Aktuelle Therapie des Oesophaguskarzinoms

330 Pages·1990·9.35 MB·German

by  D. Zillig

P. Langhans H. W. Schreiber R. Haring
R. Reding J. R. Siewert H. Bunte (Hrsg.)
Aktuelle Therapie
des OesophaguskarzinoIns
Mit 136 Abbildungen, zum Teil mehrfarbig
und 115 Tabellen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo Hong Kong
Prof. Dr. P. LANGHANS Prof. Dr. R. REDING
Klinik und Poliklinik fOr Klinik fOr Chirurgie
Allgemeine Chirurgie Wilhelm-Pieck- Universitat Rostock
der Universitat Munster, Leninallee 35, DDR-2500 Rostock
lungeblodtplatz 1,
Prof. Dr. 1. R. SIEWERT
4400 Munster
Chirurgische Klinik
Prof. Dr. H. W. SCHREIBER und Poliklinik der TUM
Chirurgische Klinik Klinikum rechts der Isar
Universitats-Krankenhaus Eppendorf Ismaninger Str. 22,
MartinistraBe 52, 2000 Hamburg 20 8000 Munchen 80
Prof. Dr. R. HARING Prof. Dr. H. BONTE
Abt. f. Allgemein-, GefaB- Klinik und Poliklinik
und Thoraxchirurgie fOr Allgemeine Chirurgie
Universitatsklinikum Steglitz der FUB der Universitat Munster
Hindenburgdamm 30, 1000 Berlin 45 lungeblodtplatz 1, 4400 Munster
ISBN 978-3-642-47585-6 ISBN 978-3-642-47583-2 (eBook)
001 10.1007/978-3-642-47583-2
CIP·Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Aktuelle Therapie des Oesophaguskarzinoms I P. Langhans ...
(Hrsg.). - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris;
Tokyo; Hong Kong: Springer, 1990
ISBN 978·3-642-47585-6
NE: Langhans, Peter [Hrsg.]
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1990
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1990
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Vorwort
Chirurgie des Oesophaguskarzinoms bedeutete noch vor 10 Jahren palliative Be
handlung zur Sicherung eines MindestmaBes an Lebensqualitat fUr die verblei
bende Uberlebenszeit des Patienten.
Erst in den letzten Jahren wurde an groBeren Chirurgischen Zentren versucht,
durch radikalere Eingriffe der Palliation zu begegnen.
Entwicklungen und Verfeinerungen neuer Techniken einerseits, Fortschritte in
Anasthesie und Intensivmedizin andererseits, halfe n Komplikationen und post
operative Letaltitat senken.
Aus neuen Erkenntnissen auf den Gebieten der chirurgischen Anatomie und Pa
thologie konnten Antworten auf Fragen nach dem AusmaB der Tumorresektion
und des LymphabfluBgebietes erhalten werden.
Besondere Aufmerksamkeit wird in letzter Zeit der Strahlen- und Chemothera
pie sowohl fUr die Palliation als auch bei kurativen Eingriffen gewidmet. Beide
sind heute Bestandteil therapeutischer Konzepte. Wenn auch nach Einsatz die
ser Behandlungsmethoden beziiglich einer besseren Heilungsrate heute noch
keine gesicherten Ergebnisse vorliegen, so gilt aber als gesichert, daB dadurch
die Resektionsquote angehoben werden kann.
Auch ist ein eindeutiger Vorteil im Hinblick auf die 5-Jahres-Uberlebensrate fUr
die Lymphadenektomie beim Oesophaguskarzinom nur schwer aufzeigbar. So
erscheint augenblicklich eine Stagnation beziiglich der Behandlungsmoglichkei
ten eingetreten zu sein.
Da zum Zeitpunkt der Klinikeinweisung etwa 213 aller Oesophaguskarzinome
nicht mehr kurativ chirurgisch angegangen werden konnen, zwingt sich die For
derung nach Vorsorgeuntersuchungen auf, um, wie das in China vorbildlich
praktiziert wird, das Karzinom in einem fruhen Stadium zu entdecken und damit
einer erfolgversprechenderen Therapie zuleiten zu konnen.
Mit diesem Buch wird versucht, eine realistische Jetzt-Situation der Behandlung
des Oesophaguskarzinoms vorzulegen.
Ais Hauptproblem steht die Systematisierung der Therapie im Vordergrund.
Dazu erschien es dringend notwendig, die bisherigen Ergebnisse erfahrener Kli
niker zusammenzutragen.
Die daraus gewonnenen, derzeitigen giiltigen Standardtherapieempfehlun
gen wurden gemeinsam erarbeitet und im Resiimee des Buches festgeschrieben.
