Vorlesungen Uber Allgemeine Konstitutions- und Vererbungslehre: Fur Studierende und Arzte

224 Pages·1923·15.88 MB·German

by  Dr. Julius Bauer (auth.)

VORLESUNGEN DBER
ALLGEMEINE KONSTITUTIONS
UNDVERERBUNGSLEHRE
FUR STUDIERENDE UND ARZTE
VON
DR. JULIUS BAUER
PRlVATDOZENT FUR INNERE MEDIZIN
AN DER UNIVERSITAT WIEN
ZWEITE
VERMEHRTE UND VERBESSERTE AUFLAGE
MIT 56 TEXTABBILDUNGEN
BERLIN
VERLAG VON JULIUS SPRINGER
1923
lSBN-13: 978-3-642-98856-1 e-lSBN-13: 978-3-642-99671-9
DOl: 10.1007/978-3-642-99671-9
Alie Reohte, insbesondere das der Ubersetzung
in fremde Spraohen, vorbehalten.
Copyright by Julius Springer in Berlin.
Vorwort znr ersten Anflage.
Die individuelle Konstitution als Ausdruck samtlicher in der Erb
masse eines Individuums enthaltenen Anlagen, ob sie nun im Lame
des Lebens manifest werden oder latent bleiben, ist in den letzten Jahren
stark in den Vordergrund des medizinischen Interesses getreten. Sie
bei der atiologisch-pathogenetischen Betrachtung, bei der Diagnose,
Prognose und Therapie richtig einzuschatzen, ist heute eine unerlaB
Hche Pflicht des Arztes, auf welchem Spezialgebiet immer er sich be
tatigt. Um so dringender ist fiir ihn das Bediirfnis, sich. mit dem Wesen
der Konstitution und mit den Gesetzen wes Werdens, wer BeeinfluB
barkeit und Bedeutung fiir krankhaftes Geschehen vertraut zu machen.
Diese Kenntnis wird durch die allgemeine Konstitutions- und Vererbungs
lehre vermittelt. Da eine kiirzere und doch das Wichtigste umfassende
Darstellung der in Betracht kommenden Vorgange, also eine Art Physio
logie und allgemeine Pathologie der Erbmasse, bisher nicht fiir den
Gebrauch des Mediziners vorliegt - Marti us' Standardwerk ist fiir diesen
Zweck wohl schon etwas zu umfangreich - so entschloB ich mich einem
Wunsche meiner Rorer Folge leistend zur Rerausgabe dieser Vorlesungen.
Mogen sie zur Verbreitung der Kenntnisse und des Verstandnisses der
normalen und krankhaften Erbmasse beitragen!
Wien, im April 1921.
J. Bauer.
Vorwort znr zweitell Anflage.
Nach kaum zwei Jahren soIl also schon die Neuauflage folgen. lch
habe mich bemiiht, vieles leichter verstandlich darzustellen, vor aHem
aber die Vorlesungen iiber Vererbungsgesetze weitgehend zu erganzen
und dem heutigen Stande unseres Wissens anzupassen. Selbstverstand
Hch sind auch in anderen Abschnitten vielfach Erganzungen und Erwei
terungen auf Grund eigener und fremder Forschungen notwendig ge
worden. Fran Dr. Berta Aschner danke ich fiir die Besorgung
des Sachverzeichnisses.
Wien, im JuIi 1923.
J. Bauer.
Inhaltsverzeichnis.
Seite
Erste Vorlesung.
Wesen und Ziele der Konstitutionspathologie
Zweite Vorlesung.
Die individuelle Variabilitat, ihre GesetzmaBigkeitund MeBbarkeit 10
Dritte Vorlesung.
Die Ursachen der individuellen Variabilitat . • . 27
Vierte Vorlesung.
Die Ahnlichkeit del' Individuen. - Zwillinge. - Verwandtschaft. - Korpel'-
verfassung, Konstitution, Kondition. Genotypus und Phanotypus •. 42
Ftinfte Vor les ung.
