Pathologische Anatomie der Raumbeengenden Intrakraniellen Prozesse

816 Pages·1956·43.546 MB·German

by  K. J. Zülch (auth.), K. J. Zülch, E. Christensen (eds.)

HANDBUCH
DER NEUROCHIRURGIE
HERAUSGEGEBEN VON
H. OLIVECRONA W. TONNIS
STOCKHOLM KOLN/RH.
DRITTER BAND
PATHOLOGISCHE ANATOMIE
DER RAUMBEENGENDEN
INTRAKRANIELLEN PROZESSE
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1956
PATHOLOGISCHE ANATOMIE
DER RAUMBEENGENDEN
INTRAKRANIELLEN PROZESSE
BEARBEITET VON
K.).ZOLCH E. CHRISTENSEN
KOLN/RH. KüPENHAGEN
MIT 473 ABBILDUNGEN
IN 931 EINZELDARSTELLUNGEN
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1956
ISBN 978-3-642-87790-2 ISBN 978-3-642-87789-6 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-87789-6
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IST ES AUCH NICHT GESTATTET, DIESES BUCH ODER TEILE DARAUS
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BY SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG 1956
URSPRÜNGLICH ERSCHIENEN BEI SPRINGER-VERLAG OHG. BERLIN · GÖTTINGEN · HEIDELBERG 1956
SOFTCOVER REPRINT OF THE HARDCOVER 1ST EDITION 1956
Inhaltsverzeichnis.
Biologie und Pathologie der Hirngeschwülste.
Von Professor Dr. K. J. ZüLCH-KölnjRh. Mit 449 Abbildungen in 907 Einzeldarstellungen.
Seite
A. Geschichtliche Einführung in den heutigen Stand der Klassifikation und Begründung der
eigenen Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Der heutige Stand der Klassifikation der Hirngeschwülste
Einteilung der Gliome nach Roussy -ÜBERLING 5
Einteilung der Gliome nach PENFIELD 5
Sonstige Einteilungssysteme . . . . . . . . 6
Die heutige Klassifikation . . . . . . . . . . 11
Die Abgrenzung der einzelnen Arten in den heute verwandten Einteilungsschemata der Hirn
geschwülste . . . . . . . . 13
I. N eurepitheliale Tumoren . . . . . . 13
Medullablastome . . . . . . . . . 13
l. Medullablastome des Kleinhirns S. 13.
Gliome . . . . . . . . . .... 14
2. (Polare) Spongiablastome S. 14. - 3. Oligodendrogliome S. 16. - 4. Astro
cytome S. 16. - 5. Glioblastome S. 16.
Paragliome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
6. Ependymome S. 17. - 7. Plexuspapillome S. 18. - 8. Pinealome S. 18. -
9. Neurinome S. 18.
Gangliocytome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
10. Die Gangliocytome des Großhirns und Hirnstammes S. 18.
II. :Mesodermale Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
11. Die Meningeome S. 20.-12. Die Angioblastome S. 20.-13. und 14. Fibrome
und Sarkome S. '.20.- 15.-18. Chondrome, Lipome, Osteome und Chordome S. 20.
III. Epitheliale Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
19.-21. Kraniopharyngeome, Hypophysenadenome und cylindromatöse Epithe
liome S. 20.
IV. Mißbildungstumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
22./23. Epidermoide und Dermoide S. 21. - 24. Teratome S. 21.
V. Gefäßgeschwülste, Gefäßmißbildungen und raumbeengende Gefäßveränderungen. 21
25. Angiome und Aneurysmen S. 21.
VI. Sonstige raumfordernde Prozesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
26. Tinklassifizierte Blastome S. 21.- 27.-30. Ependymitis, Arachnitis, Granu
lome, Gummen, Tuberkel, Parasiten S. 21.
