Revista de la Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía

28 Pages·2014·3.34 MB·Spanish

Revista de la
Asociación
Madrileña de
Veterinarios de
Animales de
Compañía
nº 62 - 2014
Revista de la
Asociación
Madrileña de
Veterinarios de
Animales de
Compañía
• Casos Clínicos:
Cavitación
leptomeníngea en dos
perros
J.A. García Maldonado; J.M.
Ramírez León; C. Macías
Oliva
Utilización de placa
de bloqueo como
alternativa quirúrgica
en un caso de fracaso
por infección de
panartrodesis carpal
A. Sánchez Carmona
• Así se hace...:
Preparación
del personal y
mantenimiento de la
esterilidad en quirófano
V. Fernández Fraile, C.
Sánchez-Mellado, I. Mateo
Pampliega
• Últimas publicaciones
en .... Dermatología
La respuesta nutricional
para las reacciones adversas al alimento
más difíciles de manejar
*El 100% de los perros con RAA mostró una mejora significativa de sus problemas cutáneos, determinada por la puntación Global Cutánea, cuando
se les alimentó con la dieta de eliminación Anallergenic de Royal Canin. Eficacia clínica en el manejo dietético de la reacción adversa al alimento en
estudios preclínicos (Europa 2011)
COMITÉ EDITORIAL
• Dirección: • Dermatología:
Carmen Lorente Carmen Lorente
Isidro Mateo Cristeta Fraile
Laura Ordeix
• Medicina interna:
• Neurología:
Mª Dolores Tabar
Isidro Mateo
Guadalupe Miró
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Alberto Barneto • Exóticos:
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Pilar González-Iglesias Sitges
• Patología clínica: Editorial .................................................................................3
Josep Pastor • Diagnóstico por imagen:
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Alejandro Casasús
• Cirugía:
• Oncología:
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Juan Borrego Casos Clínicos
Andrés Sánchez
Elena Martínez de Merlo
José Luis Puchol Cavitación leptomeníngea en dos
Víctor Fernández • Etología:
Jaume Fatjo perros
• Oftalmología: Pablo Hernández
Teresa Peña J.A .García Maldonado; J.M. Ramírez León;
• Anestesia:
Manuel Villagrasa C. Macías Oliva ........................................................................4
Ignacio Álvarez
Javier Esteban
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• Cardiología: • Reproducción:
Gemma Fraga Antonio Arciniega Utilización de placa de bloqueo
Pedro Esteve Manuel Lázaro como alternativa quirúrgica en un
Susana García Pérez de Ayala Josep Arús
caso de fracaso por infección de
panartrodesis carpal
JUNTA DIRECTIVA DE AMVAC
A. Sánchez Carmona..............................................................8
PRESIDENTE: Así se hace...
Andrés Sánchez Carmona
VICEPRESIDENTE: Preparación del personal y
César A. Rodríguez López
mantenimiento de la esterilidad en
SECRETARIO:
Carlos Núñez-Castelo Baeza quirófano
TESORERO: V. Fernández Fraile, C. Sánchez-Mellado,
Gerardo San Agustín Rubio
I. Mateo Pampliega 12
VOCALES:
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Víctor Fernández Fraile
Isidro Mateo Pampliega
Últimas publicaciones en ....
