Allgemeine Urologie: Erster Teil: Chirurgische Anatomie · Pathologische Physiologie · Harnuntersuchung

768 Pages·1926·40.79 MB·German

by  P. Janssen (auth.)

HANDBUCH
DER UROLOGIE
BEARBEITET VON
R. BACHRACH-WIEN ·V. BLUM-WIEN-H. BOEMINGHAUS-HALLE A.S. · H. BROTT-HAMBURG
TH. COLM-KöNIGSBERG I. PR.· F. COLMERS-MONCHEN · H. FLöRCKEN-FRANKFURT A. M.
P. PRANGENHElM-KöLN A. RH. · R. FREISE-BERUN · H. GEBELE·MONCHEN · G. GOTTSTEIN
BRESLAU · G. B. GRUBER-INNSBRUCK · TH. HEYNEMANN-HAMBURG · H. HOLTHUSEN-HAM
BURG · R. HOTTINGER-ZüRICH · P. JANSSEN-DOSSELDORF · W. ISRAEL-BERUN · E. JOSEPH
BERUN · P. JUNGMANN-BERUN · W. LATZKO-WIEN · A. LEWIN-BERLIN · A. v. LICHTENBERG
BERUN · TH. MESSERSCHMIDT-HANNOVER · E. MEYER-KöNIGSBERG I. PR.· FR. NECKER-WIE:!N
F.OEHLECKER-HAMBURG · R. PASCHKIS-WIEN · E. F. PFISTER-DRESDEN· ED. PFLAUMER
ERLANGEN · H.G.PLESCHNER-WIEN · C.POSNER·BERLIN · A.RENNER-ALTONA · O.RINGLEB
BERLIN · E. ROEDELJUS-HAMBURG · P. ROSENSTEIN-BERUN · H. RUBRITIUS-WIEN
0. RUMPEL· BERLIN · C. R. SCHLAYER-BERUN · P. SCHNEIDER-DARMSTADT · 0. SCHWARZ
WIEN · TH. SCHWARZWALD-WIEN · R. SEYDERHELM-GöTTINGEN · R. SIEBECK-BONN
F. SUTER-BASEL · F. VOELCKER-HALLE A.S. · H. WALTHARD-BERN · E. WEHNER-KöLN A. RH.
H. WILDBOLZ·BERN
HERAUSGEGEBEN VON
A. v. LICHTENBERG · F. VOELCKER
BERLIN HALLE A. S.
H. WILDBOLZ
BERN
ERSTER BAND
ALLGEMEINE UROLOGIE I
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1926
ALLGEMEINE UROLOGIE
ERSTER TEIL
CHIRURGISCHE ANATOMIE· PATHOLOGISCHE
PHYSIOLOGIE · HARNUNTERSUCHUNG
BEARBEITET VON
H. BOEMINGHAUS · R. FREI SE· P. JANSSEN · P. JUNGMANN
TH. MESSERSCHMIDT · ED. PFLAUMER · C. POSNER
C. R. SCHLAYER · 0. SCHWARZ · R. SEYDERHELM
F. VOELCKER
MIT 312 ZUM TEIL FARBIGEN
ABBILDUNGEN
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1926
ISBN 978-3-540-01041-8 ISBN 978-3-642-50203-3 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-50203-3
ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER OBERSETZUNO
IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN.
COPYRIGHT 1926 BY SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG
URSPRÜNGLICH ERSCHIENEN BEI JULIUS SPRINGER IN BERLIN 1926
SOFTCOVERREPRINT OF THE HARDCOVER 1ST EDITION 1926
Vorwort.
