2ª actualizacion en ortogeria...

128 Pages·2015·7.53 MB·Spanish

Hospital Provincial Hospital“Ntra.Sra. deSonsoles”
[ C O M P L E J O A S I S T E N C I A L D E Á V I L A ]
Hospital“Ntra. Sra. de Sonsoles”- Hospital Provincial - Avda. Juan Carlos I, s/n - 05071 - tlf.:920358000/001
Dr. José Antonio Valverde García
Dra. Pilar Sáez López
Dra. Natalia Sánchez Hernández
2ª
Actualización
en
Or togeriatría
Ávila - 2014
Sacyl
Junta de
Castilla y León
SANIDAD DE CASTILLA Y LEON

2ª
Título:
Actualización
2ªACTUALIZACIÓNenORTOGERIATRIA- Ávila 2014
en
Ortogeriatría
Editores:
Dra. Pilar Sáez López
Ávila - 2014 Geriatra del Complejo Asistencial de Ávila
Dr. José Antonio Valverde García
Jefe del Servicio de Traumatología del Complejo Asistencial
de Ávila
Dra. Natalia Sánchez Hernández
Médico Especialista en Traumatología del Complejo
Asistencial de Ávila
Diseño y Maquetación:
Jesús Muñoz Triguero
Servicio Multimedia y Delineación del Complejo Asistencial de Ávila
SOCIEDAD ISBN:
CASTELLANOLEONESA-CANTABRO-RIOJANA
DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
DEPÓSITOLEGAL:
AGRADECIMIENTOS:
A Croma por la edición de este volumen
Autores
Aguado Maestro, Ignacio García Pérez-Teijón, Manuel
Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Ortopédica y Traumatología
Hospital Universitario Río HortegadeValladolid Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
Alonso García, Noelia González Ramírez, Alfonso
Cirugía Ortopédica y Traumatología. Geriatría.
Complejo Asistencial de Ávila Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
Blanco Blanco, Juan Francisco Hernández Pascual, Carlos
Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Ortopédica y Traumatología
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
Brañas Baztán, Fátima Julián Enríquez, José Miguel
Geriatría Cirugía Ortopédica y Traumatología
Hospital Universitario Infanta Leonor. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
Caeiro Rey, José Ramón Larraínzar Garijo, Ricardo
Cirugía Ortopédica y Traumatología. Cirugía Ortopédica y Traumatología
Hospital Clínico de Santiago de Compostela Hospital Universitario Infanta Leonor.
Cassinello Ogea, Mª Concepción LópizMorales,Yaiza
Anestesiología y Reanimación y Terapéutica del Dolor. Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Hospital Clínico San CarlosdeMadrid.
Cebrián Rodriguez, Elisa MarcoMartínez,Fernando
Cirugía Ortopédica y Traumatología. Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid Hospital Clínico San CarlosdeMadrid
Escudero Marcos,Roberto Martí González, Jose Carlos
Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Hospital Universitario Río HortegadeValladolid Hospital San Rafael
Faour Martín, Omar Mediavilla Santos, Lydia
Cirugía Ortopédica y Traumatología. Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Complejo Asistencial de Ávila. Hospital San Rafael
García Alonso,Manuel Francisco Montero Díaz, Margarita
Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Hospital Universitario Río HortegadeValladolid Complejo Asistencial de Ávila.
García Iglesias, María Aranzazu Nistal Rodríguez,Francisco Javier
Medicina Preventiva y Salud Pública Cirugía Ortopédica y Traumatología
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Hospital Universitario Río HortegadeValladolid
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04 ág 2ª Actualización en Ortogeriatría - Ávila 2014 -
.
Autores
Pablos Hernández, Carmen
Ortogeriatría.
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
Pérez Bermejo, Diego
Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid
Sáez López,Pilar
Geriatría.
Complejo Asistencial de Ávila
Sánchez Hernández, Natalia
Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Complejo Asistencial de Ávila.
