Wie funktioniert die Bedarfsplanung für die ambulante ärztliche Versorgung in Schleswig-Holstein?

28 Pages·2016·0.7 MB·German

Wie funktioniert die Bedarfsplanung für die ambulante
ärztliche Versorgung in Schleswig-Holstein?
Florian Unger
Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek)
Landesvertretung Schleswig-Holstein
Bargteheide, den 25. Oktober 2016
Agenda
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Die Grundlagen der Bedarfsplanung
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Die vier Ebenen der ambulanten ärztlichen Versorgung
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Über- und Unterversorgung, Sperrgrenzen
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Herausforderungen für die ambulante Versorgung -
und Lösungsansätze
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Nützliche Links zum Thema
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Ihre Fragen und Diskussion
2 Florian Unger, vdek-Landesvertretung Schleswig-Holstein, am 25. Oktober 2016
Die Grundlagen der Bedarfsplanung
3 Florian Unger, vdek-Landesvertretung Schleswig-Holstein, am 25. Oktober 2016
Die Grundlagen der Bedarfsplanung
1977: Krankenversicherungs-Weiterentwicklungsgesetz:
Hintergrund: regionaler Ärztemangel
-> erstmals müssen die KVen im Einvernehmen mit den
Krankenkassen eine Bedarfsplanung zur Sicherstellung
der kassenärztlichen Versorgung erstellen, Ermittlung
von bundesweiten Verhältniszahlen je Arztgruppe
1993: Gesundheitsstrukturgesetz:
Hintergrund: Überversorgung
-> Planung entlang der Kreisgrenzen, unterschiedliche
Verhältniszahlen je Regionstyp, erstmals Definition von
Überversorgung und Sperrung von Planungsbereichen
4 Florian Unger, vdek-Landesvertretung Schleswig-Holstein, am 25. Oktober 2016
Die Grundlagen der Bedarfsplanung
2012: Versorgungsstrukturgesetz:
-> die aktuell gültige Bedarfsplanungsrichtlinie des
Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA): vier
Versorgungsebenen mit eigenen Planungsbereichen,
Überarbeitung des Demografie-Faktors, bessere
Berücksichtigung regionaler Besonderheiten
2015: Versorgungsstärkungsgesetz:
Auftrag an den G-BA, die Bedarfsplanungsrichtlinie mit
dem Ziel der bedarfsgerechten Versorgung erneut
weiterzuentwickeln und anzupassen: Überprüfung der
Verhältniszahlen unter Einbeziehung der Sozial- und
Morbiditätsstruktur sowie der Planungsbereiche für die
psychotherapeutische Versorgung
5 Florian Unger, vdek-Landesvertretung Schleswig-Holstein, am 25. Oktober 2016
Die Grundlagen der Bedarfsplanung
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Ein Bedarfsplan für jeden KV-Bezirk
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Sicherstellungsauftrag liegt bei der jeweiligen
Kassenärztlichen Vereinigung: -> KVSH
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Ausgestaltung im Rahmen der gemeinsamen
Selbstverwaltung aus KV und Krankenkassen/-verbänden
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Gremien: Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen
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Zulassungsausschuss und Berufungsausschuss
6 Florian Unger, vdek-Landesvertretung Schleswig-Holstein, am 25. Oktober 2016
Die vier Ebenen der ambulanten
ärztlichen Versorgung
7 Florian Unger, vdek-Landesvertretung Schleswig-Holstein, am 25. Oktober 2016
Haus- und fachärztliche Versorgung
182,00
520,05
1.902,95
2.193,40
Hausärzte allg. fachärztliche Versorgung
spez. fachärztliche Versorgung gesonderte fachärztliche Versorgung
8 Florian Unger, vdek-Landesvertretung Schleswig-Holstein, am 25. Oktober 2016
Hausärztliche Versorgung
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ca. 1.900 besetzte Arztsitze
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Planungsraum: Mittelbereich -> 32 in Schleswig-Holstein
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Abweichungen von der Richtlinie:
Neuschneidung bei den Inseln und Halligen
Zusammenfassung im Hamburger Rand: aus acht
Mittelbereichen werden zwei Metropolregionen
-> 26 Planungsbereiche für die hausärztliche
Versorgung
9 Florian Unger, vdek-Landesvertretung Schleswig-Holstein, am 25. Oktober 2016
Hausärztliche Versorgung
Westerland
Niebüll
Flensburg
Kappeln
Husum Schleswig Eckernförde
Tönning
Kiel
Heide Rendsburg Plön NeOulsdteandbturg
M eld orf Neumünster Eutin
Itzehoe
Brunsbüttel
Lübeck
SE/Wahlstedt
Bad Oldesloe
Südwest
Ratzeburg
Südost Mölln
10 Florian Unger, vdek-Landesvertretung Schleswig-Holstein, am 25. Oktober 2016