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Depósito legal: M-15338-2004
ISSN: 1697-6959
HSEV JN14 ANUNCIO FARMINA ARGOS_Maquetación 1 16/06/14 16:06 Página 1
Editorial
Todo cambia con el paso de los años. El tratamiento de las fracturas, como otros
tantos, también. Hasta antes de 1958, se utilizaban inmovilizaciones con estructuras de
yeso, siguiendo las enseñanzas de la escuela vienesa, encabezada por el Profesor Lorenz
Böhler. Fue el también Profesor belga Robert Danis, quien para solventar las grandes
complicaciones, inherentes a la inmovilización posterior al tratamiento de las fracturas,
impulsó el nuevo concepto de rehabilitación temprana, sin inmovilizaciones posteriores
a la cirugía. Fue un grupo de cirujanos suizos, animados por el joven también cirujano
Maurice Müller, quienes en ese año 1958, fundaron una asociación y grupo de trabajo, para
el estudio de la fijación interna de las fracturas. Como se configuró en la Suiza de habla
alemana, se la denominó Arbeitsgemeinshaft für Osteosynsthesefragen, hoy día conocida
como AO. Establecieron los conceptos básicos de la osteosíntesis con placas y los difundieron
a nivel mundial. Ya en los 70, una rama de AO, aparece específicamente, para documentar
y estudiar los problemas asociados a fracturas en animales, es la llamada AO-VET, gracias
a ella, aparece en el mercado instrumental e implantes desarrollados específicamente
para cirugía veterinaria. La aparición de las placas y tornillos, como método de fijación
interna, representó una auténtica revolución, un gran avance en el manejo de las fracturas
y en los sistemas de fijación. Desde los años 50, donde se mostraba un gran énfasis en la
reconstrucción anatómica y el mantenimiento mediante sistemas muy rígidos, hasta la
actualidad, han cambiado y evolucionado muchos conceptos. De ahí, el convencimiento de
que la reconstrucción anatómica, a veces solo lleva a una gran destrucción de los tejidos
blandos adyacentes y a una pérdida de la trama vascular de los fragmentos óseos implicados
en la fractura, con la consecuente falta de cicatrización y aparición de no uniones. De una
forma progresiva, se ha producido un cambio en el seguimiento y creencia de esa filosofía
y ahora el esfuerzo se centra en la preservación del entorno biológico de las fracturas,
donde solo se persigue un alineamiento espacial de los principales fragmentos implicados
y potenciando el concepto de lo que hoy se conoce como osteosíntesis biológica. Los nuevos
sistemas de placas bloqueadas, han contribuido en los últimos años, a la consolidación
del nuevo concepto y constituyen un pilar básico en los últimos planteamientos de la
osteosíntesis moderna.
Un ejemplo de ello es el caso clínico presentado en este nuevo número de la revista,
donde se describe un caso en el que la utilización de los modernos sistemas de fijación (placa
bloqueada de titanio) permitió la resolución de una lesión compleja del carpo.
Además, en este nuevo número damos la bienvenida a una nueva sección que será
denominada Así se hace..., en la que, fiel a la filosofía de la revista, que pretende ser un
instrumento útil para los asociados, se describirán paso a paso algunos de los procedimientos
más habituales realizados en la clínica veterinaria
Andrés Sanchez Carmona
ASC Centro Quirúrgico Veterinario
Caso de Clínico
Cavitación leptomeníngea en dos perros
LEPTOMENINGEAL CAVITATION IN TWO DOGS
J.A. García Maldonado1; J.M. Ramírez León 1; C. Macías Oliva C.1
Contacto: [email protected]
Resumen Caso 1
Las cavitaciones leptomeníngeas (CLM) son divertículos Un Teckel macho entero, de 5 meses de edad y 9,5 kilogramos
del espacio subaracnoideo que causan mielopatías compresi- de peso se presenta por primera vez en su veterinario con una sin-
vas no dolorosas cursando clínicamente con déficits propio- tomatología de paraparesia ambulatoria progresiva y es referido al
ceptivos progresivos e incontinencia urinaria. Este artículo Centro de Referencia Bahía de Málaga. En el examen neurológico
recoge el tratamiento quirúrgico y evolución de dos perros inicial se detectó una paraparesia ambulatoria severa. La propio-
con sendas CLM toracolumbares, diagnosticadas por mielo- cepción estaba disminuida en ambos miembros posteriores, es-
tomografía computerizada. Ambos perros experimentaron tando presentes los reflejos rotulianos y de retirada. El paciente no
una importante mejoría clínica a medio y largo plazo. Con mostraba dolor a la palpación de la columna vertebral. La neurolo-
cirugía el pronóstico de las CLM es bueno, aunque los signos calización de la lesión se estableció en segmentos medulares T3-L3.
