Aktuelle Therapie des Magenkarzinoms

216 Pages·1985·7.64 MB·German

by  W. Döhring

Aktuelle Therapie
des Magenkarzinoms
Herausgegeben von
H. Bünte P. Langhans H.-I Meyer R. Pichlmayr
Mit 84 Abbildungen und 121 Tabellen
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg NewYork Tokyo
Prof. Dr. med. H. Bünte
Prof. Dr. med. P. Langhans
Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universität Münster,
Jungeblodtplatz 1, 4400 Münster
Priv.-Doz. Dr. med. H.-J. Meyer
Prof. Dr. med. R. Pichlmayr
Klinik für Abdominal- und Transplantationschirurgie, Zentrum Chirurgie,
Medizinische Hochschule Hannover, Konstanty-Gutschow-Straße 8, 3000 Hannover 61
ISBN- 13 : 978-3-642-70508-3 e-ISBN -13 : 978-3-642-70507-6
DOr: 10.1007/978-3-642-70507-6
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek. Aktuelle Therapie des Magenkarzinoms / hrsg. von
H. Bünte ... -Berlin ; Heidelberg; NewYork; Tokyo : Springer, 1985.
ISBN-13 : 978-3-642-70508-3
NE: Bünte, Hermann [Hrsg.]
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© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1985
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1985
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2127/3140-543210
Vorwort
Die Chirurgie des Magenkarzinoms zielte in der Pionierzeit allein auf eine Beseiti
gung des Passagehindernisses, und die Operation galt schon als gelungen, wenn der
Patient den Eingriff und die frühe postoperative Phase überlebte.
Eine radikale chirurgische Therapie des Magenkarzinoms wurde erst im Verlauf
dieses Jahrhunderts durch Einführung subtiler präoperativer diagnostischer Verfah
ren, Verfeinerungen und Standardisierung chirurgischer Techniken und nicht zu
letzt auch durch die Fortschritte von Anästhesie und Intensivmedizin möglich.
In Anbetracht der noch enttäuschenden Überlebensraten muß es heute unser
Anliegen sein, in interdisziplinärer Zusammenarbeit auf eine Verbesserung der
Langzeitprognose . hinzuarbeiten.
Ein erster Schritt in diese Richtung gelang nach Einführung der Fiberendoskopie.
Hierdurch wurde es zum einen möglich, die prognostisch günstigen Magenfrühkarzi
nome zu erkennen, aber auch beim fortgeschrittenen Karzinom eine Strategie
chirurgischer Behandlung zu entwickeln.
Bei manifesten Magenkarzinomen konkurrieren augenblicklich zwei Behandlungs
prinzipien, nämlich die stadiengerechte Chirurgie und die Gastrektomie als Regel
operation, eventuell ergänzt durch eine systematische Lymphadenektomie.
Damit sind zunächst die chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten erschöpft. Eine
Überlegenheit des einen oder anderen Konzeptes ist gegenwärtig noch nicht durch
gesicherte Resultate belegt.
Möglicherweise kann eine Verbesserung der Prognose durch die adjuvante und
palliative Chemotherapie erreicht werden. Therapieergebnisse größerer Kollektive
fehlen jedoch auch hier noch. Dennoch darf eine Resignation nicht aufkommen.
Das Anliegen der Herausgeber ist es, mit diesem Buch durch eine Standortbestim
mung der Diagnostik und chirurgischen Therapie, sowie Chemotherapie und Pro
phylaxe des Magenkarzinoms Impulse zu weiterer intensiver Forschung zu geben.