Die Urologie als Heilfach hat in den letzten beiden Dezennien eine erfreu
liche EntWicklung genommen. Es konnten in dieser Zeit die diagnostischen Er
rungenschaften, auf eine breite klinische Grundlage gestellt, Früchte tragen,
welche unsere pathologischen und therapeutischen Anschauungen in vieler
Hinsicht geändert und gefördert haben. Das Interesse der Chirurgen, Gynäko
logen und Internisten war auf die Grenzgebiete dieser Fächer mit der Urologie
gerichtet und hat eine reiche wissenschaftliche Ernte erzielt, welche die Arbeit
der Fachurologen wirksam ergänzt und vervollständigt hat. Es lag nahe, an
eine Zusammenfassung zu denken, da das einzige deutsche Handbuch für Uro
logie, längst vergriffen, durch den frühen Tod der Herausgeber verwaist, die
Neuauflage, die zu ihrer Ergänzung dringend notwendig war, nicht erleben
konnte. War dieses Werk größtenteils aus dem Wiener Boden entwachsen,
so stellt unser Werk eine imlige Zusammenarbeit der deutschen, Österreichischen
und schweizerischen urologischen Schulen dar, in der Bestrebung, alles zu
erhalten, was aus diesen Sammelstellen klinischer Erfahrung entstanden, sich
auf die Dauer als wertvoll erwiesen hat.
Man mußte auch dafür sorgen, daß demjenigen, der sich heute zum Fach
arzt für Urologie heranbilden will, eine umfassende Darstellung der Erkrankungen
der Harnorgane in die Hand gegeben werden kann. Eine solche kann zwar
die immer noch mangelnde gute Ausbildungsmöglichkeit nicht ganz ersetzen.
Sie wird aber dazu beitragen, das Schulmäßige des Faches schärfer zu unter
streichen. Sie wird auch in mancher schwierigen Situation als Ratgeber dienen
können.
Die handbuchmäßige Darstellung des ganzen zu beherrschenden Materials
gehört zum wissenschaftlichen Handapparat eines jeden Faches. Es bestanden
also auch in dieser Hinsicht Bedürfnisse, die befriedigt werden mußten.
So ist uns der Entschluß, ein neues Handbuch der Urologie herauszugeben,
nicht schwer geworden. Auch unsere Mitarbeiter haben diese Idee mit freudiger
Bereitwilligkeit aufgegriffen. Wir danken ihnen für die Förderung unserer ge
meinsamen Ziele.
Daß sich die Verlagsbuchhandlung JuLIUS SPRINGER zu Zeiten schwerster
Not uns zu diesem Zwecke zur Verfügung gestellt hat, ist ihr nicht genügend
hoch anzurechnen. Sie hat dadurch zur Erhaltung und Betonung der deutschen
urologischen Schule wesentlich beigetragen. Darüber hinaus sind wir dem
Verlag für die opferfreudige Sorge bei der Ausstattung des Werkes besonders
verbunden.
Berlin, Halle a. S., Bern, im November 1926.
A. V. LICHTENBERG · F. VOELCKER · H. WILDBOLZ.
Inhaltsverzeichnis.
Chirurgische Anatomie und allgemeine Operationslehre.
