vol. 70 julio-agosto del 2016

99 Pages·2016·2.47 MB·Spanish

V
O
L
. 7
0
N
Ú
M
. 4
J
U
L
I
O
-
A
G
O
S
T
O
2
0
1
6
R
e
v
is
t
a
d 4
e
S
A
N
I
D
A
D
M
I VOL. 70 JULIO-AGOSTO DEL 2016
L
I
T
A
R
4
Vol. 70 Julio-agosto, 2016
REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Fundada el 10 de Junio de 1948
CONSEJO EDITORIAL
DIRECTOR
General de Brigada M.C. D.E.M.
DANIEL GUTIÉRREZ RODRÍGUEZ
Director General de Sanidad Militar
General Brigadier M.C. General Brigadier M.C.
EDUARDO NERI-RUZ RAMÓN ARTURO VALDÉS ESPINOSA
Subdirector Administrativo de Sanidad Militar Subdirector Técnico de Sanidad Militar
EDITOR EN JEFE ASISTENTE EDITORIAL
Coronel M.C. Sargento Primero Auxiliar Oficinista
GASPAR ALBERTO MOTTA RAMÍREZ DAYNA GARCÍA CUAUTLE
Unidad Médica de consulta externa, SDN
EDITORES ANTERIORES
Mayor M.C. Teniente Coronel M.C. General Brigadier M.C. Ret.
ALBERTO ROMERO PÉREZ (1948-1949) ÁNGEL DE LA GARZA BRITO SERGIO MENDOZA HERNÁNDEZ
(1951-1954) (196 –1971; 1983-1997)
Coronel M.C. Editor Emérito a partir de 1998
RICARDO PICO NAVARRO (1949-1950) General de Brigada M.C. D.E.M. Ret.
SALVADOR HERNÁNDEZ VELA General de Brigada M.C. Ret.
Teniente Coronel M.C. (1954 - 1962) ANTONIO REDÓN TAVERA (1997-2000)
GABRIEL DÍAZ ORDÓÑEZ (1950) Editor Emérito a partir de 2001
General de Brigada M.C. Ret.
Coronel M.C. JOSÉ ANTONIO RUIZ MORENO Teniente Coronel M.C.
OSWALDO ARIAS CAPETILLO (1951-1952) (1972-1983) JOSÉ DE JESÚS ALMANZA MUÑOZ
(2000-2014)
COMITE EDITORIAL
General Brigadier M.C. Teniente Coronel M.C. Ret. Mayor M.C. Ret. M.SC
MANUEL QUIRARTE MEDINA JOSÉ MARÍA RIVERA-CRUZ ANTONIO MORENO GUZMÁN
Hospital Militar
de Especialidades de la Mujer y Neonatología
La Revista de Sanidad Militar (Rev Sanid Milit Mex) (ISSN 0301-696X) es el órgano oficial de comunicación científica de la Dirección General de Sanidad, Secretaría de la
Defensa Nacional. Los artículos y fotografías son responsabilidad exclusiva de los autores. Los derechos de autor están reservados conforme a la Ley y a los convenios de los
países signatarios de las Convenciones Panamericana e Internacional de Derechos de Autor. La reproducción parcial o total de este número sólo podrá hacerse previa autorización
escrita del Dr. Gaspar Alberto Motta Ramírez, Editor de la Revista de Sanidad Militar.
Revista de Sanidad Militar. Toda correspondencia en relación con la revista; suscripciones, canje y envío de material deberá ser enviada directamente al Editor: Dr. Gaspar
Alberto Motta Ramírez, a la Oficina Editorial ubicada en la Unidad Médica de Consulta externa de la Secretaría de la Defensa Nacional. Dirección: Blvd. Manuel Ávila Camacho
S/N, C.P. 11200, México, D.F. Tel/Fax: [phone] ext. 1928. Correo electrónico: [email protected]. Registro Postal PP09-0706. Publicación periódica autorizada
por SEPOMEX. Suscripciones: Costo $500.00 M.N. con pago a la cuenta: 035–470631-4. Banco del Ejército Fuerza Aérea y Armada S.N.C., remitiendo copia del depósito
indicando nombre y dirección postal para envío al referido correo electrónico.
