Alcance e limites teórico-metodológicos da pesquisa multicêntrica de indicadores clínicos de risco

186 Pages·2010·1.57 MB·Portuguese

MARIA EUGÊNIA PESARO
Alcance e limites teórico-metodológicos da pesquisa
multicêntrica de indicadores clínicos de risco para o
desenvolvimento infantil
Tese apresentada ao Instituto de Psicologia da
Universidade de São Paulo para obtenção do
título de Doutor em Psicologia
Área de concentração: Psicologia Escolar e do
Desenvolvimento Humano
Orientadora: Profª. Draª. Maria Cristina Machado
Kupfer
SÃO PAULO
2010
AUTORIZO A REPRODUÇÃO E DIVULGAÇÃO TOTAL OU PARCIAL DESTE
TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRÔNICO,
PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

Catalogação na publicação
Biblioteca Dante Moreira Leite
Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo

Pesaro, Maria Eugênia.
Alcance e limites teórico-metodológicos da pesquisa multicêntrica
de indicadores clínicos de risco para o desenvolvimento infantil /
Maria Eugênia Pesaro; orientadora Maria Cristina Machado Kupfer. --
São Paulo, 2010.
186 f.
Tese (Doutorado – Programa de Pós-Graduação em Psicologia.
Área de Concentração: Psicologia Escolar e do Desenvolvimento
Humano) – Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo.

1. Desenvolvimento infantil 2. Constituição do sujeito 3.Métodos
de pesquisa-Psicologia 4. Teoria psicanalítica I. Título.

BF721
Folha de aprovação
PESARO, M. E. Alcance e limites teórico-metodológicos da Pesquisa multicêntrica de
indicadores clínicos de risco para o desenvolvimento infantil. Tese apresentada ao
Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo para obtenção do título de
Doutor em Psicologia. Área de concentração: Psicologia Escolar e do
Desenvolvimento Humano.
Aprovada em:
Banca Examinadora
Prof. _____________________________ Instituição: _______________________
Julgamento: _______________________ Assinatura: ______________________
Prof. _____________________________ Instituição: _______________________
Julgamento: _______________________ Assinatura: ______________________
Prof. _____________________________ Instituição: _______________________
Julgamento: _______________________ Assinatura: ______________________
Prof. _____________________________ Instituição: _______________________
Julgamento: _______________________ Assinatura: ______________________
Prof. _____________________________ Instituição: _______________________
Julgamento: _______________________ Assinatura: ______________________

iii
AGRADECIMENTOS
A Josenilda Brant (in memoriam), médica pediatra e psicanalista, que
sonhava com o reencontro entre essas duas áreas com as quais se identificava.
Idealizadora da Pesquisa IRDI com a Profª. Maria Cristina Machado Kupfer.
A Profª. Maria Cristina Machado Kupfer, coordenadora da Pesquisa IRDI,
orientadora, incansável inventora, incontrolável criadora, que conduziu a pesquisa, e
esse trabalho.
A Ana Goretti Kalume Maranhão, médica pediatra, que apoiou a Pesquisa
IRDI e lhe deu força nacional.
Aos psicanalistas Alfredo N. Jerusalinsky, Daniele B. Wanderley, Domingos
Paulo Infante, Elizabeth Cavalcante, Flavia Gomes Dutra, Paulina S. B. Rocha, Lea
Martins Sales, Leda M. F. Bernardino, Lina G. Martins de Oliveira (in memoriam),
Maria Cecilia Casagrande, Octavio Souza e Regina M. R. Stellin, membros do Grupo
Nacional de Pesquisa, pelos anos de parceria, trabalho e aprendizagem.
A Leda F.M. Bernardino, além dos anos de parceria no Grupo Nacional de
Pesquisa, por suas constantes reflexões e produções sobre a Pesquisa e sobre as
interfaces da psicanálise.
Ao Sérgio Baxter Andreoli que, num ato de grandeza acadêmica, gentilmente
me cedeu seu saber metodológico e estatístico.
Ao Christian Dunker, pela leitura carinhosa e cuidadosa.
A todos os médicos pediatras que participaram da Pesquisa IRDI, pela
dedicação e paciência na árdua tarefa de pesquisar em conjunto.
A todos os colegas do Lugar de Vida que, sem escolha, participaram,
ouviram, apoiaram e refletiram sobre a Pesquisa IRDI durante esses anos.
Àqueles que estando sempre por perto, apoiaram e sustentaram essa
produção: Floriano Pesaro, Rodrigo Pesaro e Fernando Pesaro.
A Branca Dias Batista de Souza pelo começo ou, como diriam alguns, pela
primeira letra.
A CAPES pelo apoio concedido.

