2020 Pacific KMLE: 1 Cardiology

553 Pages·2020·253.056 MB·Korean

by  Pacific Book

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S3 Pacific Book
N T R O D U C T I O N
의시-국가고시를 준비하는 여러분 모두에게 Pacific KMLE가 수월한 합격의 길잡이가 되기를 소망하며 글을
시작한니다.
여러분이 치르게 될 의시국가고시는 크게 필기시험과 실기시험으로 구성되어 있습니다.
싶기시험은 9월 중순부터 시작하여 약 3개월 동안 진행되며，수험생은 각자 지정된 시험 일자에 ‘한국보건의
료인국가시험원'을 방문하여 CPX(Clinical Performance Examination) 6문항，ᄋSCE(ᄋbjective Structured Clinical
Examination) 6문항의 시험음 보게 됩니다. CPX 시험에서는 특정 주소로 내원한 모의환자와 면담을 하고 환자
-의사라는 상황 아래 신체검진 및 환자교육을 10분 동안 진행히-게 됩니다. OSCE 시험에서는 의사라면 기본
적으로 할 줄 일-이아: 하는 숨기들을 5분 동안 모형이나 모의환자에게 시행하게 됩니다.
필기시험은 의학총론, 의학각론, 보건관계의료법규 3개 과목으보 구성되어 있으며 이틀에 걸쳐 5교시 동안
총 360문항읍 풀게 됩니디-. 1교시에는 보건관-계의료법규 20문제와 의학총론 6()문제가 출제되며 나머지 교시들
에는 의학각론 문제가 70문제씩 출제됩니다. 하지만 실제로 의학총론과 의학각론은 명확하게 구분되어 있지 않
은 경우가 많습니다. 필기시험의 경우에는 전 괴-목 총점 60% 이상(216문항)，각 과목 점수 40% 이상일 경우
합격입니다. 보건관계의료법규의 경우 문제수가 20문제로 적기 때문에 과락(8문제 미만) 되지 않도록 각별히
주의해야 합니다.
2019년도 필기시험은 전반적으로 평이했던 2018년 시험에 비해 난이도가 어렵고 생소한 문제가 출제되었다
는 의견이 많았습니디-. 최근 국가고시 출제 경향을 보더라도 국가고시 문제와 답안이 공개되면서 조금씩 난이
도가 높아지고 있는 추세이며, 산세로 점차 악기형 문항을 없애고 기존의 집병중심에서 임상표현중신으로 문제
를 히m 하는 방식의 문항이 늘어나고 있습니다.
이에 따라 기존의 기출 문제듀은 문제를 보고 바로 답읍 떠올릴 수 있는 “straightforward”한 문제들이 많았
던 반면에，최근에는 여러 단계의 사고를 거쳐 ''생각을 해야 풀리는'' 문제의 비중이 늘어나고 있습니다. 이름테
면' 점차 질환이 증상 및 징후. 검사 소견 등을 통해 간접적으로 표현되는 반면. 전형적인 건사나 치료보다는
이것이 불가능한 때 차선책-0로 선택할 수 있는 처치와 그차 약제 능읍 꼼꼼히 공부하고 정리해 놓0빠 풀 수
있는 문제들이 舍제되고 있습니다.
이럴 때인수록 중요한 짓은, 지엽적이고 세세한 지식에 얽매이기보다 기본에 충실하여 꼭 악아두어야 한 필
수적인 의학지식을 확실하게 공부하는 것입니다. 이는 의사국가고시의 목표가 예비 의사들이 후!;자가 호소하는
증상. 나타나는 징후. 기본적인 검사 소견을 통해 기"능성이 높은 진단명을 떠올리고 가장 적합한 치료를 선택하
는 능력을 갖추었는지 평가하는 것이기 때문입니다. 즉. 실제 암상 상황에서 접하기 쉬운 질병 또는 즉각적인
처치가 요구되는 싱황에서 꼭 알아야 할 감별진단 및 치료방인-을 확실하게 제시할 수 있어야 합니다.