Verel'bung. Statistische (Galtonsche) Vererbungsgesetze. Die stete Neu-
kombination und die Kontinuitat des Keimplasmas. Del' Ahnenverlust 60
Sechste Vorlesung.
Die experimentell-biologisehen (Mendelschen) Verel'bungsgesetze 70
Sie ben te Vorlesung.
Die Mendelsehen Vel'erbungsgesetze beim Menschen. Die gesehleehts-
gebundene Verel'bung • . . . . • • . • . • . .. • . . • .. 96
Achte Vorlesung.
Die Phanomenologie del' Konstitution. Die Konstitutionsanomalien.
Abartung und Entartung. Status degenerativus . .. . . . . . . .. 134
N eun te Vorlesung. .
Die Blutdrtisen. Das Prinzip del' dreifachen Sicherung. Die individuelle Blut-
drtisenformel . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . 143
Zehnte Vorlesung.
Systematik der Konstitution . . . . . . . . . . 162
Elfte Vorlesung.
Die partiellen konstitutionellen Minderwertigkeiten 190
Zwolfte Vorlesung.
Konstitution - Rasse-Gesellsehaft. Der Konstitutionsstatus 206
Saehverzeichnis ....•.............. 216
Erste Vorlesung.
Wesen und Ziele der Konstitutionspathologie.
M. H.! Als Sie naeh entspreehender Vorbildung . an das Studium
del' speziellen Pathologie herantraten, wur!;len Sie dureh klinisehe Vor
lesungen und Lehrbiieher mit einer groBen Anzahl versehiedener Krank
heiten bekannt gemaeht. Sie lernten aus einer ungeheuren Menge mannig
faeher Symptome, die sieh aus del' Untersuehung des kranken Mensehen
und seiner Ausseheidungen ergeben, eine groBe Reihe typiseh wieder
kehrender Kombinationen kennen, welehe Sie zurAufstellung bestimmter
Diagnosen befahigte. Diese typisehen Symptomgruppierungen und del'
typisehe VerIauf der betreffenden Gesundheitsstorung bereehtigen Sie,
den Krankheitsfall mit einer bestimmten Etikette zu versehen und ihn
in das System von Krankheiten einzuordnen, mit welehem Sie im Laufe
Ihres Studiums vert,raut gemaeht wurden. Es hat also den Anschein,
daB es ausreiehend ist, sieh eine geniigende Sieherheit und Fertigkeit im
Auffinden del' einzelnen Krankheitssymptome anzueignen, d. h. also die
klinisehen Untersuchungsmethoden zu beherrsehen und gut zu beobachten,
um eine Diagnose stellen und damit eine zweekentspreehende Behandlung
einleiten zu konnen. In Wirklichkeit steht es abel' mit del' Ausiibung
des arztliehen Berufes nieht ganz so. Daher die so haufige Enttausehung
des jungen Arztes, del', auf seine unzweifelhaften Kenntnisse poehend,
den Aufgaben der Praxis mit dem Gefiihl del' Sieherheit entgegen
getreten ist und nun sieht, daB zu diesen Kenntnissen noeh etwas anderes
gehort, was den guten 'Arzt ausmaeht, und das ist Erfahrung und eine
ganz bestimmte Begabung, diese Erfahrungen zweekdienlieh zu ver
werten. Warum ist das So 1
Was del' junge Arzt wahrend seiner Studienzeit kennen gelernt hat
und gelernt haben kann, sind "Krankheiten" und Krankheiten sind
Abstraktionen beobaehteter Vorgange, sind sogenannte Fikt,ionen, d. h.
zweekmaBige Denkgebilde ohne reale Grundlage 1); womit es abel' der
Arzt spateI' zu tun bekom~t, sind Kranke, sind Mensehen, an denen sieh
die Lebensvorgange in einer von del' Norm abweiehenden, fiir das be
treffende Individuum sehadliehen odeI' gefahrliehen Weise abspielen.
