Социальное сопровождение пожилых людей 75+

256 Pages·2.57 MB·Russian

by  Холостова Е. И.

Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Серия «Учебные издания для бакалавров»
Е. И. Холостова, И. В. Малофеев,
А. Г. Скоробогатова
СОЦИАЛЬНОЕ
СОПРОВОЖДЕНИЕ
ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ 75+
Учебно-методическое пособие
Москва
Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°»
2020
1
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
УДК 364.2
ББК 60.992
Х73
Авторы:
Е. И. Холостова — доктор исторических наук, профессор;
И. В. Малофеев — доктор социологических наук, директор территориаль-
ного центра социального обслуживания «Новогиреево» г. Москвы;
А. Г. Скоробогатова — руководитель управления социальной защиты на-
селения Восточного округа г. Москвы.
Рецензенты:
Л. И. Кононова — доктор философских наук, профессор;
И. В. Мкртумова — доктор социологических наук, профессор.
Холостова, Евдокия Ивановна.
Х73 Социальное сопровождение пожилых людей 75+ :
учебно-методическое пособие для бакалавров / Е. И. Хо-
лостова, И. В. Малофеев, А. Г. Скоробогатова. — Москва :
Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2020. —
256 с. : ил.
ISBN 978-5-394-04008-5.
В учебно-методическом пособии раскрываются процес-
сы старения населения, положение пожилого человека в обще-
стве, анализируются основные направления социальной работы
с гражданами старшего возраста. Рассматриваются зарубежный
опыт создания служб социального сопровождения пожилых лю-
дей старших возрастных когорт, особенности работы с пожилыми
людьми, имеющими определенные отклонения в здоровье. При-
водятся данные о формировании подобных технологий в систе-
ме социальной защиты населения России.
Для студентов бакалавриата, обучающихся по направле-
нию подготовки «Социальная работа», преподавателей и специ-
алистов социального обслуживания.
ISBN 978-5-394-04008-5 © Холостова Е. И., Малофеев И. В.,
Скоробогатова А. Г., 2020
© ООО «ИТК «Дашков и К°», 2020
2
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Глава 1. СТАРОСТЬ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА. . . . . . .12
1.1. Процессы старения населения и их последствия . . . . . . . . .12
1.2. Возраст как демографическая категория. . . . . . . . . . . . . . . . . .22
1.3. Процессы старения в России . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
1.4. Старение как социально-демографический феномен. . . . .31
1.5. Институциональная природа жизнедеятельности
пожилых людей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
1.6. Ресурсные возможности пожилого человека. . . . . . . . . . . . . .47
Глава 2. ГЕНЕЗИС ОТНОШЕНИЯ К ПОЖИЛЫМ
ЛЮДЯМ В ОБЩЕСТВЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Глава 3. СОВРЕМЕННЫЕ НАУЧНЫЕ ПОДХОДЫ
К ИЗУЧЕНИЮ ПРОБЛЕМ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА. . . .60
Глава 4. НОВАЯ МОДЕЛЬ СТАРОСТИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
4.1. Концептуальные точки зрения на общество пожилых . . .65
4.2. Принципы ООН в отношении пожилых людей. . . . . . . . . . . .76
Глава 5. ПРОБЛЕМЫ ОДИНОЧЕСТВА ПОЖИЛЫХ
ЛЮДЕЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88
5.1. Классификация моделей одиночества . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
5.2. Типология временной перспективы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
5.3. Типология дефицита социальных отношений. . . . . . . . . . . .100
Глава 6. КАК ПРОВЕСТИ СТАРОСТЬ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
Глава 7. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ АКТИВНАЯ
СТАРОСТЬ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Глава 8. ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133
3
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Глава 9. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ
ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА 75+. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138
Глава 10. СОЦИАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ
ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
Глава 11. СОЦИАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПОЖИЛЫХ
ЛЮДЕЙ 75+ С РАЗЛИЧНЫМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ. . .151
11.1. Что нужно знать социальному сопровождающему?. . . .151
11.2. Особенности социального сопровождения
и виды помощи по каждой из групп риска. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
Глава 12. КАК СОЗДАТЬ СЛУЖБУ СОЦИАЛЬНОГО
СОПРОВОЖДЕНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ 75+. . . . . . . . . .191