2020년 대비 Pacific KMLE에서는 침차 변회-해가는 의사국가고시 유형에 맞게 문제륜 편집하여 해설하였고
올해 분제에서 추가된 이론 부분의 내용을 강화하여 앞으로 어떤 부분에서 어떤 유형의 분제가 나오더라도 여
러분듬이 쉽게 풀어낸 수 있도목 하였습니다. 또한 각 파트름 시직-하면서 최근 경향 및 중요한 부분에 대해
언급하여 해당 파트에서 중요하게 공부해야한 내용이 무엇인지 파악함 수 있도록 하였습니다.
2()2»년 대비 Pacific KMLE는 최근 시험 경향의 분석을 통해 합격과 더불어 고득점을 원하시는 분들을 위해
다읍과 같은 부분에 중점을 두고 개정하였습니다.
머。리。말
1. 국가고시 출제 유형이 변화함에 따라 점차 기존에 출제된 족보내용만 외우는 공부가 아닌，문제를 통해
impression을 잡은 후 진단에 필요한 검사를 떠올리고，해당 상황에서 가장 적절한 치：■편 선택하는 논리적
사고가 중요해지고 있습니다. 이에 따라 2020년 대비 Pacific KMLE는 ‘이론학습 후 문제해결’ 순서를 유지
하여 이론을 충분히 학습한 후 문제풀이를 통해 이를 적용해보고 복습하면서 문제해결 능력을 다질 수 있도
록 하였습니다.
또한 이론학습 부분의 질적인 향상을 위해 정신과 DSM-V，응급의학과 2015 AHA guideline, 외과총론
2016 Sepsis-3 등 최신 가이드라인을 반영하였습니다. 그리고 검 사와 치료들 단순히 나열하는 방식에서 벗어
나 특정 상황에서 어떠한 처치를 해야 하는지에 대한 기준을 명확하게 제시하기 위해 노력하였습니다. 추가
적으로 국가고시 문제에서 시용되는 최신 한글용어를 사용하여 실제 시험장에서 문제를 풀 때 의학용어 때
문에 정답선택에 차질이 생기지 않도록 하였습니다.
2. 출제빈도와 임상적 중요성을 고려하며 ‘중요항목’을 반영하였습니다. 2016년도 국가고시부터 기본항목이
폐지되고 임상표현 중심의 평가목표가 제시되면서 기존에 출제되지 않았던 부분에서도 문제가 많이 출제 되
고 있습니다. 이에 각 파트의 앞 부분에 출제경향과 중요사항을 제시하여 공부할 때 어떤 부분에 집중해야
하는지 파악할 수 있도록 히-였고，그동안 출제빈도가 낮았던 항목도 최근 국가고시 의 출제 경향을 고려하여
'중요항목’으로 표시했습니다. ‘중요항목’을 완벽하게 숙지하고 시험장에 들어간다면 합격을 넘어서 충분히
고득점까지 노려볼 수 있을 것입니다.
3. 국가고시 출제 경향을 이해하고 중요한 부분에 더욱 집중할 수 있도록 기출문제에 A, B, C 분류를 적용하였
습니다. 최근에 국가고시에 출제된 최신 경향이 반영된 문제를 A로 분류하였고，B와 C는 편집자의 재량에
따라 중요도와 출제 가능성을 고려하여 분류하였습니다. 특히 각 단원에서 2019년도 의사국가고시와 관련된
문제-ri 가장 앞쪽에 배치하였고 최대한 효율적으로 공부할 수 있도록 최근 출제 경향에 이 벗어나는 문제，
같은 내용이 반복되어 쉽게 풀리는 문제들은 삭제하였습니다. R type 문제들은 이러한 문제들의 출제경향에
대한 감을 잡고 각 과별 내용을 복습하고 정리하는데 도움을 드리고자 뒷 부분에 따로 묶어 놓았으니，R
type 문제를 풀어보면서 공부한 내용들을 한 번 더 정리해 보기를 바람니다.
