Ali ŞENGÜL PDF
Preview Ali ŞENGÜL
OLGULARLA CROSS-MATCH ALİ ŞENGÜL MEDİCAL PARK ÖZEL ANTALYA HASTANE KOMPLEKSİ SOLİD ORGAN NAKLİNDE İMMÜNOLOJİK RİSK GRUPLARI • Risksiz transplantasyonlar – Tek yumurta ikizleri arasında organ nakli. – Daha önce kemik iliği/hematopoetik kök hc. nakilli hastaya aynı donörden organ nakli. • Standart riskli transplantasyonlar – İlk tx, – Kan tx yapılmamış alıcı – Başka bir organ tx yapılmamış alıcı • Belirgin Riskli transplantasyonlar – Daha önce organ rejeksiyonlu hastalar – İkinci transplantasyonlar – Kan transfüzyonu yapılmış hastalara nakil – Kan grubu uyumsuz nakiller – Kocadan eşine nakil. – Primer hastalık (SLE, vaskülit, aHUS, v.b.) RİSK BELİRLENMESİ • Kan grubu tayini • Anti-HLA antikorların – varlığının, – miktarının – izotipinin IgG - IgM – Donör-reaktif olup olmadığının belirlenmesi, • HLA tiplendirmesi • Alıcı ve verici arasındaki immunolojik uyumsuzluğun sonuçlarının tahmin edilmesi Anti-HLA Antikor Senaryoları Senaryo Antikor varlığı Cross-match 1 Negatif Negatif 2 Negatif Pozitif 3 Pozitif Negatif 4 Pozitif Pozitif OLGULAR-1 12- 14 Yaşında erkek hastalar Diyalize başlanmamış Kan transfüzyonu öyküsü yok 1 haplotip uyumlu kardeşler donör adayı • T-hc CDC XM: - • T-hc FCXM: - • Class-I EIA XM: - • T-hc CDC XM (dtt): - • B-hc FCXM: - • Class-II EIA XM: - • B-hc CDC XM: - • B-hc CDC XM (dtt): • Gerçekten Antikor yok mu? ? OLGULAR-2 14 Yaşında erkek hastalar Diyalize başlanmamış Kan transfüzyonu öyküsü yok 1 haplotip uyumlu kardeşler donör adayı • T-hc CDC XM: - • T-hc FCXM: - • B-hc CDC XM: + • B-hc FCXM: + • B-hc CDC XM(dtt): + • T-hc CDC XM: - • T-hc FCXM: - • B-hc CDC XM: + • B-hc FCXM: + • B-hc CDC XM(dtt):+ • T-hc FCXM: - • T-hc CDC XM: - • B-hc FCXM: - • B-hc CDC XM: - OLGU-3 45 Yaşında 3 çocuk annesi kadın hasta 2 yıl önce Diyalize başlanmış Kan transfüzyonu öyküsü var 1 haplotip uyumlu kardeşi donör adayı • T-hc CDCXM: - • T-hc FCXM: + • B-hc CDCXM: - • PRA SINIF-1:+ • B-hc FCXM: + • PRA SINIF-2:+ • sdil-T-hc CDCXM: - • T-hc FCXM: - • sdil-B-hc CDCXM: - • B-hc FCXM: - • sdil-T-hc CDCXM: + • sdil-B-hc CDCXM: + OLGU-4 50 Yaşında kadın hasta 5 yıl önce Diyalize başlanmış Kan transfüzyonu öyküsü var 1 haplotip uyumlu kardeş donör adayı • T-hc CDCXM: + • dtt’li T-hc CDC LCM: - • B-hc CDCXM: + • PRA SINIF-1:+ • dtt’li B-hc CDC LCM: - • PRA SINIF-2:+ • T-hc FCXM: - • B-hc FCXM: - (IgG/M ?) OLGU-5 55 Yaşında kadın hasta 15 yıl önce Diyalize başlanmış Kan transfüzyonu öyküsü var 1 haplotip uyumlu kardeş donör adayı • T-hc CDCXM: + • dtt’li T-hc CDC LCM: + • B-hc CDCXM: - • PRA SINIF-1:+ • dtt’li B-hc CDC LCM: - • PRA SINIF-2: - • PRA SINIF-1 • T-hc FCXM: + TANIMLAMA (?) • B-hc FCXM: - (Non-HLA Ab? /ATG?) • Ds Ab:+ C1q:+ • Ds Ab:-/ C1q:- OLGU-6 45 Yaşında erkek hasta 15 yıl önce Diyalize başlanmış Kan transfüzyonu öyküsü var 1 haplotip (?) uyumlu kardeşten 12 yıl önce tx 2 yıl önce tekrar diyalize başlanmış HLA- A*,B*,DR B1* (düşük çöz.) tam uyumlu Eş/Kuzen donör • T-hc CDCXM: + • T-hc FCXM: + • B-hc CDCXM: + • PRA SINIF-1:+ • B-hc FCXM: + • PRA SINIF-2:+ • PRA SINIF-2 TANIMLAMA • HLA DQ B1*03 mm ve Ab+
Description:The list of books you might like