Ríos Sánchez, Antonio J.
Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Complejo Asistencial de Ávila.
Valverde García, .Jose Antonio
Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Complejo Asistencial de Ávila.
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2ª Actualización en Ortogeriatría - Ávila 2014 - 05 ág.
Pròlogo
Durante las últimas tres décadas se ha desarrollado en es el hecho de que cabe afirmar con la evidencia que
nuestropaísungradoprogresivodecolaboración,centradaen proporcionaeltiempotranscurridoquenunca,enningunode
el medio hospitalario, entre los servicios de traumatología y los lugares en los que este encuentro se ha iniciado, se ha
ortopediaylosdegeriatría.Almenosallídondeestosúltimos producidounamarchaatrásposterior.
están implantados. Se trata de una “sinergia” que ha
demostradosermuypositiva,especialmenteparaelpaciente, Tras las primeras experiencias, en seguida empezaron a
quetienesusorígenesenelReinoUnidohaceyamásdemedio aparecerennuestropaíspublicacionesqueevidenciabanestas
siglo y que se ha oficializado de alguna manera en todo el ventajas. Lo mismo ocurría en otros entornos europeos o
mundobajoladenominacióndeortogeriatría. americanos. La consecuencia fue que a medida que iban
proliferandoserviciosounidadesdegeriatríaenloshospitales
Estefenómeno,queenelcasoespañolseempezóaponer españoles esta práctica asistencial fue ampliándose en su
enmarchaenunospocoshospitalesmadrileñosaliniciodelos ámbitogeográficoyconsolidándoseensusresultados.Alhilo
añosnoventa,demostróenseguidasueficaciaysueficiencia. deellosefueronmultiplicandotodotipodepublicacionesyde
Estofueasíentérminosdesalud.Sedetectódesdeeliniciouna presentaciones en los congresos de la especialidad. También
reducción en las tasas de mortalidad. Junto a ello menos surgieron numerosos encuentros científicos de carácter
complicacionesdecualquiertipoque,ademássedetectaban monográfico, destinados a contrastar experiencias y, en la
antes y se trataban mejor. Un mayor grado de recuperación medida de lo posible, a consensuar protocolos comunes y
funcional y una preparación más adecuada para que el guíasclínicasdeactuación.
seguimiento al alta se establezca en unos términos más
positivos y seguros para el paciente. Pero las ventajas se EnestecontextosesitúalamonografíaquetieneVd.entre
evidenciaron también desde los primeros momentos en susmanos.Setratadeunaimportanteaportacióncolectivade
términos económicos, en eso que los gestores llaman carácter mixto entre ambas especialidades que contribuye a
eficiencia. Se redujeron los días de estancia hospitalaria y los enriquecer el tema. Lo hace incorporando, además, unas
tiempos preoperatorios. Lo mismo ocurrió con la tasa de característicasespecíficasqueleconfierenunvalorañadido.En
reingresos.Seracionalizóalabajaelconsumodefármacosy primerlugartienesuorigenenunodeesosencuentrosalos
deotrosproductosasociadosalapatologíacausal.Elmenor quealudíamásarribaentrecompañerosembarcadosenuna
índicedecomplicacionesfueotrafuentedeahorro tareacomún.Unosencuentrosenestecasoregionalesaunque
abiertos a otras zonas geográficas próximas donde se
Además, traumatólogos, ortopedistas y geriatras han contrastan experiencias al respecto. Unos encuentros que se
bendecido esta forma de trabajo en equipo desde el primer mueven ya en el horizonte de su tercera convocatoria y con
momento. Han establecido lazos firmes y estables de unaclaravocacióndecontinuidad,algoquenoresultafácilen
colaboración,haaumentadolaconfianzarecíprocaenellogro elcontextomédicoactual.Estecaráctercontinuistaqueestáen
deunosbuenosresultadosysehaalcanzadounaconciencia elorigendellibroseríaelprimerodelosvaloresañadidosque
claradelascosasseestabanhaciendomejor.Indicativodeesto desearíadestacar.