Seite
Chirurgische Anatomie und allgemeine Operationslehre der Nieren. Von Professor
Dr. P. JANSSEN-Düsseldorf. Mit 41 Abbildungen . 1
Topographische Anatomie . . . . . . . . . . . . . -1
Die Lage der Nieren . . . . . . . . . . . . . . 12
Lage der Nieren zu den Organen der Bauchwand 17
Technik der Operationen an den Nieren. . . . . . . 21
Lagerung des Kranken . . . . . . . . . . . . . 23
Instrumentarium . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Schnittführung . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Die typischen Operationen an Niere und Nierenbecken . 31
Operationen an der Capsula fibrosa renis 34
Die N ephropexie . . . . . 36
Die Nephrotomie 40
Die Nephrektomie . . . . 45
Operationen am Nierenbecken 49
Die Pyelotomie . . . . . 49
Die Pyelostomie . . . . . 51
Plastische Operationen am Nierenbecken . 52
Operationen an den Nebennieren . . . . 55
Chirurgische Anatomie und allgemeine Operationslehre der Ureteren. Von Professor
Dr. P. JANSSEN-Düsseldorf. Mit 13 Abbildungen . . . . . . 56
Operative Zugänglichkeit des Ureters und Lagerung des Kranken . . 59
Instrumentarium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Schnittführung bei den extraperitonealen Operationen am Ureter 61
Die Ureterotomie . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Resektion des Harnleiters und Harnlei:teranastomose 70
Die Implantation des Ureters in andere Organe 72
Die Ureterektomie . . . . . . . . . . 76
Die operative Behandlung der Ureterfisteln . . 77
Endovesicale Operationen am Ureter . . . . . 78
Anatomie und chirurgische Operationslehre der Blase. Von Professor Dr. F. VoELCKER
und Privatdozent Dr. H. BoEMINGHAUs-Halle a. S. Mit 47 Abbildungen . 79
I. Anatomie der Blase . . . 79
1. Bau der Blase . . . . 79
2. Topographie der Blase 83
a) Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . 83
b) Spezielle Topographie der männlichen Blase 84
c) Anatomische Besonderheiten der weiblichen Blase. 94
II. Allgemeine Bemerkungen über Blasenoperationen, in erster Linie für die
Sectio alta . . . . . . . . 94
III. Die Zugangswege zur Blase 100
IV. Die Punktion der Blase . . 101
V. Die Sectio alta . . . . . . 102
VI. Erweiterung der Sectio alta 109
VII. Die transperitoneale Sectio alta. 110
VIII. Die Extrap eritonisierung der Blase 111
IX. Die Anlegung einer Blasenfistel . 114
X. Verschluß der Blasenfistel . . . . 121
XI. Kolpocystostomie . . . . . . . . 122
XII. Die Resektionen an der Blase . . . . . . . . . . . . . 122
XIII. Operationen zur Erweiterung der Blasenkapazität (Blasenplastiken) 126
Inhaltsverzeichnis. VII
Seite
XIV. Die Blasenexstirpation . . . . . 127
1. Die vordere Zugangsoperation 128
2. Die hintere Zugangsoperation 131
XV. Die Versorgung der Ureteren .. 133
Literatur ............. . 138
Chirurgische Anatomie und allgemeine Operationslehre des Penis und der Harnröhre.
Von Professor Dr. P. JANSSEN·Düsseldorf. Mit 50 Abbildungen .•.... 141
Topographische Anatomie . . . . . . . . . . . . . . 141
Die Harnröhre . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Technik der Operationen am Penis und an der Urethra 150
Lagerung des Kranken . . . 150
Instrumentarium . . . . . . 152
Typische Operationen am Penis 152
Die Operation der Phimose . 152
Die Amputatio penis . . . . 155
Die Exstirpatio penis 157
Die plastische Hautdeckung des Penis 159
Typische Operationen an der Harnröhre. 160
Der Katheterismus. . . . . . . . 160
Instrumentarium . . . . . . . . . 160
Die Ausführung des Katheterismus 164
Die Meatotomie . . . . . 171
Die Urethrotomie . . . . 171
Die Urethrotomia interna 172
Die Urethrotomia externa. 175