Wenn aueh diese krankhaften Vorgange gewisse Typen erkennen, sieh
in ein System bringen und einordnen lassen, so ist dieses System doeh
1) Vgl. H. Vaihinger: Die Philosophie des Als Ob. 3. Auf!. Leipzig: F. Meiner
1918; Rich. Koch: Die arztliche Diagnose. Beitrag zur Kenntnis des arztlichen
Denkens. 2. Auf!. Wiesbaden: J. F. Bergmann 1920.
Bauer, Konstitutionslehre. 2. AutI. 1
2 Erste Vorlesung.
kein unwandelbares, natiirliches und abgeschlossenes, sondern immer
ein mehr oder minder unvollkommenes, erganzungs- und korrektur
bediirftiges. So ist es vielfach umstritten, ob gewisse Symptomgrup
pierungen einfach als "Symptomenkomplexe" oder "Syndrome" an
gesehen oder ob sie als Entitaten in den fiktiven Begriff der "Krankheiten"
aufgenommen werden sollen.
Da sich schon im gesunden Zustande die einzelnen menschlichen
Organismen morphologisch und funktionell nicht vollkommen gleichen,
so ist von vornherein zu erwarten, daB sich auch krankhafte Betriebs
stOrungen in den einzelIten Organismen nicht immer vollkommen gleichen
werden, mogen sie auch durch dieselben auBeren oder inneren ursachlichen
Momente bedingt sein. Vor allem spielt der individuell sehr differente
Zustand, die sehr verschiedene Empfindlichkeit und Reaktionsweise
der nervosen Zentralorgane eine groBe Rolle, denn, was einen Kranken
zum Arzt fiihrt, sind nur in der Minderzahl der Falle objektive Krank
heitserscheinungen, in der iiberwiegenden Mehrzahl sind es krankhafte
subjektive Empfindungen, die durch eine BetriebsstOrung im Organismus
hervorgerufen, bei den einzelnen Individuen sehr verschiedene Grade
erreichen und sehr vel'schiedene Reaktionen auslOseil konnen.
Es sind also die haufigen Atypien im Krankheitsbilde und Krankheits
verlauf, wie sie vor aHem durch die individueHen Unterschiede im Korper
bau und in der feineren Organisation bedingt werden, welche eine ent
sprechende Erfahrung von seiten des Arztes erfordern, und es ist die an die
intuitive Tatigkeit des Kiiustlers gemahnende psychologische Fahigkeit,
allerlei individueHe Besonderheiten, das Wesen der ganzen Personlichkeit
des Kranken rasch zu erfassen und dessen Verhalten gegeniiber den
BetriebsstOrungen in seinem Organismus gewissermaBen vorauszusehen,
die die spezieHe arztliche Begabung ausmacht. Was von dem Erfassen
individueller Besonderheiten in bezug auf Diagnose und Prognose gilt,
das spielt eine noch weit groBere Rolle in der Therapie. Die Therapie des
guten Arztes darf sich nicht bloB darauf beschranken, aus dem Wissens
born der Pharmakologie zu schopfen, sie muB in allererster Linie, bei
der medikamentOsen wie bei der physikalisch-diatetischen und psychi
schen Behandlung, Besonderheiten der Personlichkeit beriicksichtigen.