Münster, im April 1985 H. Bünte
P. Langhans
H.-J. Meyer
R. Pichlmayr
Inhaltsverzeichnis
Diagnostik und Pathologie
Radiologische Diagnostik des Magenkarzinoms
W. Döhring, R. Grote, H.-St. Stender ..... 3
Endoskopische Diagnostik des Magenkarzinoms
und seiner Risikoerkrankungen
W. Rösch ................... . 11
Präkanzeröse Läsionen der Magenschleimhaut
E. Grundmann, W. Schlake . . . . . . . . . . 15
Klassifikation des Magenkarzinoms
M. Stolte ............. . 22
Chirurgische Therapie
Entwicklung der Chirurgie des Magenkarzinoms
.V . Schumpelick, H. W. Schreiber. . . . . . . . . 33
Stadiengerechte Chirurgie: Magenresektion und Relation zur Lokalisation,
dem Tumortyp und der Ausdehnung
H. Hamelmann, A. Thiede, K.-H. Fuchs . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 47
Die Gastrektomie ~ls Regeloperation beim Magenkarzinom
H.-J. Meyer, R. Pichlmayr, H. Geerlings ......... . 60
Spezielle Gesichtspunkte der proximalen Magenresektion
T. Raguse, K. Riesener, D. Simon, R. Ströbele-Müller ... 69
Abgestuftes Konzept der PassagerekonstruktioIl nach Gastrektomie
G. Kieninger, R. Mayer ....... ' ............. . 80
Zweckmäßige Reparationsformen nach distaler Magenresektion
K.Dahm ............................ . 85
VIII Inhaltsverzeichnis
Operationsverfahren beim Karzinom des gastro-ösophagealen
Überganges
J. R. Siewert, A. H. Hölscher ................ . 89
Abdomino-transdiaphragmaler Zugang beim Kardiakarzinom
J. Winter, B. Ulrich ..................... . 98
Die prinzipielle Lymphadenektomie und Splenektomie beim Magenkarzinom
W. Schmiedt, H.-J. Meyer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 105
Bedeutung der Milzerhaltung beim Magenkarzinom
R. M. Seufert, H. J. C. Wenisch ........ . 113
Operationsergebnisse beim Magenfrühkarzinom
Tb. Junginger, M. Raab, H. Stützer ...... . 118
Indikationen und Möglichkeiten operativer Therapie
beim Magenkarzinomrezidiv
P. Schlag, K. Buhl, J. Beck, A. Quentmeier ..... 129
Zur Therapie und Prognose des Magenstumpfkarzinoms
K. Schwamberger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Das Krebsproblem des operierten Magens -
Präkanzerosen als Indikation zum Korrektureingriff
P. Langhans, K. Böttcher, H. Bünte ........ . 143
Prognose - Additive Maßnahmen - Nachsorge
Lebenserwartung nach kurativer und palliativer Magenresektion
W. Sasse, A. Heinicke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Bedeutung der Chemotherapie in der Behandlung des Magenkarzinoms
H. O. Klein, P. Dias Wickramanayake . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Die Nachsorge des magenresezierten Patienten
H. Huchzermeyer, H. J. Meyer ....... . 181
Tumornachsorge beim Magenkarzinompatienten
S. Walgenbach, Th. Junginger, H. H. Winter 196
Resümee
R. Pichlmayr . 203
Sachverzeichnis 209
Mitarbeiterverzeichnis
BECK, 1., Dr. med.
Chirurgische Klinik der Universität Heidelberg,
Im Neuenheimer Feld 110, 6900 Heidelberg
BÖTTCHER, K., Dr. med.
Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universität Münster,
Jungeblodtplatz 1, 4400 Münster
BÜNTE, H., Prof. Dr. med.
Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universität Münster,
Jungeblodtplatz 1, 4400 Münster
BUHL, K., Dr. med.
Chirurgische Klinik der Universität Heidelberg, Sektion für Chirurgische Onkologie,
Im Neuenheimer Feld 110, 6900 Heidelberg 1
DAHM, K., Prof. Dr. med.
Chirurgische Abteilung des Krankenhauses Tabea,
Kösterbergstraße 32, 2000 Hamburg 55
DIAS WICKRAMANAYAKE, P., Dr. med.
Medizinische Universitäts klinik Köln-Lindenthal,
Joseph-Stelzmann-Straße 9,5000 Köln 41
DÖHRING, w., Dr. med.
