Allgemeine Urologie: Zweiter Teil: Allgemeine Urologische Diagnostik Technik und Therapie

416 Pages·1929·28.1 MB·English

by  A. v. Lichtenberg (auth.), H. Brütt, L. Casper, H. Holthusen, A. v. Lichtenberg, P. F. Richter, O. Ringleb, E. Roedelius (eds.)

HANDBUCH
DER UROLOGIE
BEARBEITET VON
R. BACHRACH-WIEN •V.BLUM-WIEN • H BOEMINOHAUS-MARBURG A.L ·B.BROTT-HAMBURG
L. CASPER-BERLIN • TH. COHN-KöNIGSBERG I. PR. • F. COLMERS-MONCHEN • H, FLöRCKBN-
FRANKFURT A. M. • P.FRANOENHEIM-KöLN A. RH.· R.FREISE-BERLIN • H. GEBELE-MONCHEN
0. OOTTSTEIN-BRESLAU • O.B. GRUBER-GöTTINOEN • TH.HE}'NEMANN-HAMBURO • H.HOLT-
HUSEN-HAMBURG · R. HOTTINGER-ZORICH • P. JANSSEN-DOSSELDORF • W. ISRAEL-BERLIN
E. JOSEPH-BERLIN • P. JUNOMANN-BERLIN • W.LATZKO-WIEN • A.I..EWIN-BERI.IN • A.v.LICH-
TENBERG- BERLIN • TH. MESSERSCHMIDT- HANNOVER • E. MEYER- KONIOSBERO I. PR.
FR. NECKER-WIEN • F. OEHLECKER-HAMBURO · R.PASCHKIS-WIEN • E.PFISTERt-DRESDEN
ED. PFLAUMER-ERLANGEN • H. 0. PI..ESCHNER-WIEN • C. POSNERt-BERLIN • A. RENNER-
ALTONA • P. F. RICHTER-BERLIN · O.RINGLEB-BERLIN • E. ROEDELIUS-HAMBURO • P.ROSEN-
smiN- BERLIN • H. RUBRITIUS- WIEN · 0. RUMPEL- BERLIN • C. R. SCHLA}TER- BERLIN
P. SCHNEIDER-DARMSTADT • 0. SCHWARZ-WIEN TH. SCHWARZWALD-WIEN • R. SEYDER-
HELM-FRANKFURT A. M. • R. SIEBHCK-BONN · F. SumR-BASEL • F. VOELCKER-HALLE A. S.
H. WALTHARD-BERN • E. WEHNER-KOLN A. RH.· H. WILDBOLZ-BERN
HERAUSGEGEBEN VON
A. v. LICHTENBERG · F. VOELCKER
BERLIN HALLE A. S.
H. WILDBOLZ
BERN
ZWEITER BAND
ALLGEMEINE UROLOGIE II
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1929
ALLGEMEINE UROLOGIE
ZWEIT ER TEIL
ALLGEMEINE UROLOGISCHE DIAGNOSTIK
TECHNIK UND THERAPIE
BEARBEITET VON
H. BRÜTT · L. CASPER · H. HOLTHUSEN · A. v. LICHTENBERG
P. F. RICHTER · 0. RINGLEB · E. ROEDELIUS
MIT 163 ABBILDUNGEN
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1929
ISBN 978-3-662-38699-6 ISBN 978-3-662-39573-8 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-39573-8
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COPYRIGHT 1929 BY SPRINGER·VERLAG BERLINHEIDELBERG
URSPRVNGLICH ERSCIDENEN BEI JULIUS SPRINGER IN BERLIN 1929
SOFTCOVER REPRINT OF THE HARDCOVER 2ND EDITION 1929
Inhaltsverzeichnis.
Seite
Allgemeine urologiscbe Diagnostik und Symptomatologie.