Die mannigfachen Differenzen im korperlichen und geistigen Ver
halten der einzelnen Individuen aus der Sphare mehr kiiustlerischer
Intuition, in der sie dem guten Arzte seit jeher ins BewuBtsein kamen,
in das Gebiet wissenschaftlichel' Erfol'schung hiniibel'zuleiten, ist das
Ziel del' Konstitutionspathologie. Es mag zllIlli.chst den Anschein haben,
als stiiude dieses Ziel der Konstitutionspathologie in einem gewissen
Gegensatze zu den sonstigen Prinzipien einer Wissenschaft, denn Wissen
schaft heiBt nicht nur analysieren, sondern auch ordnen und klassifizieren
und die Konstitutionspathologie scheint zunachst bloB die analytische
Tatigkeit anzustreben, ja genauer genom:men, scheint sie sogar eine Klassi
fikation auszuschlieBen, wenn wir uns einer Vberlegung Rich. KochR
erinnern. "Nicht erkennbar ist die Individualitat, denn dieser Begriff
schlieBt die Erkennbarkeit aus. Erkennbar ist nur, was sich wiederholt.
Die Individualitat wiederholt sich aber iiberhaupt nicht." Wir werden
Wesen und Ziele der Konstitutionspathologie. 3
indessen im Verlaufe unserer Besprechungen auf diesen Punkt, auf die
Klassifikation und Systemblldung in der Konstitutionspathologie noch
ausfiihrlich zu sprechen kommen. Wir wollen nur noch erwahnen, daB
Arzt und Kiinstler auch darin einen gemeinsamen Beriihrungspunkt
haben, daB sie beide gerade an individuellen Besonderheiten interessiert
sind - im diametralen Gegensatz zum Juristen. Die Begriffe Biiro
kratismus und Amtsschimmel kennzeichnen ja die strengste Befolgung
eines fiktiven Systems unter extremer Nichtbeachtung der dem System
zuwiderlaufenden individuellen Spezialfalle.
Wollen wir nun unsere bisherigen Auseinandersetzungen nochmals
kurz zusammenfassen: Die Kenntnis der vielfachen individuellen
Differenze:p. im Bau, in der Organisation, Funktionsfahigkeit
und Reaktionsweise des Korpers ist fiir den Arzt von groBter
Wichtigkeit, da diese Differenzen die Symptomatologie
krankhafter Betriebsstorungen und deren Verlauf wesentlich
beeinflussen, ihnen somi t fiir Diagnose, Prognose und Thera pie
eine nicht zu unterschatzende Bedeutung zukommt. Diese
wissenschaftliche Kenn tnis vermi ttel t die Konsti tu tions
pa thologie.
Da jede rationelle arztlicheTatigkeit von dem Verstandnis der Genese
eines krankhaften Vorgangs ausgehen muB, so fallt die Bedeutung indi
vidueller Differenzen der Korperbeschaffenheit auch vom atiologischen
und pathogenetischen Standpunkt stark ins Gewicht. Es ist ihnen allen
gewiB schon aufgefallen, daB fiir die Entstehung einer Krankheit nur ganz
ausnahms~eise ein einziges atiologisches Moment in Betracht kommt,
in der weitaus iiberwiegenden Mehrzahl der FaIle ist das Zusammen
wirken einer ganzen Reihe atiologischer Faktoren fiir die Entwicklung
einer Krankheit erforderlich. Erleidet jemand eine Verbrennung, ver
giftet er sich mit einer gehorigen Dosis Zyankali oder wird er von einem
malariainfizierten Anopheles zum erstenmal in seinem Leben gestochen,
dann kommt neben dem betreffenden einen exogenen atiologischen
Moment ein zweites kaum in Betracht. Anders ist es schon, wenn sich
jemand eine Erfrierung der Zehen, eine chronische Nikotinvergiftung
oder eine Tuberkulose zuzieht, wenn er an einem Magengeschwiir oder
einem Diabetes erkrankt. Hier spielen nur zum Tell bekannte auBere
physikalische, chemische und infektiose Einfliisse eine atiologische Rolle,
zum anderen Tell muB eine Interferenz mehr oder minder zahlreicher,
dem Organismus selbst innewohnender Bedingungen, sei es mit diesen
auBeren Einfliissen, sei es auch ohne sie erfolgen, damitsich das betreffende
Krankheitsblld entwiclde.