Die Bedeutung der Klassifikation für die Hirnchirurgie 21
B. Allgemeiner Teil . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
I. Die Entstehung der Hirngeschwülste . . . . . . 22
l. Theorien über die Entstehung der Hirngeschwülste 22
2. Ergebnisse der experimentellen Geschwulstforschung . 26
a) Die carcinogene "Wirkung des Thorotrastes . . 28
b) Die Transplantationsfähigkeit der Hirntumoren 29
3. Die Bedeutung der Vererbung . . . . . . . . . 30
4. Die Bedeutung der Entwicklungsstörungen . . . 35
5. Die Bedeutung des Traumas (Unfall und Hirngeschwulst). - Die Begutachtung der
Fälle mit "traumatischer" Gewächsentstehung . . . . . . . . . . 37
6. Hirngeschwülste bei Tieren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
II. Allgemeine. statistische und biologische Daten über die Hirngesch·wülste 45
l. Häufigkeit . . . . . 45
2. Das Erkrankungsalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
VI Inhaltsverzeichnis.
Seite
3. Der Vorzugssitz der Hirngeschwülste. -Die diffusen und multiplen Geschwülste 51
a) Supratentorielle Tumoren . . . . . . 53
b) Infratentorielle Tumoren . . . . . . . 58
c) Die diffusen und multiplen Geschwülste 60
Anhang: Die Rückenmarksgeschwülste . . 62
4. Die Geschlechtsverteilung der Hirngeschwulstträger 63
III. Allgemeine Beschreibung von Gestalt und Gewebe 69
I. Äußere Gestalt . . 69
2. Gewebe ................ . 70
a) Die Gewebelehre . . . . . . . . . . . . 71
I. Architektur und Zellform S. 71. - 2. Die Frage der Isomorphie der Ge
schwulstzellen S. 76.- 3. Die Zellkerne S. 77.- 4. Das Stroma S. 78.
b) Der heutige Stand der Untersuchungstechnik auf dem Gebiet der Hirngeschwülste 81
<X) Die elektronenoptische Untersuchung der Hirngeschwülste (FERNANDEZ-MORAN) 82
ß) Die histochemische Untersuchung. 82
3. Wachstum und Gewebskultur .... 84
4. Regressive Vorgänge . . . . . . . . . 88
5. Veränderungen durch Röntgenstrahlen . 93
1. Die Strahlenwirkung auf die Geschwülste S. 94. - 2. Die Schädigung des
gesunden Hirngewebes S. 95.
IV. Geschwulst und Hirn .............. . 101
I. Umgebungsreaktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
2. Hirnödem und Hirnschwellung.- Schwangerschaft und Hirntumor 102
3. Die mechanischen Formveränderungen und Massenverschiebungen . 104
4. Die Einklemmungserscheinungen. Äußere und innere Einklemmung 106
5. Die Entstehung des Hydrocephalus 106
V. Metastase und Rezidiv-Malignität . 106
I. Metastasierung der Hirngeschwülste 106
2. Rezidiv nach Operation . . . . . llO
3. Gewebliche Entdifferenzierung . . .... 1ll
4. Biologische Wertigkeit. - Prognose der Hirngeschwülste. Überlebensdauer nach
Operation ........... . ll3
C. Spezieller Teil: Beschreibung der Hirngeschwulstarten 118
I. Neuroepitheliale Tumoren . . . . . . ll8
Die Medulloblastome . . . . . . . . . . . . . ll8
1 a. Medulloblastome des Kleinhirns . . . . . ll8
Geschichtliche Übersicht S. ll8. - Ausgangspunkt und Stellung im System
der Geschwülste S. ll8 .- Häufigkeit des Vorkommens S. 120. -Alter der Ge
schwulstträger S. 120. - Geschlechtsbeziehungen S. 120. - Erblichkeit S. 120. -
Sitz S. 120. - Makroskopische Beschreibung S. 122. - Mikroskopische Beschrei
bungS. 122.-Wachstumsgeschwindigkeit S. 125.-Vorkommen von Glia innerhalb
der Geschwulst S. 125. - Gefäße, Stroma S. 129. - Varianten S. 131. - Aus
breitung S. 131.-Metastase und Rezidiv S. 131.-Differentialdiagnose S. 136.
Beziehungen zum Krankheitsablauf S. 138 .- Prognose S. 139.