4. 문제에 충실하고 통합적이며，이해하기 쉬운 해설을 달기 위해 노력하였습니다. 또한 필요치 않게 긴 해설을
줄여 가독성을 높였고，최신 문헌을 참고하여 문제에 대해 정확한 해설을 하기 위해 노력하였습니다<Harris0n
저120판，Cecil 제25판，Sabiston 제20판，Schwartz 제1ᄋ판，홍창의 소아과학 제11판，Nelson Textbook of
Pediatrics 제20판, Williams 제25판，Berek& Novak 제 15판, 최신정신의학 제6판，신경정신의학 제3판, 신경
과학 2판，신경외과학 제4판，이비인후과학 개정 2판(2018)，안과학 11핀; 의대생을 위한 피부과학 4판，비뇨
기과학 5판，응급의학，2015 AHA guideline, 학생을 위한 정형의학 제3판. 예방의학과 공중보건학 제3판, 법
제처 법률 원분 참고).
위와 같은 기준에 의해 개정된 2020년 대비 Pacific KMLE가 의사국가고시를 준비하는 예비 의사선생님들에
게 큰 도움이 되기품 바랍니다. 이 책으로 공부하는 예비의사선생님들 모두 진심으로 환자를 위하는，환자에게
건강과 웃음을 되찾아 주는 의사가 되기를 비-라며 집필 진 모두가 한마음으로 모는 예미의 사 선생님들의 앞날
에 무궁한 영광과 행복이 함께 하길 기원합니다.
퍼시픽 학술편찬국
PACIFIC
KM LE
C| 이 N|T|E|N|T|S
심혈관계 질환............................................................................................9
심혈관계 검사.........................................................................................46
■부정민! ..........................................................................................................75
상부점 ........................................................................................................181
판막질환...................................................................................................229
심근질환...................................................................................................2S5
심 막질환...................................................................................................시3
심장종양...................................................................................................342
감염 심내막염 .......................................................................................345
죽상경화증..............................................................................................358
허혈성 심장질환...................................................................................362
급성 관상동맥증후군..........................................................................393
심장 응급 질환.....................................................................................441
고혈압.......................................................................................................456
대동맥 질환..............................................................................................477
K O R E A M E D I C A L L I C E N S I N G E X A M I N A T I O N

KOREA MEDICAL LICENSING EXAMINATION
최근에 시현문제 출제 정형이 ^t>\ 않이 바뀌었습니다. ■개열 질홧의 tgEI에리와 역학 등의 세부지식을 물어보면 에
^과 달리 최근은 환지■가 호소하는 증상을 보고 정멸진단을 떠올린 뒤，적^ ^ 진단과 치료를 생각하는 임상에 면관된 지
식들을 더 묻고 91습니다. 특히 치료의 ᄀ辟 가장 않이 사용하는 일차치료 분41： 아니라 이차치료나 상차치료 그리고 에%
법에 대해서도 묻고 있는 ^이 순환기를 비롯한 ^ 반적 국가고시의 출제 정^ 입니다. 순환기의 정우 R type으로 출
제되는 편이니，더욱더 진1it기준이나 치료법들을 꼼吾건I 않아야 형니다.
