Standards für das Gesundheitsmanagement in der Praxis: Konsequenzen des gesetzlichen Präventionsauftrags für Unternehmen und den Arbeits-und Gesundheitsschutz

317 Pages·2006·14.107 MB·German

by  Elisabeth Böhnke (auth.)

Elisabeth Bohnke
Standards fiir das Gesundheitsmanagement in der Praxis
WIRTSCHAFTSWISSENSCHAFT
Elisabeth Bohnke
Standards fiir das
Gesundheitsmanagement
in der Praxis
Konsequenzen des gesetzlichen
PraventJonsauftrags fiir
Unternehmen und den Arbeits-
und Gesundheitsschutz
Miteinem Geleitwortvon Prof. Dr. Dr. h.c. Lutzvon Rosenstiel
Deutscher Universitats-Verlag
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Dissertation Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen, 2005
I.Auflage August 2006
Alle Rechte vorbehalten
© Deutscher Universitats-Verlag I GWV Fachverlage GmbH, Wiesbaden 2006
Lektorat: Ute Wrasmann / Britta Gohrisch-Radmacher
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Umschiaggestaltung: Regine Zimmer, Dipl.-Designerin, Frankfurt/Main
Druck und Buchbinder: Rosch-Buch, ScheBlitz
Gedruckt auf saurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier
Printed in Germany
ISBN-10 3-8350-0167-1
ISBN-13 978-3-8350-0167-1
Geleitwort
Wenn immer sich ein Psychologe oder ein Sozialwissenschaftler mit Fragen der Gesundheit
im Untemehmen auseinandersetzt, gerat er in die Gefahr zu zwar grundsatzlich richtigen aber
recht abstrakten und somit handlungsfemen Aussagen zu kommen. Die betriebliche Praxis ist
ein sehr konkreter Kontext, und wer diesen Kontext nicht kennt, mit den Denkansfttzen der
dort agierenden Personen nicht vertraut ist, weder die dort geltenden juristischen Regeln noch
die formellen oder informellen Strukturen bis bin zur Mikropolitik kennt, der hat es schwer,
wirklich Ntltzliches zu einem Gesundheitsmanagement im Untemehmen beizutragen.
Die Arbeit von Frau Dr. Elisabeth B5hnke dagegen ist ntitzlich. Dies hat Grunde, die sowohl
in der Biographie der Autorin als auch in der Art ihres Herangehens an die Thematik hat. Frau
Behnke war - bevor sie ein Studium aufhahm - berufstatig und hat schlieBlich neben ihrer
Berufstatigkeit das Diplom in Psychologie mit dem Schwerpunkt Organisations- und Wirt-
schaftspsychologie erworben und erganzend den Magister of Public Health in einem post-
gradualen Studiengang abgeschlossen, wodurch sie von vome herein mit dem Hintergrund der
Kenntnis beruflicher Realitat gesundheitsbezogene Fragen im Untemehmen aus interdiszipli-
narer Sicht anging und dabei - was in diesem Kontext von erheblicher Bedeutung ist - auch
die jeweils gegebenen gesetzlichen Gmndlagen berUcksichtigt. Vor dem Hintergrund dieser
breiten Kompetenz hat sie sodann die Thematik des Gesundheitsmanagements im Unter-
nehmen sehr konkret und exemplarisch im Rahmen drei sehr nachvollziehbarer und anschau-
lich beschriebener Projekte dargestellt, die es dem auf ahnlichen Feldem tatigen Lesem
erleichtem, die Befunde zu Gmndlagen des eigenen Tuns zu machen und die dort beschriebe-
nen Methoden zu nutzen.
Im ersten Teil dieses Buches fmdet man eine sehr praxisnahe Fundiemng. Es geht um gesetz-
liche Gmndlagen, um einschlagige Modellvorhaben des Bundesministeriums fiir Arbeit, im
Spezifischen um gesundheitsbezogene Fragestellungen im Untemehmen, um die ein-
schlagigen Daten, die dort zur Verftigung stehen, um die unterschiedlichen Interessen und
Sichtweisen der dabei kooperierenden bzw. nicht kooperierenden Akteure - Mitarbeiter, Ftih-
mngskrafte, Betriebsarzte, Fachkrafte fiir Arbeitssicherheit, Betriebliche Sozialberatung,
Betriebsrate - und schliefilich um die Konsequenzen eines Gesundheitsmanagements im
Untemehmen.
Darauf aufbauend nun die Darstellung dreier Studien. In der ersten geht es um arbeitsbedingte
Gesundheitsgefahren im Krankenhaus und hier nun zeigte sich, dass wegen einer unzurei-
chenden Qualitat und Verkniipfbarkeit gesundheitsrelevanter Daten und erheblicher
Schwierigkeiten der intemen Kommunikation und interdisziplin^en Zusammenarbeit nicht
befriedigend gelingt, Erschwemisse und Behinderungen im Krankenhaus zu reduzieren. Es
l&uft also nicht gut, aber die Studie l^st erkennen, was getan werden kann, damit es besser
wird.