1 b. Die übrigen Medulloblastome: Retino-, Pineo-, Sympathoblastome . . . . . . . 140
Das Medulloblastom der Retina (Retinoblastom) . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 141. - Häufigkeit - Erkrankungsalter - Vorzugssitz - Geschlechtsprädi
lektion -Ausgangspunkt S. 141.
Die Gliome ....................... . 143
2. Spongioblastome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
a) Polare Spongioblastome (einschließlich der sog. Kleinhirnastrocytome) 143
Geschichtliches, Begriffsbestimmung und Stellung im System der Geschwülste
S. 143. - Alter S. 148. - Häufigkeit S. 148. - Sitz S. 149. - Ausgangsgewebe
S. 155. - Gestalt mit bloßem Auge S. 155. - Feingewebsbau, Architektur und
Zellreichtum S.155.-Die Geschwulstzellen S.156.-Infiltriertes Gewebe S.156.
·wachstum und Verhalten gegenüber Hirn und weichen Häuten S. 156.- Regres
sive Vorgänge: Vacuoläre Degeneration, Verschleimung, Cystenbildung, Verkal
kung, Verfettung S. 161.-RosENTHALsche Fasern S. 166.-Pigmentierte Zellen.
S. 169.- VerkalkungS. 169.- Gefäße, StromaS. 169.- Varianten S. 172.
Prognose S. 174.
Inhaltsverzeichnis. VII
Seite
b) Spongioblastome des Sehnerven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Alter - Häufigkeit - Sitz - Ausbreitung S. 175. - Differentialdiagnose
S. 176. - Prognose S. 176. - Anhang: Gliome im Nasenhereich S. 176
3. Oligodendrogliome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 176. - Alter S. 178. - Häufigkeitsangaben S. 178. - Sitz S. 179. - Ge
schlechtsprädilektion S. 183.-Gestalt mit bloßem Auge S. 183.-Feingewebsbau
S. 184.-Architektur und Zellreichtum S. 184.-WachstumS. 193.-Verhalten
gegenüber dem infiltrierten Hirngewebe S. 197. - \Vachstumsgeschwindigkeit
S. 199. - Infiltriertes Gewebe S. 199. -Die Zwischenzellsubstanz S. 202. -Die
Glia S. 202.-Gefäße, StromaS. 203.- Regressive Vorgänge S. 206.-Varianten
S. 213. - Metastase und Rezidiv S. 216. - Differentialdiagnose S. 217. - Be
ziehungen zum Krankheitsablauf S. 220. -Prognose S. 220.
4. Astrocytome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 221. - Häufigkeit - Erkrankungsalter - Vorzugssitz - Geschlechtsprädi
lektion-Ausgangspunkt S. 224. -Alter S. 229. - Geschlechtsverteilung S. 230.
A strocytoma fibrillare S. 230.-·wa chsturnsgeschwindigkeit S. 234. - Astrocytoma
protoplasmaticum S. 237. -.Die Astroblastome S. 240. - Die Astrocytome mit
maligner Entartung S. 248. -Metastase und Rezidiv S. 250. -Differentialdiagnose
S. 251. - Prognose S. 251.
5. Die malignen Glioblastome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 251.-HäufigkeitS. 253.-Erkrankungsalter S. 253.-Vorzugssitz S. 253.
Ausgangspunkt und Wachstum S. 261. - Geschlechtsprädilektion S. 265. - Ge
stalt mit bloßem Auge S. 265.-=-- Feingewebsbau S. 266. - Architektur und Zell
reichtum S. 267. - Geschwulstzellen: Die verschiedenen Arten S. 267. - \Vachs
tumsgeschwindigkeit S. 277. - Zwischenzellsubstanz S. 277. - Gefäße, Stroma
S. 277. - Infiltriertes Gewebe S. 286. - Regressive Vorgänge S. 287.- Ver
fettung S. 290. - Blutungen S. 290. - Cystenbildung S. 290. - Verkalkung
S. 291. - Varianten S. 291. - Metastase und Rezidiv S. 291. - Differentialdia
gnose S. 292. - Prognose S. 295.