올해 국가고시의 정우 순환기 파트에서 총 26문제가 출제되91으며，자주 출제되면 문제 유형이 비교적 않앗습니다. 크
기ᅵ 분류해보앗을 때，부왕맥과 심부7a에서 각각 6문제가 출제되있으며，허혈성 심7양질환에서 4'개의 문제가 출제도습니
다. 이외에 고혈ᄋ抑1서 1문제，대동1객 에서 vg•저I，상양1각 진%에서 4문제， 팟막 진%oil서 2-£^1, 심근질%에서
2문제가 출제되%습니다. 부정맥 의 경우 진1난을 울어보는 경우가 ?iSJt으나，심부^이나 허혈성 심질%에서는 구체적
°J. ~B사나 치료를 묻는 경우가 앉았습니다. 각 진흰:마다 어병 임상상을 나타내는지，어1편 ~S사를 시^해야 하는지’ 그리고
적용할 수 있는 치료는 에면 •것이 있는지 djj/^^oi 부분은 꼭 숙지하고 ~7抓다야^ 습니다. 특히 내. 외과적 치료가 가능한
질환에 OfdH서는 수술 적용증에 대해서도 확^ Oil oj지하고 기써야가습니다
순환기로 국가고시를 시작하는 분이 으리라 생74향니다. 그리고 방대한 Oj과 지식에 ^|~7^| 좌철을 1과는 분도 않
을 이라 생74형니다. 순%기는 내용이 않고 모든 을 이해하는 정은 어려울 수 9JL지41 막상 국시에 출제된 문제들은
어령지 앞■게 해■걸되는 정우가 앞기 매문에 너부 적정하지 으셔도 필 ᄀX 습니다. 기본적으로 혀 ^ 째 공부에서는
적0J 내용을 OI6H하는 식으로 공부하시고，두 병째는 주요 질%의 진단과 치료를 정리하고 외우는 식으로 공부하면 좋을
' 길습니다!!
순 환 기
r各
거 스
심혈관계 질환- -• 9 감염 심내막염.......... 345
심혈관계 검사- -46 죽상경화증................ 358
부정맥 ............ -75 허혈성 심장질환.…… 362
심부전............ 181 급성 관상동맥증후군 - 393
판막질환......... 229 심장 응급 질환........ 441
심근질환......... 285 고혈압....................... 456
심막질환......... 313 대동맥질환................ 477
심장종양......... 342
PACIFIC
KMLE
심혈관계 질환
순환기의 시작입니다ᅵ 이제부h 시작해 봅시다. 순환기학은 크게 나누면 성원;판기I 진찰과 점사, 부정맥, 심부전, 허혈성 심장7알환,
j 기타 이링게 5'개의 파트로 구성평니다. 이 중 심^ iTMl 진찰과 ~0사는 가장 기초적0d 단우보이며, 동시에 다른 단원들을 공부할 nj) 기본
| 내용이 되기도 현니다. 너우 꼼꼼하게 보실 필요는 없으니，헌을 WH시고 I&OJ；하'게 임에-T7I■시기 바협니다. 2019면에는 혈0』측73에 관
j 하여 1-gr^nh 출제되었습니다.
*..... 1 ~ v»*«**uc^hc -■>•- v'iv» rj*»- :*.* f：H*«nBfHrtc3<tiTn«naBm^ ^ ‘....* -an1 - * «4V^ •-•»»!4r5*.»
O S S B Explanation
목^ 혈압즉정(Blood pressure)
1. 혈압계의 선택
1) 팔의 둘레에 따라 적절한 크기를 선택(비만한 사람은 넓게 마른 사람은 좁게)
2) 공기주머니(inflator bag)의 폭{세로 길이)은 팔 둘레의 40%, 길이는 팔 둘레의 80%
3) 공기주머니의 길안가 네 짧 으 면 실제보다 놀게，너무 길면 실제보다 낮게 측정됨
* 혈04측정의 원리를 人표각하면 쉽'게 이해할 수 91습니다.
- 공기주머니의 을 높여서 혈류의 호름을 막^다가 _ 을 서서히 i낮추면m 鞭 안의 이 빅;에서
막고 91는 공기주머니의 0은력을 이기는 순It을 수축기 형o』으로 입니다ᅵ
雄 공기주머니가 너우 ^ 으몃，공기주머니가 될:의 둘ai를 진부 ^지 못하으로, 공기주머니의 o음력이 ⑩ 에 저|
대로 di치지 못하고，吧 을 막기 위해서 샇제보다 높은 공기주머니 o음력이 I팔요하»| 되어서 혈생이 높ᄀ비
측정핑니 다.
傘 공기주머니가 ■일면，방대로 혈류를 灯단하기가 더 쉬워지으로 혈o』이 I낮가측7g텅니다ᅵ
傘 단순히 S -높, "U—닛이라고 외우셔도 법니다.
팔 둘레의 80%와 동일
r ~ _ 7 = = = Ti 팔 둘레의
I • 131 40%와 동일