Aktuelle Entwicklungen der Schmelz

245 Pages·2016·2.32 MB·German

Aus dem Department für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Klinik für Zahnärztliche Prothetik
Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Dr. h.c. J. R. Strub
der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg i. Br.

Aktuelle Entwicklungen der
Schmelz- und Dentinhaftvermittlung
Eine Literaturübersicht

Inaugural-Dissertation
zur Erlangung des Zahnmedizinischen Doktorgrades
der Medizinischen Fakultät
der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg i. Br.

vorgelegt 2015
von Anna Wennberg
geboren in Ljungby/Schweden
Dekanin: Prof. Dr. Kerstin Krieglstein
1. Gutachter: PD Dr. Stefan Paul
2. Gutachter: Prof. Dr. Olga Polydorou
Jahr der Promotion: 2016
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG............................................................................................................................................. 1
1.1 HINTERGRUND .............................................................................................................................................. 1
1.2 LITERATURÜBERSICHT ..................................................................................................................................... 1
1.2.1 Komposite ........................................................................................................................................ 1
1.2.1.1 Definition ............................................................................................................................................... 1
1.2.1.2 Motivation für die Entwicklung der Komposite ..................................................................................... 1
1.2.2 Haftvermittler .................................................................................................................................. 2
1.2.2.1 Definition ............................................................................................................................................... 2
1.2.2.2 Anwendungsbereich .............................................................................................................................. 2
1.2.2.3 Unterschiedliche Haftungsmöglichkeiten an Schmelz und Dentin ........................................................ 2
1.2.2.3.1 Schmelz ............................................................................................................................................ 2
1.2.2.3.2 Dentin ............................................................................................................................................... 3
1.2.2.4 Einteilung der Haftvermittler ................................................................................................................ 4
1.2.2.4.1 Die Generationen der Haftvermittler ............................................................................................... 4
1.2.2.4.1.1 „Erste Generation“ (1960-1970) ................................................................................................ 4
1.2.2.4.1.2 „Zweite Generation“ (1970-1980) .............................................................................................. 4
1.2.2.4.1.3 „Dritte Generation“ (1980-1990) ............................................................................................... 4
1.2.2.4.1.4 „Vierte Generation“ (1990-2000) ............................................................................................... 5
1.2.2.4.1.5 „Fünfte Generation“ (1990-2000) .............................................................................................. 6
1.2.2.4.1.6 „Sechste Generation“ (2000-2002) ............................................................................................ 6
1.2.2.4.1.7 „Siebte Generation“ (2002-2003) .............................................................................................. 7
1.2.2.4.2 Die neue Einteilung der Haftvermittler ............................................................................................ 7
1.2.3 Problematik der adhäsiven Zahnheilkunde ..................................................................................... 8
1.2.4 Studien ............................................................................................................................................. 8
1.2.4.1 In-vitro-Studien ..................................................................................................................................... 8
1.2.4.2 In-vivo-Studien ...................................................................................................................................... 8
1.2.4.2.1 Untersuchungskavitäten .................................................................................................................. 8
1.2.4.2.2 Bewertungsparameter: USPHS-Kriterien ......................................................................................... 9
1.3 ZIEL DER DISSERTATION ................................................................................................................................... 9
1.4 FRAGESTELLUNG .......................................................................................................................................... 10
2 MATERIAL UND METHODE .................................................................................................................... 11
2.1 SUCHMETHODE UND SUCHSTRATEGIE .............................................................................................................. 11
2.2 DIE GLIEDERUNG DIESER ARBEIT ..................................................................................................................... 11
3 ERGEBNISSE .......................................................................................................................................... 13
3.1 AUSWAHL AKTUELLER TRENDS DER ADHÄSIVEN ZAHNHEILKUNDE .......................................................................... 14
3.1.1 Immediate Dentin Sealing ............................................................................................................. 14
3.1.1.1 Einleitung ............................................................................................................................................. 14
3.1.1.1.1 Definition........................................................................................................................................ 14
3.1.1.1.2 Anatomische Gegebenheiten ......................................................................................................... 14
3.1.1.1.3 Das klinische Problem bei der Herstellung von indirekten Restaurationen ................................... 14
