Alkoholen och Samhället: 2016/2017: Alkohol och Cancer. Alcohol and Society 2016/2017: Alcohol and Cancer. [Swedish edition]. PDF
Preview Alkoholen och Samhället: 2016/2017: Alkohol och Cancer. Alcohol and Society 2016/2017: Alcohol and Cancer. [Swedish edition].
ALKOHOLEN OCH SAMHÄLLET 30 procent av de cancerfall ”Om du är för trött för att ta som alkoholen orsakar i ditt barn till fotbollsmatchen Sverige orsakas av låg eller på söndagen har du druckit måttlig alkoholkonsumtion. för mycket.” Claudia Fahlke, professor i hälsopsykologi. TEMA 2016/2017: ALKOHOL OCH CANCER Svenska Läkaresällskapet och IOGT-NTO är ideella organisationer, oberoende av kommersiella intressen. Svenska Läkaresällskapet är läkarnas vetenskapliga organisation med ett brett intresse som omfattar hela det medicinska området. Levnadsvanors bety- delse för hälsan på såväl individ- som populationsnivå är en prioriterad fråga. IOGT-NTO är inriktat på verk- ningarna av alkohol och narkotika på individer och samhälle, men har också en bred social- och fören- ingsverksamhet. Centrum för utbildning och forskning kring riskbruk, missbruk och beroende (CERA), är en tvärvetenskaplig och partssammansatt centrum- bildning vid Göteborgs universitet som arbetar för att stärka och utveckla forskning och utbildning inom beroendeområdet och sprida vetenskaplig kunskap till yrkesverksamma inom missbruks- och beroende- vården och till andra intresserade. Utgiven av IOGT-NTO, Svenska Läkaresällskapet och CERA i samarbete med Forum Ansvar, 2016/2017 En engelsk version av rapporten med fullständiga referenser och hänvisningar går att ladda ner på www.iogt.se eller www.sls.se. © IOGT-NTO och Svenska Läkaresällskapet och CERA, 2016 Grafisk form: ETC kommunikation Tryck: Fridholm och Partners, Hindås ISBN: 978-91-982220-2-9 URN: urn:nbn:se:iogt-2016-aos-sv CENTRUM FÖR UTBILDNING OCH FORSKNING KRING RISKBRUK, MISSBRUK OCH BEROENDE (CERA) 3 INNEHÅLL Förord .........................................................................................4 Rapport Sammanfattning ...................................................................7 Introduktion .............................................................................9 Alkohol som orsak till cancer ..........................................10 Hur orsakar alkohol cancer? ............................................12 Cancersjukdomar som IARC accepterat som orsakade av alkohol ..................................................14 Cancersjukdomar troligen orsakade av alkohol .......17 Cancersjukdomar möjligen orsakade av alkohol ....18 Möjlig underskattning av alkoholrelaterade cancersjukdomar .................................................................19 Hur alkoholens roll för cancer i Sverigehar uppskattats i den här rapporten .................................20 Resultat ...................................................................................22 Kännedom om alkohol och cancer .............................28 Politik för prevention .........................................................30 Rapport Intervju Läs om den senaste forskningen som visar tydliga kopplingar mellan alkohol och cancer. Beroende diskriminerar inte ............................................32 SIDAN 6 Viktigt att informera om alkohol ..................................38 Referat Bör alkoholindustrinregleras som tobaksindustrin? ..................................................................37 Alkoholpolitiken påverkarkonsumtionsmönster på lång sikt .............................................................................41 Är måttlig alkoholkonsumtion bra för hälsan? .......42 Intervju Intervju Jonas Sjögreen: Claudia Fahlke, pro- Alkohol, en känslig fessor i psykologi, om fråga i vården. alkoholberoende. SIDAN 38 SIDAN 32 4 Förord Alkohol har en tydlig koppling till cancer Trots en stark hälsotrend är svenskarna de kopplad till alkohol i Sverige med syfte att invånare inom EU som har sämst kunskaper lyfta vikten av frågan och öka initiativen till och medvetenhet om kopplingen mellan al- information och prevention. kohol och cancer. Med tanke på att alkohol Svenska