Publicación bimestral, registrada conforme a la ley. Certificado de Reserva de Derecho al uso Exclusivo Número 04-2003-012812405300-102 (Instituto Nacional del Derecho de
Autor, Secretaría de Educación Pública), Certificado de Licitud de Título Núm. 3664, Certificado de Licitud de Contenido Núm. 3097 (Secretaría de Gobernación).
La Revista de Sanidad Militar está indizada en las siguientes bases de datos en el LILACS (Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud), en SSALVO (base de datos
sobre bibliografía biomédica mexicana), en ARTEMISA (Centro Nacional para Decisiones en Salud, Instituto Nacional de Salud Pública), en BIBLIOMEX de la UNAM, en el
proyecto ELCANO y en EBSCO (MedicLatina).
En la INTERNET se encuentran disponibles en texto completo en www.revistasmedicasmexicanas.com.mx
Arte, diseño editorial, composición tipográfica, proceso fotomecánico, impresión y acabado por Edición y Farmacia, SA de CV. Oficinas: José Martí 55, colonia Escandón,
CP 11800, México, DF. Tel.: [phone].
Correo electrónico: [email protected]
REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Fundada el 10 de Junio de 1948
Volumen 70, Núm. 4, julio-agosto, 2016
CONTENIDO CONTENTS
EDITORIAL EDITORIAL
329 La política de ciencia y tecnología en México. La 329 The science and technology policy in Mexico . The
necesidad urgente de un cambio de paradigma urgent need for a paradigm shift
Eduardo Lazcano-Ponce Eduardo Lazcano-Ponce
ARTÍCULOS ORIGINALES ORIGINAL ARTICLES
331 Análisis tomográfico: prevalencia de celdillas fron- 331 Tomographic analysis: prevalence of frontoeth-
toetmoidales en pacientes mexicanos de un hospital moidal cells in Mexican patients of a tertiary care
de tercer nivel hospital
Ismael Sabido-Bollain Goytia, Gabriel Mauricio Ismael Sabido-Bollain Goytia, Gabriel Mauricio
Morales-Cadena, Mariana Gabriela Fonseca-Chávez, Morales-Cadena, Mariana Gabriela Fonseca-Chávez,
Benjamín Valente-Acosta Benjamín Valente-Acosta
336 Cambios de peso, longitud y perímetro cefálico en 336 Changes in weight, length and head circumference
prematuros con muy bajo peso al nacer durante su in very low birth weight new born during their
estancia en la UCIN y su relación con parámetros stay in the Unit Neonatal Intensive Care and the
de referencia relationship with reference pattern
Jesús Alonso Elías Escobar-Ramírez, Walter Alan Jesús Alonso Elías Escobar-Ramírez, Walter Alan
López-Cadena, José Iglesias-Leboreiro, Isabel López-Cadena, José Iglesias-Leboreiro, Isabel
Bernárdez-Zapata Bernárdez-Zapata
343 Diagnósticos de egreso y permanencia en el servicio 343 Discharge diagnoses and hospital length of stay in
de Pediatría del Hospital Español the pediatric ward of Hospital Español de Mexico
Jesús Alonso Elías Escobar-Ramírez, Héctor Luis Jesús Alonso Elías Escobar-Ramírez, Héctor Luis
Guillermo Macías-Villa, José Iglesias-Leboreiro, Isabel Guillermo Macías-Villa, José Iglesias-Leboreiro, Isabel
Bernárdez-Zapata Bernárdez-Zapata