Die Urethrostomose . . . 178
Die Resektion der Urethra 179
Die Operation bei Ruptur der Urethra 181
Operative Beseitigung von Harnröhrenfisteln. . . . . . . . 182
Beseitigung von Fisteln an der Pars cavernosa urethrae . 183
Die Operationen angeborener Mißbildungen der Harnröhre 187
Atresia urethrae . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Die Operation bei Hypospadie 188
Die Operation der Epispadia penis 193
Anatomie und chirurgische Operationslehre der Prostata. Von Professor Dr. F. VoELCKER
und Privatdozent Dr. H. BoEJ\i:INGHAus-Halle a. S. Mit 36 Abbildungen . 197
I. Normale Anatomie der Prostata . . . . 197
II. Topographie der normalen Prostata 198
111. Anatomie des Beckenbodens . . . . . . 199
IV. Anatomie der sog. Prostata-Hypertrophie 202
V. Zugangswege zur Prostata . . . . . . . . . 204
VI. Die Prostatapunktion und die Prostatatomie. 206
VII. Die Prostatektomie (extrakapsuläre Prostatektomie) . . ·207
VIII. Die Operationsmethoden der sog. Prostata-Hypertrophie 207
1. Die suprapubische Prostatektomie . . . . . . . . 208
a) Technik der suprapubischen Enukleation. . . . 208
b) Die zweizeitige suprapubische Prostatektomie . . 218
c) Die suprapubische, extravesicale Prostatektomie. 220
2. Kombinierte Methoden bei der suprapubischen Enukleation. 221
3. Die perinealen und ilmen nahestehende Operationsmethoden 221
a) Die Operation nach 0. ZucKERKANDL 223
b) Die Prostatektomie nach ALBARRAN 226
c) Die Operation nach YouNG . . . 226
d) Die Operation nach WILDBOLZ. . 227
e) Die Operation nach v. RYDYGIER 229
f) Die Operation nach WILMS . . 229
g) Die Operation nach BERNDT . 231
4. Die ischiorectale Methode • . . . 231
5. Der sakrale Zugang zur Prostata. 238
Literatur • • . • . • . . • . . . . . . . 239
VIII Inhaltsverzeichnis.
• Seite
Anatomie nnd chirurgische Operationslehre der Samenblasen. Von Professor
Dr. F. VoELCKER und Privatdozent Dr. H. BOEMINGHAUS-Halle a. d. S.
Mit 5 Abbildungen _ . . . . . . . . . . . . . . . · 244
I. Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
II. Operationswege und allgemeine Indikationsstellung . . . . . . . . . . . 247
III. Chirurgische Eingriffe am Vas deferens zur Behandlung der Samenblasen 247
IV. Die Punktion der Samenblasen .................. . 249
V. Die Freilegung der Samenblasen zur Vesiculotomie bzw. Vesiculektomie 250
1. Die Zugangsoperationen von oben 251
a) Suprapubisch . . . . . . . . 251
b) Inguinal, pararectal, abdomino-inguinal 251
c) Transvesical . . . . . . . . . . . . . 252
2. Die Zugangsoperationen von unten. . 252
a) Perineal. . . . . . . . . . . 253
b) Ischio-rectal . . . . . . . . . 2M
c) Erweiterung der ischio-rectalen, zur coccygealen bzw. sakralen
Operation. . . ...... . 255
VI. Operationen an der freigelegten Samenblase selbst . . . . . . 257
1. Vesiculektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
2. Vesiculotomie .................... . 258
3. Operationen in dem die Samenblasen umgebenden Gewebe . 258
Literatur ......................... . 258
Die Hoden, Nebenhoden und ihre Hüllen und der Samenstrang. Von Professor
Dr. P. JANSSEN-Düsseldorf. Mit 19 Abbildungen .. . 260
Topographische Anatomien ............ . 260
Die typischen Operationen am Hoden und seinen Hüllen . 265
Die Punktion der Hydrocele . . . . . 266
Die Radikaloperation der Hydrocele . . . . . . . . 267
Die Castratio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Die Resektion der Epididymis und des Vas deferens . 270
Die Operation des Leistenhodens ( Orchidopexie) 271
Die Operationen am Samenstrang 275
Die Operation der Varicocele 276
Die Operationen am Seroturn 277
Pathologische Physiologie.