Abstract
clínicos pueden reaparecer en un 10 a un 20% de los casos. Se realizó un estudio de TC del segmento toracolumbar bajo anes-
tesia general. Para la anestesia, se premedicó, mediante adminis-
Leptomeningeal cavitations (LMC) are focal diverticula of the tración por vía intramuscular (IM), con acepromacina 0.05 mg/kg
subarachnoid space, which can lead to non-painful, progressive com- (Calmoneosan®, Pfizer, Barcelona) y metadona 0,3 mg/kg (Meta-
pressive myelopathy. We report the surgical treatment and clinical sedin®, Esteve, Barcelona). Se indujo mediante administración, vía
outcome of two dogs with thoracolumbar LMC diagnosed using intravenosa (IV), de tiopental sódico (Tiobarbital®, BBraun, Barce-
computed tomography after the intrathecal administration of iodi- lona) 12.5 mg/kg, y se mantuvo mediante anestesia inhalatoria con
nated contrast medium (myelo-CT) Clinical signs in both dogs im- una mezcla de oxígeno e isoflurano (Isovet®, BBraun, Barcelona)
proved significantly in the medium and longterm. Prognosis for dogs al 2%. En el estudio inicial, no se observó ninguna lesión. Se realizó
diagnosed with LMC that are treated surgically is good, although una punción lumbar a nivel de L6-L7 y se inyectó iohexol 0,15 ml/
recurrence of clinical signs can occur in 10 to 20% of cases. kg (OmnipaqueTM 300 mg I/ml, GE Healthcare, Madrid) diluido
al 50% con agua bidestilada, repitiéndose el estudio tomográfico
Palabras clave
(mielo-TC). Se identificó una lesión hiperatenuante, intradural,
extramedular, compatible con acumulación de líquido de contraste
en una cavitación leptomeníngea a la altura de la vértebra torácica
T12 (Figura 1), la cual comprimía la médula espinal en su aspecto
Cavitación leptomeníngea, divertículo subaracnoideo, dorsal casi en un 80% de su diámetro (Figura 2).
Keywords
compresión medular, ataxia.
A los tres días el paciente se preparó para cirugía siguiendo
Leptomeningeal cavitation, subarachnoid diverticula, spi- el protocolo anestésico anterior. Adicionalmente se administró
nal cord compression, ataxia. perioperativamente amoxicilina-clavulánico 8,75 mg/kg (Synu-
lox®, Pfizer, Madrid), vía subcutánea (SC), cefazolina 20 mg/kg
Introducción (Cefazolina, Normon, Madrid) y carprofeno 4 mg/kg (Rimadyl®,
Pfizer, Madrid) IV. Se realizó un abordaje dorsal a la región toráci-
ca caudal, comenzando por una incisión cutánea en la línea medía
desde T10 hasta L1. La grasa subcutánea se incidió hasta llegar a
La cavitación leptomeníngea, o divertículo subaracnoideo, es la fascia dorsolumbar. Dicha fascia y ligamentos supraespinosos
una acumulación focal (d1-e10 )líquido cefalorraquídeo que provoca una fueron retirados bilateramente alrededor de las apófisis espinosas
mielopatía com(1-p9)resiva. Pueden afectarse tanto animales jóvenes y en la línea media entre apófisis desde T11 a T13. El músculo mul-
como adultos. Las cavitaciones están localizadas preferentemen1--9 tífido lumbar fue elevado de cada apófisis espinosa y luego elevado
te en la región cervical craneal o en el segmento toracolumbar. de la apófisis mamilar de la lámina lateral. La apófisis espinosa de
El diagnóstico puede realizarse mediante mielogra1fí-1a0, Tomografía T12 fue retirada con la ayuda de una gubia, el fresado del hueso
Computerizada (TC) o Resonancia Magnética (RM). Como trata- restante expuso la duramadre (Figura 3). Una incisión en la dura-
miento puede realizarse la resecció1-n8 total, drenaje y fenestración o madre de unos 2 cm de longitud permitió drenar la acumulación
marsupialización de la cavitación. En este artículo se presentan de líquido cefalorraquídeo (Figura 4). Se realizó una marsupiali-
dos perros a los que se les diagnosticó una cavitación leptomeníngea zación de la cavitación suturando los extremos de la incisión en la
y se trataron mediante drenaje y marsupialización de la misma. duramadre al periostio de las vértebras circundantes con puntos
1 - Centro Veterinario de Referencia Bahía de Málaga. Parque Empresarial Laurotorre 25, Alhaurín de la
Torre, Málaga.
