alt werden aktiv bleiben selbstbestimmt leben

264 Pages·2011·5.04 MB·German

Niedersächsisches
Landesgesundheitsamt
Niedersächsisches Ministerium für Soziales,
Frauen, Familie, Gesundheit und Integration
alt werden
aktiv bleiben
selbstbestimmt leben
Beiträge zur
Gesundheitsberichterstattung
in Niedersachsen
Herausgeber:
Niedersächsisches
Landesgesundheitsamt
Roesebeckstr. 4-6, 30449 Hannover
Ministerium für Soziales, Frauen,
Familie, Gesundheit und Integration
Hinrich-Wilhelm-Kopf Platz 2, 30159 Hannover
Februar 2011
Redaktion:
Dr. Elke Bruns-Philipps
Sandra Krenz
Christel Zühlke
Bildnachweis Titelseite: © Alexey Klementiev - Fotolia.com
Niedersächsisches
Landesgesundheitsamt
Niedersächsisches Ministerium für Soziales,
Frauen, Familie, Gesundheit und Integration
alt werden
aktiv bleiben
selbstbestimmt leben
Beiträge zur
Gesundheitsberichterstattung
in Niedersachsen

Alt werden, aktiv bleiben, selbstbestimmt leben –
Chancen für Politik und Gesellschaft in Niedersachsen
Menschen im Alter haben verschiedene Erfahrungen, unterschiedliche
Vorstellungen und individuelle Bedürfnisse in Bezug auf ihr Leben. Die
Niedersächsische Seniorenpolitik bietet daher mehr als nur eine Da-
seinsvorsorge für eine älter werdende Bevölkerung. Unser Ziel ist eine
alten- und generationengerechte Gesellschaft. Wir wollen ältere Men-
schen einbinden und vor Isolation bewahren. Sie sollen ihr Wissen an
Jüngere weitergeben, am gesellschaftlichen Leben teilhaben können
und vor allem dabei unterstützt werden, möglichst lange in ihrem ge-
wohnten Umfeld zu leben.
Bis 2030 werden die über 65-Jährigen rund 30 Prozent der gesamten
Bevölkerung ausmachen. Niedersachsen ist gut auf die damit verbun-
denen Anforderungen vorbereitet und bietet schon jetzt ein vielfältiges
Angebot an gesundheitlichen, gesellschaftlichen und sozialen Struk-
turen und nachhaltigen Versorgungsleistungen.
Mit dem vorliegenden Bericht zeigen wir aus unterschiedlichen Perspektiven ein aktuelles Bild vom
Alter und Altern im Land auf: Wie leben ältere, alte und hochbetagte Menschen in Niedersachsen?
Welche Angebote gibt es für sie? Welche Herausforderungen kommen auf die ältere Generation
und auf die Gesellschaft zu? Welche Chancen können sich daraus entwickeln?
Niedersachsens moderne Gesundheits- und Sozialpolitik orientiert sich ressortübergreifend und
fördert eine ganzheitliche auf das Individuum ausgerichtete Perspektive. Dabei werden auch die
neueren Aspekte der gleichberechtigten Teilhabe aller Menschen am gesellschaftlichen Leben be-
rücksichtigt. Nicht zuletzt ist auch die Integration einer jetzt erstmalig in Deutschland verblei-
benden Generation von älteren Migrantinnen und Migranten eine wichtige Herausforderung.
Alle Generationen und Kommunen, die Politik, Wissenschaft, Kirchen, Verbände und andere
Beteiligte sind eingeladen, die Versorgung, Teilhabe, Behandlung, Unterstützung und Pflege
älterer Menschen attraktiv zu gestalten. Ich wünsche mir, dass wir dem demographischen Wandel
in Niedersachsen mit Zuversicht und Neugierde begegnen.
Aygül Özkan
Niedersächsische Ministerin für Soziales,
Frauen, Familie, Gesundheit und Integration
II
II
Alter, Gesundheit und soziale Lage –
Ein Basisreport für Niedersachsen
Die alternde Gesellschaft, das sind wir selbst, nicht nur die anderen.
Demographischer Wandel ist keine Bedrohung, sondern eine Herausforderung.
Dieser Herausforderung können wir uns nicht erst stellen, wenn wir selber ’alt’ sind.