DafUr danken die Herausgeber allen Autoren und Mitarbeitern an diesem
Werk.
VI Vorwort
Ziel der nachsten Jahre bzw. Phase der Chirurgie des Oesophaguskarzinoms
muJ3 es sein, in interdisziplinarer Forschungsarbeit aller onkologisch tatigen
Arzte ofTene Fragestellungen zu bearbeiten, um diesem heute noch prognostisch
als schlecht einzustufenden Krebsleiden zum Wohle unserer Patienten begegnen
zu konnen.
Munster, im Dezember 1989 DIE HERAUSGEBER
Inhaltsverzeichnis
Zur Geschichte der Oesophaguschirurgie
D. ZILLIG und R REDING ........ .. . 1
Anatomie und Pathologie
Embryologie und Anatomie des Oesophagus
S.KUBIK ..................... . 11
Pathologie, Ausbreitungswege und Prakanzerosen
des Plattenepithelkarzinoms des Oesophagus
G. BORNHOFT und H. STEIN . . . . . . . ... 50
Epidemiologie des Oesophaguskarzinoms
W.-W. HOPKER ................. . 66
Die Magenresektion - ein Wegbereiter des Oesophaguskarzinoms?
B. SPRAKEL, P. LANGHANS, G. HEIDL, B. REERS und R HALLERBACH 83
Adeno- versus Plattenepithelkarzinom des Oesophagus
G. HEIDL, P. LANGHANS, B. TONNERHOFF, V. KRIEG, I(. DUNKEL
und W. BOCKER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
TNM-Klassifikation des Oesophaguskarzinoms
A. H. HOLSCHER und T.IIZUKA . . . . . . . . . 98
Klinik und perioperative MaBnahmen
Klinik und endoskopische Diagnostik des Oesophaguskarzinoms
H.-D. JANISCH, D. VON KLEIST, C. PFRETZSCHNER und I(. E. HAMPEL 113
Radiologische Diagnostik des Oesophaguskarzinoms
I(.-J. WOLF, T. ROMER und T. NAUERT . . . . . . ... 116
VIII Inhaltsverzeichnis
Endosonographisehes Staging beim Oesophaguskarzinom
H. GRIMM, K. HAMPER und N. SOEHENDRA . . . . . . . . 127
Praoperative Vorbereitung und Anasthesie beim Oesophaguskarzinom
TH. MOLLHOFF und H. VAN AKEN ..................... 137
Versueh einer Risikoabsehatzung vor Oesophagusresektion
L. LEHR und H. BARTELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 146
Intensivrnedizinisehe MaBnahmen naeh Oesophagusresektion
aus der Sieht des Chirurgen
H. BARTELS, J. LANGE und J. R. SIEWERT . . . . . . . . . . . . . 151
Chirurgische Strategie und Therapiekonzept
Oesophaguskarzinom: Chirurgisehe Strategie und Therapiekonzept
R.HARING ......................... . 159
Therapie des Plattenepitelkarzinoms der Speiserohre -
Chirurgisehe Therapie und multimodale MaBnahmen
B.HuSEMANN ....................... . 167
Chirurgisehe Therapie und Therapiekonzept beim Oesophaguskarzinom
G. LEPSIEN, A SCHAFMAYER und H.-J. PEIPER ............... 189
Multimodale Therapie als Konzept zur Verbesserung der Prognose beim
Oesophaguskarzinom
P.SCHLAG ...................... . 199
Chirurgisehe Strategie beim Speiserohrenkarzinom
J.M.MOLLER, U.BRENNER und H.PICHLMAIER . 210
Chirurgisehe Strategie und Therapiekonzept der Chirurgisehen Klinik der
Teehnisehen Universitat Miinehen
J.R.SIEWERT .................................. 217
Chirurgisehe Strategie und Therapiekonzept beim Plattenepithelkarzinom
des Oesophagus
P.LANGHANS, B.SCHELLMANN, H.-V. SPIEGEL, W.SASSE und H.BONTE 224
Operationstaktisehes Vorgehen beim Oesophaguskarzinom
R. REDING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 234
Inhaltsverzeichnis IX
Spezielle Techniken - Komplikationen
Rekonstruktion von Defekten des Pharynx und des
zervikalen Oesophagus
R. ROKA, H. PIzA-KATZER, B. NIEDERLE, C. HAUSMANINGER
und M. GRASL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Zur Funktion des MagenpfOrtners beim Oesophagusersatz durch
Schlauchmagen
K. D. LINDECKEN und W. BRINKMANN 252
Saurebildung im Magen nach Oesophagektomie
K. DE HEER, C. BUSCH und H.-W. BAUSE 255
Postoperative Komplikationen und Folgeerkrankungen nach chirurgischer
Therapie des Oesophaguskarzinoms
F. SICLARI, H.-J. MEYER, K. FRIMPONG-BOATENG, R. PICHLMAYR
und H. G. BORST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Refluxfolgen nach Oesophagusresektion und Anlage einer intrathorokalen
Oesophagusgastrostomie
J. HAUSS, H.-J. MEYER, P. LANGHANS, G. KAUTZ und W. SASSE ..... 268
Palliative Therapieformen
Endo-Tuben und kombinierte Strahlentherapie
M.JUNG, P.DIEZLER, B.C.MANEGOLD und M.GEORGI ...... 279
Kombinierte Chemo-Radiotherapie des Oesophaguskarzinoms
R. HERRMANN . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Chemotherapie des Oesophaguskarzinoms
P. PREUSSER, W. ACHTERRATH, H. WILKE, H.-J. MEYER, W. PIRCHER,
J.MEYER, M.BLUM und H.BuNTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
Resiimee des Rundtischgespraches
H. W. SCHREIBER ......... . 310
Sachverzeichnis ................................. 315
Autorenverzeichnis
ACHTERRATH, W., Dr.
