Alpin- und Höhenmedizin PDF
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F. Berghold · H. Brugger · M. Burtscher · W. Domej B. Durrer · R. Fischer · P. Paal · W. Schaff ert W. Schobersberger · G. Sumann Hrsg. Alpin- und Höhenmedizin 2. Aufl age Alpin- und Höhenmedizin Franz Berghold Hermann Brugger Martin Burtscher Wolfgang Domej Bruno Durrer Rainald Fischer Peter Paal Wolfgang Schaffert Wolfgang Schobersberger Günther Sumann (Hrsg.) Alpin- und Höhenmedizin Mit 164 größtenteils farbigen Abbildungen 123 Herausgeber Franz Berghold Rainald Fischer Universität Salzburg Universität München Kaprun, Austria Martinsried, Germany Hermann Brugger Peter Paal Europäische Akademie Bozen Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Bruneck, Italy Abt. für Anästhesie u. Intensivmedizin Paracelsus Medizinische Universität Salzburg Martin Burtscher Salzburg, Austria Universität Innsbruck Thaur, Austria Wolfgang Schaffert Bayerische Bergwacht Wolfgang Domej Siegsdorf, Germany Medizinische Universität Graz Graz, Austria Wolfgang Schobersberger Institut für Sport-, Alpinmedizin und Bruno Durrer Gesundheitstourismus Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin Innsbruck, Austria REGA Lauterbrunnen, Switzerland Günther Sumann Dept. Anästhesie, Intensivmedizin u. Reanimation Spital Grabs, Grabs, Switzerland ISBN 978-3-662-56395-3 ISBN 978-3-662-56396-0 (eBook) https://doi.org/10.1007/978-3-662-56396-0 Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Springer © Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature 2015, 2019 Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. 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Es ist faszinierend dass die Alpin- und Höhenmedizin kaum mehr als 100 Jahre alt ist. Im Jahr 1907 wurde z. B. erstmals ein hoher Berg mit Sauerstoff bestiegen (Trishul, 7120 m, Indien). Damals war man noch der Meinung dass eine Besteigung von hohen Bergen, insbesondere 8000ern, grundsätzlich nur mit zusätzlichem Sauerstoff möglich wäre. Im Jahr 1983 wurde in Österreich der erste Notarzthubschrauber „Christophorus 1“ in Inns- bruck in Betrieb genommen. Aufgrund des raschen medizinischen Fortschritts ist es nachvollziehbar, dass die Heraus- geber bereits nach 3 Jahren eine 2. überarbeitete und erweiterte Auflage von „Alpin- und Höhenmedizin“ vorlegen. Leider mussten wir inzwischen von 3 sehr geschätzten Men- schen Abschied nehmen, die mit der 1. Auflage von „Alpin- und Höhenmedizin“ als Herausgeber und Koautoren eng verbunden waren. Gerhard Flora aus Innsbruck, Mitbe- gründer der österreichischen Flugrettung und unermüdlicher Mentor und Motor der alpinen Notfallmedizin im deutschen Sprachraum, starb im Oktober 2015 nach längerer Krankheit. Bruno Durrer, international geschätzter Berg- und Flugrettungsarzt und Mit- begründer der modernen Lawinenmedizin aus Lauterbrunnen in der Schweiz, ist im Dezember 2016 nach einem Tauchgang verstorben. Emanuel „Docteur Vertical“ Cauchy, einer der bekanntesten Alpinmediziner Frankreichs, Mitbegründer und Direktor des Ausbildungs- und Forschungsinstituts für Alpinmedizin IFREMMONT und Vater der modernen Therapie bei Erfrierungen, wurde im April 2018 von einer Lawine getötet. Sie sind viel zu früh von uns gegangen, wir hätten noch sehr viel von ihnen lernen können und mit ihnen erleben wollen. Es gebührt ihnen ein großer Dank für die Verdienste in der Alpin- und Höhenmedizin. In dieser 2. Auflage von „Alpin- und Höhenmedizin“ wurden einige „Kinderkrankheiten“ der 1. Auflage, wie z. B. die Bildqualität, maßgeblich verbessert. Zudem hat sich inhaltlich viel getan. Es wurden zahlreiche Kapitel umfassend bearbeitet und aktualisiert und eini- ge neue Kapitel in das Werk aufgenommen. Zum Beispiel befasst sich ein neues Kapitel nun mit „Analgesie im alpinen Gelände“. In weiteren neuen Kapiteln legen Hannes Gatterer und Martin Faulhaber wichtige Aspekte des „Höhentrainings“ dar, Martin Schwiersch berichtet anschaulich über potenziell lebensrettendes „Risikomanagement und Unfallprävention im Bergsport“, und Marc Moritz Berger bietet einen ungewöhn- lichen und aufschlussreichen Brückenschlag „Von der Höhen- zur Intensivmedizin“. VI Vorwort zur 2. Auflage Lassen Sie sich von den alten und neuen Inhalten in „Alpin- und Höhenmedizin“ ebenso faszinieren wie wir. In diesem Sinn wünsche ich Ihnen eine erkenntnisreiche, interes sante und für Ihre medizinische, aber auch private Tätigkeit hilfreiche Lektüre. Lesen Sie „Alpin- und Höhenmedizin“ und vergessen Sie nicht, die Schönheit der Natur auch draußen und besonders oben intensiv zu erleben. Peter Paal für das Herausgeberteam Frühjahr 2018 PS: Für konstruktive Kritik der Leserschaft sind wir sehr dankbar. [email protected] VVIIII Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung: Geschichte der Alpinmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Franz Berghold, Gerhard Flora (†) I Alpine Sportmedizin 2 Spezifische Belastungs muster des Alpinsports . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Marc Philippe 3 Trainingslehre und Steig taktik beim Bergwandern und Bergsteigen . . 27 Martin Faulhaber, Hannes Gatterer 4 Ernährung beim Berg wandern und Bergsteigen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Volker Veitl 5 Grenzen der Leistungs fähigkeit in verschiedenen Höhenlagen . . . . . . 51 Martin Burtscher 6 Bergsteigen und Bergwandern mit Vorerkrankungen . . . . . . . . . . . . . 