3.1.1.1.4 Therapiemöglichkeiten................................................................................................................... 15
3.1.1.1.5 Weitere Aspekte............................................................................................................................. 15
3.1.1.1.6 Fragestellung .................................................................................................................................. 15
3.1.1.2 Material und Methode……………………………………………………………………………………………………………………. 16
3.1.1.2.1 Suchmethode und Suchstrategie ................................................................................................... 16
3.1.1.2.2 Auswahl der Studien ...................................................................................................................... 16
3.1.1.2.3 Vorgehensweise ............................................................................................................................. 17
3.1.1.3 Ergebnisse ........................................................................................................................................... 17
3.1.1.4 Diskussion ............................................................................................................................................ 18
3.1.1.4.1 IDS in Kombination mit Kompositrestaurationen........................................................................... 18
3.1.1.4.2 IDS in Kombination mit Keramikrestaurationen ............................................................................. 19
3.1.1.4.2.1 IDS in Kombination mit einem selbstadhäsiven Zement .......................................................... 20
3.1.1.4.3 IDS zur Maskierung von verfärbtem Dentin ................................................................................... 22
3.1.1.4.4 Die klinische Wirkung von IDS ........................................................................................................ 22
3.1.1.4.5 Wechselwirkungen zwischen IDS und Abformmaterialien ............................................................. 23
3.1.1.5 Zusammenfassung ............................................................................................................................... 25
3.1.1.6 Literaturverzeichnis ............................................................................................................................. 25
3.1.1.7 Anhang ................................................................................................................................................ 29
3.1.2 Die Klebeleistung dentaler Bonding-Materialien an laserbestrahlten versus bohrerbehandelten
Zahnoberflächen............................................................................................................................ 30
3.1.2.1 Einleitung ............................................................................................................................................. 30
3.1.2.1.1 Geschichte ...................................................................................................................................... 30
3.1.2.1.2 Vorteile der Laseranwendung ........................................................................................................ 30
3.1.2.1.3 Mögliche Probleme der Laseranwendung ...................................................................................... 31
3.1.2.1.4 Fragestellung .................................................................................................................................. 31
3.1.2.2 Material und Methode ........................................................................................................................ 31
3.1.2.2.1 Suchmethode und Suchstrategie ................................................................................................... 31
3.1.2.2.2 Auswahl der Studien ...................................................................................................................... 31
3.1.2.2.3 Vorgehensweise ............................................................................................................................. 32
3.1.2.2.3.1 Die Gliederung dieses Kapitels ................................................................................................. 33
3.1.2.3 Ergebnisse ........................................................................................................................................... 33
3.1.2.4 Diskussion ............................................................................................................................................ 34
3.1.2.4.1 Definition Laser .............................................................................................................................. 34
3.1.2.4.2 Grundlegende Funktionsweise eines Lasers .................................................................................. 34
3.1.2.4.3 Wirkungsweise des Lasers in der Medizin ...................................................................................... 34
3.1.2.4.3.1 Wirkungsweise des Lasers in der Zahnmedizin ........................................................................ 35
3.1.2.4.4 Studien mit positiven Testergebnissen .......................................................................................... 36
3.1.2.4.4.1 Total-etch ................................................................................................................................. 36
3.1.2.4.4.2 Self-etch ................................................................................................................................... 36
3.1.2.4.4.3 Total-etch und Self-etch ........................................................................................................... 38
3.1.2.4.4.4 Glasionomerzemente ............................................................................................................... 39
3.1.2.4.4.5 Kunststoffzemente ................................................................................................................... 40
3.1.2.4.5 Studien mit negativen Testergebnissen ......................................................................................... 41
3.1.2.4.5.1 Total-etch ................................................................................................................................. 41
3.1.2.4.5.2 Self-etch ................................................................................................................................... 42
3.1.2.4.5.3 Total-etch und Self-etch ........................................................................................................... 43