12.1. Этапы создания службы сопровождения
пожилых людей 75+ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .191
12.2. Алгоритм социального сопровождения пожилых
москвичей 75+. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194
Глава 13. МОДЕЛИ СЛУЖБ СОЦИАЛЬНОГО
СОПРОВОЖДЕНИЯ В Г. МОСКВЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196
13.1. Многоуровневые модели служб сопровождения
пожилых людей 75+ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196
13.2. Социальные и демографические эффекты. . . . . . . . . . . . . .200
Глава 14. ЗАРУБЕЖНЫЕ МОДЕЛИ СОЦИАЛЬНОГО
СОПРОВОЖДЕНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ 75+:
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЧЕРТЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202
14.1. Европейские модели социального сопровождения. . . . . .202
14.2. Азиатские модели социального сопровождения. . . . . . . .219
ЗАКЛЮЧЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223
ЛИТЕРАТУРА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225
ПРИЛОЖЕНИЕ. “ТРЕНАЖЕРЫ” ДЛЯ ПОЖИЛЫХ
ЛЮДЕЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228
4
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВВЕДЕНИЕ
В XXI в. старение населения становится глобальным явлени-
ем. Повышение продолжительности жизни населения способству-
ет росту числа людей, находящихся в старших возрастных груп-
пах, что приобретает вполне устойчивую тенденцию.
Так, число россиян в возрасте старше 100 лет в 2018 г. пре-
высило 15,7 тыс. человек1. В Москве число пожилых людей стар-
ше 70 лет составляет более 1,3 млн человек (или 10,5%). Более
старшая возрастная когорта пожилых москвичей в возрасте 80+
составляет свыше 405 тыс. человек (или 15,2%). Растет и число
долгожителей 100+. Сегодня в постоянном уходе из-за состояния
здоровья нуждаются 18% лиц старше 70 лет и более 30% москви-
чей старше 80 лет.
Одновременно значительно выросло влияние старших когорт
населения на ситуацию в обществе. При этом следует заметить,
что к категории пожилых людей относятся различные неодно-
родные социальные группы, ведь темпы старения и потери тру-
доспособности крайне индивидуальны, а само понятие “пожилой
человек” обозначает индивида в возрасте от 60 до 100 лет и более.
Общая закономерность старения населения в социуме обуслов-
лена рядом взаимообусловленных позитивных и негативных по-
следствий, еще недостаточно исследованных.
В российском обществе сложился ряд стереотипов по отно-
шению к пожилым людям, в рамках которых они неразрывно ас-
социируются с болезнями, немощью, необходимостью опеки, что
приводит к их автоматическому исключению из активной и пло-
дотворной части социума и неизбежному включению этих лиц
в состав маргинальной социальной группы. В развитых странах
мира в настоящее время все больше отказываются от сугубо био-
логического понимания процесса старения людей и разрабаты-
ваются социальные аспекты его содержания с учетом роста чис-
1 https://regnum.ru/news/2406729.html
5
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ленности пожилых людей, повышения их роли в обществе, необ-
ходимости удовлетворения их социальных потребностей. Полу-
чили развитие следующие концепции: “университеты серебря-
ного возраста” как образовательные ресурсы для пожилых лю-
дей, “серебряные волонтеры” в виде добровольческих движе-
ний и общественных инициатив, “серебряные волосы” — рынок,
ориентированный на пожилых потребителей, “серебряная эконо-
мика” — производство, ориентированное на удовлетворение по-
требностей пожилых людей. Происходящие изменения, в свою
очередь, требуют исследования процессов социального обслужи-
вания пожилых людей в возрасте 75 лет и более.
Дифференцированный подход становится обязательным в со-
циальной работе с пожилыми и старыми людьми как с личностя-
ми, членами общества, семьи, жильцами коммунальных квартир,
домов для пожилых, интернатов и т. д. Так, по определению ВОЗ,
“старые старые” существенно отличаются от “новых старых”, тех,
кто вышел на пенсию недавно. Для социальных работников важ-
на в первую очередь исчерпывающая информация о пожилых и
старых людях, которых они обслуживают. В гериатрии и герон-
тологии стало аксиомой, что физические и психологические ха-
рактеристики людей существенно различаются по 5-летним пе-
риодам: 60–64 года, 65–59 лет, 70–74 года, 75–80 лет и т. д., поэ-
тому для получения социальной информации и создания банка
данных о пожилых и старых людях важно знать картину демо-
графических изменений в каждой возрастной группе населения.