Die Paragliome . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
6. Ependymome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 295.- HäufigkeitS. 297.-Erkrankungsalter S. 298.-Vorzugssitz S. 299.
Geschlechtsprädilektion S. 305. - Ausgangspunkt S. 305. - Feingewebsbau,
Architektur und Zellreichtum S. 305. - Geschwulstzellen S. 306. - Wachstum
S. 308. - Gefäße, Stroma S. 310. - Regressive Vorgänge S. 316. - Varianten
S. 321. - Metastase und Rezidiv S. 323. - Differentialdiagnose S. 325. - Be
ziehungen zum Krankheitsablauf S. 327. - Prognose S. 328.
Die Ependymcysten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
1. Abschnürungen der VentrikelS. 328.-2. Ependymcysten mit Wachstums
tendenz S. 328. - 3. Ependymcysten im 3. Ventrikel S. 329.
7. Plexuspapillome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 335.-HäufigkeitS. 337.-AlterS. 337.-Vorzugssitz S. 337.-Geschlechts.
prädilektion S. 338.-Ausgangspunkt S. 338.-Gestalt mit bloßem Auge S. 338.
Größe S. 339.-Feingewebsbau S. 339.-Architektur und Zellreichtum S. 339.
·wachstumsgeschwindigkeit S. 339. - Gefäßstroma S. 342. - Regressive Vor
gänge S. 342. - Varianten S. 342. - Metastase und Rezidiv S. 342. - Differen
tialdiagnose S. 342. - Wachstumsdauer S. 345. - Beziehungen zum Krankheits.
ablauf S. 346. -Prognose S. 346.
8. Pinealome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 346. - Häufigkeit und Geschlechtsverteilung S. 348. - Erkrankungsalter
S. 348. - Vorzugssitz S. 348. - Ausgangspunkt S. 348. - Gestalt mit bloßem
Auge S. 349. - Feingewebsbau, Architektur und Zellreichtum S. 350. - Ge
schwulstzellen S. 353.-Wachstumsgeschwindigkeit S. 354.- Gefäß und Stroma
S. 354.-Regressive Vorgänge S. 354. -Varianten S. 354.-Metastase und Rezi
div S. 355. - Differentialdiagnose S. 359. - Beziehungen zum Krankheitsab
lauf S. 359. - Prognose S. 360. -
VIII Inhaltsverzeichnis.
Seite
9. Neurinome ................................. 361
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 361.-HäufigkeitS. 363.-Erkrankungsalter S. 363.-Vorzugssitze S. 364.
Geschlechtsprädilektion S. 365. - Ausgangspunkt S. 365. - Gestalt mit bloßem
Auge S. 365.- Feingewebsbau. S. 367.-Wachstumsgeschwindigkeit S. 374.
Gefäße, Stroma S. 374. - Regressive Vorgänge S. 375. - Varianten S. 377.
Differentialdiagnose S. 379.-Beziehungen zwischen Tumorwachstum und Krank
heitsablauf S. 379. - Operabilität und Prognose S. 379.
RECKLINGHAUSENsche Krankheit und die maligne Entartung der Neurofibrome . . 380
Gangliocytome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
10. Gangliocytome des Großhirns, der Oblongata, des Rückenmarks, des Kleinhirns und
des Sympathicus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste.
Besondere Veröffentlichungen und Fälle des Schrifttums S. 381.-Erkrankungs
alter S. 384. - Vorzugssitz S. 384.-Geschlechtsprädilektion S. 385.-Ausgangs
punkt S. 385. - Gestalt mit bloßem Auge S. 386. - Gefäße, Stroma S. 393. -
Regressive Vorgänge S. 393. - Die Ganglienzelltumoren des Kleinhirns S. 394.
Die Ganglienzelltumoren des Sympathicus S. 395. - Die Sympathoblastome
S. 395. - Die Phäochromocytome (Paragangliome) des Sympathicus S. 396.
Die (reifen) Ganglioneurome des Sympathicus S. 396. - Varianten S. 397. -
Metastase und Rezidiv S. 398.-Differentialdiagnose S. 398. - Beziehungen zum
Krankheitsablauf S. 398. - Prognose S. 398.