v
RESUMO
PESARO M. E. Alcance e limites teórico-metodológicos da Pesquisa multicêntrica de
indicadores clínicos de risco para o desenvolvimento infantil. 2010. 186 f. Tese
(Doutorado) - Instituto de Psicologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2010.
O presente estudo nasceu da Pesquisa Multicêntrica de Indicadores Clínicos de
Risco para o Desenvolvimento Infantil que validou para uso pediátrico o instrumento
denominado Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI),
construído a partir da teoria psicanalítica. Além dos resultados diretamente
relacionados à validação dos indicadores, a Pesquisa IRDI forneceu evidências
empíricas para algumas importantes formulações teóricas psicanalíticas e se
inscreveu também em um campo de discussão metodológica ao propor a articulação
do método experimental com o método clínico. O presente estudo teve dois grandes
objetivos: ampliar as bases teóricas do IRDI e propor uma discussão metodológica.
Teve ainda dois objetivos específicos: a) explorar os resultados específicos da
subamostra de 130 crianças em torno do eixo da função paterna; b) Contribuir para o
campo de estudos psicanalíticos sobre os bebês. Para realizar a ampliação teórica,
o estudo examinou os fundamentos teóricos de cada um dos 31 indicadores
propostos pela pesquisa IRDI. A discussão metodológica foi realizada neste estudo
tendo como direção de pesquisa a seguinte pergunta: o uso da metodologia
experimental compromete as bases psicanalíticas da Pesquisa IRDI? O presente
estudo buscou também explorar os resultados de uma amostra específica de 130
crianças. Em relação à subamostra, os achados clínicos apontaram o aparecimento
significativo de duas sintomatologias nas crianças aos três anos, agressividade e
ausência de enredo no brincar, efeitos de uma operação frágil da função paterna.
Em relação à discussão metodológica, conclui-se que a conceituação e os
fundamentos da pesquisa são psicanalíticos e que as metodologias utilizadas
possibilitaram uma ―convergência interdisciplinar‖ (Hans) e ―interações da
psicanálise‖ (Mijolla-Mellor) com outras disciplinas. Propõe-se considerar que a
utilização de diferentes métodos não se contrapõe à semiologia psicanalítica porque
a psicanálise não é uma só modalidade de investigação e sua referência
metodológica não é única. Essa diversidade e heterogeneidade constitutiva colocam
a psicanálise em posição de interagir com as demais disciplinas, como propõe
Mijolla.

Palavras-chave: Desenvolvimento infantil. Psicanálise de criança. Constituição do
sujeito. Métodos de pesquisa. Teoria psicanalítica.

vi
ABSTRACT
Pesaro M. E. Theoretical and methodological scope and limits of multi-center
research on clinical risk indicators for child development. 2010. 186 f. Thesis (Ph.D.
Degree in Psychology) - Instituto de Psicologia, Universidade de São Paulo, São
Paulo, 2010.
The present study originated in the Mulri-Center Reaserch on Clinical Risk Indicators for
Child Development, which validated the pediatric use of a tool named Clincal Risk
Indicators for Child Development (CRICD) – Indicadores Clínicos de Risco para o
Desenvolvimento Infantil (IRDI), based on the psychoanalytical theory. Besides the
results directly related to the validation of risk indicators, CRICD Research provided
empirical evidence of some important psychoanalytic theoretical formulations and incited
methodological discussions by proposing a combination of the experimental and clinical
methods. The present study aims at two relevant goals: to widen CRICD‘s theoretical
basis and to propose a methodological discussion. And had also two specific objectives:
a) explore in greater detail results obtained from a specific sample group of 130 children
which are related to the theoretical axis called Paternal Function; b) unveiling the
psychopathology of early infancy. To accomplish the expansion theory, the study
examined the theoretical fundamentals of each one of the 31 indicators proposed by the
CRICD Research.The methodological discussion contained in this study was guided by
the following question, which in turn oriented our research: does the use of experimental
methodology undermine the psychoanalytical basis of CRICD Research? Regarding the
specific sample of 130 childrens. The present study also explores in greater detail results
obtained from a specific sample group of 130 children. Clinical findings show the
emergence of two significant symptomalogies in three-year old children: aggressiveness
and the lack of a plot when playing, which are understood as the effects of a fragile
performance of the paternal function. By means of a methodological discussion, we
conclude that the conceptualization and fundamentals of this study are indeed
psychoanalytical and the methodology employed allowed for an ―interdisciplinary
convergence‖ (Hans) and ―interactions of psychoanalysis‖ (Mijolla-Mellor) with other
disciplines. It intends to show that the use of different methods is not conflictive with
psychoanalytical semiology. Psychoanalysis is neither a unique research modality, nor is
its methodological reference unique. Such constitutive diversity and heterogeneity allow
for psychoanalysis to interact with other disciplines and to progress by means of diverse
and heterogenic sources, as Mijolla proposes.
Keywords: Childhood development. Child psychoanalysis. Constitution of the
subject. Research methodology. Psychoanalytic theory
vii
LISTA DE ABREVIATURAS
ACP - Análise de Componentes Principais
AP3 - Avaliação Psicanalítica aos três anos
GNP - Grupo de Pesquisadores Psicanalistas
IRDI - Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil
Pesquisa IRDI - Pesquisa Multicêntrica de Indicadores Clínicos de Risco para
o Desenvolvimento Infantil
SDQ - Strengths and Difficulties Questionnaire
SIRP - Sintoma Indicador de Risco Psíquico