Dr. Bärbel-Maria Kurth/Dr. Christa Scheidt-Nave,
Robert Koch-Institut 2010
Der demographische Wandel mit seinen ökonomischen, politischen
und sozialen Implikationen ist dieser Tage in aller Munde. Als wichtiger
Aspekt rückt Gesundheit im Alter immer mehr in den Fokus der Dis-
kussion. Vor diesem Hintergrund legen das Ministerium für Soziales,
Frauen, Familie, Gesundheit und Integration und das Niedersächsische
Landesgesundheitsamt diesen Spezialbericht zur Gesundheit im Alter
vor. Spezialberichte werden in unregelmäßigen Abständen zu gesund-
heitspolitisch relevanten Themen erstellt und ergänzen die reguläre Ge-
sundheitsberichterstattung, deren Ziel es ist, einen umfassenden Über-
blick über die gesundheitliche Lage, das gesundheitsrelevante Verhalten
sowie über die Einrichtungen des Gesundheitswesens zu bieten.
Die Maxime des Berichts – alt werden, aktiv bleiben, selbstbestimmt
leben – spiegelt sich in den zehn Kapiteln wider, die einen allgemein-
verständlichen Überblick geben über die gesundheitliche Lage, die soziale Situation und die Ver-
sorgung der älteren niedersächsischen Bevölkerung sowie über Angebote zur Teilhabe, Prävention
und Gesundheitsförderung. Die vielfältigen Perspektiven der Autorinnen und Autoren aus Politik,
Sozial- und Gesundheitswesen spannen einen Bogen zwischen Theorie und Praxis und gestalten den
Bericht lebendig. Zahlreiche relevante Themen werden aufgegriffen und eine Vielzahl von Initiativen,
Projekten und Theorien werden vorgestellt. Gleichwohl erhebt der Bericht keinen Anspruch auf Voll-
ständigkeit. Ziel ist es vielmehr, die Themenvielfalt abzubilden. Dabei stehen die zehn Kapitel dieses
Berichtes nicht isoliert nebeneinander, sondern ergänzen und überschneiden sich.
Alt werden – bei möglichst guter Gesundheit, das wünschen wir uns alle. Die Grundlagen für
Gesundheit im Alter und die damit verbundenen Herausforderungen, die sowohl das Individuum
selbst als auch Politik und Gesellschaft betreffen, werden in diesem Bericht umfassend diskutiert.
Neben der Darstellung von aufbereiteten Daten zur demographischen Entwicklung in Niedersach-
sen, zu Morbidität, Mortalität und Versorgungseinrichtungen wird der Einfluss der sozialen Lage
auf die Gesundheit älterer Menschen als eine der zentralen Fragestellungen erörtert.
Aktiv bleiben – das konnte in vielen Untersuchungen gezeigt werden, ist positiv mit einem guten
Gesundheitszustand verknüpft. Die Wahrnehmung von Angeboten zur Prävention und Gesund-
heitsförderung kann wesentlich dazu beitragen, dass Aktivität auch bei körperlichen und/oder
geisti gen Einschränkungen bis ins hohe Alter möglich bleibt. Prävention und Gesundheitsförde-
rung bilden daher einen weiteren Schwerpunkt dieses Berichts.
Selbstbestimmt leben – ist gleichfalls der Wunsch der allermeisten Menschen im Alter, unabhän-
gig von ihren Krankheiten oder Behinderungen. Die Frage, wie trotz etwaigem Pflege- und Un-
terstützungsbedarf, chronischer Erkrankung und/oder Behinderung ein selbstbestimmtes Leben
im Alter geführt und möglichst lange aufrechterhalten werden kann, wird als drittes inhaltliches
Leitmotiv in den Beiträgen zur Teilhabe, Selbstbestimmung und Empowerment beleuchtet.
III
Der Bericht richtet sich an Entscheidungsträger in Politik und Verwaltung, Akteure in Wissenschaft
und Praxis und nicht zuletzt an die interessierte Öffentlichkeit. Ziel ist es, einen ersten Basisreport
über die Verteilung und die Determinanten von Gesundheit und Krankheit in der älteren nieder-
sächsischen Bevölkerung zu geben und Gesundheitspolitik und Forschung dazu anzuregen, vertie-
fende Fragen zu formulieren und in weiterführenden Analysen zu untersuchen.
Bedanken möchten wir uns bei allen Personen und Institutionen, die zur Entstehung und Gestal-
tung dieses Berichtes beigetragen haben.
Wir freuen uns auf einen spannenden Dialog und lebhafte Diskussionen.