4
Cavitación leptomeníngea en dos perros - García Maldonado J.A.; Ramírez León J.M.; Macías Oliva C.
Figura 2: Imagen transversal obtenida mediante mielo-TC
(120 Kv, 35 mAs). Se aprecia una estructura hiperatenuante,
dorsal a la médula espinal a nivel de T12 lateralizada a la de-
Figura 1: Imagen de mielo-TC obtenida mediante recons- recha, compatible con acumulación de contraste (Iohexol)
trucción sagital (120 Kv, 60 mAs). Se aprecia una estructura en una cavitación leptomeníngea, que comprime la médula
hiperatenuante, dorsal a la médula espinal a nivel de T12, espinal en su aspecto dorsal en casi un 80% de su diámetro.
compatible con acumulación de contraste (Iohexol) en
una cavitación leptomeníngea, que comprime la médula
espinal en su aspecto dorsal.
El tratamiento realizado fue el mismo que en el caso
anterior, aunque esta vez el abordaje se realizó sobre T10.
El animal se recuperó sin contratiempos de la anestesia. Se
simples de polipropileno 3/0 (Figura 5). Para cerrar la laminec- prescribió el tratamiento médico y procedimientos de manejo
tomía se suturó la fascia dorsolumbar en la línea media mediante idénticos al del caso anterior. El día del alta médica, el animal
sutura continua con polidioxanona 3/0. La grasa subcutánea y fas- presentaba una paraparesia ambulatoria mejorada respecto
cia fueron cerradas de igual forma. Se efectuó una sutura continua al estatus prequirúrgico. En la visita de seguimiento, a las seis
entrelazada en piel con poliamida 3/0. El paciente se recuperó de semanas, se observó una paraparesia ambulatoria leve, más
la anestesia sin contratiempos. Durante las siguientes 24 horas se acentuada en el miembro posterior izquierdo, que había ido
administró buprenorfina 0.006 mg/kg (Buprex®, Quintiles S.L. mejorando desde la intervención quirúrgica.
Madrid) vía oral (PO) y amoxicilina-clavulánico 20 mg/kg. (Synu- Discusión
lox®, Pfizer, Madrid) PO, SID. Se prescribió carprofeno 2 mg/
kg (Rimadyl®, Pfizer, Madrid) PO, BID durante 3 semanas y
reposo estricto las siguientes 4 semanas.
La cavitación leptomeníngea es una acumulación focal de
En el momento del alta médica a las 24 horas, el animal se líquido cefalorraquídeo dentro de un divertículo de la membrana
encontraba con una paraparesia ambulatoria mejorada con res- aracnoidea. Anteriormente fue denomi1n-8ado como quiste suba-
pecto al estatus prequirúrgico. Se indicó a los propietarios que racnoideo, meníngeo o leptomeníngeo. La cavitación leptome-
el animal debía ser paseado con correa y soporte abdominal. níngea no está formada de células epiteliales por lo que no puede
En la revisión, a las 6 semanas postquirúrgicas, se apreció una
mejoría satisfactoria, sin observarse déficits propioceptivos en ningu-
no de los miembros posteriores. En el momento de la publicación de
este caso clínico (12 meses postcirugía) el animal presenta una pro-
pCioacepscoión 2 normal de los miembros posteriores y hace vida normal.