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06 ág. 2ª Actualización en Ortogeriatría - Ávila 2014 -
Pròlogo
Lapropianaturalezadesuorigenhacequeloscontenidos
delamonografíaesténmásorientadosatraducirexperiencias
propiasquenorevisionesprocedentesdelaliteratura.Contar
lo que uno hace representa un arriesgado ejercicio de
sometimientoaljuiciodelosdemás,perocomocontrapartida
muy positiva supone la posibilidad de recibir críticas
constructivas que contribuyan a mejorar el futuro propio, así
como de ofrecer a los compañeros ideas que pueden serle
útiles.Cuandotraslapresentaciónoralesosellevaalpapellas
posibilidadesdemejorasemultiplican.
Un tercer valor añadido se desprende del esfuerzo por
lograr puntos de encuentro. Son varios los capítulos que se
adentranenelcaminodeesoquemásarribaseñalabacomola
búsqueda de protocolos o guías clínicas. Hacerlo juntos
traumatólogosygeriatrassuponeotrovalorañadido.
Porlodemásellibroestápresentadodeunamaneramuy
atractiva, es de lectura cómoda, muy rico en imágenes
ilustrativas,yestámuybiencuidadoporpartedequieneshan
ejercidolalabordecoordinación.Estamosanteunaobradela
que se van a beneficiar geriatras y traumatólogos, pero
tambiénotrosmuchosespecialistascomomédicosdefamilia,
internistaseinclusogestoressanitarios.
Se por experiencia que, contrariamente a lo que mucha
gente piensa, la tarea de editar un libro a partir de un curso
resultaextremadamentecomplejaynuncafácil.Portodoello,
junto con mi agradecimiento por la deferencia que supone
invitarmeasumarmealproyectoatravésdelaredaccióndeun
prólogo,quierofelicitaraautoresyeditoresporlalaborbien José Manuel Ribera Casado
hecha.FelicitartambiénaVd,queridolector,que,sinduda,vaa Catedrático Emérito de Geriatría
serelprimeroenbeneficiarsedelcontenidodeestáspáginas Académico Numerario de la RANM
quetieneentresusmanos (Real Academia Nacional de Medicina)
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2ª Actualización en Ortogeriatría - Ávila 2014 - 07 ág.
Índice
Capítulo 1 10
Fracaso en Osteosíntesis de fractura de cadera.
Capítulo 2 20
Preguntas al experto en Anestesia/Dolor en el anciano con fractura de cadera.
Capítulo 3 34
Prótesis en fracturas de cadera.
Capítulo 4 38
Infecciones en los implantes para el tratamiento de fractura de cadera.
Capítulo 5 48
Preguntas al experto en Osteoporosis.
Capítulo 6 70
Presentación de protocolos de tratamiento de Osteoporosis tras fractura por fragilidad.
Capítulo 6.a 71
Protocolo Hospital Rio Hortega de Valladolid.
Capítulo 6.b 85
Protocolo Complejo Asistencial de Avila.
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08 ág. 2ª Actualización en Ortogeriatría - Ávila 2014 -
Índice
Capítulo 7 90
Importancia de la nutrición en el anciano con fractura de cadera.
Capítulo 8 100
Indicación de descarga tras cirugía de fractura de cadera.
Capítulo 9 106
Experiencia de la Unidad de Ortogeriatría de Salamanca.
Capítulo 10 116
Experiencia sobre Ortogeriatría en el Hospital Infanta Leonor.
p
2ª Actualización en Ortogeriatría - Ávila 2014 - 09 ág.
Capítulo
01
Lydia MediavillaSantos
JoseCarlos MartíGonzález
Fracaso en osteosíntesis de
fractura de cadera.
p
á 2ª Actualización en Ortogeriatría - Ávila 2014 -
10 g.