61 Rainald Fischer 7 Orthopädische Probleme beim Bergsteigen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Thomas Hochholzer 8 Besonderheiten des Kinder- und Jugendbergsteigens . . . . . . . . . . . . . 81 Susi Kriemler 9 Schwangerschaft, Anti konzeptiva und Bergsteigen . . . . . . . . . . . . . . . 93 Evelyn Baumgartner 10 Akute und chronische Schäden durch Sportklettern . . . . . . . . . . . . . . . 101 Volker Schöffl 11 Strahlenschäden an der Haut im Hochgebirge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Josef Koller 12 Augenschäden im Hochgebirge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Gerhard Schuhmann 13 Terrestrische und kosmische Strahlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Ulrike Prettenhofer VIII Inhaltsverzeichnis II Alpine Unfall- und Notfallmedizin 14 Risikomanagement und Unfallprävention im Bergsport. Ergebnisse alpiner Feldforschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Martin Schwiersch 15 BergwanderCard – eine Hilfe zur Verbesserung der Selbsteinschätzung bei der Planung von Bergtouren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Martin Schwiersch, Dieter Stopper 16 Angstphänomene und Stress im Alpinsport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Frans van der Kallen 17 Alpine Traumatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Christoph Kruis 18 Analgesie im alpinen Gelände . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Peter Paal, Marc Moritz Berger 19 Blitzunfälle im Gebirge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Peter Paal 20 Hypothermie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Bruno Durrer (†), Hermann Brugger 21 Erfrierungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Rosmarie Oberhammer, Emmanuel Cauchy (†) 22 Lawinenmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Hermann Brugger, Bruno Durrer (†) 23 Internistische Notfälle im Gebirge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Wolfgang Schaffert 24 Neurologische und psychiatrische Notfälle im Gebirge . . . . . . . . . . . . 237 Katharina Hüfner, Wolfgang Schaffert 25 Lebensrettende Sofortbergung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Klaus Hoi 26 Terrestrische Bergrettung: spezifische ärztliche Einsatztaktiken . . . . . 267 Fidel Elsensohn 27 Canyoning- und Höhlenunfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 Inigo Soteras, Giacomo Strapazzon IIXX Inhaltsverzeichnis 28 Möglichkeiten und Grenzen terrestrischer Notfallmedizin im alpinen Gelände . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 Bernhard Ziegler 29 Möglichkeiten und Grenzen der alpinen H ubschrauberrettung . . . . . . 297 Günther Sumann, Bruno Durrer (†) 30 Anforderungen an den Bergrettungsarzt und den alpinen Flugrettungsarzt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Fidel Elsensohn, Bruno Durrer (†) 31 Rucksackapotheke des Bergsteigers und des bergsteigenden Arztes . 319 Franz Berghold III Höhenmedizin 32 Physik der mittleren, großen und extremen Höhen: die Erdatmosphäre 327 Wolfgang Domej, Günther Schwaberger 33 Physiologie der mittleren, großen und extremen Höhen . . . . . . . . . . . 337 Wolfgang Domej, Günther Schwaberger 34 Pulmonalvaskuläre und sonstige Veränderungen u nter Hypoxie . . . . . 355 Wolfgang Domej, Günther Schwaberger 35 Respiratorische Farbstoffe unter Hypoxiebedingungen . . . . . . . . . . . . 367 Wolfgang Domej 36 Höhensimulation: Technik und Bedeutung für Medizin, Training und Forschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 Wolfgang Domej 37 Präakklimatisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Martin Faulhaber, Maria Wille, Hannes Gatterer 38 Schlaf und Atmung in der Höhe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401 Nikolaus Netzer 39 Arterieller Blutdruck und Hypoxie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413 Wolfgang Domej 40 Höhentraining . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Hannes Gatterer, Martin Faulhaber 41 Höhentrekking und Höhenbergsteigen bei Hypertonie und koronarer Herzkrankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433 Robert Zweiker X Inhaltsverzeichnis 42 Höhentrekking und Höhenbergsteigen bei Herzinsuffizienz . . . . . . . . 441 Sascha Pätzold 43 Präventivmedizinische und gesundheitstouristische Aspekte der mittleren Höhen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 Beatrix Schobersberger, Wolfgang Schobersberger 44 Praxis der alpinistischen Höhentaktik: Höhenakklimatisation . . . . . . . 459 Franz Berghold 45 Akute Höhenkrankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 Wolfgang Schaffert 46 Höhenlungenödem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 Rainald Fischer 47 Höhenhirnödem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489 Franz Berghold 48 Stellenwert und Anforderungsprofil des Expeditionsarztes in extremer Höhe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Wolfgang Schaffert 49 Medizinische Ausrüstung für Höhentrekking und Expeditionsbergsteigen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511 Wolfgang Schaffert 50 Infektionsrisiken auf Bergreisen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519 Thomas Valentin 51 Von der Höhen- zur Intensivmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529 Marc Moritz Berger Serviceteil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
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