Von Professor Dr. A. v. LICHTENBERG-Berlin 1
Einleitung . . . . . . . . . . . . . 1
A. Allgemeine mologisehe Diagnostik . . . . . 3
I. Die Anamnese in der Urologie . . . . . 3
TI. Die Untersuchung der Harnkranken .. 5
a) Die äußere Untersuchung der Harn- und Geschlechtsorgane . 7
b) Untersuchung des Urins und der Sekrete der großen Adnexe 12
l. Udnuntersuohung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2. Untersuchung der Sekrete der großen Adnexe der Harnwege 17
c) Die instmmentelle Untersuchrmg . . . . . . . . . . . . . . 18
B. Die Krankenbeobachtung bei Harnleiden . . . . . . . . . . 46
C. _1\Jlgemeine Symptomatologie . . . . . . . . . . . . . . . 51
I. Die hauptsächlich subjektiven Symptome bei Harnleiden 52
a) Der Schmerz bei den Harnleiden ..... 52
b) Die Störungen der :Miktion . . . . . . . . . 58
c) Die Veränderungen der Harnbeschaffenheit .. 66
1. D~~ Farb.enveränderungen des Urins 66
Hamatune •.............. 67
2. Die Veränderungen der Klarheit des Urin8. 70
Pyurie ................ . 70
d) Der Ausfluß aus der Harnröhre . . . . . . . 74
e) Pollutionen tmd Veränderungen des Ejaculates 75
f) Appetit und Durst . . . . . . . . . . . . . 75
g) Schlafstörungen . . . . . . . . . . . . . . 76
II. Die hauptsächlich objektiven Symptome der Harnleiden 76
h) Die Abweichungen der Temperatur . . . . . . . . 76
i) Magen-Darmstörungen . . . ............ . 78
k) Störungen, welche durch biologische Besonderheiten des Weibes be-
dingt sind .................... . 80
I) Augenstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
m) Gelenkerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
n) Erkrankungen des Periosts, der Schleimhaut und Sehnenscheiden 81
o) Hautveränderungen ............. . 81
p) Veränderungen am Nerven und an den Gofäßen 81
q) Störungen der Innervation . . . . . . . . . . 81
r) Palpatorisch feststellbare Abweichungen 81
Allgeml'ine Röntgendiagnostik. Von Professor Dr. A. v. LICHTENBERG-Berlin.
:Mit 116 Abbildungen. . . . . . . . . . . . . . . 83
A.llgemeiner Teil . . . . . . . . . . . . . 83
1. Vornahme der urelogischen Röntgenuntersuchung 84
2. Die Technik der Uregraphie . . . . . . . . . . 86
3. Technisches zur Röntgenuntersuchung der Blase . . . . 91
4. Die diagnostischen Aufschlüsse der Röntgenuntersuchung 97
A.ngewandter Teil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
l. Die Röntgendiagnostik der Mißbildungen der Harnorgane . . . . . . 134
2. Die Röntgendiagnostik der entzündlichen Veränderungen am Harnsystem 148
3. Röntgendiagnose der Tuberkulose des Harnsystems . . . . . . . . . . . 155
4. Röntgendiagnost-ik der Konkremente im Harnsystem . . . . . . . . . . 157
5. Augewandte Röntgendiagnostik der Harnverstopfung . . . . . . . . . . 167
6. Ergänzende Bemerkungen zur Röntgenuntersuchung einzelner Erkrankungen
der Harn- und Geschlechtsorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Vl Inhaltsverzeichnis.
Seite
Funktionelle Nierenuntersuchung. Von Geheimrat Professor Dr. L. ÜASPER-Berlin
und Professor Dr. P. F. RICHTER-Berlin 175
Einleitung . . . . . . . . . . . . 175
I. Die Funktionsprüfungen von Blut 180
Die Kryoskopie des Blutes . . . 180
II. Die Funktionsprüfungen am Harn . 186
1. Der Wasser- und Konzentrationsversuch . . . . . . . . . . . . . 188
2. Die Funktionsprüfung der Niere durch Farbstoffe und Phloridzin . 193
3. Die Phloridzinmethode . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
III. Die Funktionsprüfung der Niere durch physikalischE' Methoden 198
l. Kryoskopie des Harnes . . . . . . . . . 198
2. Die Leitfähigkeit des Harns . . . . . . 199
3. Die Reaktionsumschlagsprüfung des Harns 199
Die sog. AMBARDsche Konstante . . 202
.Allgemeine Kritik und Schlußfolgerung 203
Literatur . . . . . . . . . . 215
Urologische Technik. Von Professor Dr. 0. RINGLEB-Berlin. Mit 33 Abbildungen. 217
1. Urologische Technik im Altertum . . . . . . . 217
2. Urologie und Chirurgie . . . . . . . . . . . 218
3. Die Katheterung . . . . . . . . . . . . . . 219
4. Die ~ehandlung der Verengerungen (Strikturen) 220