3.1.2.4.5.4 Kunststoffzemente ................................................................................................................... 45
3.1.2.4.5.5 Kunststoffmodifizierte Glasionomerzemente .......................................................................... 45
3.1.2.4.6 Möglichkeit zur Erhöhung der Haftfestigkeit an laserbehandelten Zahnoberflächen ................... 46
3.1.2.4.7 Welcher Haftvermittler ist für laserbestrahlte Zahnoberflächen am besten geeignet? ................ 46
3.1.2.5 Zusammenfassung ............................................................................................................................... 47
3.1.2.6 Literaturverzeichnis ............................................................................................................................. 49
3.1.2.7 Anhang ................................................................................................................................................ 54
3.1.3 Aktuelle Befestigungsmaterialien zur Zementierung von Veneers ................................................ 59
3.1.3.1 Einleitung ............................................................................................................................................. 59
3.1.3.1.1 Veneer-Technik .............................................................................................................................. 59
3.1.3.1.1.1 Vorbehandlung ......................................................................................................................... 59
3.1.3.1.1.2 Beeinflussende Faktoren .......................................................................................................... 59
3.1.3.1.2 Befestigungskomposite .................................................................................................................. 59
3.1.3.1.2.1 Lichthärtung ............................................................................................................................. 59
3.1.3.1.2.2 Chemische Härtung .................................................................................................................. 60
3.1.3.1.2.3 Dualhärtung ............................................................................................................................. 60
3.1.3.1.3 Vorteile von Veneers ...................................................................................................................... 61
3.1.3.1.4 Nachteile von Veneers ................................................................................................................... 61
3.1.3.1.5 Fragestellung .................................................................................................................................. 61
3.1.3.2 Material und Methode ........................................................................................................................ 61
3.1.3.2.1 Suchmethode und Suchstrategie ................................................................................................... 61
3.1.3.2.2 Auswahl der Studien ...................................................................................................................... 62
3.1.3.2.3 Vorgehensweise ............................................................................................................................. 63
3.1.3.2.3.1 Die Gliederung dieses Kapitels ................................................................................................. 63
3.1.3.3 Ergebnisse ........................................................................................................................................... 63
3.1.3.4 Diskussion ............................................................................................................................................ 64
3.1.3.4.1 In-vitro-Studien .............................................................................................................................. 64
3.1.3.4.1.1 Keramik .................................................................................................................................... 64
3.1.3.4.1.2 Komposit .................................................................................................................................. 68
3.1.3.4.2 In-vivo-Studien ............................................................................................................................... 69
3.1.3.5 Zusammenfassung ............................................................................................................................... 70
3.1.3.6 Literaturverzeichnis ............................................................................................................................. 71
3.1.3.7 Anhang ................................................................................................................................................ 75
3.1.4 Matrixmetalloproteinasen und ihre Inhibitoren ............................................................................ 77
3.1.4.1 Einleitung ............................................................................................................................................. 77
3.1.4.1.1 Das Problem der Haftvermittlung .................................................................................................. 77
3.1.4.1.2 Matrixmetalloproteinasen (MMPs) ................................................................................................ 77
3.1.4.1.3 MMP-Inhibitoren............................................................................................................................ 77
3.1.4.1.4 Fragestellung .................................................................................................................................. 77
3.1.4.2 Material und Methode ........................................................................................................................ 78
3.1.4.2.1 Suchmethode und Suchstrategie ................................................................................................... 78
3.1.4.2.2 Auswahl der Studien ...................................................................................................................... 78
3.1.4.2.3 Vorgehensweise ............................................................................................................................. 79
3.1.4.3 Ergebnisse ........................................................................................................................................... 79
3.1.4.4 Diskussion ............................................................................................................................................ 80