Die Tatsache der Multiplizitat atiologischer Faktoren ent
spricht iibrigens nur der ganz allgemein fiir das Geschehen in der
Natur giiltigen Regel, daB ein Vorgang durch eine Summe bedingender
MQmente zustande zu kommen pflegt. Deshalb ja auch der Gegen
sat;z; in den Auffassungen und Bezeichnungen dieser atiologischen Mo
mente bei den sogenannten Kausalisten einerseits und den Kon
ditionalisten andererseits. Die extremen Konditionalisten (Ver
worn) gehen so weit, den Ursachenbegriff iiberhaupt fallen zu lassen.
1*
4 Erste Vorlesung.
Es gebe gar keine Ursache im Sinne eines Ereignisses, an welches
ein anderes als Wirknng nnabanderlich gebunden ware, denn ein gesetz
maJ3iger Vorgang oder Zustand sei nie eindeutig bestimmt durch eine
einzige Ursache, sondern immer nur durch eine Reihe von Beding
ungen, die samtlich gleichwertig, weil sie eben samtlich notwendig
seien. Dieser extreme Standpunkt erscheint gemildert nnd korrigiert
durch die Annahme von Haupt- oder notwendigen Bedingnngen nnd
Ersatz- oder substituierbaren Bedingnngen (v. Hansemann). Auf der
anderen Seite bemiihen sich die Kausalisten urn die Fassnng nnd Definition
des doch nnentbehrlichen Begriffes der Ursache 1). Wir wollen den Sach
verhalt an Hand eines speziellen Beispieles iiberdenken, urn einen Stand
punkt in dieser prinzipiell wichtigen Frage zu gewinnen.
Unter den atiologischen Faktoren der Pneumonie ist ein jeweils ver
schiedenartiger mikrobieller Erreger unerlaBlich, eine eigenartige, ihrem
Wesen nach nns nnbekannte individuelle DisposItion des Lnngengewebes
- den gewohnlichen Modus del' Infektion vorausgesetzt - wahrscheinlich
gleichfalls absolut erforderlich, eine Erkaltting, ein Trauma, Alkoholismus
u. dgl. dagegim fakultativ nnd variabel. Dariiber herrscht ja volle Einig
keit. Der Unterschied der einzelnen atiologischen Faktoren besteht also
ausschlieBlich darin, daB die einen unerlaBlich, obligat, die anderen
dagegen entbehrlich nnd substituierbar sind; aber selbst wenn beide
obligate Faktoren in Wirksamkeit treten, muB noch keine Pneumonie
resultieren, wenn nicht einer oder der andere der substituierbaren Fak
toren hinzukommt. Von einem absolut konstanten Kausalzusammen
hang kann also keine Rede sein, von einer Ursache der Pneumonie im
eigentlichen Sinne des Wortes kann nicht gesprochen werden. Anders
in den oben angefiihrten Fallen von Verbrennnng, Zyankalivergiftnng
oder Malaria. Wird hier der atiologische Faktor wirksam, dann ist die
absolute Konsequenz die Krankheit, hier konnen wir also von einer
Krankheitsursache sprechen. Gesetzt den Fall, es handle sich nun nicht
urn die Vergiftnng mit einer "gehorigen Dosis" Zyankali, sondern urn
die perorale Einverleibnng einer eben noch vom gewohnlichen Durch
schnittsmenschen ohne Krankheitserscheinnngen tolerierten Giftdosis,
dann werden von einer Anzahl Menschen ceteris paribus nur etwa jene
erkranken, welche infolge einer gerade bestehenden Obstipation das Gift
langer in ihrem Darmtrakt beherbergen, welche infolge einer Erkranknng
ihrer Darmschleimhaut das Gift rascher resorbieren oder es infolge einer
Erkranknng ihrer Nieren weniger schnell eliminieren, deren Organismus
infolge einer iiberstandenen Krankheit odeI' von Haus aus weniger
widerstandsfahig ist als del' der anderen. Kurz, was bei der supponierten
Zyankalivergiftnng Ursache war, das ist jetzt Bedingnng, obligate Be
dingnng geworden, die nur unter Hinzutreten anderer, fallweise diffe
renter, also substituierbarer Bedingungen das Krankheitsbild der Ver
giftnng hervorruft. So fiihren kontinuierliche tJbergange von der Ur
sache zur obligaten Bedingung und wir werden dem iiblichen
1) VgI. D. Earfurth, Entwicklungsmechanik und Kausalitatshegriff. Zeitschr.