II. Mesodermale Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
11. Meningeome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
Geschichtliches-Definition S. 399.-Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 400.- HäufigkeitS. 402.-Erkrankungsalter S. 402.-Vorzugssitz S. 403.
Geschlechtsprädilektion S. 414. - Erblichkeit S. 414. -Bedeutung des Traumas
für die Auslösung des Geschwulstwachstums S. 415. -Ausgangspunkt S. 416. -
Tiertumoren S. 420. - Gestalt mit bloßem Auge S. 420. - Form und Größe
S. 420. - Feingewebsbau. Das Verhalten der Meningeome gegenüber dem an
liegenden Gewebe S. 422. -Architektur und Zellreichtum S. 429. - Geschwulst
zellen S. 439.- Wachstumsgeschwindigkeit S. 441.- Gefäße, Stroma S. 441.
Regressive Vorgänge S. 443. - Verkalkung und Knochenbildung S. 443.- Ver
fettung S. 446.-Verschleimung und Cystenbildung S. 448.-Blutungen S. 448.
Varianten S. 448.-Metastase und RezidivS. 450.-Differentialdiagnose S. 451.
Beziehungen zum Krankheitsablauf S. 451. - Operabilität S. 452. - Prognose
s.
454.
12. Angioblastome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 455.- Häufigkeit S. 456-Erkrankungsalter S. 456.-Vorzugssitz S. 456.
Geschlechtsprädilektion S. 459.-Ausgangspunkt S. 459.-Erblichkeit S. 459. -
·wachstum und Ausbreitung S. 460.- Gewebsbild S. 460.-Regressive Vorgänge
S. 464. - Differentialdiagnose S. 465. - Beziehungen zum Krankheitsablauf
S. 466. - Metastase und Rezidiv S. 466.
13. Fibrome . 467
14. Sarkome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 468.- HäufigkeitS. 475.- Erkrankungsalter S. 475.-Vorzugssitz S. 475.
Geschlechtsprädilektion S. 476.- Gestalt mit bloßem AugeS. 476.-Feingewebs
bau, Architektur und Zellreichtum S. 476.-Wachstumsgeschwindigkeit S. 477.
Die Zellen S. 477.- Gefäße, Stroma S. 484. - Regressive Vorgänge S. 486.
Metastase und Rezidiv S. 486. - Differentialdiagnose S. 488. - Zur Patho
genese S. 489. - Prognose und Operabilität S. 490. - Schlußbetrachtung S. 493.
Anhang: Die primären Melanoblastome des Gehirns 493
15. Chondrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495
16. Lipome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
Krankheitsalter S. 497.- HäufigkeitS. 497.-Feingewebsbau S. 498.
17. Osteome und Osteosarkome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500
18. Chordome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501
Krankheitsalter S. 501.-Häufigkeit S. 501.-Sitz S. 502.- Geschlechtsbetei
ligung S. 502. -Ausgangspunkt S. 502. - Größe S. 502. - Histologisch S. 502. -
Rezidive S. 504.
Inhaltsverzeichnis. IX
Seite
III. Epitheliale Tumoren . . 504
19. Kraniopharyngeome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 504.-Häufigkeit S. 505.-Erkrankungsalter S. 505.-Vorzugssitz S. 506.-Ge
schlechtsprädilektion S. 507.-Ausgangspunkt S. 508.- Gestalt mit bloßem Auge
S. 509.- Feingewebsbau S. 510.- Architektur und Zellreichtum S. 511.- Ge
schwulstzellen - ·wachstumsgeschwindigkeit - Infiltriertes Gewebe S. 512. -
Gefäße, Stroma S. 512.- Regressive Vorgänge S. 513.-VerflüssigungS. 513. -
Varianten S. 516. - ::\Ietastasen und Rezidive S. 516. - Differentialdiagnose
S. 517. -Prognose und Operabilität S. 519.
20. Hypophysenadenome (eosinophile, basophile, chromophobe). Primäre Hirncarci-
nome ( ?) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 519.- HäufigkeitS. 521.-Erkrankungsalter S. 522.-Vorzugssitz S. 522.