Abteilung Diagnostische Radiologie, Zentrum Radiologie,
Medizinische Hochschule Hannover,
Konstanty-Gutscho,w-Straße 8, 3000 Hannover 61
FUCHS, K.-H., Dr. med.
Abteilung Allgemeine Chirurgie, Chirurgische Universitätsklinik Kiel,
Hospitalstraße 40, 2300 Kiel 1
GEERLINGS, H., Dipl.-Math.
Zentrum Biometrie, Medizinische Informatik und Medizintechnik,
Abteilung I: Biometrie, Medizinische Hochschule Hannover,
Konstanty-Gutschow-Straße 8, 3000 Hannover 61
x
Mitarbeiterverzeichnis
GROTE, R., Dr. med.
Abteilung für Diagnostische Radiologie, Zentrum Radiologie,
Medizinische Hochschule Hannover,
Konstanty-Gutschow-Straße 8, 3000 Hannover 61
GRUNDMANN, E., Prof. Dr. med.
Gerhard-Domagk-Institut für Pathologie der Universität Münster,
Domagkstraße 17, 4400 Münster
HAMELMANN, H., Prof. Dr. med.
Abteilung Allgemeine Chirurgie, Chirurgische Universitätsklinik Kiel,
Hospitalstraße 40, 2300 Kiel 1
HEINICKE, A., Dr. med.
Institut für Medizinische Informatik und Biomathematik der Universität Münster,
Hüfferstraße 75, 4400 Münster
HÖLSCHER, A. H., Dr. med.
Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum rechts der Isar,
Technische Universität München, Ismaninger Straße 22, 8000 München 80
HUCHZERMEYER, H., Prof. Dr. med.
Medizinische Klinik, Klinikum Minden, Friedrichstraße 17, 4950 Minden
JUNGINGER, TH."Prof. Dr. med.
Chirurgische Universitätsklinik Köln-Lindenthal,
Joseph-Stelzmann-Straße 9, 5000 Köln 41
KIENINGER, G., Prof. Dr. med.
Chirurgische Klinik, Krankenhaus Bad Cannstatt,
Theodor-Veiel-Straße 90, 7000 Stuttgart 50
KLEIN, H. 0., Prof. Dr. med.
Medizinische Universitätsklinik Köln-Lindenthal,
Joseph-Stelzmann-Straße 9, 5000 Köln 41
LANGHANS, P., Prof. Dr. med.
Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universität Münster,
Jungeblodtplatz 1, 4400 Münster
MAYER, R., Dr. med.
Chirurgische Klinik, Krankenhaus Bad Cannstatt,
Theodor-Veiel:Straße 90, 7000 Stuttgart 50
MEYER, H.-J., Priv.-Doz. Dr. med.
Klinik für Abdominal- und Transplantationschirurgie, Zentrum Chirurgie,
Medizinische Hochschule Hannover,
Konstanty-Gutschow-Straße 8, 3000 Hannover 61
Mitarbeiterverzeichnis XI
PICHLMAYR, R., Prof. Dr. med.
Klinik für Abdominal- und Transplantationschirurgie, Zentrum Chirurgie,
Medizinische Hochschule Hannover,
Konstanty-Gutschow-Straße 8, 3000 Hannover 61
QUENTMEIER, A., Dr. med.
Chirurgische Klinik der Universität Heidelberg, Sektion für Chirurgische Onkologie,
Im Neuenheimer Feld 110, 6900 Heidelberg 1
RAAB, M., Dr. med.
Chirurgische Universitätsklinik Köln-Lindenthal,
Joseph-Stelzmann-Straße 9, 5000 Köln 41
RAGUSE, T., Prof. Dr. med.
Abteilung Chirurgie, Medizinische Fakultät der RWTH Aachen,
Pauwelsstraße 5100 Aachen
RIESENER, K., Dr. med.
Abteilung Chirurgie, Medizinische Fakultät der RWTH Aachen,
Pauwelsstraße, 5100 Aachen
RÖSCH, W., Prof. Dr. med.