3.1.4.4.1 Die ersten Studien .......................................................................................................................... 80
3.1.4.4.2 Wirkungsmechanismus der MMPs ................................................................................................. 81
3.1.4.4.3 Zwei MMP-Inhibitoren: CHX und EDTA .......................................................................................... 81
3.1.4.4.3.1 Self-etch-Adhäsive ................................................................................................................... 82
3.1.4.4.3.2 Etch-and-rinse-Adhäsive .......................................................................................................... 83
3.1.4.4.3.3 Etch-and-rinse- vs. Self-etch-Adhäsive ..................................................................................... 84
3.1.4.4.4 Cysteincathepsine .......................................................................................................................... 85
3.1.4.4.5 Weitere MMP-Inhibitoren .............................................................................................................. 86
3.1.4.4.5.1 Galardin .................................................................................................................................... 86
3.1.4.4.5.2 Polyvinylphosphonsäure und Quaternäre Ammoniummethacrylate ...................................... 87
3.1.4.4.5.3 Zink und Doxycyclin .................................................................................................................. 87
3.1.4.4.5.4 Riboflavin ................................................................................................................................. 87
3.1.4.5 Zusammenfassung ............................................................................................................................... 88
3.1.4.6 Literaturverzeichnis ............................................................................................................................. 88
3.1.4.7 Anhang ................................................................................................................................................ 92
3.1.5 One-Bottle-Adhäsive ..................................................................................................................... 94
3.1.5.1 Einleitung ............................................................................................................................................. 94
3.1.5.1.1 Definition........................................................................................................................................ 94
3.1.5.1.2 Die Vorteile der One-Bottle-Adhäsive ............................................................................................ 94
3.1.5.1.3 Das Problem der One-Bottle-Adhäsive .......................................................................................... 94
3.1.5.1.4 Einteilung ....................................................................................................................................... 95
3.1.5.1.5 Fragestellung .................................................................................................................................. 96
3.1.5.2 Material und Methode ........................................................................................................................ 96
3.1.5.2.1 Suchmethode und Suchstrategie ................................................................................................... 96
3.1.5.2.2 Auswahl der Studien ...................................................................................................................... 96
3.1.5.2.3 Vorgehensweise ............................................................................................................................. 98
3.1.5.2.3.1 Die Gliederung dieses Kapitels ................................................................................................. 98
3.1.5.3 Ergebnisse ........................................................................................................................................... 98
3.1.5.4 Diskussion ............................................................................................................................................ 99
3.1.5.4.1 In-vitro-Studien mit Wasserlagerung ohne Thermocycling ............................................................ 99
3.1.5.4.1.1 Haftfestigkeit am Schmelz ........................................................................................................ 99
3.1.5.4.1.2 Haftfestigkeit am Dentin ........................................................................................................ 100
3.1.5.4.2 In-vitro-Studien mit Thermocycling .............................................................................................. 101
3.1.5.4.2.1 Unterschiedliche Haftvermittler-Systeme des gleichen Herstellers: Alle vier Generationen . 101
3.1.5.4.2.2 One-Bottle vs. Etch-and-rinse ................................................................................................ 103
3.1.5.4.3 In-vivo-Studien ............................................................................................................................. 106
3.1.5.4.3.1 Bewertungsparameter: USPHS-Kriterien ............................................................................... 106
3.1.5.4.3.2 Untersuchungskavitäten: Non-carious cervical Lesions ......................................................... 106
3.1.5.4.3.3 Unterschiedliche Haftvermittler-Systeme des gleichen Herstellers
Self-etch- vs. Etch-and-rinse-Adhäsive .................................................................................... 107
3.1.5.4.3.4 One-Bottle vs. Three-Step Etch-and-rinse .............................................................................. 108
3.1.5.4.3.5 One-Bottle vs. Two-Step Self-etch ......................................................................................... 109
3.1.5.4.3.6 Fissurenversiegelung .............................................................................................................. 109
3.1.5.5 Zusammenfassung ............................................................................................................................. 110
3.1.5.6 Literaturverzeichnis ........................................................................................................................... 111
3.1.5.7 Anhang .............................................................................................................................................. 116