Un Carlino de 9 meses de edad, no castrado y 8 kilogramos de
peso es referido a nuestro centro con déficits motores de los miem-
bros pélvicos de dos meses de duración. Presentaba una parapa-
resia ambulatoria con reflejos rotulianos y de retirada de ambos
miembros posteriores presentes. La neurolocalización de la lesión
se estableció en segmentos medulares T3-L3. Se efectuó un estudio
de TC con el mismo protocolo anestésico y de contraste que en el Figura 3: Vista intraoperatoria de una laminectomía dorsal de
caso anterior. La mielo-TC evidenció una lesión hiperatenuante, la vértebra torácica número 12. Dicha laminectomía expuso
intradural, extramedular, compatible con acumulación de líquido la duramadre para su incisión y drenaje de la cavitación.
de contraste en una cavitación leptomeníngea a nivel de T10, que
comprimía la médula espinal en su aspecto dorsal (Figura 6).
5
N
Caso de Clínico U
E
V
O
2,7,8
Rottweilers ) presentan predisposición por una localización
cervical. La localización torácica se correlaciona con perros3 de raza
pequeña y edad más avanzada (media de edad de 6 años). Las ca-
vitaciones pueden ser congénitas o adquiridas. En las cavitaciones
congénitas, debido a una malformación del espacio aracnoideo, se
crea una vá1-l9vula unidireccional con acumulación del líquido cefalo- La dieta que actúa sobre toda la articulación
rraquídeo. Las cavitaciones adquiridas ocurren cuando exist1e-1n0
traumatismos espinales, aracnoiditis, neoplasias o isquemia. específicamente formulada para
En la mayoría de casos las cavitaciones leptomeníngeas llegan a
ocasionar una compresión medular. Normalmente se presenta una
perros con sobrepeso
sola cavitación, pero pueden aparecer7 cavitaciones multifocales e
incluso bilobuladas o multilobuladas. Las cavitaciones leptome-
Figura 4: Incisión de unos 2 centímetros de longitud en la
níngeas son lesiones frecuentemente no dolorosas cuyos signos
duramadre, con una hoja de bisturí número 11, que permitió
drenar el líquido de la cavitación leptomeníngea, y por lo clínicos evolucionan progresivamente en el tiemp3o,5 ,7h,9acia paresia,
tanto, provocar la descompresión medular. ataxia, hipermetría e incontinencia urinaria y fecal. En los casos
descritos en la literatura veterinaria el d1-i1a0gnóstico se ha realizado
en la mayoría de casos por mielografía. El mielo TC nos aporta
información adicional en cuanto a las dimensiones y localización
ARTICULAR CARE REDUCED CALORIE
latero lateral de la lesión, y su relación anatómica con estructuras
adyacentes, por lo que es considerado una técnica de diagnóstico
superior. El tratamiento médico con prednisona puede ser conside-
rado ocasionalmente, aunque actualmente no existen claras reco-
mendaciones al respecto. Se ha descrito esporádicamente mejoría
de la sintomatología clínica en animales tratados con prednisona a
d(2-o4)sis bajas, recidivando la mayoría de ellos al retirar el tratamiento.
El tratamiento de elección es quirúrgico. Se puede usar tanto
la hemilaminectomía como la laminectomía dorsal, realizando
un drenaje de la cavitación y su posterior marsupialización con
la duramadre. Esta técnica se realiza con una sutura que une las
meninges con el endostio del canal vertebral. Antiguamente se
Figura 5: Marsupialización de la cavitación leptomeníngea, sutu-
rando los extremos de la incisión de la duramadre al periostio de efectua3ba más frecuentemente el drenaje y fenestración de la cavi- CUIDADO INTEGRAL IDEAL PARA
las vértebras circundantes con puntos simples de polipropileno 3/0. tación. Posteriormente se obser3vó que con esta técnica, aparecían
DE TODA LA ARTICULACIÓN LA PÉRDIDA DE PESO
recidivas con mayor frecuencia. Por esto la marsupialización está
recomendada cuando no puede extirparse la cavitación leptome-
níngea por completo. Por esta razón elegimos esta última técnica.
