Teaching Atlas of Abdominal Imaging PDF
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Teaching Atlas of Abdominal Imaging Teaching Atlas of Abdominal Imaging Editors Mukesh G. Harisinghani, MD Associate Professor of Radiology; Director, Abdominal MRI, Department of Radiology Division of Abdominal Imaging and Interventional Radiology Massachusetts General Hospital Boston, Massachusetts Peter R. Mueller, MD Professor of Radiology, Department of Radiology Division of Abdominal Imaging and Interventional Radiology Massachusetts General Hospital Boston, Massachusetts Assistant Editor Alejandro M. Heffess, MD Division Chief, Ultrasound Mount Auburn Hospital Department of Radiology Cambridge, Massachusetts Thieme New York • Stuttgart Thieme Medical Publishers, Inc. 333 Seventh Avenue New York, NY 10001 Editor: Timothy Y. Hiscock Editorial Assistants: David Price, Dominik Pucek Vice President, Production and Electronic Publishing: Anne T. Vinnicombe Production Editor: Martha L. Wetherill Vice President, International Marketing and Sales: Cornelia Schulze Sales Director: Ross Lumpkin Chief Financial Offi cer: Peter van Woerden President: Brian D. Scanlan Compositor: Macmillan Solutions Printer: The Maple-Vail Book Manufacturing Group Library of Congress Cataloging-in-Publication Data Teaching atlas of abdominal imaging / editors, Mukesh G. Harisinghani, Peter R. Mueller ; assistant editor, Alejandro M. Heffess. p. ; cm. Includes bibliographical references and index. ISBN 978-1-58890-656-4 1. Abdomen—Imaging—Atlases. I. Harisinghani, Mukesh G. II. Mueller, Peter R. III. Heffess, Alejandro M. [DNLM: 1. Radiography, Abdominal—Atlases. 2. Abdomen—anatomy & histology—Atlases. 3. Abdomen—pathology—Atlases. WI 17 T253 2009] RC944'.T43 2009 617.5'50754—dc22 2008036820 Copyright © 2009 by Thieme Medical Publishers, Inc. This book, including all parts thereof, is legally protected by copyright. Any use, exploitation, or commercialization outside the narrow limits set by copyright legislation, without the publisher’s consent, is illegal and liable to prosecution. This applies in particular to photostat reproduction, copy- ing, mimeographing or duplication of any kind, translating, preparation of microfi lms, and electronic data processing and storage. Important note: Medical knowledge is ever-changing. As new research and clinical experience broaden our knowl- edge, changes in treatment and drug therapy may be required. The authors and editors of the material herein have consulted sources believed to be reliable in their efforts to provide information that is complete and in accord with the standards accepted at the time of publication. However, in view of the possibility of human error by the authors, edi- tors, or publisher of the work herein, or changes in medical knowledge, neither the authors, editors, or publisher, nor any other party who has been involved in the preparation of this work, warrants that the information contained herein is in every respect accurate or complete, and they are not responsible for any errors or omissions or for the results obtained from use of such information. Readers are encouraged to confi rm the information contained herein with other sources. For example, readers are advised to check the product information sheet included in the package of each drug they plan to administer to be certain that the information contained in this publication is accurate and that changes have not been made in the recommended dose or in the contraindications for administration. This recommendation is of particular importance in connection with new or infrequently used drugs. Some of the product names, patents, and registered designs referred to in this book are in fact registered trade- marks or proprietary names even though specifi c reference to this fact is not always made in the text. Therefore, the appearance of a name without designation as proprietary is not to be construed as a representation by the publisher that it is in the public domain. Printed in the United States of America 5 4 3 2 1 ISBN 978-1-58890-656-4 CONTENTS Foreword . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi Preface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii Acknowledgments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiv SECTION I Liver CASE 1 Hepatic Hemangioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 CASE 2 Focal Nodular Hyperplasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 CASE 3 Liver Adenoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 CASE 4 Hydatid Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 CASE 5 Pyogenic Liver Abscess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 CASE 6 Hepatic Venous Malformation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 CASE 7 Intrahepatic Cholangiocarcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 CASE 8 Hepatic Lymphoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 CASE 9 Liver Metastasis from Primary Pancreatic Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 CASE 10 Calcifi ed Hepatic Metastases in a Patient with Breast Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 CASE 11 Hepatocellular Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 SECTION II Gallbladder and Bile Ducts CASE 12 Acute Acalculous Cholecystitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 CASE 13 Gallbladder Polyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 CASE 14 Porcelain Gallbladder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 CASE 15 Adenomyomatosis of Gallbladder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 CASE 16 Biliary Ascariasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 CASE 17 Gallbladder Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 CASE 18 Choledochocele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 CASE 19 Mirizzi Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 CASE 20 Choledocholithiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 CASE 21 Primary Sclerosing Cholangitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 CASE 22 Bile Leak Secondary to Bile Duct Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 SECTION III Pancreas CASE 23 Pancreas Divisum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 CASE 24 Intraductal Papillary Mucinous Neoplasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 CASE 25 Pancreatic Lymphangioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 CASE 26 Acute Necrotizing Pancreatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 CASE 27 Pancreatic Abscess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 CASE 28 Autoimmune Pancreatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 v vi CONTENTS CASE 29 Pancreatic Transection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 CASE 30 Extramedullary Plasmacytoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 CASE 31 Microcystic Adenoma (Serous Cystadenoma) of the Pancreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 CASE 32 Ductal Adenocarcinoma of the Pancreatic Head . