akut ve acil başlangıç PDF
Preview akut ve acil başlangıç
DİYALİZ TEDAVİLERİNDE PLANSIZ BAŞLANGIÇ AKUT VE ACİL BAŞLANGIÇ ((BBAADDEE)) Dr Abdulkadir ÜNSAL Şişli Etfal Hastanesi Nefroloji Kliniği İstanbul 27. Nefroloji,Hipertansiyon,Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi 2010-Antalya KBH/KBY PREVALANSI ABD 2002 TR 2009 GFH 300,000 hasta 69.815 (%0,15) <15 ml/dk/1.73m2 GFH 400,000 hasta 125.667 (%0,27) 15-29 ml/dk/1.73m2 GFH 7,600,000 hasta 2.173.577 (%4,67) 3300--5599 mmll//ddkk//11..7733mm2 GFH 5,300,000 hasta 2.396.985 (%5,15) 60-89 ml/dk/1.73m2 GFH 5,900,000 hasta 2.527.307 (%5,43) >90 ml/dk/1.73m2 18 yaşın üstündeki popülasyon: 46,543,409 CREDIT 2009 National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 39: S1-S266, 2002 Lysaght: J Am Soc Nephrol 13: S37-S40, 2002 Sunum Planı (cid:1) RRT’ne başlama yöntemleri (cid:1) Plansız diyalize başlamanın nedenleri (cid:1) Risk altındaki hasta grupları (cid:1) Plansız diyalize başlamanın sonuçları (cid:1) Plansız diyalize başlayan hastalara yönelik Hasta Eğitim Programı (cid:1) RRT’ne başlama yöntemleri (cid:1) Plansız diyalize başlamanın nedenleri (cid:1) Risk altındaki hasta grupları (cid:1) Plansız diyalize başlamanın sonuçları (cid:1) Plansız diyalize başlayan hastalara yönelik Hasta Eğitim Programı Renal Replasman Tedavisine (RRT) Başlama Yöntemleri Sunum rr aa ll aa tt ss Planlı Đlk RRT için kullanıma hazır kalıcı vasküler ya aa hh da peritoneal giriş olan hastalar ıı ll çç ıı gg PPllaannssıızz ≥≥11 aayy ssüürreeyyllee nneeffrroolloogg ttaakkiibbiinnddee oollaann,, ssoonn nn aa dönem böbrek yetmezliğine doğru progresyonu ll (bilinen) şş aa olan, kalıcı giriş yolu olmayan hastalar bb şş ıı mm Akut Böbrek Akut böbrek yetmezliği olan ancak böbrek aa Hasarı fonksiyonları iyileşmeyen hastalar mm nn aa ll Son-dönem Nefroloğa başvurudan sonraki 1 ay içinde RRT nn aa gereksinimi olan hastalar ll (bilinmeyen) pp = (Geç başvuru) 1.Metcalfe et al, Kid Int, Vol 57 (2000), 2539-2545 Planlı Başlangıç • Zamanında Nefrolojiye Yönlendirme • GFR<60 ml/dk/1.73m² • Böbrek hastalığındaki ilerlemenin yavaşlatılması • Komorbiditelerin önlenmesi/tedavisi • Hasta eğitiminin başlaması • Zamanında RRT hazırlığı • GFR <30ml/dk/1.73m² •• TTeeddaavvii sseeççeenneekklleerrii eeğğiittiimmii vvee tteerrcciihhii • Kalıcı giriş yolunun yerleştirilmesi • Zamanında Başlama • Üremik semptomlar • Kontrolsüz hipertansiyon ve hipervolemi • Beslenmenin kötüleşmesi • Başlangıç GFR 8-10 ml/dk arasındayken olmalıdır • Diabetik hastalarda daha erken başlangıç gerekebilir K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification; Part 4 Definition and Classification of Stages of Chronic Kidney Disease, Guideline 2: Evaluation and Treatment, NKF, 2002. European Best Practice Guidelines, NDT Vol 20, suppl 9, Dec 2005 Planlı Başlangıcın Yararları • Daha az zorunlu diyaliz ihtiyacı (akut başlangıç)1 • Daha fazla kalıcı giriş yolu oluşturulabilmesi2 • Mortalite ve morbiditede azalma 3,4,5,6 •• HHaassttaanneeyyee yyaattıışşttaa vvee mmaalliiyyeettttee aazzaallmmaa 77 • Böbrek nakli imkanının artması 8 1. Avorn et al, J Clin Epidemiol55, 2002 2. Arora et al, J am Soc Nephrol10,1999 3. Lorenzo et al; Am J KidneyDis, 43; 2004 4. Kazmi W et al, NephrolDial Transplant 19, 2004 5. Sesso et al, Nephrol Dial Transplant 11, 1996 6. Cass et al, Med J Australia 177, 2002 7. Lameire N, Van Biesen W., Kidney Int 2002; 61: S27-S34 8. Cass et al, Am J Kidney Dis 42, 2003
Description:The list of books you might like