351 Efectividad de la toxina botulínica tipo A en pacien- 351 Effectiveness botulin toxin type A in pediatric pa-
tes pediátricos con sialorrea tients with sialorrhea
Emmanuel Duvignau-Dondé, Miguel Ángel Monto- Emmanuel Duvignau-Dondé, Miguel Ángel Monto-
ya-Villegas, Rosalía Ximena Beller-Torres ya-Villegas, Rosalía Ximena Beller-Torres
358 Tratamiento del cuello en cáncer escamoso 358 Treatment of neck in squamous cancer
José Lauro Gilberto Delgado-Arámburo, Enrique José Lauro Gilberto Delgado-Arámburo, Enrique
Gómez-Brito, Blanca Chino-Morales, Mario Sergio Gómez-Brito, Blanca Chino-Morales, Mario Sergio
Dávalos-Fuentes, Claudia Alejandra González-Prado Dávalos-Fuentes, Claudia Alejandra González-Prado
García, Jorge Eduardo del Bosque-Mendez, Rebeca García, Jorge Eduardo del Bosque-Mendez, Rebeca
Gil-García, Francisco Mario García-Rodríguez, Só- Gil-García, Francisco Mario García-Rodríguez, Só-
crates García-Carrisoza crates García-Carrisoza
ESCUELA MILITAR DE ENFERMERAS MILITARY SCHOOL NURSES
367 Trabajos de tesis con mención honorífica de la 367 Thesis study with honorable mention in Escuela
Escuela Militar de Enfermeras Militar de Enfermeras
Maria Antonieta Viveros-Gómez Maria Antonieta Viveros-Gómez
371 Proceso de atención de enfermería a paciente con 371 Nursing process for a patient with lymphoma no Hod-
linfoma no Hodgkin en tratamiento de quimiote- gkin (Nhl) chemotherapy treatment room of inmuno-
rapia de la sala de inmunohematología hematology at the Hospital Central Militar
América Hernández-Robles, Elia Sánchez-Her- América Hernández-Robles, Elia Sánchez-Her-
nández, Guadalupe Gutiérrez-Jacal, Edna Marcela nández, Guadalupe Gutiérrez-Jacal, Edna Marcela
Barrios-Gómez, María Antonieta Viveros-Gómez Barrios-Gómez, María Antonieta Viveros-Gómez
376 Programa de gimnasia cerebral para adultos mayores 376 Programa de gimnasia cerebral para adultos mayores
Thania Yareli Tirado-Plasencia, Elia Sánchez-Hernán- Thania Yareli Tirado-Plasencia, Elia Sánchez-Hernán-
dez, Jesús Chacón-Sánchez, Edna Marcela Barrios- dez, Jesús Chacón-Sánchez, Edna Marcela Barrios-
Gómez, Verónica Reyes-Ortiz, María Antonieta Gómez, Verónica Reyes-Ortiz, María Antonieta
Viveros-Gómez Viveros-Gómez
www.sanidadmilitar.org.mx
Contenido
CASOS CLÍNICOS CLINICAL CASES
382 Implante endometriósico, rara causa de obstrucción 382 Endometriosic implant, rare cause of intestinal
intestinal. Caso clínico y revisión de la bibliografía obstruction. Case report
Silvia Natalia López-Hernández, César Decanini-Te- Silvia Natalia López-Hernández, César Decanini-Te-
rán, Martín Vega-de Jesús, Fátima González-Jáuregui rán, Martín Vega-de Jesús, Fátima González-Jáuregui
389 Oftalmomiasis. Reporte de caso 389 Oftalmomiasis. Case report
Roberto Estrada-Amaya, Daniel De Jesús Mariano- Roberto Estrada-Amaya, Daniel De Jesús Mariano-
López López
393 Rabdomiosarcoma embrionario de parótida en un 393 Embryonal rhabdomyosarcoma of the parotid gland