El pronóstico a corto plazo es bueno, la mayoría de perros mejoran
de sus problemas neurológicos. En los casos descritos años atrás,
los animales mayores de 3 años, con sintomatología mayor a 4
meses y tratados mediante fenestración d3e la cavitación, empeoran
su sintomatología nerviosa a largo plazo. En animales jóvenes, con
1. CÁPSULA SINOVIAL NUTRIENTES PROPIEDADES
una sintomatología menos prolongada y tratados mediante d3re-
Ácido Hialurónico
naje y marsupialización, el cuadro neurológico no evoluciona . El BAJO EN CALORÍAS Para favorecer la pérdida
Omega 3
pBriobnólsitoicog erna nufíeastros dos animales fue favorable. de peso
2 2. HUESO SUBCONDRAL
1. Kerwin SC, Levine JM, Hicks DG: Thoracolumbar Spine in: Tobias KM, Johnston SA: ALTO EN PROTEÍNA Contribuye a mantener la
1 Vítamina K2
Veterinary Surgery Small Animal, Canada, Saunder/Elsevier, 2012. 3 masa muscular para favorecer
2. Frykman OF. Spinal arachnoid cyst in four dogs: diagnosis, surgical treatment and el gasto energético
3. CARTÍLAGO
follow-up results. J Small Anim Pract 1999; 40: 544-549.
Glucosamina Ideal para perder peso
3. Skeen TM, Olby NJ, Muñana KR, Sharp NJ. Spinal Arachnoid Cysts in 17 Dogs. J Am
Figura 6: Imagen transversal obtenida mediante mielo-TC. Anim Hosp Assoc 2003; 39: 271-282. Sulfato de Condroitina MODERADO manteniendo una alta
Se aprecia una estructura hiperatenuante, dorsal a la 4. Dyce J, Hertage ME, Houlton JEF, Palmer AC. Canine spinal “arachnoid cysts”. J Colágeno Hidrolizado EN GRASAS palatabilidad
médula espinal a nivel de T10 compatible con una acumu- Small Anim Pract 1991; 32: 433-437.
lación de contraste (Iohexol) en una cavitación leptomenín- 5. Webb AA. Intradural spinal arachnoid cyst in a dog. Can Vet J 1999; 40: 506-508.
gea, que comprime la médula espinal. 6. Hashizume CT. Cervical spinal arachnoid cyst in a dog. Can Vet J 2000; 41: 225-227.
7. Rylander H, Lipsitz D, Berry WL, et al. Restrospective Analysis of Spinal Arachnoid
Cysts in 14 Dogs. J Vet Intern Med 2002; 16: 690-696.
9 8. Gnirs K, Ruel Y, Blot S, et al. Spinal Subarachnoid Cysts in 13 dogs. Vet Radiol Ultra
categorizarse histológicamente como quiste.. Las cavitaciones 2003; 44: 402-408. Se recomienda cuidar las articulaciones de los perros
leptomeníngeas presentan una tendencia a ocurrir en l1a-s9 vérte- 9. Mauler DA, De Decker S, De Risio L, et al. Signalment, clinical presentation and diagnostic
bras cervicales craneales y vértebras torácicas caudales . Tanto findings in 122 dogs with spinal arachnoid diverticula. J Vet Intern Med 2014; 28:175-184. con sobrepeso a través de una alimentación adecuada
animales adultos como jóvenes pueden estar afectados en ambas 10. Cambridge AJ, Bagley RS, Britt LG, Silver GM. Radiographic diagnosis: Arachnoid
cyst in a dog. Vet Radiol Ultra 1997; 38: 434-436.