Во многих странах доля лиц, достигших пенсионного возрас-
та, уже приблизилась к максимальной величине и в будущем,
вероятно, не возрастет. Однако среди населения пожилого и ста-
рого возраста могут появиться важные изменения, например, уве-
личится число “старых старых”, а число людей, постаревших не
более чем на 15 лет после выхода на пенсию, снизится. Важно не
смешивать все группы людей пожилого возраста, а рассматри-
вать каждую группу с разрывом не более 5–10 лет. Только тогда
можно получить объективные данные, характеризующие старых
людей, которые могут быть использованы для планирования со-
циальной работы в будущем. Конечно, невозможно прогнозиро-
вать, будет ли современное население в возрасте 60–64 года через
10 лет похоже на группу, которой сейчас 70–74 года. Однако
6
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
с большей долей вероятности можно предположить, что неизбеж-
ны изменения в организации социальных служб и экономике, ко-
торые повлияют на указанные возрастные группы. Прежде всего,
эти данные имеют особое значение для планирования деятельно-
сти социальных служб и учреждений здравоохранения.
Для прогнозирования потребностей в социальном обслужива-
нии и социальной работе важно определить динамику роста чис-
ленности лиц в возрасте от 75 лет и старше, а не общее увеличе-
ние числа людей в возрасте от 55 лет.
Для социальной же сферы главным является тот факт, что сре-
ди старых людей обнаруживается тенденция к медленно нарастаю-
щим болезненным патологическим процессам, принимающим хро-
ническое течение и трудно поддающимся лечению. Если принять
во внимание, что с 40–45 лет уже происходит “накопление” болез-
ней, то понятно, почему так много среди очень старых людей лиц,
не способных даже к самому элементарному самообслуживанию.
Согласно демографическим предсказаниям, число демент-
ных старых людей увеличилось в XXI в. на 50%. Некоторые ге-
ронтопсихиатры высказывают мнение, что распространение де-
менций и других интеллектуально-мнестических нарушений у
старых людей в последние годы приобретает характер “молча-
ливой” эпидемии, а сенильная деменция в ближайшем будущем
станет болезнью века.
Преобладающее большинство старых людей нуждается в са-
мом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторон-
ними людьми, — членами семьи, соседями, медицинскими, соци-
альными и благотворительными организациями. Однако основная
масса российских семей неспособна взять на себя все заботы о ста-
рых и беспомощных родственниках. Поэтому вся тяжесть по уходу
за старыми людьми ложится в первую очередь на плечи государ-
ственных социальных служб, а также на органы здравоохранения.
Социальная работа с пожилыми и старыми людьми в той фор-
ме, в какой она существует в экономически развитых странах, в
Российской Федерации стала развиваться с начала 1990-х гг., ког-
да наше общество вплотную столкнулось с проблемами становле-
ния новых социально-экономических отношений. И тем не менее в
России накоплен определенный опыт социальной работы с соци-
ально неблагополучными категориями пожилых и старых людей.
7
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
По мнению социальных геронтологов западных стран, главная
задача социальной работы состоит в том, чтобы связать индиви-
да, семью с внешними и внутренними источниками тех ресурсов,
которые необходимы для исправления, улучшения или сохране-
ния определенной ситуации.
Работа со старыми людьми во всех странах считается одной
из самых тяжелых во всех отношениях, так как велико разочаро-
вание лиц, обеспечивающих уход за указанной категорией граж-
дан. Чтобы его избежать, необходимы высокая профессиональная
подготовка, понимание и знание психологических особенностей
пожилого и старческого возраста. Нельзя воспринимать старого
человека изолированно, вне его жизненного пути. То, что он со-
бой представляет, есть отражение многоаспектного и многослой-
ного становления личности. Можно сказать, что биография каж-
дого старого человека — это зеркало удавшейся или неудавшей-
ся судьбы, а то и разломанной или порушенной жизни.
Изменение социального статуса пожилого человека связано с
различными факторами, в том числе с выходом на пенсию, потерей
близких родственников и друзей в связи с их смертью, ограниче-
нием возможности общения с оставшимися в живых, трудностя-
ми самообслуживания, ухудшением экономического положения.