3.1.6 Selbstadhäsive Zemente und Füllungsmaterialien ...................................................................... 118
3.1.6.1 Einleitung ........................................................................................................................................... 118
3.1.6.1.1 Zemente ....................................................................................................................................... 118
3.1.6.1.1.1 Historie und Definition ........................................................................................................... 118
3.1.6.1.1.2 Das Problem der Haftvermittlung .......................................................................................... 118
3.1.6.1.1.3 Selbstadhäsive Zemente ........................................................................................................ 119
3.1.6.1.2 Komposit als Füllungsmaterial ..................................................................................................... 119
3.1.6.1.2.1 Historie und Definition ........................................................................................................... 119
3.1.6.1.2.2 Das Problem der Haftvermittlung .......................................................................................... 120
3.1.6.1.2.3 Selbstadhäsive Füllungsmaterialien ....................................................................................... 120
3.1.6.1.3 Fragestellung ................................................................................................................................ 120
3.1.6.2 Material und Methode ...................................................................................................................... 120
3.1.6.2.1 Suchmethode und Suchstrategie ................................................................................................. 120
3.1.6.2.2 Auswahl der Studien .................................................................................................................... 121
3.1.6.2.3 Vorgehensweise ........................................................................................................................... 122
3.1.6.3 Ergebnisse ......................................................................................................................................... 122
3.1.6.4 Diskussion .......................................................................................................................................... 123
3.1.6.4.1 Selbstadhäsive Zemente .............................................................................................................. 123
3.1.6.4.1.1 Schmelz- und Dentinhaftung .................................................................................................. 123
3.1.6.4.1.2 Haftung an Dentin und Schmelz in Kombination mit indirekten Keramikrestaurationen ...... 125
3.1.6.4.1.3 Haftung an Dentin und Schmelz in Kombination mit indirekten Kompositrestaurationen .... 128
3.1.6.4.1.4 Haftung an Dentin und Schmelz in Kombination mit Keramik- und Kompositrestaurationen 129
3.1.6.4.1.5 Haftung an Dentin in Kombination mit Metallrestaurationen ............................................... 129
3.1.6.4.1.6 Haftung an Wurzeldentin bei der Stiftzementierung ............................................................. 131
3.1.6.4.1.7 Selbstadhäsive Zemente als Kavitätenliner ............................................................................ 133
3.1.6.4.1.8 Postoperative Hypersensibilität ............................................................................................. 134
3.1.6.4.1.9 Der Einfluss zusätzlicher Lichthärtung.................................................................................... 135
3.1.6.4.1.10 Chlorhexidin-Applikation...................................................................................................... 135
3.1.6.4.1.11 Wirkungsmechanismus von RelyX Unicem .......................................................................... 136
3.1.6.4.2 Selbstadhäsive Füllungsmaterialien ............................................................................................. 137
3.1.6.4.2.1 Einsatz als Kavitäten-Füllungsmaterial ................................................................................... 137
3.1.6.4.2.2 Einsatz als Fissurenversiegler ................................................................................................. 137
3.1.6.5 Zusammenfassung ............................................................................................................................. 139
3.1.6.6 Literaturverzeichnis ........................................................................................................................... 140
3.1.6.7 Anhang .............................................................................................................................................. 145
3.1.7 Die selbstorganisierende Nanoschicht ........................................................................................ 148
3.1.7.1 Einleitung ........................................................................................................................................... 148
3.1.7.1.1 Geschichte .................................................................................................................................... 148
3.1.7.1.2 Das „Adhäsions-Demineralisationskonzept“ ................................................................................ 148
3.1.7.1.3 Die selbstorganisierende Nanoschicht ......................................................................................... 148
3.1.7.1.4 Fragestellung ................................................................................................................................ 149
3.1.7.2 Material und Methode ...................................................................................................................... 149
3.1.7.2.1 Suchmethode und Suchstrategie ................................................................................................. 149
3.1.7.2.2 Auswahl der Studien .................................................................................................................... 149
3.1.7.2.3 Vorgehensweise ........................................................................................................................... 151
3.1.7.3 Ergebnisse ......................................................................................................................................... 151
3.1.7.4 Diskussion .......................................................................................................................................... 151