In der zweiten Studie stehen arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren im Call-Center, einer
Arbeitssituation, die immer haufiger wird, im Vordergrund. Diese ^uBerst umfangreiche und
arbeitsintensive Studie, in der vielf^ltige qualitative Untersuchungsverfahren zum Einsatz
kamen, gelangte u.a. zu einer Shnlichen Diagnose wie die erste: Die interdisziplin^re Zusam
menarbeit der verschiedenen Handlungstr^ger erscheint unbefriedigend und muss nachhaltig
verbessert werden, damit der Arbeits- und Gesundheitsschutz im Call-Center gewahrleistet
werden kann.
In einer dritten etwas kleineren Arbeit geht es letztlich um eine Literaturanalyse zu arbeits-
bedingten Gesundheitsgefahren im Feuerwehrdienst. Dieses Tfttigkeitsfeld wurde ausgewfthlt,
da ja der Feuerwehrdienst allgemein als ein gesundheitlich belastender und gef^hrlicher Beruf
gilt. Dabei wurde zum einen deutlich, dass international gefundene Ergebnisse sich nicht ohne
weiteres auf die spezifischen Bedingungen in Deutschland ttbertragen lassen, es wurde auch
erkennbar, auf welchen Feldem fUr Menschen im Feuerwehrdienst tatsftchlich (iberdurch-
schnittliche gesundheitliche Gefahren bestehen.
Die Thematik „Arbeit und Gesundheit" hat eine gesamtwirtschaftlich, einzelwirtschaftlich
und individuell kaum zu tiberschatzende Bedeutung. Arbeitsbedingte Krankheiten schwSchen
die gesamtwirtschaftliche Leistungsf^higkeit des Standortes und kdnnen im Extrem die Exis-
tenz eines Untemehmens gefkhrden. Zumindest eben so wichtig ist der Blick auf die betroffe-
nen arbeitenden Menschen und deren AngehOrige. Arbeits- und berufsbedingte Erkrankung
kann die Lebensqualitat nachhaltig zerstdren sowie Glttck und Zufriedenheit im Freundes-
und Familienkreis gef^hrden. Es besteht nachhaltiges Wissen darUber, was „eigentlich" getan
werden sollte, um diesen Gefahren vorzubeugen. Analysiert man konkret, warum dieses
Wissen nicht zum Handeln wird, so sind vielfach unzureichende interdisziplinSre
Kooperationsformen die Ursache.
Frau Elisabeth Bdhnke hat dies in ihrer Arbeit eindrucksvoll herausgearbeitet und sie hat
exemplarisch gezeigt, wie man diesen GefUhrdungen begegnen kann. Ich wttnsche daher Ihr
und der von Ihr vorgelegten Schrift den verdienten Erfolg.
Lutz von Rosenstiel
VI
Vorwort
"Die Welt wird eines Tages sein,
wozu die Arbeit sie gemacht
haben wird."
tmile Zola
Die Wurzeln der vorliegenden Arbeit sind in meinen unterschiedlichen Studienrichtungen
(Wirtschaftspsychologie und Epidemiologie) und meinen beruflichen Erfahrungen in der
Praxis zu finden. Im Rahmen meiner beruflichen TStigkeit bei Unfallversicherungstragem
und meiner Kenntnisse in der Epidemiologie und Biometrie und sowohl arbeits- und
organisationspsychologischen sowie markt- und werbepsychologischen Wissens habe ich in
dieser Arbeit versucht, einen interdisziplindren Ansatz zum Thema Arbeit und Gesundheit zu
erkunden.
Herr Professor Dr. Lutz von Rosenstiel ermOglichte es mir, diese Arbeit zu schreiben. Er hat
mir den Freiraum gewJlhrt, innerhalb dessen sich meine Arbeit entfalten konnte. Ich danke
ihm filr seine wohlwollende Untersttttzung. Bei Herm PD Dr. Peltzer bedanke ich mich filr
die freundliche Obemahme des Korreferates.
Meine Dankbarkeit gih an dieser Stelle den Personen, die mich auf dem Weg von der
Konkretisierung des Themas bis zur Abgabe der Doktorarbeit begleitet und untersttitzt haben:
den Untemehmen und Abteilungen, die es mir ermdglicht haben, meine empirischen
Untersuchungen durchzufilhren.
Neben all jenen Freunden und Kollegen, die durch guten Rat, hilfreiche UnterstOtzung und
wertvolle Anregungen zum Gelingen der Arbeit beigetragen haben, mdchte ich mich
besonders bei meiner lieben langjahrigen Freundin, Frau Dr. Angela Lang und meinem
Studienkollegen im Public Health Studiengang Herm Dr. Ernst Stiglmair bedanken. DarUber
hinaus danke ich meinem Bruder Gebhard B6hnke fUr seine Hilfe bei der Erstellung der
Grafiken.
SchlieBlich danke ich meinen Tdchtem, Samira und Ranja, ftir ihren unermtidlichen Beistand
von Anfang bis 2:ur Abgabe der Doktorarbeit.