Все это нарушает привычные жизненные стереотипы, требует
мобилизации физических и психических резервов. Степень при-
способления пожилого человека к своему новому социальному
статусу определяется в значительной мере снижением функцио-
нального состояния, что делает положение пожилого человека бо-
лее зависимым от общества.
Тенденция роста численности пожилых людей 75+ требу-
ет коренного изменения социальной политики в отношении этой
наиболее социально незащищенной категории общества, особен-
но в настоящее время.
В организации социальной работы с пожилыми людьми не-
обходимо учитывать всю специфику их социального статуса не
только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды,
потребности, биологические и социальные возможности, опреде-
ленные региональные и другие особенности жизнедеятельности.
Следует отметить, что к проблеме старости и ее определения
ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения:
8
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
биологической, физиологической, психологической, функциональ-
ной, хронологической, социологической и др. А отсюда и специ-
фика решения проблем общественного и социального положения,
роли социальной реабилитации, социального попечительства над
пожилыми людьми и т. д.
Процесс старения отдельных групп населения происходит
далеко неодинаково. Пожилые — это очень разные люди. Среди
них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие;
довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшие-
ся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптими-
стически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие
активный образ жизни и т. д.
Для того чтобы успешно работать с пожилыми людьми 75+,
нужно знать их социально-экономическое положение, особенно-
сти характера, материальные и духовные потребности, состояние
здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениях науки
и практики в этом направлении. Изменение социального стату-
са человека в старости, как показывает практика, прежде всего
негативно сказывается на его моральном и материальном поло-
жении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает
его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменени-
ям окружающей среды.
С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров за-
частую коренным образом изменяются не только взаимоотноше-
ния человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как
смысл жизни, счастье, добро и зло и др. Меняются сам образ жиз-
ни, распорядок дня, круг общения.
С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок.
Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато
больше — внутреннему и физическому состояниям. Меняется вре-
менная перспектива пожилых людей.
Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, осталь-
ные больше думают и говорят о будущем. В сознании пожилого че-
ловека ближайшее будущее начинает преобладать над отдален-
ным будущим, короче становятся жизненные личные перспективы.
Ближе к старости время кажется более быстротекущим, но ме-
нее заполненным различными событиями. При этом люди, актив-
но участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему,
9
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
пассивно — прошлому. Поэтому первые более оптимистичны и
верят в будущее.
Предвосхищение старости в воображении часто бывает бо-
лезненнее, чем реальность. Так, В. В. Вересаев, в юности безумно
боявшийся постареть, на склоне лет писал, что страх этот был на-
прасен, а природная мудрость компенсировала неизбежные поте-
ри. С возрастом появляется мысль о повышении ценности жизни.
Но возраст все-таки есть возраст. Старость приносит с собой
и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тя-
желые душевные переживания. Речь идет не только и не столь-
ко о материальных трудностях (хотя они играют существен-
ную роль), сколько о трудностях психологического характера.
Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение
круга общения и сфер деятельности — все это ведет к обедне-
нию жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству оди-
ночества и ненужности.
В социальной работе необходимо учитывать особенности, ко-
торые определяются, по крайней мере, двумя характерными чер-
тами стиля жизни пожилых людей.
Как правило, жизнь пожилого человека не богата разно-
образными событиями. Однако эти события заполняют собой все
его индивидуальное пространство и время. Так, приход врача —
это событие, которое может заполнить весь день. Поход в мага-
зин — тоже событие, которому предшествует тщательная под-
готовка. Иными словами, происходит гипертрофированность,
“растягивание” событий. Событие, которое воспринимается моло-
дыми как незначительный эпизод, для старого человека становит-
ся делом целого дня. Помимо “растянутости” событий, заполнен-
ность жизни может осуществляться путем гипертрофированности
какой-либо одной сферы жизнедеятельности.
Вторая особенность определяется своеобразным ощущени-
ем времени. Во-первых, пожилой человек всегда живет насто-
ящим. Его прошлое также присутствует в настоящем, отсюда и
запасливость, бережливость, осторожность пожилых людей. Они
как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохра-
нению подвергаются и их духовный мир, и ценности. Во-вторых,
движение времени в пожилом возрасте замедляется и становит-
ся более плавным.
10