Pathologische Physiologie der Nierensekretion. Von Professor Dr. C. R. ScHLAYER-
Berlin. Mit 4 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
A. Änderung der sekretorischen Tätigkeit der Niere durch pathologische Ein-
flüsse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
I. Körpereigene Stoffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
1. Urinwasser und seine Beziehung zur Elimination der festen Körper . 283
2. Ausscheidung der festen Substanzen . . . . . . . . . . . 293
3. Kochsalz und Stickstoff. . . . . . . . . . . . . . . . . 29S
4. Änderungen der Diuresewirkungen . . . . . . . . . . . . 300
5. Pathologische Physiologie der Wasserstoffionenausscheidung 301
II. Körperfremde Substanzen . . . . . . . . . . . . 302
1. Ausscheidung von Giften durch die Niere und ihr Einfluß auf die
Sekretion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
2. Beziehungen zwischen Ausscheidung und pathologisch-anatomischem
Zustand der Niere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
3. Beziehung zwischen Ausscheidung und intrarenaler Topik der Er-
krankung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
4. Drüsenwirkungen der Niere und Ausscheidung 309
5. Kompensatorische Hypertrophie und Reservekraft 309
B. Pathologische Nierensekretion und Gesamtkörper . . . . 310
C. Pathologische Physiologie der Nierensekretion und Kreislauf 316
Die Innervation dH Niere. Von Professor Dr. P. JuNGMANN-Berlin. Mit ll Abbildungen 320
l. Die Anatomie der Niereninnervation . . . . . . . . . . . 320
2. Die Physiologie der Niereninnervation . . . . . . . . . . 328
a) Die Wirkung der Ausschaltung sämtlicher Nierennerven. 329
b) Die sympathische Innervation der Niere . . . . . . . . 334
Inhaltsverzeichnis. IX
Seite
c) Die parasympathische Innervation der Niere . . . . . . . . . . . 337
d) Die Dynamik der peripheren Niereninnervation . . . . . . . . . 339
e) Die Abhängigkeit der Nierenfunktion vom zentralen Nervensystem. 342
3. Die reflektorische Beeinflussung der Nierentätigkeit . . . . . . 349
a) Die zentrale reflektorische Beeinflussung der Niere . . . . . 350
b) Die periphere reflektorische Beeinflussung der Nierentätigkeit 351
4. Der Nierenschmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
Normale und pathologische Physiologie der Harnleiter. Von Professor Dr. En. PFLAUMER-
Erlangen. Mit 20 Abbildungen 361
Vorbemerkung . . . . . 361
Entwicklungsgeschichte . 361
I. Anatomie . . . . . . . 364
II. Normale Physiologie . . 373
III. Pathologische Physiologie 385
Krankheitsformen mit Störung der Uretertätigkeit . 389
Paraureterale und perlureteritisehe Prozesse . 398
Literatur . . . . . . . . . . . . . 412
Pathologische Physiologie der Harnblase. Von Dozent Dr. 0. ScHWARZ . Wien.
Mit 13 Abbildungen ..... . 413
A. Die Elemente der Blasenfunktion 413
I. Die Muskulatur . . . . . . 413
l. Die Anatomie ....... . 413
2. Allgemeine Muskelphysiologie . 418
II. Die nervöse Versorgung . . 426
l. Die peripheren Nerven. 426
a) Anatomie . . . . . 426
b) Nervenreizung ... 427
c) Nervenausschaltung . 432
2. Die Zentren . . . . . 435
3. Zusammenfassung . . . 439
III. Pharmakologie der Blase 443
Zusammenfassung . 452
B. Die Blasenfunktion . . . . . 456
I. Der Blasenverschluß . . . . . . . . 456
l. Die Mittel des Blasenverschlusses . 456
2. Ort des Blasenverschlusses . 456
Ausgüsse der Leichenblase . . 457
Röntgenuntersuchung . . . . 457
Endoskopie . . . . . . . . . 458
Pathologie . . . . . . . . . 460
3. Art des Sphincterverschlusses. 461
Zusammenfassung . . 463
II. Der Blasendruck . . . . 464
l. Methodik . . . . . . 464
2. Die Füllungskurve . 467
3. Die Entleerungskurve 471
III. Der Harndrang . . . . . . 473
Anhang: Die Sensibilität der Blase 479
IV. Die automatische Miktion .... 480
l. Die Problemstellung und ihre Entwicklung 480
2. Die Miktionskurve . . . . . . . . . . . 483
a) Allgemeine Charakteristik 483
b) Die Anspannungsperiode 484
a) 4nfangsspannung .. 485
ß) Uberlastung ..... 486
c) Die Austreibungsperiode . 487
d) Die Erschlaffungsperiode 488
3. Die Propulsionskurve . . . 488
a) Ausflußgeschwindigkeit . 488
b) Sekundenvolumen . . . 490
c) Die Dynamik der Blase • 492
X Inhaltsverzeichnis.