Bristol Myers, Abteilung Zytostatikaforschung
6078 Neu-Isenburg
VAN AKEN, H., Prof. Dr.
Diensthoofd Anesthesiologie, Universitaire Ziekenhuizen
Katholieke Universiteit Leuven
Herestraat 49, B-3000 Leuven/Belgien
BARTELS, H., Priv.-Doz. Dr.
Chirurgische Klinik und Poliklinik der TUM, Klinikum rechts der Isar
Ismaninger StraBe 22, 8000 Munchen 80
BAUSE, H. W., Dr.
Chirurgische Klinik, UniversiUits-Krankenhaus Eppendorf
MartinistraBe 52, 2000 Hamburg 20
BLUM, M., Dr.
Klinik und Poliklinik fur Allgemeine Chirurgie der UniversiUit Munster
Jungeblodtplatz 1, 4400 Munster
BOCKER, W., Prof. Dr.
Institut fur Pathologie der UniversiUit Munster, DomagkstraBe 17,
4400 Munster
BORNHOFT, G., Dr.
Institut fur Pathologie, Universitatsklinikum Steglitz der PUB
Hindenburgdamm 30, 1000 Berlin 45
BORST, H. G., Prof. Dr.
Klinik fUr Thorax-, Herz- und GefaBchirurgie,
Medizinische Hochschule Hannover
Konstanty-Gutschow-StraBe 8, 3000 Hannover 61
XII Autorenverzeichnis
BRENNER, U., Dr.
Chirurgische UniversiUitsklinik Koln-Lindenthal
Joseph-Stelzmann-StraBe 9,5000 Koln 41
BRINKMANN, W., Prof. Dr.
Chirurgische Universitatsklinik, Marienhospital Heme
der Ruhr-Universitat Bochum
Holkeskampring 40, 4690 Heme 1
BONTE, H., Prof. Dr.
Klinik und Poliklinik fUr Allgemeine Chirurgie der Universitat Munster
Jungeblodtplatz 1, 4400 Munster
BUSCH, C., Dr. Dr.
Chirurgische Klinik, Universitats-Krankenhaus Eppendorf
MartinistraBe 52, 2000 Hamburg 20
DIEZLER, P., Dr.
Institut fur Klinische Radiologie, Klinikum der Stadt Mannheim
Theodor-Kutzer-Ufer 34, 6800 Mannheim 1
DUNKEL, K., Priv.-Doz. Dr.
Institut fUr Pathologie der Universitat Munster
DomagkstraBe 17,4400 Munster
FRIMPONG-BOATENG, K.
Klinik fUr Thorax-, Herz- und GefaBchirurgie
Medizinische Hochschule Hannover
Konstanty-Gutschow-StraBe 8, 3000 Hannover 61
GEORGI, M., Prof. Dr.
Institut fur Klinische Radiologie, Klinikum der Stadt Mannheim
Theodor-Kutzer-Ufer 34, 6800 Mannheim 1
GRASL, M.
I. Univ.-Klinik fur Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten
Lazarettgasse 14, A-I090 Wien
GRIMM, H., Dr.
Chirurgische Klinik, Universitats-Krankenhaus Eppendorf
MartinistraBe 52, 2000 Hamburg 20
HARING, R., Prof. Dr.
Abteilung fUr Allgemein-, GefaB- und Thoraxchirurgie
Universitatsklinikum Steglitz der FUB
Hindenburgdamm 30, 1000 Berlin 45