paciente adolescente, reporte de un caso in an adolescent patient, case report
Cesar González-Morales, Gildardo Agustín Garrido- Cesar González-Morales, Gildardo Agustín Garrido-
Sánchez, Oscar Omar Mateos-Aguilar, César Manuel Sánchez, Oscar Omar Mateos-Aguilar, César Manuel
López-Hernández, Alejandro Salinas-Ossio, Paulina López-Hernández, Alejandro Salinas-Ossio, Paulina
López-Guzmán, Laura Nayetzi Cabrera-Trejo López-Guzmán, Laura Nayetzi Cabrera-Trejo
398 Distensión masiva de colon (síndrome de Ogilvie) 398 Massive distended colon (Ogilvie´s syndrome)
en un paciente pos-funduplicatura: reporte de un in a post-fundoplication patient: case report and
caso y revisión de bibliografía literature review
Ricardo Antonio Sánchez-Arteaga, Rodrigo López- Ricardo Antonio Sánchez-Arteaga, Rodrigo López-
Inclán Inclán
HISTORIA Y FILOSOFÍA DE LA MEDICINA HISTORY AND PHILOSOPHY OF MEDICINE
405 Escorbuto: evolución médica a través de una patología 405 Scurvy: medical evolution trough a pathology
Bernardo Loose-Rojo Bernardo Loose-Rojo
412 Recordando al Tte. Cor. M.C. Eliseo Ramírez Ulloa, 412 Recalling Tte. Cor. M.C. Eliseo Ramírez Ulloa, a
ilustre científico mexicano distinguished Mexican scientist
José Antonio Ruiz-Moreno, Patricia Alonso-de Ruiz José Antonio Ruiz-Moreno, Patricia Alonso-de Ruiz
www.sanidadmilitar.org.mx
Editorial
Rev Sanid Milit Mex 2016;70:329-330.
La política de ciencia y tecnología Eduardo Lazcano-Ponce
Director Ejecutivo, Centro de Investigación en Salud
en México. La necesidad urgente de Poblacional, Instituto Nacional de Salud Pública de
México.
un cambio de paradigma
The science and technology policy in
Mexico. The urgent need for a paradigm
shift
En México se invirtió 0.36% del PIB en investigación y desa-
rrollo en el año 2012 a diferencia de países emergentes como
Corea del Sur, que invirtieron 3.36% en este rubro; este hecho
demuestra no sólo el escaso interés gubernamental en apoyar a
la ciencia sino un desconocimiento de su valor estratégico en
el desarrollo de la nación.
Consecuentemente, durante el año 2011, la productividad cien-
tífica nacional representó el 0.63% comparada con la que se
realiza a nivel mundial, esto es, los Estados Unidos de América
tuvieron una productividad entre los años de 1996 a 2011 de
6,149,455 artículos científicos y patentes, por sólo 144,997
realizados en México, durante el mismo período; lo que sitúa
a nuestro país en el escaño mundial 28, en orden del número
de publicaciones realizadas, independientemente de la calidad
y su impacto.
Esta información puede ser consultada en la siguiente página web
(http://www.scimagojr.com/countryrank.php). Como ejemplo,
durante el año 2011, en cuanto a desarrollo tecnológico y even-
tual innovación, Corea del Sur registró más de 140,000 patentes
y México sólo lo hizo en un número tan reducido como 120.
En este escenario, en México la mayor área de producción Recibido: 7 de julio 2016.
científica es la de medicina con 2827 productos científicos de Aceptado: 26 de julio 2016.