Läkaresällskapet och IOGT-NTO, är den näst största faktorn bakom sjuk- med finansiellt stöd från Forum Ansvar, ger domsbördan av cancer globalt enligt WHO, årligen ut forskningsrapporten Alkoholen vill vi ändra på det. Därför hoppas vi att den och samhället, med syfte att belysa skadliga här rapporten kan bidra till ett kunskaps- effekter av alkoholkonsumtion på individ lyft, en ökad medvetenhet och ett större och samhälle. I årets rapport, med temat intresse i frågan både inom sjukvården och i alkohol och cancer, är också Centrum för ut- samhället i stort. bildning och forskning kring riskbruk, miss- Internationell forskning visar att alkohol bruk och beroende (CERA) vid Göteborgs kan orsaka cancer även om konsumtionen är universitet med som samarbetspartner. måttlig. I den här rapporten uppskattas att Rapporten tas fram av en grupp med närmare 30 procent av de cancerfall som al- några av de främsta internationella alkohol- koholen orsakar i Sverige orsakas av måttlig forskarna under ledning av Harold Holder. eller låg alkoholkonsumtion och ju mer indi- Forskarna tar, utan ekonomisk ersättning, viden dricker, desto större blir risken. Därtill gemensamt fram fakta utifrån samlade in- ternationella studier för att därefter komma fram till slutsatser och åtgärder anpassade ” Vi hoppas att rapporten ska till Sverige och de andra nordiska länderna. Tidigare år har rapporten berört ämnen engagera och ge värdefull som alkohol och unga vuxna, effekterna av information om aktuella rön lågdoskonsumtion och alkoholens andra- handsskador. inom alkoholforskningen!” Artiklarna i rapporten riktar sig till en bred målgrupp och kan läsas av alla med intresse för folkhälsa. För en fördjupning i ämnet finns även en engelsk version med källhän- kan läggas att kostnaden för sjukhusvård av visningar. Fördjupningen finns tillgänglig på cancer orsakad av alkohol kostade mer än våra respektive hemsidor. 320 miljoner kronor i Sverige år 2014. Vi hoppas att rapporten ska engagera och Årets rapport ger en uppskattning över ge värdefull information om aktuella rön hur stor del av dödsfallen i cancer som är inom alkoholforskningen! STEFAN LINDGREN, CLAUDIA FAHLKE, JOHNNY MOSTACERO, ORDFÖRANDE SVENSKA FÖRESTÅNDARE CERA, ORDFÖRANDE LÄKARE SÄLLSKAPET GÖTEBORGS UNIVERSITET IOGT-NTO 5 6 Rapport 7 TEMA ALKOHOL OCH CANCER: SAMMANFATTNING • Alkohol orsakar cancer. Samlade studier visar en Författare tydlig koppling mellan alkohol och cancer. Det finns ingen minimigräns för alkoholens skadliga Sven Andreasson effekter, all konsumtion ökar risken för vissa Karolinska institutet, institutionen cancerformer. Ju mer individen konsumerar, desto för folkhälsovetenskap, Stockholm, mer ökar risken för cancer. Alkohol klassas som Sverige. ett av de främsta ämnen som orsakar cancer Tanya Chikritzhs (Världshälsoorganisationens cancerforskningsorgan, Curtin University, National Drug Re- search Institute, Perth, Australien. IARC) tillsammans med bland annat tobak och sot. Frida Dangart • Kopplingen mellan alkohol och cancer är starkast Sahlgrenska akademin och universi- när det handlar om cancer i munhåla, svalg, tetssjukhuset, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus – Barnfysiologi, struphuvud, matstrupe, mage, lever, tjock- och Göteborg, Sverige. ändtarm och bröst hos kvinnor. Mer än tio procent Harold Holder av alla dödsfall i bröstcancer i Sverige orsakas av Senior Scientist Emeritus och tidigare alkohol vilket betyder att bröstcancer är den största chef för Director of Prevention Resear- ch Center, Pacific institute for Resear- alkoholorsakade cancerformen bland kvinnor i ch and Evaluation, Berkely, CA, USA. Sverige. För hela befolkningen och för män är tjock- Timothy Naimi och ändtarmscancer den största alkoholorsakade Boston Medical Center, Section on cancerformen. General Internal Medicine, Boston, MA, USA. • Nästan 30 procent av de cancerfall som alkoholen Tim Stockwell orsakar i Sverige orsakas av måttlig eller låg Dept of Psychology – Centre for Ad- alkoholkonsumtion. Antalet dödsfall i cancer dictions Research of BC, University of orsakat av alkohol i Sverige har ökat med 