localizaciones, aunque se ha de3scrito que animales más jóvenes
(media de edad de 31 meses) y de raza grande (más casos en
6
anuncio-articular-reduced-calorie-A4-2014-print.indd 1 09/05/14 14:02
N
Cavitación leptomeníngea en dos perros - García Maldonado J.A.; Ramírez León J.M.; Macías Oliva C. U
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La dieta que actúa sobre toda la articulación
específicamente formulada para
perros con sobrepeso
ARTICULAR CARE REDUCED CALORIE
CUIDADO INTEGRAL IDEAL PARA
DE TODA LA ARTICULACIÓN LA PÉRDIDA DE PESO
1. CÁPSULA SINOVIAL NUTRIENTES PROPIEDADES
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BAJO EN CALORÍAS Para favorecer la pérdida
Omega 3
de peso
2 2. HUESO SUBCONDRAL
ALTO EN PROTEÍNA Contribuye a mantener la
1 Vítamina K2
masa muscular para favorecer
3
el gasto energético
3. CARTÍLAGO
Glucosamina Ideal para perder peso
Sulfato de Condroitina MODERADO manteniendo una alta
Colágeno Hidrolizado EN GRASAS palatabilidad
Se recomienda cuidar las articulaciones de los perros
con sobrepeso a través de una alimentación adecuada
7
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Caso de Clínico
Utilización de placa de bloqueo como
alternativa quirúrgica en un caso de
fracaso por infección de panartrodesis
carpal
Locking plate as an alternative surgical method in a case
with previous infected carpal panarthrodesis
A. Sánchez Carmona1
Contacto: [email protected]
Resumen Palabras clave
La hiperextensión del carpo es una de las lesiones mas Panartrodesis carpal, placa de bloqueo, infección, plasma
Keywords
graves y frecuentes en los perros y su corrección quirúrgica rico en plaquetas
habitualmente requiere una panartrodesis de la articulación.
Una de las complicaciones más habituales son las infecciones Carpal panarthrodesis, loking plate, infection, platelet rich
posoperatorias, que en muchas ocasiones requieren la rein- plasma
tervención del Sptaapciheynlotec.o cEcnus e isntete armrteícduiulos se describe el ma-
nejo de un paciente Pastor Alemán de 40 Kg. de peso con una Introducción
infección por en la articulación
del carpo tras la realización previa de una panartrodesis con
placa convencional. El tratamiento de rescate consistió en la
colocación de una placa de bloqueo de bajo contacto (sistema La hiperextensión es una de las lesiones mas frecuentes
ALPS) junto con dos agujas cruzadas y la administración de y graves del carpo de los perros y se produce, en la mayoría
Abstract
plasma enriquecido en plaquetas. de las ocasiones, t1ras caídas o saltos en animales de razas me-
dianas y grandes. La resolución de estas lesiones requiere un
Hyperextension is one of the most grave and frequent le- tratamiento quirúrgico, que puede ser una artodesis parcial o
sion affecting the carpus of dogs and usually requires pancarpal tota1 l en función de la articulación del carpo que se vea afecta-
arthrodesis as a salvage procedure. The most frequent posto- da. La artrodesis parcial está indicada en casos en los que no
perative complication of this surgical technique is surgical site se ve afectada la articulación antebraquiocarpiana, respetando
infection or implant infection which sometimes make a second de esta manera su función1, 2y la mayor parte del movimiento de
surgery necessary. This case report describes surgical manage- la articulación del carpo. La panartrodesis fija las 3 líneas
ment of a 40 kg. German Shepherd Dog with postoperative car- articulares del carpo (antebraquiocarpiana, intercarpiana y
pal infection due to Staphylococcus intermedius after previous carpometacarpiana) reduciendo e.1n,2 mayor medida el rango
panarthrodesis with conventional compression plate. Salvage de movimiento de la articulación Se ha1n,2 descrito multitud
procedure consisted in the use of a advanced locking plate sys- de técnicas para la panartrodesis carpal. Habitualmente se
tem (ALPS) and two crossed kirschner wires and administration realiza mediante fijación intern1,a2 tras colocación dorsal de una
of platelet rich plasma placa de3 ,c4ompresión dinámica, placa de compresión dinámica
híbrida, placas del sistema CastLess 3q-5ue facilitan la inserci6ón
de los tornillos en metacarpos 3 y 4, placas escalonadas y
1ASC Centro Quirúrgico Veterinario. c/ Arturo Soria 319, 28033, Madrid
8