las 14,851 publicaciones oficialmente registradas en 2011. Con
Correspondencia
los datos descritos previamente, se vislumbra el escenario real
Eduardo Lazcano Ponce
donde muchos mexicanos desarrollamos un quehacer cotidiano; [email protected]
www.sanidadmilitar.org.mx 329
Revista de Sanidad Militar Volumen 70, Núm. 4, julio-agosto 2016
la práctica de investigación científica. Siendo un Por los problemas que me permití describir,
investigador nivel III del Sistema Nacional de como percepción individual, estoy convencido
Investigadores, puedo afirmar categóricamente que podemos cambiar nuestro paradigma de
que es necesario cambiar el paradigma de ges- política científica nacional. No sólo la necesi-
tión y administración de la ciencia y tecnología dad de inversión mayor al 1% del PIB, sino que
en México, ya que desde mi perspectiva al inicio debemos incluir en forma explícita que todas
de esta nueva administración se abre la valiosa las políticas de desarrollo social y económico
oportunidad de hacer explícita una definición de debieran basarse en el conocimiento. De hecho,
política nacional de ciencia y tecnología y lo que la política de ciencia debiera incluir diversos
se ha implementado previamente en forma muy sectores y estar basada en el equilibrio entre
modesta es un modelo de gestión y administra- investigación, educación e innovación.
ción monopólico por parte del Conacyt, que es
la instancia encargada de coordinar y asignar Estoy convencido que la tarea en educación
los escasos recursos en este rubro estratégico de pregrado debe reorientarse a la adquisición
en México. de competencias para necesidades de práctica
laboral y que en áreas de posgrado se deben
Pienso que la estrategia de asignación de re- obtener habilidades para poder integrarse a
cursos hoy en día es obsoleta y con diversos grupos de trabajo multidisciplinario nacionales
conflictos de interés, ya que nosotros como e internacionales; particularmente obteniendo
investigadores, nos constituimos como jueces y desde etapas tempranas de formación educativa,
parte en la asignación de dichos recursos. Otra destrezas lingüísticas, interculturales, así como
crítica que puedo incorporar de este modelo de en la perspectiva de generar espíritu de coope-
gestión, es que es paternalista, ya que nosotros ración y de capacidades de trabajo en equipo.
los investigadores estamos en espera periódica-
mente del apoyo correspondiente, en muchos La investigación científica debe estar preparada
casos, casi en forma exclusiva sin posibilidades para el desarrollo de proyectos de cooperación
de diversificación de los apoyos externos. multidisciplinaria e intersectorial en los ámbitos
nacional e internacional; para que efectivamente
El modelo de gestión implementado hasta ahora implementemos investigación para desarrollo
por Conacyt promueve el desarrollo de indi- social y económico basado en el conocimiento
cadores de productividad individual y esto ha y que tengamos las herramientas para poder
generado, en mi opinión, una amplia fragmenta- coadyuvar en la solución de los desafíos locales,
ción de la práctica científica en México, ya que nacionales o regionales.
no existe una visión de promover investigación
para resolver problemas locales, nacionales o Finalizo mi comentario señalando que mi contri-
regionales; aunado a la necesidad de generar bución tiene como objetivo generar un debate más
conocimiento. En nuestro contexto, la investi- abierto de la práctica de investigación, de hecho,
gación aplicada es virtualmente nula. estoy tratando de ser provocador, ojalá lo logre.
330
artículo original
Rev Sanid Milit Mex 2016;70:331-335.
Análisis tomográfico: prevalencia Sabido-Bollain Goytia I,1 Morales-Cadena GM,3
Fonseca-Chávez MG,1 Valente-Acosta B2
de celdillas frontoetmoidales en
1 Residente de cuarto año, Hospital Español de
México, alumno del curso de posgrado en Otorrino-
pacientes mexicanos de un hospital laringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Facultad
Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle,
Ciudad de México.
de tercer nivel
2 Servicio de Medicina Interna, Centro Médico ABC
(The American Birtish Cowdray Medical Center).
Ciudad de México.
RESUMEN
3 Médico adscrito, Hospital Español de México,
Antecedentes: la anatomía de los senos paranasales es compleja, con profesor titular del curso de posgrado en Otorrino-
laringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Facultad
diferencia en tamaño y posición. El seno frontal y su drenaje, propia-
Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle,
mente referido como el área del receso del frontal, son espacios con
Ciudad de México.
una arquitectura compleja.
Objetivo: determinar la prevalencia de celdillas frontoetmoidales y
reconocer su distribución en la población mexicana de un hospital
de tercer nivel.