7,3 procent Victoria, BC, Canada. sedan 2001. Ett särskilt tack till Dr Jinhui Zhao och Adam Sherk vid Centre for Addictions • Kostnaden för sjukhusvård av cancer i Sverige Research of BC, University of Victoria i Kanada, för att ha tagit fram uppskatt- orsakad av alkohol kostade mer än 320 miljoner ningen av antalet alkoholorsakade kronor år 2014. Allmänheten och sjukvårdspersonal dödsfall och sjukhusvårdstillfällen för är till stor del omedvetna om alkoholens roll som cancer i Sverige med hjälp av WHO:s metoder för att uppskatta sjukdoms- orsak till cancer. Bland EU:s medlemsstater har bördan. svenskar lägst kännedom om förhållandet mellan Vi vill också tacka Dr Jürgen Rehm och Dr Kevin Shield för utbildning och alkohol och cancer enligt en EU-studie. rådgivning i metoden för att uppskatta alkoholens del av sjukdomsbördan. 8 Rapport 9 INTRODUKTION Alkohol orsakar cancer. Cancer är en av Samtidigt som det är viktigt att förbättra de största orsakerna till sjukdom och död diagnostisering och vård av cancer finns det globalt. I hela världen har antalet nya fall av starka skäl för att med folkhälsoperspektiv cancer per år ökat från 12,7 miljoner 2008 förebygga att cancerfall uppstår. Av den till 14,1 miljoner 2012. Ökningen beror bland anledningen grundades 1965 Världshälsoor- Konsumtion av annat på att vi blir fler och äldre, att fler får ganisationens cancerforskningsorgan, IARC, alkohol är, efter en industrialiserad livsstil med mer rökning, International Agency on Research on Cancer, rökning, den alkohol och industrilagad mat samt brist med uppgift att identifiera orsaker till can- näst största på fysisk aktivitet. Konsumtion av alkohol cer hos människor, kunskap som sedan kan faktorn bakom är, efter rökning, den näst största faktorn användas för att förebygga cancer. sjukdomsbördan av bakom sjukdomsbördan av cancer globalt Även om kopplingen mellan alkohol och cancer globalt enligt uppskattning gjord enligt uppskattning gjord för WHO. Interna- cancer är relativt okänd bland allmänheten för WHO. tionellt har antalet fall av cancer orsakade har den länge varit känd i vetenskapliga av alkoholkonsumtion uppskattats öka sammanhang. I sin första utvärdering av under de senaste decennierna till ungefär alkohol 1988 drog IARC slutsatsen att alko- 770 000 år 2012. Det motsvarar 5,5 procent hol är cancerframkallande. Organisationen av samtliga cancerfall. Antalet dödsfall i genomförde en ny utvärdering 2007 och cancer orsakade av alkohol uppskattas fann att alkoholens koppling till cancer var till cirka 480 000 per år, 5,8 procent av starkare än man tidigare trott. Samma år samtliga dödsfall i cancer i världen. Andelen publicerade World Cancer Research Fund fall av cancer på grund av alkohol är särskilt (WCRF) en rapport om orsaker till cancer hög i Europa, västra Stillahavsområdet och som överensstämde med IARC:s rapport. Sydostasien. Under de senaste åren har man funnit allt År 2025 beräknas antalet nya cancerfall starkare bevis för att alkohol har en kopp- per år vara fler än 20 miljoner i hela världen. ling till ökande antal cancersjukdomar. Det är en ökning med mer än 5 miljoner på drygt tio år. En ökning av cancerfall kommer Syftet med den här rapporten är att ge en också innebära en ökad kostnad för cancer- överblick på alkoholens koppling till cancer. vård tillsammans med förluster i ekonomisk Rapporten ger också en uppskattning av produktivitet som följer med sjukdomen. hur stor del av dödsfallen i cancer som är Detta kommer att bli en stor belastning på kopplade till alkohol i Sverige, samt hur stor länders ekonomier, även för höginkomst- del av fallen som behandlas på sjukhus. länder. Rapporten jämför även antalet dödsfall orsakade av cancer per 100 000 invånare I början av 1900-talet var orsaken till can- mellan de nordiska länderna och hur vi med cer inte känd. Läkare och allmänhet satte politiska åtgärder kan påverka alkoholkon- då sitt hopp till förbättrad vård och till me- sumtionen för en bättre folkhälsa. I rappor- toder för att upptäcka cancern i ett tidigt ten använder vi Världshälsoorganisationens, skede. Med hjälp av epidemiologisk