Medizinische Klinik am Krankenhaus Nordwest der Stiftung Hospital
zum Heiligen Geist, Steinbacher Hohl 2-26, 6000 FrankfurtlMain 90
SASSE, W., Prof. Dr. med.
Abteilung für Chirurgische Onkologie, Chirurgische Klinik und Poliklinik
der Universität Münster, Jungeblodtplatz 1, 4400 Münster
SCHLAG, P., Prof. Dr. med.
Chirurgische Klinik der Universität Heidelberg, Sektion für Chirurgische Onkologie,
Im Neuenheimer Feld 110, 6900 Heidelberg 1
SCHLAKE, W., Prof. Dr. med.
Pathologisches und Gewebepathologisches Institut Gelsenkirchen,
Zeppelinallee 4,..6, 4650 Gelsenkirchen
SCHMIEDT, W., Dr. med.
Klinik für Abdominal- und Transplantationschirurgie, Zentrum Chirurgie,
Medizinische Hochschule Hannover,
Konstanty-Gutschow-Straße 9, 3000 Hannover 61
SCHREIBER, H. W., Prof. Dr. med.
Chirurgische Klinik und Poliklinik, Abteilung für Allgemeinchirurgie,
Universitäts-Krankenhaus Eppendorf, Martinistraße 52, 2000 Hamburg 20
SCHUMPELICK, V., Prof. Dr. med.
Chirurgische Klinik und Poliklinik, Abteilung für Allgemeinchirurgie,
Universitäts-Krankenhaus Eppendorf, Martinistraße 52, 2000 Hamburg 20
XII Mitarbeiterverzeichnis
SCHWAMBERGER, K., Prof. Dr. med.
11. Universitätsklinik für Chirurgie, Anichstraße 35, A-6020 Innsbruck
SEUFERT, R. M., Priv.-Doz. Dr. med.
Abteilung für Allgemein- und Abdominalchirurgie, Zentrum der Chirurgie,
Universitätsklinik Frankfurt, Theodor-Stern-Kai 7, 6000 Frankfurt/Main 70
SIEWERT, J. R., Prof. Dr. med.
Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum rechts der Isar,
Technische Universität München,
Ismaninger Straße 22, 8000 München 80
SIMON, D.
Abteilung Chirurgie, Medizinische Fakultät der RWTH Aachen,
Pauwelsstraße, 5100 Aachen
STENDER, H.-ST., Prof. Dr. med.
Abteilung für Diagnostische Radiologie, Zentrum Radiologie,
Medizinische Hochschule Hannover,
Konstanty-Gutschow-Straße 8, 3000 Hannover 61
STOLTE, M., Prof. Dr. med.
Pathologisches Institut, Städt. Krankenanstalten Bayreuth,
Kulmbacher Straße 23, 8580 Bayreuth
STRÖBELE-MüLLER, R., Dr. med.
Abteilung Chirurgie, Medizinische Fakultät der RWTH Aachen,
Pauwelsstraße, 5100 Aachen
STÜTZER, H., Dipl.-Math.
Institut für Medizinische Dokumentation und Statistik (Lindenburg),
Universität Köln, Joseph-Stelzmann-Straße 9, 5000 Köln 41
THIEDE, A., Prof. Dr. med.
Abteilung für Allgemeine Chirurgie, Chirurgische Universitätsklinik Kiel,
Hospital~traße 40, 2300 Kiel 1
ULRICH, B., Prof. Dr. med.
Chirurgische Klinik A, Medizinische Einrichtungen der Universität Düsseldorf,
Moorenstraße 5, 4000 Düsseldorf
WALGENBACH, S., Dr. med.
Chirurgische Universitätsklinik Köln-Lindenthal,
Joseph-Stelzmann-Straße 9, 5000 Köln 41
WENISCH, H. J. c., Dr. med.
Universitätsklinik Frankfurt, Zentrum der Chirurgie, Abteilung für Allgemein
und Abdominalchirurgie, Theodor-Stern-Kai 7, 6000 Frankfurt/Main 70