Geschlechtsprädilektion S. 522. - Ausgangspunkt S. 522. - Gestalt mit bloßem
AugeS. 522.- Größe S. 526. -Aussehen, Farbe S. 526. - Konsisten:r, S. 526.
Begrenzung und Verhalten gegen die Umgebung S. 526.-Feingewebsbau, Archi
tektur und Zellreichtum S. 527. - Geschwulstzellen S. 529. - Wachstums
geschwindigkeit S. 532. - Zwischenzellsubstanz S. 532. - Gefäße, Stroma
S. 532. - Regressive Vorgänge S. 532. - Varianten S. 532. - Metastase und
Rezidiv. Maligne Adenome S. 535. -Differentialdiagnose S. 536. -Prognose und
Operabilität S. 537.
Die primären Hirnkrebse ( ? ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . 538
21. Cylindromatöse Epitheliome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540
Ausgangspunkt S. 541. - Das Geschwulstgewebe S. 541. - Die Stellung der
"Cylindrome" im System der Geschwülste S. 542.
IV. l\Iißbildungstumoren 543
22. und 23. Die Epidermoide und Dermoide . . . . . . . . 543
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 543.- Häufigkeit S. 543.- Erkrankungsalter S. 544.-Vorzugssitz S. 544.
Geschlechtsprädilektion S. 546. - Ausgangspunkt S. 546. - Größe und Gestalt
mit bloßem AugeS. 546.-Feingewebsbau, Architektur und Zellreichtum S. 548.
Regressive Vorgänge S. 550. - ::\Ietastase und Rezidiv - Maligne Entartung
S. 551. -Differentialdiagnose S. 551. -Beziehungen zwischen Krankheitsablauf
und ·wachstum bzw. klinischem Bild S. 551.-Prognose und Operabilität S. 552.
24. Teratome und Teratoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
Geschichtliches - Definition - Stellung im System der Hirngeschwülste
S. 552. - Häufigkeit S. 553. - Sitz S. 553. - Ausgangspunkt S. 554. -Aussehen
mit bloßem Auge - Begrenzung und Form - Aussehen und Konsistenz S. 554. -
Histologie S. 554. - Metastasen S. 555.
V. Gefäßgeschwülste, Gefäßmißbildungen und raumbeengende Gefäßveränderungen (An
giome und Aneurysmen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555
25. Angiome und Aneurysmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 556
Historische Einleitung usw. S. 556.-Die allgemeinen Wirkungen der Angiome
aufs Gewebe S. 558. - Angioma cavernosum S. 558. - Angioma capillare ectati
cum (Synonym: Teleangiektasien) S. 559.-Angioma venosum (Synonyme: Angioma
plexiforme, Rankenangiom) S. 560. - Angioma capillare et venosum calcificans
(STURGE-\VEBERsche Krankheit; STURGE-\VEBER-KRABBE-DIMITRIS Syndrom -
Encephalo-trigeminal angiomatosis) S. 561. - Angioma arteriovenosum aneurys
maticum. (Kongenitales arteriovenöses Angiom bzw. früher auch "Aneurysma'".)
S. 564. - Beziehungen zwischen Angiom und Krankheitsablauf S. 567. - Dif
ferentialdiagnose S. 569. - Operative Aussichten S. 569. - Aneurysmen und
Varicen. Die kongenitalen arteriovenösen Aneurysmen S. 569.-Die Phlebektasien
S. 572. - Die nicht kongenitalen arteriovenösen Aneurysmen S. 573.
VI. Sonstige raumfordernde Prozesse 573
26. Die "unklassifizierten" Geschwülste . . . . . . . . 573
Einordnung der Geschwülste in das Schema S. 576.
27. :Metastasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578
Alter S. 579. - Häufigkeit S. 579. - Geschlechtsverteilung S. 580. - Sitz
S. 580. --Ausgangspunkt S. 582. - Gestaltliehe Beschreibung, Größe, Form und
X Inhaltsverzeichnis.