Seite
V. Das Urinieren . . . . . . . . . . . . . . . 493
VI. Zusammenfassung: Theorie der Blasenfunktion 499
C. Pathologie der Blasenfunktion 501
I. Die Pollakisurie . . . . . 502
II. Die Retention . . . . . . 511
1. Die akute Retention . . 511
2. Die inkomplette Retention . 513
III. Die Inkontinenz . . . . . . . . . . . . . . . . . 524
IV. Störungen der afferenten und eferenten Beziehungen 526
Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . 526
Bemerkungen zu den Literaturangaben . . . . . . 528
Pathologische Physiologie der männlichen Geschlechtsorgane. Von Geheimrat Professor
Dr. C. PosNER-Berlin 530
I. Die Hoden . . . . . . . . . . . . 530
II. Nebenhoden . . . . . . . . . . . . 540
III. Anhangsorgane (akzessorische Drüsen). 541
IV. Korreative Geschlechtsdrüsen 54 7
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . 549
Harnuntersuchung.
Bakteriologische Untersuchungsmethoden. Von Professor Dr. F. MESSERSCHMIDT-
Hannover. Mit 10 Abbildungen · 550
I. Die Nährböden 558
II. Die Färbung. . . . . . . . . . 565
Literatur . . . . . . . . . . . . . 587
Die Urinsedimente. Von Professor Dr. R. SEYDERHELM-Göttingen. Mit 18 Abbildungen 589
Zur Technik der Herstellung der Sedimente . . . . . . . . . . . . . . . . . 593
I. Die nicht organisierten Sedimente . . . . . . . . . . . . . . . . . 594
1. Nicht organisierte Sedimente im sauren Harn . . . . . . . . . 595
2. Nicht organisierte Sedimente im schwach sauren und alkalischen Harn 598
Phosphaturie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600
3. Seltener vorkommende, nicht organisierte Sedimente. 603
II. Die organisierten Sedimente des Urins . . 605
1. Methoden der Sedimentkonservierung . 606
2. Methoden der Sedimentfärbung 606
3. Die organisierten Sedimente 607
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . 618
Chemie des Harns. Von Dr. R. FREISE-Berlin. Mit 26 Abbildungen .. 619
0 0 0 0
Physikalische und physikalisch-chemische Eigenschaften des Harns und ihre
Untersuchung .................... . 619
0 0 0 0 0
Allgemeine Zusammensetzung des Harns und allgemeine chemische Unter-
suchungsmethoden . . . . . 635
Die anorganischen Stoffe . 636
A. Säuren ...... . 636
B. Basen ...... . 641
Die organischen Stoffe des Harns . 644
Substanzen der aliphatischen Reihe . 645
Reduzierende Substanzen des Harn . 653
Quantitative Bestimmungsmethoden. 656
Aromatische Verbindungen. 663
Stickstoffhaltige Substanzen 665
Amine . 668
Diamine .. 668
Amide ... 678
Purinbasen . 690
Gepaarte Aminokörper . 696
Die Eiweißstoffe . . . 697
Normale Harnfarbstoffe 705
Chemie der Niere 726
N arnen verzeichnis . 727
Sachverzeichnis . . 737