forsk- WHO, metoder för att beräkna den globala ning upptäckte forskarna att yttre faktorer sjukdomsbördan. I våra diskussioner om låg bakom skillnaderna på antal cancerfall forskningslitteraturen har vi gjort systema- i olika länder och regioner och kunde dra tiska sökningar i vetenskapliga databaser slutsatsen att en stor majoritet av cancer- och prioriterat systematiska översikter fallen beror på yttre faktorer. I beräkningen publicerade i vetenskapliga tidskrifter av den globala sjukdomsbördan för 2013 och större rapporter från internationella uppskattas 42 procent av all cancer bero på expertorgan som International Agency for en känd riskfaktor. Research on Cancer. 10 Rapport Alkohol som orsak till cancer Den här rapporten bygger på internationel- ” Begränsa ditt intag av la sammanställningar gjorda av IARC och alkohol, oavsett typ. För att WCRF utifrån resultat från forskningen om förhållandet mellan alkohol och cancer. förebygga cancer, undvik IARC samlar och sammanfattar alla Drygt tio procent helst alkohol helt.” tillgängliga studier som gjorts på människor av de cancer- framkallande och djur om cancerframkallande faktorer för faktorerna, 118 att därefter noggrant överväga den veten- orsakade av alkohol. År 2016 fann World stycken, har klassats skapliga kvaliteten, tidseffekter, biomarkö- Cancer Research Fund att alkohol också har som tillhörande rer, möjliga biologiska mekanismer. Utifrån en koppling till magcancer. grupp 1. I grupp 1 finns bedömningen sorteras de cancerframkallan- I sin Europeiska kodex mot cancer lyfter ämnen som bensen, de faktorerna in i olika grupper beroende på även Europeiska Kommissionen fram alko- aflatoxin och sot, hur stark kopplingen mellan faktorerna och holens roll för flera cancersjukdomar. I den liksom tobak och alkohol. cancer är. Den senaste monografin från IARC senaste versionen av kodexen finns det tolv om alkohol publicerades 2012. rekommendationer. En av rekommendatio- Varje faktor klassas i en av fem olika grup- nerna lyder: ”Begränsa ditt intag av alkohol, per, se faktaruta. oavsett typ. För att förebygga cancer, Sedan IARC grundades 1965 har organi- undvik helst alkohol helt.” För alkoholrelate- sationen utvärderat 990 faktorer. Drygt tio rad cancer ökar risken med konsumtionen. procent av de cancerframkallande faktorer- För de flesta av de här cancersjukdomarna na, 118 stycken, har klassats som tillhörande finns det en ökad risk även med låg eller grupp 1. I grupp 1 finns ämnen som bensen, måttlig alkoholkonsumtion. aflatoxin och sot, liksom tobak och alkohol. Alkohol klassades som grupp 1 år 1988 då det fanns tillräcklig bevisning för att Europeiska kodexen alkohol orsakade cancer i munhåla, svalg, struphuvud, matstrupe och lever. Sedan mot cancer dess har det gjorts flera hundra epidemio- logiska studier om förhållandet mellan Begränsa ditt intag av alkohol, oavsett typ. För att förebygga cancer, undvik alkohol och cancer av olika typer. År 2007 helst alkohol helt. tillkom bröstcancer hos kvinnor och tjock- och ändtarmscancer som cancersjukdomar Är alkoholkonsumtion en orsak till cancer? Ja. Det råder inga tvivel om att alkoholdrickande kan orsaka åtminstone sju olika typer av cancer: i munnen, Indelning av cancerfram- matstrupen, strupen (struphuvudet kallande faktorer och svalget), levern, tarmen (tjock- och ändtarm) och bröstcancer. Grupp 1: Faktorn är cancerframkallande Att konsumera alkohol, oavsett mängd, för människor ökar din risk för att få cancer. Ju mer Grupp 2A: Faktorn är troligen alkohol du dricker, desto högre är risken cancerframkallande för människor för att du utvecklar cancer. Genom att Grupp 2B: Faktorn är möjligen minska din konsumtion, eller ännu hellre cancerframkallande för människor helt undvika alkohol, kan du minska din Grupp 3: Faktorn går inte att klassificera risk för att få cancer. vad gäller om den är cancerframkallande http://cancer-code-europe.iarc.fr/index. för människor php/sv/http://cancer-code-europe.iarc.fr/ Grupp 4: Faktorn är troligen inte index.php/sv/12-saett/alkohol/1911-aer- cancerframkallande alkoholkonsumtion-en-orsak-till-cancer
The list of books you might like