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 CASE 33 Islet Cell Tumor of the Pancreas (Insulinoma) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 CASE 34 Metastatic Renal Cell Carcinoma to the Pancreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 CASE 35 Solid Papillary Epithelial Neoplasm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 CASE 36 Pancreatic Mucinous Cystadenocarcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 CASE 37 Primary Pancreatic Lymphoma (Non-Hodgkin Type) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 CASE 38 Nonfunctioning Neuroendocrine Tumor of the Pancreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 CASE 39 Groove Pancreatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 CASE 40 Acinar Cell Carcinoma of the Pancreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 SECTION IV Spleen CASE 41 Accessory Spleen in the Pancreatic Tail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 CASE 42 Hemangioma of the Spleen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 CASE 43 Splenic Sarcoidosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 CASE 44 Wandering Spleen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 CASE 45 Infl ammatory Splenic Pseudotumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 CASE 46 Autosplenectomy from Sickle Cell Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 CASE 47 Thorotrast Accumulation in the Liver, Spleen, and Lymph Nodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 CASE 48 Splenic Arteriovenous Fistula with Features of Portal Hypertension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 CASE 49 Secondary Involvement of the Spleen in Lymphoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 CASE 50 Septic Emboli Causing Infarcts in the Spleen and Left Kidney . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 CASE 51 Splenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 SECTION V Kidneys and Ureters CASE 52 Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 CASE 53 Renal Angiomyolipoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 CASE 54 Lipid-poor Angiomyolipoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 CASE 55 Atrophic Right Kidney Secondary to Refl ux Nephropathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 CASE 56 Renal Infarct . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 CASE 57 Pyelonephritis of the Right Kidney . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 CASE 58 Oncocytoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 CASE 59 Metanephric Adenoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 CASE 60 Renal Changes from Lithium Toxicity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 CASE 61 Localized Cystic Disease of the Kidney . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 CASE 62 Multilocular Cystic Nephroma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 CASE 63 Von Hippel-Lindau Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 CASE 64 Cystic Renal Cell Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 CASE 65 Renal Abscess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 CASE 66 Renal Cell Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 CASE 67 Renal Metastases from Primary Lung Adenocarcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 CASE 68 Lymphoma (Non-Hodgkin Type) Involving the Kidney . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 CASE 69 Retroperitoneal Fibrosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 CONTENTS vii SECTION VI Adrenal Glands CASE 70 Left Adrenal Cyst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 CASE 71 Myelolipoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 CASE 72 Pheochromocytoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 CASE 73 Adrenal Hemorrhage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 CASE 74 Metastic Renal Cell Carcinoma to the Left Adrenal Gland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 CASE 75 Adrenocortical Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 CASE 76 Adrenal Ganglioneuroma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 SECTION VII GI Tract, Peritoneal Cavity, and Retroperitoneum CASE 77 Abberrant Right Subclavian Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 CASE 78 Gastric Mucosa-associated Lymphoid Tissue Lymphoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 CASE 79 Gastric Adenocarcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 CASE 80 Gastrointestinal Stromal Tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 CASE 81 Organoaxial Gastric Volvulus in a Large Hiatal Hernia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 CASE 82 Duodenal Diverticulum Arising from the Lateral Wall of the Duodenum . . . . . . . . . . . . . . . 261 CASE 83 Abdominal Wall Hernia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 CASE 84 Acute Mesenteric Ischemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 CASE 85 Infectious Colitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 CASE 86 Acute Appendicitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 CASE 87 Crohn Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 CASE 88 Intussusception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 CASE 89 Bowel Pneumatosis with Portal Venous Gas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 CASE 90 Malignant Mucocele of the Appendix with Pseudomyxoma Peritonei . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 CASE 91 Diverticulosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 CASE 92 Sigmoid Colon Adenocarcinoma with Hepatic Metastasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 CASE 93 Sigmoid Colonic Polyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 CASE 94 Ulcerative Colitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 CASE 95 Rectal Adenocarcinoma with Perirectal Extension of Tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 CASE 96 Lymphoma of the Sigmoid Colon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 CASE 97 Acute Abdominal Attack in Familial Mediterranean Fever . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 CASE 98 Pedunculated Gastric Carcinoid, Type III (Sporadic Subtype) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 CASE 99 Gastric Fundal Diverticulum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 CASE 100 Gossypiboma (Textiloma or Retained Surgical Sponge) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 CASE 101 Spigelian Hernia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 CASE 102 Subhepatic Abscess Secondary to Dropped Gallstones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 CASE 103 Dedifferentiated Retroperitoneal Liposarcoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 CASE 104 Small Bowel Carcinoid with Mesenteric Metastases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 CASE 105 Juxtacortical Chondrosarcoma Mimicking a Pelvic Visceral Mass . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340 CASE 106 Retroperitoneal Lymphangioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 CASE 107 Metastatic Liposarcoma with Pseudocystic Sign . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 CASE 108 Misty Mesentery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 CASE 109 Small Bowel Obstruction Secondary to Obturator Hernia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 CASE 110 Multilocular Mesothelial (Peritoneal) Inclusion Cyst. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 viii CONTENTS CASE 111 Porcelain Appendix Secondary to an Appendiceal Mucocele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 CASE 112 Radiation Enteritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 CASE 113 Retroperitoneal Schwannoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 CASE 114 Mechanical Small Bowel Obstruction Secondary to Phytobezoar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 CASE 115 Perforated Meckel Diverticulum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368 CASE 116 Focal Omental Infarction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 CASE 117 Anterior Abdominal Wall Desmoid Tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376 CASE 118 Dedifferentiated Retroperitoneal Liposarcoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 CASE 119 Lumbar Hernia of Grynfeltt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382 SECTION VIII Bladder CASE 120 Bladder Stone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 CASE 121 Emphysematous Cystitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388 CASE 122 Schistosomiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 CASE 123 Urinary Bladder Hernia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394 CASE 124 Lipoma of the Urinary Bladder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 CASE 125 Transitional Cell Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399 CASE 126 Urachal Adenocarcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 CASE 127 Colovesical Fistula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406 SECTION IX Pelvis (Female Genital Pelvis) CASE 128 Urethral Diverticulum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409 CASE 129 Adenomyosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412 CASE 130 Gartner Duct Cyst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416 CASE 131 Leiomyoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419 CASE 132 Pelvic Infl ammatory Disease with Tubo-ovarian Abscess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 CASE 133 Polycystic Ovary Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428 CASE 134 Gestational Trophoblastic Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432 CASE 135 Endometrioma (Chocolate Cyst) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436 CASE 136 Bicornuate Uterus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 CASE 137 Adnexal Torsion Secondary to Ovarian Dermoid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 CASE 138 Ovarian Mucinous Cystoadenocarcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 CASE 139 Endometrial Adenocarcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 CASE 140 Cervical Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 CASE 141 Mature Cystic Teratoma (Dermoid Cyst) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459 CASE 142 Cervical Lymphoma (Large B-Cell, Follicular Type) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462 (Male Genital Pelvis) CASE 143 Undescended Testis (Cryptorchidism) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465 CASE 144 Segmental Testicular Infarct . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 CASE 145 L eft Malignant Germ Cell Tumor of the Testis with Metastatic Bulky Retroperitoneal Adenopathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471 CASE 146 Left Extratesticular Adenomatoid Tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474 CASE 147 Testicular Lymphoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 CASE 148 Testicular Microlithiasis with Multifocal Seminoma in the Left Testis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480 CASE 149 Tuberculous Epididymo-Orchitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 CONTENTS ix CASE 150 Prostate Carcinoma with Extracapsular and Seminal Vesicle Extension . . . . . . . . . . . . . . . . 486 CASE 151 Penile Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488 CASE 152 Penile Metastases from Primary Prostate Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490 CASE 153 Tubular Ectasia of the Rete Testes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492 CASE 154 Pelvic Arteriovenous Malformation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495 CASE 155 Dedifferentiated Spermatic Cord Liposarcoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 SECTION X Appendixes APPENDIX 1 64-Slice Protocol for Routine Abdomen and Pelvic CT Scan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 APPENDIX 2 64-Slice Protocol for Dual-Phase Liver CT Scan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503 APPENDIX 3 64-Slice CT Protocol for Evaluation of Hematuria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 APPENDIX 4 64-Slice Protocol for Pancreatic CT Scan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508 APPENDIX 5 64-Slice CT Protocol for Evaluation of Adrenal Mass . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510 Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
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