3.1.7.4.1 Entstehungsmechanismus der selbstorganisierenden Nanoschicht ............................................ 151
3.1.7.4.1.1 10-MDP .................................................................................................................................. 152
3.1.7.4.1.2 4-MET / 4-META ..................................................................................................................... 153
3.1.7.4.1.3 Phenyl-P ................................................................................................................................. 153
3.1.7.4.2 Die Qualität der selbstorganisierenden Nanoschicht unterschiedlicher Monomere bei der Dentin-
und Schmelzhaftung ..................................................................................................................... 153
3.1.7.4.2.1 Schmelz .................................................................................................................................. 153
3.1.7.4.2.2 Dentin..................................................................................................................................... 154
3.1.7.4.3 Keramik und Glasfaserstifte ......................................................................................................... 158
3.1.7.4.3.1 Keramik .................................................................................................................................. 159
3.1.7.4.3.2 Glasfaserstifte ........................................................................................................................ 162
3.1.7.4.4 HEMA ........................................................................................................................................... 163
3.1.7.5 Zusammenfassung ............................................................................................................................. 163
3.1.7.6 Literaturverzeichnis ........................................................................................................................... 164
3.1.7.7 Anhang .............................................................................................................................................. 168
3.1.8 Therapeutische Klebstoffsysteme ................................................................................................ 170
3.1.8.1 Einleitung ........................................................................................................................................... 170
3.1.8.1.1 Ursachen und Folgen der Sekundärkaries .................................................................................... 170
3.1.8.1.2 Definition...................................................................................................................................... 170
3.1.8.1.3 Fragestellung ................................................................................................................................ 170
3.1.8.2 Material und Methode ...................................................................................................................... 171
3.1.8.2.1 Suchmethode und Suchstrategie ................................................................................................. 171
3.1.8.2.2 Auswahl der Studien .................................................................................................................... 171
3.1.8.2.3 Vorgehensweise ........................................................................................................................... 172
3.1.8.3 Ergebnisse ......................................................................................................................................... 172
3.1.8.4 Diskussion .......................................................................................................................................... 173
3.1.8.4.1 Antibakterielle Substanzen .......................................................................................................... 173
3.1.8.4.1.1 Wirkungsmechanismus .......................................................................................................... 173
3.1.8.4.1.2 MDPB ..................................................................................................................................... 173
3.1.8.4.1.3 DMAE-CB ................................................................................................................................ 174
3.1.8.4.1.4 Silber-Nanopartikel (NAg) ...................................................................................................... 174
3.1.8.4.2 Können antibakterielle Substanzen ihre Wirkung nach dem Einfügen in Haftvermittler entfalten? 174
3.1.8.4.2.1 MDPB ..................................................................................................................................... 174
3.1.8.4.2.2 DMAE-CB ................................................................................................................................ 176
3.1.8.4.2.3 NAg ......................................................................................................................................... 177
3.1.8.4.3 Können antibakteriell wirkende Haftvermittler Sekundärkaries verhindern? ............................. 177
3.1.8.4.3.1 Hemmung der Biofilmbildung ................................................................................................ 177
3.1.8.4.3.2 Sekundärkaries ....................................................................................................................... 178
3.1.8.4.4 Werden weitere Eigenschaften der Haftvermittler durch das Einfügen von antibakteriell
wirkenden Monomeren beeinflusst? ........................................................................................... 179
3.1.8.4.5 Führt das Einfügen von antibakteriellen Monomeren in Haftvermittler zu einer erhöhten Pulpa-
Zytotoxizität? ............................................................................................................................... 180
3.1.8.4.6 Eine alternative Möglichkeit: Ozon .............................................................................................. 181
3.1.8.5 Zusammenfassung ............................................................................................................................. 182
3.1.8.6 Literaturverzeichnis ........................................................................................................................... 182
3.1.8.7 Anhang .............................................................................................................................................. 187