Material y método: estudio retrospectivo, observacional, transversal y
descriptivo efectuado en un lapso de dos años en el Hospital Español
de México.
Resultados: de las 159 tomografías computadas analizadas de macizo
facial, la celdilla del agger nasi se encontró en: 129 (81.1%), celdilla
frontoetmoidal tipo 1 en 66 (41.5%), tipo 2 en 15 (9.4%), tipo 3 en 6
(3.77%), ninguna tipo 4. La concordancia entre ambos observadores
resultó con un índice de kappa de 0.9516.
Conclusión: la celdilla del agger nasi tiene mayor prevalencia en el
área del receso frontal, seguida por la celdilla frontoetmoidal tipo 1. En
la mayoría de los casos las celdillas frontoetmoidales son bilaterales,
seguidas de las unilaterales en el lado derecho.
Palabras clave: seno frontal, cirugía trasnasal, endoscópica, agger nasi.
Tomographic analysis: prevalence
of frontoethmoidal cells in Mexican
patients of a tertiary care hospital
ABSTRACT
Recibido: 31 de mayo 2016.
Background: The paranasal sinuses have a complex anatomy, each
one shows significant variation in size and position. The frontal sinus Aceptado: 7 de Julio 2016.
and its drainage, referred as frontal recess, are well known for their
complex architecture. Correspondencia
Dr. Ismael Sabido Bollain Goytia
Objectives: The objective of the study was to identify frontoethmoidal Moliere 118
cells; determine their prevalence and distribution in Mexican patients 11560 Ciudad de México
of a tertiary care hospital [email protected]
www.sanidadmilitar.org.mx 331
Revista de Sanidad Militar Volumen 70, Núm. 4, julio-agosto 2016
Material and method: A retrospective, observational, cross-sectional
and descriptive study was conducted over a two-year period in “Hos-
pital Español de Mexico”.
Results: A total of 159 CT scans were analyzed; the agger nasi cell
was found in 129 CT scans (81.13%), frontoethmoidal cell type 1 in
66 CT scans (41.50%), type 2 in 15 CT scans (9.4%), type 3 in 6 CT
scans (3.77%) and nil type 4. The kappa index between both observers
turned out to be 0.9516.
Conclusion: The Agger nassi cell has the highest prevalence in this
area, followed by frontoethmoidal cell type 1. We can consider that
the frontoethmoidal cells in their vast majority are bilateral, followed
by a unilateral right-sided presence.
Key words: Frontal sinus, transnasal surgery, endoscopy, agger nasi.
ANTECEDENTES • Límite anterior: agger nasi
• Límite posterior: base del cráneo o la bula
La anatomía de los senos paranasales es com-
etmoidal1
pleja, con diferencias en tamaño y posición. El
seno frontal y su drenaje, también llamado área
Si es necesario el abordaje endoscópico nasal
del receso del frontal, son espacios con una ar-
deberán tomarse en cuenta estas variaciones
quitectura compleja, el seno y su receso frontales
anatómicas, que implican el adecuado cono-
pueden estar neumatizados por celdillas etmoi-
cimiento anatómico por parte del cirujano y
dales anteriores (agger nasi, celdillas frontales
experiencia para tomar medidas de precaución
bulares y celdillas interseptales frontales).
adecuadas.
Casi siempre se visualiza en forma de reloj de
En 1916 Schaeffer fue el primero en describir
arena, con su porción más estrecha formada por
la región nasofrontal; sin embargo, fue hasta
el ostium frontal. Éste se abre inferiormente en la
1941 que Van Alyea efectuó la primera des-
región del receso frontal, que puede verse como
cripción de diferentes tipos de celdillas en
un cono invertido y tiene como referencias:
esta área e introdujo el término “receso del
frontal”, y Kuhn llevó a cabo una clasificación
• Ápex: ostium sinusal
más clara y concisa de las celdillas frontoet-
• Límite medial: cornete medio moidales (Cuadro 1).
