pflegebedürftige
oder
von Behinderung oder Pflegebedürftigkeit bedrohte Patient
(„Geriatrische Rehabilitation im therapeutischen Team“Runge/Rehfeld 1995)
(cid:131) Grundversorgung (cid:131) Geriatrische Rehabilitation
der geriatrischen Patienten nach Verlust der Alltags-
durch den kompetenz durch speziell
Hausarzt fortgebildete Hausärzte und
Geriater
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Was möchte der ältere Mensch, wenn
Rehabilitation notwendig wird
(cid:131) wohnortnahe Rehabilitation
(cid:131) Kontakt zu den Angehörigen
(cid:131) möglichst im häuslichen Umfeld verbleiben
(cid:131) Alltagkompetenz weitestgehend erhalten
(cid:131) sinnvolle Wohnraumanpassung
(cid:131) möglichst keine stationäre Pflege
(cid:131) ..........................
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Problem der medizinischen Versorgung
(cid:131) unkoordiniertes Nebeneinander
der verschiedenen Leistungs-
erbringer
Schönebeck/Elbe
Ein Projekt der Kassenärztliche Vereinigung Sachsen- Anhalt
mit der AOK Sachsen- Anhalt und der IKK Gesund plus
www.agrsbk.de
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Vernetzung von bereits vorhandenen
ambulanten Strukturen
Pflegedienst
Pflegedienst
4 geriatrisch fortgebildete
4 geriatrisch fortgebildete
Hausärzte
Hausärzte
(160 Stunden Kurs)
(160 Stunden Kurs)
Sozialpädagogin
Sozialpädagogin
Physiotherapie/
Physiotherapie/
Ergotherapie
Ergotherapie
Krankengymnastik
Krankengymnastik
Logopädie
Logopädie
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Räumlichkeiten
450 m²
Sozialarbeiter
Ergotherapie
Toiletten
Physiotherapie/
Krankengymnastik
Teamraum
Logopädie
Psychologe
Küche
Anmeldebereich
Arzt
Aufenthaltsbereich
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Betreuung im AGR
Patient wird in den ersten 3 Tagen dem
multiprofessionellen Team vorgestellt (Testverfahren)
Geriatrisches Assessment im Team und
Festlegung des individuellen Therapieziels
Festlegung des individuellen Therapieplans
Tägliche Teambesprechung und gff. Korrektur
Abschlußassessment und Empfehlungen für Hausarzt
zur Weiterbehandlung und ggf. Wohnraumanpassung
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Tagesablauf im AGR
(cid:131) 07:30 Uhr bis 09:00 Uhr Abholung der Patienten
• täglich etwa 10 bis 15 Patienten
(cid:131) 08:00 Uhr bis 12:00 Uhr Therapie
• jeder Patient erhält täglich 2-3 Therapieeinheiten
• zwischenzeitlich Pausen im Gemeinschaftsraum mit
aktivierender Betreuung
(cid:131) gegen 10:00 Uhr gemeinsames 2. Frühstück (Morgenkreis)
(cid:131) gegen 12:30 Uhr gemeinsames Mittagessen (Essen auf Rädern)
(cid:131) gegen 14:00 Uhr Rücktransport
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Mobilität - adjustierte Mittelwerte des Tinetti-Tests
der Patientengruppen der Reha-Einrichtungen
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ISK: T0-T1 (F=19,4 p<0,001)
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(zunehmende Werte sind Verbesserungen) ISK = Innersubjektkontrast