Aktuelle Therapie des Kardiakarzinoms

229 Pages·1988·7.6 MB·German

by  R. Reding (auth.)

P. Langhans H. W. Schreiber R. Haring
R. Reding lR. Siewert H. Bunte
(Hrsg.)
Aktuelle Therapie
des Kardiakarzinoms
Mit 81 Abbildungen und 114 Tabellen
Springer-Verlag
Berlin New York
Heidelb~rg
London Paris Tokyo
Prof. Dr. P. Langhans Prof. Dr. R. Reding
Chirurgische Klinik und Poliklinik Klinik fUr Chirurgie der
der Universitat Munster Wilhelm-Pieck-Universitat Rostock
Jungeblodtplatz 1 Leninallee 35
4400 Munster DDR-2500 Rostock
Prof. Dr. H. W. Schreiber Prof. Dr. J. R. Siewert
Chirurgische Klinik Chirurgische Klinik und Poliklinik
Universitats-Krankenhaus Eppendorf rechts der Isar der
MartinistraBe 52 Technischen Universitat Miinchen
Ismaninger StraBe 22
2000 Hamburg 20
8000 Munchen 80
Prof. Dr. R. Haring
Chirurgische Klinik und Poliklinik Prof. Dr. H. Bunte
Universitatsklinikum Steglitz Chirurgische Klinik und Poliklinik
der Freien Universitat Berlin der Universitat Miinster
Hindenburgdamm 30 Jungeblodtplatz 1
1000 Berlin 45 4400 Munster
ISBN-I 3:97-3-642-73428-1 e-ISBN-13:978-3-642-73427-4
DOl: 10.1 007/978-3-642-73427-4
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1988
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1988
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2127/3140/543210
Vorwort
Der Fortschritt auf den verschiedenen Gebieten der Chirurgie verUiuft diskontinu
ierlich: Schaden der Stagnation und Zeiten sturmischer Weiterentwicklung folgen
aufeinander. Wruuend beim Magenkarzinom durch zahlreiche Arbeitsgruppen in
den letzten beiden Jahrzehnten wesentliche Erfolge erzielt werden konnten, uberwog
beim Kardiakarzinom dagegen nach anfanglichem Optimismus wegen der unbefriedi
genden Ergebnisse bei den meisten Klinikem eine Resignation.
Verbesserungen in der Diagnostik, der Anasthesie und intensivmedizinischen MaB
nahmen sowie neue Erkenntnisse zum Wachstumsverhalten der Tumoren ermutigten
in letzter Zeit Chirurgen, Eingriffe beim Kardiakarzinom haufiger zu wagen. Nach
dem heute nun die Phase der Erprobung abgeschlossen zu sein scheint, sehen wir uns
mit Problemen der Systematisierung konfrontiert. Es erschien deshalb notwendig,
Erfahrungsberichte aus der Klinik zusammenzutragen, die bisherigen Ergebnisse zu
analysieren, zu priizisieren und sie in den allgemeinen Rahmen der klinischen Onko
logie zu integrieren. Hauptziel war die Erarbeitung von giiltigen Standardthera
pieempfehlungen fUr die 3 verschiedenen Adenokarzinome des gastroosophagealen
"Oberganges.
Als Herausgeber danken wir allen Autoren und Mitarbeitem dafiir, daB sie mit ihrem
Wissen und ihrer Erfahrung zu dieser Darstellung beigetragen und auf offene Pro
bleme hingewiesen haben. Wir hoffen, daB dieses Gemeinschaftswerk aIle Kollegen
der beteiligten Medizinischen Fachrichtungen im Interesse unserer Patienten zu
weiterer Zusammenarbeit anregt.
Munster, im April 1988 Die Herausgeber
Inhaltsverzeichnis
Vorwort. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . v
Path%gie und Klinik
Nomenklatur und Morphologie der Kardia
R.REDING . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . 3
Epidemiologie und Pathologische Anatomie des Adenokarzinoms
am gastroosophagealen Ubergang
F. BORCHARD, H. U. SONS, H. ROTHundM. JEUCK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Das Kardiakarzinom als eigenstiindige Entitiit des Magenkarzinoms
G. HEIDL, S. AWLASEWICZ, K. DUNKEL undP. LANGHANS. . . . . . . . . . . . .. 29
Priikanzerosen des gastroosophagealen Dberganges
A. H. HOLSCHER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 34
Klinik und endoskopische Diagnostik des Adenokarzinoms
am gastroosophagealen Dbergang
M. WIENBECK, H.-J. LUBKE, T. FRiELINGUnd W. BERGES. . . . . . . . . . . . . .. 43
Staging von Karzinomen des gastroosophagealen Dberganges
Modeme radiologische Methoden: Computertomographie (CT)
und Magnetische Resonanztomographie (MRT)
C. CLAUSSEN, ST. DUDA, A. SCHOLZ und R. FELIX . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 50
Vergleichende Untersuchung zur Wertigkeit der Endosonographie
fUr die priioperative Stadieneinteilung des Adenokarzinoms des gastro
osophagealen Dberganges
K. ZIEGLER, C. SANFr, M. GREGOR, B. SEMSCH, M. FRIEDRICH, R. HARING
undE. O. RIECKEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
VITI Inhaltsverzeichnis
Risikofaktoren und prlioperative Vorbereitung beim Karzinom
des osophagokardialen Uberganges
M. BETZLER ................................. .. 68
t. • • • • ••
Cbimrgische Therapie
Operative Strategie beim Adenokarzinom
des gastroosophagealen Uberganges
R. HARING und U. KANIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Gelten die Kriterien der Magenkarzinomchirurgie
auch beim Kardiakarzinom?