5. Die Ätzungsbehandlung . . . . . . . . . . . 220
6. Die Steinzertrümmerung (Lithotripsie) 221
7. Zur Lehre von den Endoskopen . . . . . . . . 222
8. Die Ermöglichung von Eingriffen in der Harnröhre 230
9. NITZE~ Cystoskop . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
10. Die Fortschritte im Bau des Cystoskops in neuert>r Zeit 232
11. Die Fortschritte nach NITzEs Tode . 234
12. Die Änderungen am Cystoskopmantel 246
13. Die Operationscystoskopie . . . . . 253
Literatur . . . . . . . . . . . . . . 256
Allgemeine 'l'herapie bei Erkrankungen der Niere und des Ureters. Von Professor
Dr. H. BRÜTT-Hamburg. Mit einer Abbildung . . . . . . . 259
I. Diätetische Behandlung bei den düfusen Nierenerkrankungen . 259
1. Ernährung bei den diffusen Nierenerkrankungen 259
2. Diät bei chirurgischen Nierenkrankheiten . . . 263
II. Medikamentöse Behandlung . . . . . . . . . . 264
1. Behandlung der Albuminurie und Hämaturie 265
2. Abführmittel . . . . . . . . . . . . . . 265
3. Harndesinficientien . 265
4. Quecksilberpräparate 266
5. Jodpräparate 267
6. Diuretica . . . . . 267
7. Herzmittel . . . . . . . . . 269
8. Betäubungsverfahren bei Nierenkranken 270
9. Parenterale Flüssigkeitszufuhr . . . . . . 271
10. Vaccinebehandlung, Proteinkörpertherapie. 271
III. Physikalische Behandlung . . . . . . . . . 272
1. Bettruhe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
2. Abhärtung - klimatische Behandlung - Lichttherapie 273
3. Bäder und Schwitzprozeduren . . . . . . . . . . . . 273
IV. Behandlung besonderer Zustände. . . . . . . . . . 275
1. Behandlung der Wassersucht . . . . . . . . . . 275
a) Einschränkung der Flüssigkeit- und Salzzufuhr 276
b) Diuretica . . . . . . . . . . 277
c) Herzmittel . . . . . . . . . 278
d) Schilddrüsenpräparate als Diuretica . 279
e) Physikalische Behandlung . . . . . 279
f) Mechanische Entleerung der Ödeme . 280
2. Behandlung der Anurie . . . . . . . . 280
3. Behandlung urämischer Zustände 283
V. Prophylaxe der Nierenkrankheiten . 284
Literatur . . • . . . . . . , , , 285
Inhaltsverzeichnis. VII
Seite
Allgemeine 'fherapie bei Erkrankungen der Blase und der Harnröht·e. Von Professor
Dr. E. RoEDELIUs-Hamburg 287
Allgemeiner Teil . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
lVIedikamentöse Behandlung . . . . . . . . . . . . 296
:Spezieller Teil . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
Die medikamentöse Behandlung einzelner Symptome 302
Strahlentherapie der Ham- und Geschlechtsorgane. Von Professor Dr. H. HoLTHUSEN-
Hamburg. Mit 13 Abbildungen 311
I. Allgemeiner Teil . . . . . . . . 311
A. Einleitung . . . . . . . . . 311
B. Technik der Strahlentherapie 313
l. Wärmestrahlen 313
2. Lichtstrahlen 314
3. Röntgenstrahlen . 318
4. Behandlung mit radioaktiven Substanzen 329
C'. Biologische Vorbemerkungen. . . . . . . . 335
l. Grundsätzliches über die Strahlenwiiksa.mkeit 335
2. Örtliche Reaktionen . . . . . . . . . . . 336
:3. Strahlenempfindlichkeit der Urogenitalorgane 339
4. Allgemeinwirkungen . 344
5. Strahlenschädigungen . . . . . . . . . . . 346
If. Spezieller Teil . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
A. Strahlenbehandlung der Urogenitaltuberkulose . 347
l. Vorbemerkungen . . . . . . . . . . 347
2. Nierentuberkulose . . . . . . . . . 349
3. Blasentuberkulose . . . . . . . . . 351
4. Tuberkulose der Hoden, Nebenhoden, Samenblasen und Prostata 352
B. Strahlentherapie der Urogenitalgonorrhöe . . . . 353
C. Strahlenbehandlung der Aktinomykose . . . . . 354
D. Strahlenbehandlung der Prostatahypertrophie . . 355
E. Strahlenbehandlung der Induratio penis plastica . 363
F. Stmhlenbehandlung der bösartigen Geschwülste 364
l. Vorbemerkungen . . . . . . . . . . 364
2. Tumoren der Nieren und Nebennieren 367
3. Tumoren der Blase . . 368
4. Tumoren der Prostata . . . . . . . 372
;j, Tumoren des Hodens . . . . . . . 376
6. Tumoren des Penis . . . . . . . . 378
G. Strahlenbehandlung der Nierenentzündung 379
Literatur . . . . . . 380
Namenverzeichnis 391
Sachverzeichnis 397
Berichtigung.