Elisabeth Bdhnke
VII
Inhaltsverzeichnis
Einleitung 1
Fundierung 7
1. Gesetzliche Grundlagen und begriffliche Klilrung ', 7
1.1. Sozialgesetzbuch V und VII 7
1.2. Rechtlicher Rahmen des Arbeits- und Gesundheitschutzes 9
1.3. Arbeitsschutz- und Arbeitssicherheitsgesetz 11
1.4. Arbeits-, WegeunfUlle und Berufskrankheiten 15
1.5. ArbeitsbedingteGesundheitsgefahren 16
2. Modellvorhaben des Bundesministerium filr Arbeit (BMA) 22
2.1. Kooperationsprojekt Arbeit und Gesundheit (KOPAG) 23
2.1.1. Arbeitsschwerpunkte und Ziele des KOPAG 24
2.1.2. Datenverkntipfung 26
2.1.3. KOPAG-ErkenntnissezuSekundardaten 29
2.1.3.1. Krankenkassendaten 29
2.1.3.2. Arbeitsunfalldaten 29
2.1.3.3. Berufskrankheitendaten 30
2.1.3.4. Arbeitsmedizinische Sekundardaten 30
2.1.3.5. Gefthrdungs- und Belastungsdaten 30
2.1.4. KOPAG-Erkenntnissezu den Primardaten 30
2.1.4.1. Mitarbeiterbefragung 31
2.1.4.2. Betriebsarztliche Untersuchungen 31
2.1.4.3. Gefahrdungs- und Belastungsanalyse 31
2.1.5. Datenauswertung 32
2.1.6. KOPAG-Ergebnisse zu arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren 33
2.1.7. Betriebswirtschaftliche Bewertung von KOPAG-MaBnahmen 33
2.1.7.1. Problemstellungsphase 35
2.1.7.2. Suchphase 36
2.1.7.3. Beurteilungsphase 36
2.1.7.4. Entscheidungsphase 37
2.1.7.5. Realisierungs- und Kontrollphase 37
2.2. Integrationsprogramm Arbeit und Gesundheit (IPAG) 37
2.2.1. Arbeitsschwerpunkte und Ziele des IPAG 38
2.2.2. Zusammenfassende Erkenntnisse 39
3. Gesundheit und Unternehmen 43
3.1. Gesundheitsbezogene Fragestellungen in Unternehmen 46
3.1.1. Bau und Ausstattung 49
3.1.1.1. Allgemeine Arbeitsbedingungen 49
3.1.1.2. Ergonomie 49
3.1.1.3. Arbeitsbedingungen und Gesundheit 51
IX
3.1.2. Organisation 52
3.1.2.1. Betriebsklima 54
3.1.2.1.1. Kollegenverhalten 54
3.1.2.1.2. Vorgesetztenverhalten 55
3.1.2.1.3. Information und Kommunikation 55
3.1.2.1.4. FUhrung und Organisation 55
3.1.2.1.5. Berufliche Entwicklung, Anerkennung und
Mitsprache 55
3.1.3. Verhalten 56
3.1.3.1. Fehlzeiten 56
3.1.3.2. Stress 59
3.1.4. Weiterere gesundheitsbezogene Fragen 59
3.2. Gesundheitsbezogene Daten in Untemehmen 61
3.2.1. Daten des Personalmanagements 61
3.2.2. Daten der Betriebsrate 62
3.2.3. Daten der HandlungstrSger im Arbeits- und Gesundheitsschutz 62
3.2.3.1. Daten der BetriebsSrzte 62
3.2.3.2. Daten der Fachkrafte filr Arbeitssicherheit 62
3.2.3.3. Daten der betrieblichen Sozialberatung 63
3.2.4. Daten der Unfallversicherungstrager 63
3.2.5. Daten der Krankenkassen 63
3.2.6. Datenverknttpfung 64
3.3. Qualitat der Daten 64
3.3.1. Objektivitat 64
3.3.2. Reliabilitat 64
3.3.3. Validitat 65
3.4. Datenfortschreibung: Kohortenstudien 67
3.4.1. Vorteile von Kohortenstudien 67
3.4.2. Nachteile von Kohortenstudien 67
3.5. Auswertungsmethode: Cox-Regressionsmodell 68
3.6. Wirtschaftspsychologische Aspekte 72
3.6.1. Organisationspsychologische Aspekte 73
3.6.1.1. Berufliche Sozialisation 74
3.6.1.1.1. Mitarbeiter 74
3.6.1.1.2. Ftihrungskrafte 74
3.6.1.1.3. Betriebsarzte 75
3.6.1.1.4. Fachkrafte fiir Arbeitssicherheit 77
3.6.1.1.5. Betriebliche Sozialberatung 78
3.6.1.1.6. Betriebsrate 79
3.6.1.2. Berufliche Handlungskompetenz 80
3.6.1.3» Unterschiedliche Hierarchieebenen 81
3.6.1.3.1. Mitarbeiter 81
3.6.1.3.2. Ftihrungskrafte 82