Dr. Matthias Pulz
Präsident des Niedersächsischen Landesgesundheitsamtes
IV
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Alt werden, aktiv bleiben, selbstbestimmt leben – Chancen für Politik und I
Gesellschaft in Niedersachsen
Aygül Özkan
Alter, Gesundheit und soziale Lage – Ein Basisreport für Niedersachsen III
Matthias Pulz
Inhaltsverzeichnis V
1 Alter und Gesundheit 1
1.1 Was ist Alter/n? 2
Christel Zühlke
1.2 Was ist Gesundheit? 5
Sandra Krenz
1.3 Gesundheit im Alter 7
Sandra Krenz
2 Demographie und soziale Lage 13
2.1 Alt werden in Niedersachsen – Demographische Trends 14
Christel Zühlke
2.2 Soziale Lage und Gesundheit 22
Antje Richter-Kornweitz
2.3 Was am Ende übrig bleibt – Einkommen 27
Antje Richter-Kornweitz
2.4 Was Hänschen gelernt hat – Daten zur Bildung 31
Christel Zühlke
2.5 My home is my castle? – Wohnen und Wohnbedingungen im Alter 34
Volker Berz, Annette Brümmer, Ingeborg Dahlmann, Katrin Hodler
2.6 „Es kam dann doch anders...“ – Lebenswelten und Perspektiven von älteren 41
Migrantinnen und Migranten
Jens Jeitner
2.7 Geschlechtsspezifische Gesundheitsunterschiede 47
Gertrud M. Backes, Martina Wolfinger
3 Morbidität 55
3.1 Morbidität – Häufige Erkrankungen im Alter 56
Elke Bruns-Philipps
Ernährungsprävention bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Übergewicht 59
Helga Strube
Ernährung bei Diabetes mellitus 60
Helga Strube
3.2 Bösartige Neubildungen/Krebserkrankungen 64
Elke Bruns-Philipps, Joachim Kieschke
3.3 Infektionskrankheiten 66
Matthias Pulz
Impfungen im Alter 68
Elke Bruns-Philipps
V
Inhaltsverzeichnis
3.4 Psychiatrische Krankheitsbilder im Alter 70
Manfred Koller
3.5 Prävalenz und Leistungsanspruch der Multimorbidität 74
Johannes Hauswaldt, Gudrun Theile, Guido Schmiemann
3.6 Gesund im Mund – Zahngesundheit im Alter 80
Hans Peter Huber
4 Behinderung 85
4.1 Es ist normal, verschieden zu sein – Alt und behindert 86
Sandra Krenz
Das Persönliche Budget 94
Gerhard Masurek
Leichte Sprache hilft denen, die sie benötigen 96
Karl Finke
4.2 Vor dem Alter sind nicht alle gleich – Älter werden mit geistiger Behinderung 97
Bettina Lindmeier
Kooperation von Altenhilfe und Behindertenhilfe im Stadtteil: Das Haus der 99
Begegnung im Braunschweiger Bebelhof
Bettina Lindmeier
Neue Lebensperspektiven für Menschen mit Behinderung im Alter 102
5 Mortalität 103
5.1 Mortalität – Sterblichkeit und Todesursachsen in Niedersachsen 104
Elke Bruns-Philipps
5.2 Palliativversorgung – Leidern lindern 107
Nils Schneider
5.3 Hospiz bewegt Niedersachsen – Chancen und Grenzen ehrenamtlicher 110
Begleitung am Lebensende
Ulrich Domdey
Photostrecke ENDlich leben 115
dokumentiert von Larissa Monke
6 Medizinische, rehabilitative und pflegerische Versorgung 119
6.1 Medizinische, rehabilitative und pflegerische Versorgung in Niedersachsen 120
Boris Robbers
6.2 Der alte Mensch im Zentrum der Gesundheitsversorgung 122
Ulrike Marotzki
6.3 Pflegerische Versorgung 124
Birgit Wolff
6.4 Geriatrie in Niedersachsen – auf dem Weg zu einer sektorübergreifenden 127
altersmedizinischen Versorgung
Hans-Thomas Hildebrand, Martin Stolz
6.5 Versorgung älterer und alter psychisch erkrankter Menschen 130
Manfred Koller
6.6 Hygiene in Altenpflegeeinrichtungen 134
Peter Bergen
6.7 Pflegende Angehörige – Lebensphase Pflege 139
Birgit Wolff
VI