Seite
Begrenzung S.584.- Konsistenz S.585.- Feingewebsbau, Wachstum und Archi
tektur, Verhalten gegenüber dem Hirn und den Hirnhäuten S. 585. -Die Ge
schwulstzellen (Wachstumsgeschwindigkeit -Lebensdauer) S. 587. - Zwischen
zellsu bstanz-Stroma-Infiltriertes Gewebe S. 58 7.-RegressiveVorgänge S. 58 7. -
Umgebungsreaktion im HirnS. 588.-Varianten S. 588.-Beziehungen zwischen
Wachstum und Krankheitsablauf S. 589. - Operabilität und Prognose S. 589.
Die diffusen meningealen Carcinomatosen 589
28. Parasiten - Mykosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 590
a) Zystizerken (Cysticercus cellulosae) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 590
b) Echinokokken (E. unilocularis oder cysticus - E. multilocularis oder alveolaris) 594
c) Sonstige Parasiten 596
tX) Schistosomiasis 596
ß) Coccidiosis . . 596
d) Mykosen . . . . 596
Die Aktinomykose S. 596.-Die Blastomykose S. 597.
29. Granulome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596
a) Tuberkulome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597
Häufigkeit S. 598. - Erkrankungsalter S. 598. Geschlechtsprädilektion
S. 598. - Vorzugssitz S. 599.-Ausgangspunkt S. 599. - Größe, Form S. 599. -
Klinik S. 600. -Prognose S. 601.
b) Gummen ................................ 601
Erkrankungsalter S. 601. - Häufigkeit S. 601. - Ausgangspunkt S. 602. -
Histologie S. 602.
c) Sonstige Granulome. . . . . . . . 603
30. Die Arachnitis (A. adhaesiva cystica) . 603
a) Die arachnoidalen Cystenbildungen . 603
Erkrankungsalter S. 604. - Vorzugssitz S. 604. - Die großen Arachnoidal
cysten S. 604.-Größe und Form S. 608. - Feingewebsbau S. 608. - Fetale ( ?)
Cysten im Arachnoidalgebiet S. 610.- Histologie S. 610.-Die Pathogenese der
narbenbildenden Liquorinfektionen S. 610. - Der Zeitpunkt der Entstehung
S. 611. - Beziehungen zwischen Klinik und morphologischem Befund S. 612.
b) Die Ependymitis . 613
D. Technische Methoden 615
I. Anleitung. . 615
Allgemeines . 615
Fixierung . . 61 7
Hirnsektion . 618
Histologische Verarbeitung 618
a) Die Einbettungsverfahren 618
Gefrierverfahren S. 618. - Gelatineeinbettung S. 618. Paraffineinbettung
S. 618. - Celloidineinbettung S. 618.
b) Auswahl der verschiedenen Färbeverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619
Kerne S. 619.- Glia S. 619.-ParenchymS. 619.-Fette und Lipoide S. 619.
Zusammenfassung S. 619.
c) Die besten Färbeverfahren bei den einzelnen Geschwulstarten . . . . . . . . . . . 620
I. Medullablastome S. 620.- 2. Spongiablastome S. 620.- 3. Oligodendrogliome
S. 620. - 4. Astrocytome S. 620. - 5. Glioblastome S. 620. - 6. Ependymome
S. 620.-7. Plexuspapillome S. 620.-8. Pinealome S. 620.-9. N eurinome S. 620.
S. 620.- 10. Gangliocytome S. 620.- 11. MeningeomeS. 620.- 12. Angioblastome
S. 620.-13. Fibrome S. 620.-14. Sarkome S. 620. - 15.-18. Chondrome, Lipome,
Osteome und Chordome S. 621. - 19. Kraniopharyngeome S. 621. - 20. Hypo
physenadenome S. 621. - 21. Cylindromatöse Epitheliome S. 621. - 22.-24. Epi
dermoide, Dermoide und TeratomeS. 621.-25. Angiome und Aneurysmen S. 621.-
26. Unklassifizierte Geschwülste S. 621. - 27. Metastasen S. 621. - 28. Parasiten
S. 621. - 29. Granulome S. 621. - 30. Liquorzellen S. 621.
d) Schnellverfahren 621
Literatur 622