f. d. ges. Anat., Aht. 2: Zeitschr. f. Konstitutionslehre. Ed. 6, S. 1. 1920.
Wesen und Ziele der Konstitutionspathologie. 5
Sprachgebrauch folgend wohl noch an mancher Stelle das Wort Ursache
verwenden, wo eigentlich die Bezeichnung obligate Bedingung allein
zutreffend ware.
Die bei der Entstehung von Krankheiten wirksamen atiologischen
Momente werden in exogene und endogene unterschieden, je nachdem
sie auBerhalb oder innerhalb des erkrankten Organismus gelegen sind.
Dort, wo beiderlei. exogene und endogene Momente beteiligt sind -
und das ist in der iiberwiegenden Mehrzahl der Erkrankungen der Fall -
stehen naturgemaB die einen im umgekehrten Verhaltnis zu den anderen.
Steigt die Valenz der einen, so sinkt die der anderen. Man hat das in die
Formel gekleidet K = :" wobei K die Krankheit, .S die ursachliche
exogene Schadlichkeit und W den Widerstand bedeutet, den der Organis.
mus dem Entstehen und der Entwicklung des Leidens entgegensetzt.
Diesem Widerstand umgekehrt proportional ist nun das, was wir als
Krankheitsdisposition (D) bezeichnen. D = ~,daher alsoK = S.D.
Die tagliche Erfahrung lehrt nun, daB diese Disposition je nach den in
Betracht kommenden Krankheiten und je nach dem betroffenen Indi·
viduum in weitesten Grenzen variiert. Es gibt auf der einen Seite Er·
krankungsformen, welche sich vollkommen unabhangig von der indio
viduellen Korperbeschaffenheit bloB auf Grund exogener Noxen ent·
wickeln - wir haben oben solche Beispiele angefiihrt - und es gibt am
anderen Ende der Reihe Erkrankungstypen, die sich lediglich auf Grund
des Vorhandenseins einer bestimmten individuellen Korperbeschaffenheit
entwickeln konnen, ohne daB irgendwelche exogenen atiologischen Mo·
mente mitzuwirken brauchten. Dazu gehoren beispielsweise gewisse, so·
genannte heredodegenerative Systemerkrankungen des Nervensystems, die
Otosklerose, gewisse Erkrankungen der Drusen mit innerer Sekretion u. a.
Die Krankheitsdisposition kommt also fiir gewisse Erkrankungen iiber·
haupt nicht in Betracht, bei anderen bildet sie einen atiologisch mit·
wirkenden Faktor, eine Bedingung, sei es bloB eine substituierbare oder
aber eine obligate Bedingung, bei einer dritten Gruppe schlieBlich kann
sie das alleinige atiologische Moment, also die Ursache darstellen.
Die individuellen Verschiedenheiten des Widerstandes gegeniiber
der Entstehung und Entwicklung einer Krankheit, also die individuellen
Verschiedenheiten der Disposition zu irgendeiner Erkrankung hangen
naturgemaB mit den individuellen Unterschieden im Bau, in der feineren
Organisation, in der Funktionsfahigkeit und Reaktionsweise der einzelnen
Organe des Korpers zusammen. Es gehort daher mit zu den wich
tigsten Aufgaben der Konstitutionspathologie festzustellen,
ob und wieweit, auf welche Weise und aus welchem Grunde
gewisse individuelle Besonderheiten der Spezies der Ent
stehung oder dem Fortschreiten einer Erkrankung Vorschub
leisten. Dieses Teilgebiet der Konstitutionspathologie fallt
zugleich in das Bereich der Dispositionslehre.