• Límite lateral: lámina papirácea
El objetivo de este estudio es determinar la preva-
• Límite superior: piso del seno frontal y
lencia de celdillas frontoetmoidales y reconocer
ostium
su distribución en la población mexicana de un
• Límite inferior: infundíbulo etmoidal hospital de tercer nivel.
332
Sabido-Bollain Goytia I y col. Celdillas frontoetmoidales
Cuadro 1. Clasificación de celdillas frontoetmoidales tipo RESULTADOS
Kuhn.3
Se analizaron 180 tomografías computadas de
Tipo 1 Una celdilla frontoetmoidal por arriba de la celdilla
macizo facial. Se excluyeron 21 tomografías:
del agger nasi.
18 de pacientes extranjeros y 3 por múltiples
Tipo 2 Dos o más celdillas por arriba de la celdilla del
trazos de fractura. Se incluyeron, finalmente,
agger nasi.
159 tomografías computadas. El 62% fueron de
Tipo 3 Celdilla frontoetmoidal que ocupe menos del 50%
hombres y 38% de mujeres. La edad mínima fue
del área del receso frontal.
de 21 años y la máxima de 95 años, con una
Tipo 4 Celdilla frontoetmoidal que ocupe más del 50%
media de 47 años.
del área del receso frontal o una celdilla que se
encuentre aislada en el seno frontal.
La celdilla del agger nasi se observó en 129 to-
mografías (81.1%); en 96 (60.3%) se identificó
de forma bilateral, en 30 (18.8%) sólo del lado
derecho y en 3 (1.8%) del lado izquierdo.
MATERIAL Y MÉTODO
Respecto a las celdillas de Kuhn, la frontoetmoi-
Análisis retrospectivo, observacional, transversal dal tipo 1 se observó en 66 (41.5%) tomografías,
y descriptivo de estudios de tomografía com- en 30 (18.8%) se identificó de forma bilateral, en
putada de macizo facial, en cortes coronales, 27 (16.9%) sólo del lado derecho y en 9 (5.6%)
de pacientes atendidos entre octubre de 2012 del lado izquierdo.
y octubre de 2014 en el servicio de Otorrino-
laringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Se identificó la celdilla frontoetmoidal tipo 2
Hospital Español de la Ciudad de México. en 15 (9.4%) tomografías, 3 (1.8%) de forma
bilateral, en 6 (3.7%) del lado derecho y en 6
Criterios de exclusión: extranjeros, con hallazgos (3.7%) del lado izquierdo.
de patología nasosinusal o tumores nasosinusales
con afectación del seno frontal o receso frontal, La celdilla frontoetmoidal tipo 3 se observó en 6
y antecedente de fractura del seno frontal. (3.7%) tomografías, de las que 3 (1.8%) fueron
bilaterales y 3 (1.8%) del lado derecho, ninguna
Para las observaciones de las tomografías com- del lado izquierdo. No se observaron celdillas
putadas de macizo facial en cortes coronales se frontoetmoidales tipo 4.
utilizó el sistema PACS (Picture Archiving and
Comunication System) por parte de dos residen- En cuanto a la concordancia entre ambos obser-
tes de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza vadores resultó un índice de kappa de 0.9516.
y Cuello del mismo año académico. (Cuadro 2)
Los datos se recabaron en hoja Excel junto con DISCUSIÓN
las variables edad, sexo y nacionalidad; para
analizar la concordancia interobservador me- La celdilla del agger nasi fue la que más se
diante el índice de kappa se utilizó el programa observó en las tomografías computadas: 81.1%
de cómputo IMB SPSS Statistics (versión 20), (Figura 1). Los estudios recientes señalan que
considerando el valor de kappa de 0.81 a 1.99 la distribución de la celdilla de agger nasi varía
como una concordancia casi perfecta. de 85.6 a 95.7%, por lo que en este estudio se
333