3.2 WEITERE AKTUELLE TRENDS DER ADHÄSIVEN ZAHNHEILKUNDE ............................................................................ 189
3.2.1 Applikation eines elektrischen Feldes .......................................................................................... 189
3.2.2 Applikation von Oxalaten vor Bonding mit hydrophoben Adhäsiven .......................................... 189
3.2.3 Biomimetische Remineralisation ................................................................................................. 189
3.2.4 Die Verdampfung des Lösungsmittels maximieren ..................................................................... 190
3.2.5 Ersatz von Kampherchinon durch alternative Initiatoren ............................................................ 190
3.2.6 Erosionen erfordern Präparation ................................................................................................. 190
3.2.7 Fluoridhaltige Haftvermittler ...................................................................................................... 191
3.2.8 Fluorose erfordert Präparation ................................................................................................... 191
3.2.9 HEMA/TEGDMA-freie Adhäsive................................................................................................... 191
3.2.10 Konditioniermittel bei Glasionomeren .................................................................................... 191
3.2.11 Proanthocyanidin nach Natriumhypochlorit .......................................................................... 192
3.2.12 Tertiäre Butanol - Adhäsive .................................................................................................... 192
3.2.13 Ultraschall-Anwendung .......................................................................................................... 192
3.2.14 Wasserfreie Self-etch-Adhäsive .............................................................................................. 192
3.2.15 Wet-Bonding mit Ethanol ....................................................................................................... 193
3.2.16 Literaturverzeichnis ................................................................................................................ 193
4 DISKUSSION ........................................................................................................................................ 197
4.1 WELCHES SIND DIE AKTUELLEN TRENDS DER ADHÄSIVEN ZAHNHEILKUNDE? ........................................................... 197
4.1.1 IDS ............................................................................................................................................... 197
4.1.2 Laserpräparation ......................................................................................................................... 198
4.1.3 Lichthärtende Materialien zur Zementierung von Veneers ......................................................... 199
4.1.4 Matrixmetalloproteinasen-Inhibitoren ........................................................................................ 199
4.1.5 One-Bottle-Adhäsive ................................................................................................................... 200
4.1.6 Selbstadhäsive Zemente und Füllungsmaterialien ...................................................................... 202
4.1.6.1 Selbstadhäsive Zemente .................................................................................................................... 202
4.1.6.2 Selbstadhäsive Füllungsmaterialien .................................................................................................. 203
4.1.7 Die selbstorganisierende Nanoschicht ........................................................................................ 203
4.1.8 Therapeutische Klebstoffsysteme ................................................................................................ 204
4.1.9 Weitere aktuelle Trends der adhäsiven Zahnheilkunde............................................................... 205
4.2 WELCHE HAFTVERMITTLER-SYSTEME FUNKTIONIEREN AM BESTEN? ..................................................................... 205
4.3 WELCHE INHALTSSTOFFE SOLLTEN BZW. SOLLTEN NICHT IN DER CHEMISCHEN ZUSAMMENSETZUNG DES HAFTVERMITTLERS
ENTHALTEN SEIN?....................................................................................................................................... 208
4.3.1 Antibakterielle Substanzen .......................................................................................................... 208
4.3.2 Funktionelle Monomere .............................................................................................................. 208
4.3.3 MMP-Inhibitoren ......................................................................................................................... 208
4.3.4 Co-Monomere ............................................................................................................................. 209
4.3.5 Initiatoren .................................................................................................................................... 209
4.3.6 Inhibitoren ................................................................................................................................... 209
4.3.7 Lösungsmittel .............................................................................................................................. 210
4.4 AUSSAGEKRAFT ......................................................................................................................................... 210
4.5 AUSBLICK ................................................................................................................................................. 210
5 ZUSAMMENFASSUNG ......................................................................................................................... 212
6 LITERATURVERZEICHNIS DER EINLEITUNG UND DER DISKUSSION ....................................................... 214
7 ANHANG ............................................................................................................................................. 226
7.1 ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS ........................................................................................................................... 226
7.2 HERSTELLERVERZEICHNIS ............................................................................................................................. 229
7.3 DANKSAGUNGEN ....................................................................................................................................... 235