. Der Weg, den die Dispositionsforschung beschreitet, ist allerdings
nicht immer der eben vorgezeichnete, der von gegebenen individuellen
6 Erste Vorlesung.
Merkmalen und Eigenschaften ausgeht und sie auf ihren Schutz- bzw.
Dispositionswert print. Meist handelt es sich gerade umgekehrt darum,
zu erforschen, ob und welche individuellen Merkmale und Eigenschaften
dafiir verantwortlich gemacht werden konnten, daB bestimmte Indi
viduen ohne zureichende exogene Begriindung erkranken, d. h. unter
der Einwirkung exogener atiologischer Faktoren, welche unter sonst
gleichen auBeren Umstanden bei der Mehrzahl der Menschen nicht die
betreffende Erkrankung hervorzurufen imstande sind. Ein GroBteil
der haufig angeschuldigten exogenen atiologischen Momente gebOrt in
diese Kategorie. So beispielsweise leichte Verkiihlungen, geringfiigige
OCatfehler, relativ harmlose Traumen u. dgl. Es handelt sich also
darum, festzustellen, ob in der Atiologie einer gegebenen
Erkrankung eine besondere individuelle Disposition eine
Rolle spielt, wenn ja, ob diese zu den substituierbaren oder
obligaten Bedingungen gehort oder gar als echte (alleinige)
Ursache der Erkrankungin Betracht kommen kann, es handelt
sich ferner darum festzustellen, 0 b die betreffende atiologische
Rolle der individuellen Disposition fiir samtliche oder nur
fiir gewisse FaIle der betreffenden Kraukheitsart Geltung
hat, und es handelt sich schlieBlich um die Auffindung und
nahere Erforschung derjenigen individuellen Merkmale und
Eigenschaften des Organismus, welche fiir die betreffende
individuelte Krankheitsdisposition verantwortlich zu machen
sind.
Einige Beispiele mogen die eben dargelegten Beziehungen zwischen
individuellen Besonderheiten und bestimmten Krankheitsdispositionen
veranschaulichen. Gehen wir zunachst von gewissen individuellen
Eigenheiten der Korperorganisation aus.
Wer haufig Obduktionen beigewohnt hat, wird sich erinnern, daB die
Lagerung und Lange der Darmschlingen, insbesonders des Dickdarms
auBerordentlichen individuellen Schwankungen unterworfen ist. Auch
Rontgenbilder vom Kolon gesunder oder wenigstens darmgesunder
Menschen zeigen diese groBe individuelle Variabilitat. Gar nicht selten
sieht man Z. B. eine auffallende Lange des Colon transversum oder Colon
sigmoideum, wobei dann der lange Querdarm bis unter die Symphyse
herabhangen oder selbst eine Schlinge bilden, das lange Sigmoid mannig
fache Verbiegungen und Verschlingungen aufweisen kann. Derartige
individuelle Besonderheiten der innerenOrganisation des Korpers konnen,
wie gesagt, als Zufallsbefunde bei vollkommen gesunden Menschen
erhoben werden. Wir werden es aber ohne weiteres verstandlich finden,
wenn bei einer derartigen Korperbeschaffenheit besonders leicht Storungen
der Darmpassage, Knickungen, Volvulushildung zustande kommen oder
wenn harmlose entziindliche Erkrankungen eines derartig beschaffenen
Darmabschnittes schlechtere Heilungsbedingungen finden als sonst.
Eine besondere Lange des Dickdarms (Dolichokolie) kann somit eine
individuelle Disposition zu gewissen krankhaften Storungen der Darm
funktion abgeben.