B.HusEMANN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Chirurgische Therapieverfahren bei Karzinomen im proximalen Magendrittel
und des gastroosophagealen Uberganges
H.-J.MEYER,J.JAHNEundR.PICHLMAYR .. .... . ... ... . .. .. . .. ... 100
Konzepte der chirurgischen Therapie des Karzinoms
des gastroosophagealen Uberganges
A. TmEDE, K.-H. FUCHS und H. HAMELMANN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 107
Das Adenokarzinom des gastroosophagealen Uberganges
P. FRIEDL, P. SCHLAG, CH. HERFARTHundK. BUHL 120
Chirurgische Therapie des Adenokarzinoms
des gastroosophagealen Uberganges
J.R.SIEWERTundA.H.HoLSCHER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 131
Therapiekonzept beim Kardiakarzinom
P. LANGHANS, G. HEIDL,J. HAuss,B. LINGEMANN, W. SASSE und H. BUNTE 139
Wann ist die Milzerhaltung beim Kardiakarzinom gerechtfertigt?
J. HAuss, P. LANGHANS, W. SASSE und H. BUNTE. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 146
Inhaltsverzeichnis IX
Perioperative MaRnahmen - Palliative Therapieiormen -
Chemotherapie
Das Adenokarzinom des gastroosophagealen Uberganges -
Anastbesiologische und intensivmedizinische Aspekte
in der perioperativen Phase
P. LAWIN, TH. BRUSSEL, U. HARTENAuERundR. SCHERER. . . . . . . . . . . . .. 157
Das Adenokarzinom des gastroosophagealen Uberganges -
Diagnostik und Therapie chirurgischer Komplikationen
B. SEMSCH und R. HARING. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 166
Endotuben beim Karzinom des gastroosophagealen Uberganges
L. WITZEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 175
Methode und Ergebnisse der palliativen kombinierten Laser-Afterloading
therapie beim inoperablen Adenokarzinom des osophagokardialen Uberganges
M. BADER,H.J. DITTLER, G. Rms,J.KovAcsundJ.R. SIEWERT. . . . . . . . .. 183
Das Adenokarzinom des gastroosophagealen Uberganges -
Moglichkeiten und Grenzen der Strahlentherapie
H.ERNSTundV.BRUST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 188
Gibt es eine Standard-Chemotherapie des Magenkarzinoms?
R.HERRMANN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 192
Neue Aspekte in der Chemotherapie des fortgeschrittenen Magenkarzinoms
P. PREUSSER, H. WILKE, W. ACHTERRATH, U. FINK, H.-J. MEYER, J. MEYER,
A. HEINICKE, M. BLUM und H. BUNTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 197
Resumee des Rundtischgesprachs
H. W. SCHREmER und H. BUNTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 215
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 221
Autorenverzeichnis
ACHTERRATH, W., Dr.
Bristol Myers, Abteilung Zytostatikaforschung
6078 Neu-Isenburg
AWLASEWICZ, S., Dr.
Gerhard-Domagk-Institut rur Pathologie der UniversiHit Munster
DomagkstraBe 17, 4400 Munster
BADER, M., Dr.
Chirurgische Klinik und Poliklinik rechts der Isar,
der Technischen Universitat Munchen
Ismaninger StraBe 22, 8000 Munchen 80
BERGES, W., Prof. Dr.
Medizinische Klinik und Poliklinik der UniversiHit Diisseldorf,
MoorenstraBe 5, 4000 Diisseldorf 1
BETZLER, M., Priv.-Doz. Dr.
Klinikum der Universitiit Heidelberg, Chirurgische ,Klinik
1m Neuenheimer Feld 110, 6900 Heidelberg 1
BLUM, M., Dr.
Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universitiit Miinster
Jungeblodtplatz 1, 4400 Miinster
BORCHARD, F., Prof. Dr.
Pathologisches Institut der Universitiit Diisseldorf
MoorenstraBe 5, 4000 Diisseldorf 1
BRUSSEL, TH., Dr.