In dem Beitrag PASCHJUS (Bd. V) ist bei den Abb. 9, 10, ll irrtümlicherweise die
Quellenangabe [PLESCHNER-CZEPE (Z. urol. Chir. Bd. 23)] weggeblieben.
Allgemeine urologische Diagnostik
und Symptomatologie.
Von
A. v. LICHTENBERG-Berlin.
Einleitung.
Die geschichtliche Entwicklung der urologischen Diagnostik ist fest ver-
schmolzen mit der allgemeinen Entwicklung der Medizin. Sie nimmt ihren
.Anfang mit dem Beschauen des Harns und schreitet durch Nutzbarmachung
aller wissenschaftlicher Methodik und technischer Errungenschaften der
Heilkunde auf ihre derzeitige Höhe. Ausschlaggebend für ihren Fortschritt
waren die .Anwendung chemischer und physiologisch-chemischer Methoden
und der Bakteriologie, unter den technischen Errungenschaften das Mikroskop,
die Endoskopie und die Röntgenstrahlen. Außerdem gab es aber kaum eine
neuentdeckte oder gepflegte Forschungsrichtung, welche die urologische Diagno-
stik nicht angeregt oder bereichert hätte. So kommt es, daß wir heute
den Ausbau der urologischen Diagnostik in seinen Hauptzügen als etwas Abge-
schlossenes betrachten können.
Die Vielgestaltigkeit der Methodik verlangt natürlich gründliche Kenntnisse
in allen Zweigen der theoretischen und praktischen Medizin und erhebt den
Fachmann über die Scheuklappen des engen Spezialistentums zum vollwertigen
Kliniker. Denn nur dieser ist imstande aus dem Mosaik der Untersuchungs-
ergebnisse die diagnostische Figur richtig zusammenzufügen.
Die Aufgabe dieses Abschnitts besteht darin, die allgemeinen Gesichts-
punkte zu formen, welche bei dem Aufbau der urologischen Diagnose unbedingt
in Betracht gezogen werden müssen. Dabei kann das, was im Laufe der Zeit
als unnützer Ballast sich erwiesen hat, unberücksichtigt bleiben.
Nachdem im speziellen Teil des Handbuchs Diagnostik und Symptomato-
logie in jedem Abschnitt ausführlich berücksichtigt werden, handelt es sich
hier - um Wiederholungen zu vermeiden - nur darum, diejenigen Grundzüge
sozusa:gen als Torso wiederzugeben, welche dem klinisch geschulten Urologen bei
allen Uberlegungen maßgebend sein müssen, welche man bei der Untersuchung
eines Nierenkranken anstellt. Es soll ein Schema der diagnostischen Denkweise
des Urologen gegeben werden, welches einmal in synthetischer (Diagnostik),
dann in analytischer (Symptomatologie) Zusammenfassung die Richtung an-
weist, welche bei der klinischen Bestimmung eines urologischen Krankheits-
falles eingehalten werden muß.
Es wird vielfach behauptet, daß die urologische Diagnostik derart ent-
wickelt sei, daß sie imstande ist, jede Frage der Pathologie zu beantworten.
Ich meine, daß die Fortschritte auf diesem Gebiet in den letzten zwei Dezennien
sehr große waren, und wir tatsächlich in der morphologischen Begriffsbestimmung
der Erkrankungsformen der Harnorgane wesentlich vorwärts gekommen sind.
Diese bilden aber nur die Plattform für den weiteren Aufbau der urologischen
Handbuch der Urologie. II. 1
2 A. v. LICHTENBERG: Allgemeine nrologischo Diagnostik nnrl Symptomatologie.
Diagnostik, welche sich auf der Grundlage der Systemzusammenhänge und
des pathologisch-physiologischen Geschehens aufrichten muß.