viii
SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................................... 10
2 A PESQUISA MULTICÊNTRICA IRDI: O DESENHO GERAL DE SUA CONSTRUÇÃO ...................... 17
2.1 Apresentação da Pesquisa IRDI ................................................................................. 18
2.2 Instrumentos Utilizados na Pesquisa Multicêntrica ..................................................... 22
3 FUNDAMENTOS TEÓRICOS DA PESQUISA IRDI: GRANDES EIXOS E SUA AMPLIAÇÃO ............... 24
3.1 O Ponto de Partida: A Noção de Sujeito Para a Psicanálise ....................................... 27
3.2 Desenvolvimento e Estrutura ...................................................................................... 34
3.3 Os Quatro Eixos, Os Indicadores e Seus Fundamentos ............................................. 38
3.4 O IRDI: Uma Expressão do Encontro com o Outro ..................................................... 70
4 QUESTÕES METODOLÓGICAS: O LUGAR DA PSICANÁLISE NA PESQUISA IRDI ......................... 72
4.1 A Psicanálise e os Métodos de Pesquisa ................................................................... 73
4.1.1 Método experimental e método clínico ................................................................. 74
4.1.2 Método quantitativo e método qualitativo ............................................................. 78
4.1.3 O método psicanalítico ........................................................................................ 79
4.2 Pesquisa e Psicanálise ............................................................................................... 82
4.3 Psicanálise e Ciência .................................................................................................. 85
4.3.1 Psicanálise e discurso científico........................................................................... 85
4.3.2 Psicanálise e discurso médico ............................................................................. 89
4.3.3 A psicanálise como ciência conjetural .................................................................. 95
4.4 A Metodologia na Pesquisa IRDI ................................................................................ 99
4.4.1 Utilização do método clínico na Pesquisa IRDI .................................................. 100
4.4.1.1 A construção dos indicadores ........................................................................ 100
4.4.1.2 Capacitação para aplicação dos indicadores ................................................. 104
4.4.1.3 A avaliação psicanalítica aos três anos ......................................................... 106
4.4.2 Utilização do método quantitativo na Pesquisa IRDI: delineamento do estudo
e validação ........................................................................................................ 110
4.5 Discussão da Metodologia da Pesquisa IRDI: A Combinação de Métodos Como
Possibilidade ............................................................................................................ 112
5 RESULTADOS DA PESQUISA IRDI: NOVAS LEITURAS ........................................................... 123
5.1 Resultados Gerais e da Amostra de 130 Crianças da Pesquisa IRDI ....................... 124
5.2 Achados da Amostra de 130 Crianças ...................................................................... 134
5.2.1 Função paterna e agressividade ........................................................................ 135
5.2.2 Função paterna e brincar ................................................................................... 141
5.3 Análise Fatorial: Um Desencontro ............................................................................ 149
6 UM LUGAR PARA O SUJEITO-CRIANÇA ............................................................................... 151
6.1 Contribuições Para a Clínica Com Bebês ................................................................. 152
6.2 Os Indicadores e a Interdisciplinaridade na Clínica com Bebês ................................ 160
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS: ALCANCE E LIMITES DA PESQUISA IRDI ........................................ 169
8 REFERÊNCIAS................................................................................................................... 173

ix
1 I
NTRODUÇÃO