Klinik rur Aniisthesiologie und operative Intensivmedizin
der Universitiit Munster
Albert-Schweitzer-StraBe 33, 4400 Miinster
BRUST, V., Dr.
Abteilung fiir Strahlentherapie
Universitiitsklinikum Steglitz der Freien Universitiit Berlin
Hindenburgdamm 30,1000 Berlin 45
XII Autorenverzeichnis
BUNTE, H., Prof. Dr.
Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universitiit Munster
Jungeblodtplatz 1, 4400 Miinster
BUHL, K., Dr.
Klinikum der Universitiit Heidelberg, Chirurgische Klinik
1m Neuenheimer Feld 110, 6900 Heidelberg 1
CLAUSSEN, C., Prof. Dr.
Strahlenklinik und Poliklinik
Universitiitsklinikum Charlottenburg der Freien Universitiit Berlin
Spandauerdamm 130, 1000 Berlin 19
DrrrLER, H.J., Dr.
Chirurgische Klinik und Poliklinik rechts der Isar
der Technischen Universitiit Munchen
Ismaninger StraBe 22, 8000 Miinchen 80
DUDA, ST., Dr.
Strahlenklinik und Poliklinik
Universitiitsklinikum Charlottenburg der Freien Universitiit Berlin
Spandauerdamm 130,1000 Berlin 19
DUNKEL, K., Dr.
Gerhard-Domagk-Institut fUr Pathologie der Universitiit Munster
DomagkstraBe 17, 4400 Munster
ERNST, H., Prof. Dr.
Abteilung fUr Strahlentherapie
Universitiitsklinikum Steglitz der Freien Universitiit Berlin
Hiodenburgdamm 30,1000 Berlin 45
FELIX, R., Prof. Dr.
Strahlenklinik und Poliklinik
Universitiitsklinikum Charlottenburg der Freien Universitiit Berlin
Spandauerdamm 130, 1000 Berlin 19
FINK, U., Prof. Dr.
Chirurgische Klinik und Poliklinik rechts der Isar, Onkologie,
der Technischen Universitiit Munchen
Ismaninger StraBe 22, 8000 Miinchen 80
FRIEDL, P., Dr.
Klinikum der Universitiit Heidelberg, Chirurgische Klinik
1m Neuenheimer Feld 110, 6900 Heidelberg 1
FRIEDRICH, M., Prof. Dr.
Klinik fUr Radiologie, Nuklearmedizin und Physikalische Therapie,
Abteilung Rontgendiagnostik
Universitiitsklinikum Steglitz der Freien Universitiit Berlin
Hiodenburgdamm 30,1000 Berlin 45
Autorenverzeichnis XIII
FRIELING, T., Dr.
Medizinische Klinik und Poliklinik der Universitat Dusseldorf
MoorenstraBe 5, 4000 Dusseldorf 1
FUCHS, K.-H., Dr.
Chirurgische Klinik, Abt. fUr Allgemeine Chirurgie,
Zentrum fUr Operative Medizin I, Klinikum der Universitat Kie1
Arnold-Heller-StraBe 7, 2300 Kie11
GREGOR, M., Dr.
Abt. fiir Innere MediziniGastroenterologie
Universitatsklinikum Steglitz der Freien Universitat Berlin
Hindenburgdamm 30,1000 Berlin 45
HARING, R., Prof. Dr.
Chirurgische Klinik und Poliklinik
Universitatsklinikum Steglitz der Freien Universitat Berlin
Hindenburgdamm 30, 1000 Berlin 45
lIAMELMANN, H., Prof. Dr.
Chirurgische Klinik, Abt. fUr Allgemeine Chirurgie,
Zentrum fUr operative Medizin I, Klinikum der Universitat Kiel
Arnold-Heller-StraBe 7,2300 Kie11
HARTENAUER, U., Dr.
Klinik fUr Anasthesiologie und operative Intensivmedizin
der Universitat Munster
Albert-Schweitzer-StraBe 33, 4400 Munster
HAuss, J., Prof. Dr.
Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universitat Miinster
Jungeblodtplatz 1, 4400 Miinster
HEIDL, G., Priv.-Doz. Dr.
Gerhard-Domagk-Institut fUr Pathologie der Universitat Munster
DomagkstraBe 17, 4400 Munster
HEINICKE, A., Dr.
Institut fUr Medizinische Informatik und Biomathematik
der Universitat Munster
DomagkstraBe 9, 4400 Munster
HERFAHRT, CH., Prof. Dr.
Chirurgische Klinik, Klinikum der Universitat Heidelberg
1m Neuenheimer Feld 110, 6900 Heidelberg 1
HERRMANN, R., Prof. Dr.
Abteilung fUr Innere Medizin und Poliklinik m. S. Hamatologie und Onkologie,
Universitatsklinikum Charlottenburg der Freien Universitat Berlin
Spandauerdamm 130,1000 Berlin 19