Die Betrachtungsweise, welche abweichend von der bisherigen rein topo-
graphischen Zergliederung, die Erkrankungen der Harnorgane in ihrer gesamten
Auswirkung auf das ganze Harnsystem erfaßt, ist noch zu jung. Ich habe in
diesem Handbuch auf Grund der Erfahrungen, die ich mit einer ähnlichen
Einteilung im Referatenteil der Zeitschrift für mologisehe Chirurgie gesammelt
habe, versucht, sie nach Möglichkeit der vorhandenen Erkenntnisse durch-
zuführen, was mir bei einem Teil des verfügbaren Materials auch gelungen ist.
Für den anderen wesentlicheren Teil der Pathologie der Harnorgane bleibt
die Aufdeckung dieser Zusammenhänge noch der zukünftigen Forschung vor-
behalten. Wenn es sich jedoch darum handelt, eine allgemeine Diagnostik
zu umreißen, dann ist für mich selbstverständlich , daß diese, wenn sie
klinisch brauchbare Richtlinien enthalten soll, nur auf einer solchen Grundlage
entstehen kann. Jede andere Art der Betrachtung bringt nur Stagnation, die
Aufdeckung der Zusammenhänge in der geschilderten Richtung jedoch die
Möglichkeit einer weiteren Entwicklung. Ich bin mir darüber im klaren, daß
zwischen meiner Auffassung und der Auffassung mancher Mitarbeiter des Hand-
buches Gegensätze bestehen, die bei dem Leser im ersten Moment Befremden
erregen könnten. Bei gerrauerer Beachtung der Darstellungsweise wird er
jedoch erkennen, daß diese Unterschiede sich nicht auf die Erfassung des
Materials beziehen, sondern einzig und allein auf dessen Verwertung. Um sich
durch einen Vergleich verständlich zu machen könnte man sagen: geben die
1\Iitarbeiter der einzelnen Kapitel eine Sammlung des Materials, so gebe ich
auf der Grundlage dieses Registers das Programm für die weitere Bearbeitung.
Ich ziehe sozusagen das Resumee daraus, was 50 Jahre Detailforschung auf dem
Gebiet der Urologie ergeben haben, und versuche die Richtung der zukünftigen
Entwicklung anzudeuten. Da die Diagnostik den ersten und sichersten Schritt
in der klinischen Medizin darstellt, so muß sie auch den Anstoß geben für die
richtige Umgestaltung der klinischen Betrachtung.
Eine Definition der Diagnostik zu geben ist nicht ganz leicht. Wir Mediziner
haben es uns längst abgewöhnt althergebrachte Begriffe zu zergliedern. Auch
unsere Vorbildung ist nicht so eingerichtet, daß sie uns dazu anregen würde. Die
Diagnostik ist eine Resultante analytischer Bearbeitung von Beobachtungen
des Kranken und des Arztes und logischen synthetischen Denkens. Intuition
und Erfahrung helfen zur Abkürzung der Denkprozedur in vielen Fällen mit.
Zur Grundlage des diagnostischen Könnens gehören jedoch auch die theore-
tischen Kenntnisse des Beobachters, welche für die Wahl der Untersuchungs-
methodik bestimmend sind. Die technische Durchführung der Untersuchung
läßt schließlich persönliche Qualitäten nicht rein geistiger Natur ebenfalls zur
Geltung kommen. Diese Vielfältigkeit der Komponenten weist bereits darauf
hin, daß die Diagnostik keine Wissenschaft, sondern eine Kunst ist, welche
zwar auf der Grundlage der theoretischen Erkenntnis fußt, sich jedoch durch
Hilfe persönlicher Begabung und Eigenheiten darüber hinaus zu verbreiten ver-
mag. Daß sich hier Objektives vielfach mit Subjektivem mischt, daß die Pro-
zedur die Note der Persönlichkeit trägt, welche sie erschafft, erhöht den Genuß
dieser Beschäftigung und erklärt, warum die wahre Arztnatur sich ihr mit Vor-
liebe zuwendet. Da sie außerdem die Grundlage des ärztlichen Handeins - des
Heilens - bildet, sind ihre Ergebnisse schicksalbestimmend für den Kranken.
Auch die Definition der Diagnostik weist also darauf hin, was ich vorher
erwähnt habe, daß sie als die Basis der klinischen Medizin zu betrachten ist,
daß ich also mit Recht für dieses Kapitel die Befugnis in Anspruch nehme,
die klinische Richtlinie der Entwicklung unseres Faches daraus abzuleiten.
Die Anamnese in der Urologie. 3
A. Allgemeine urologische Diagnostik.
Wohl in keinem anderen Sonderfach der Medizin ist es von so überragender
Wichtigkeit als in der Urologie, daß man über die diagnostischen Feststellungen,·
die sich auf das System der Harn- und Geschlechtsorgane beziehen, hinaus
sich mit dem ganzen Menschen, mit allen Organsystemen befaßt. Handelt es sich
doch bei den Erkrankungen der Harnorgane meistens um Störungen, welche
sich auch in den anderen Organgebieten empfindsam auswirken. Insbesondere
sind es die primären und sekundären Schädigungen der Nieren, die sich in
dieser Hinsicht fühlbar machen. Die Zusammenhänge dieser Erkrankungen
mit Störungen des Kreislaufs und des Stoffwechsels sind längst bekannt. Auch
die Zusammenhänge von Erkrankungen des Nervensystems mit Veränderungen
an den Harnorganen sind häufige Ereignisse, wobei die ursprünglich bloß
funktionelle Veränderung bald zu morphologisch erfaßbaren Abweichungen
führt und schließlich auch zu Störungen der Harnbereitung. Es besteht außer-
dem insofern eine Reziprozität, daß Erkrankungen des Stoffwechsels und des
Kreislaufs sich auch auf die Harnorgane auswirken können, so daß es ma.nchmal
schwer fällt klinisch darüber zu entscheiden, ob es sich um eine primäre oder
sekundäre Erkrankung der Niere handelt. Schon an dieser Stelle sei auf die
vielfachen Beziehungen hingewiesen, welche zwischen den Geschlechts- und
Harnorganen bei Frauen unter physiOlogischen oder pathologischen Bedingungen
bestehen, und auch darauf, daß Symptome, die auf andere Organgebiete,
namentlich auf das Magen-Darmsystem oder auf das zentrale Nervensystem
hinweisen, häufig die einzigen klinischen Zeichen einer Erkrankung des Harn-
systems sein können.
Es wäre in einem Handbuch der Urologie vielleicht überflüssig auf diese
Momente hinzuweisen, wenn die praktische Erfahrung nicht so oft beweisen
würde, daß sie vernachlässigt sind. Die Schuld daran trägt allerdings nicht
der Urologe selbst, sondern die Einrichtung von seiten des inneren und chirur-
gischen Klinikers, diesen als Untersucher zu verwenden, dem die Kranken zum
"Cystoskopieren" überwiesen werden. Kein Fachgenosse dürfte sich heute mit
dieser Rolle mehr begnügen, und fordern, daß für eine Handlung, wofür er
die volle Verantwortung trägt, ihm auch die Möglichkeit geboten wird, mit
seiner Leistung sich dem heutigen Stand der klinischen Auffassung in der
Urologie anpassen zu können.
Die drei Komponenten der urologischen Diagnostik sind: die Anamnese, die
Untersuchung und die Krankenbeobachtung.
I. Die Anamnese in der Urologie.
Die Anamnese bei urologischen Erkrankungen zerfällt in zwei Hauptab-
schnitte. In die allgemeine klinische Anamnese und in die urologische Ana-.
mnese, welche alle speziellen Momente, die bei einer urolog~schen Erkrankung
maßgebend sein könnten, in Betracht zu ziehen hat. Uber die allgPmeine
klinische Anamnese ist verhältnismäßig wenig zu sagen. Ihre Grundlagen
sind in der klinischen Medizin festgelegt und werden stets gleichmäßig
berücksichtigt. Sie beziehen sich auf die Feststellungen über die Hert:dität
und Umgebung, welche für die Erkrankungen an Tuberkulose und für Geschwulst-
leiden, ferner für Nerven- und Berufserkrankungen eine Bedeutung haben,
und für die Festlegung einzelner konstitutionell-pathologischer Momente von
Wichtigkeit sind. Ferner soll die allgemeine Anamnese die vorangegangenen
Erkrankungen berücksichtigen, da wir wissen, daß eine anamnestische Verwertung
mancher Allgemeinerkrankung, insbesondere der infektiösen Erkrankungen im
Kindesalter, von Wichtigkeit ist. Bei Frauen sollen die Menses und die Ereignisse,
I*