Pädiatrie: Grundlagen und Praxis

2318 Pages·2014·109.67 MB·German

by  Georg F. Hoffmann

Pädiatrie
Georg F. Hoffmann
Michael J. Lentze
Jürgen Spranger
Fred Zepp
(Hrsg.)
Pädiatrie
Grundlagen und Praxis
Mit 1271 Abbildungen und 447 Tabellen
Begründet von Michael J. Lentze, Jürgen Schaub, Franz Schulte
und Jürgen Spranger
4., vollständig überarbeitete Auflage
Herausgeber
Prof. Dr. med. Georg F. Hoffmann Prof. Dr. med. Michael J. Lentze
Universitätsklinikum Heidelberg Forschungsinstitut für Kinderernährung
Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin Heinstück 11
Im Neuenheimer Feld 430 44225 Dortmund
69120 Heidelberg
Prof. Dr. med. Fred Zepp
Prof. Dr. med. Jürgen Spranger Universitätsmedizin Mainz
Universitätsmedizin Mainz Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin Langenbeckstr. 1
Langenbeckstr. 1 55131 Mainz
55131 Mainz
Ergänzendes Material zu diesem Buch finden Sie auf http://extras.springer.com
ISBN 978-3-642-41865-5 ISBN 978-3-642-41866-2 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-41866-2
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nung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrach-
ten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen.
Planung: Dr. Christine Lerche, Heidelberg
Projektmanagement: Claudia Bauer, Heidelberg
Lektorat: Annette Allée, Dinslaken und Dr. med. Susanne Meinrenken, Bremen
Projektkoordination: Cécile Schütze-Gaukel, Heidelberg
Zeichnungen: Christine Goerigk, Ludwigshafen und Fotosatz-Service Köhler GmbH, Reinhold Schöberl, Würzburg
Umschlaggestaltung: deblik Berlin
Fotonachweis Umschlag:
Band 1: © Phase4Photography – shutterstock
Band 2: © C.M. Lerche
Herstellung: le-tex publishing services GmbH, Leipzig
Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier.
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V
Vorwort zur 4. Auflage
Das medizinische Wissen verdoppelt sich alle 3–5 Jahre, so dass für das Fachbuch „Pädiatrie“ 7 Jahre nach Erscheinen
der letzten Auflage eine Neuauflage dringend erforderlich ist. Nach intensiven Diskussionen der Herausgeber mit
dem Verlag über die Frage, ob ein gedrucktes Werk heutzutage noch zeitgemäß ist, haben sich beide Seiten entschlos-
sen, eine 4. Auflage als Buch herauszubringen. Angesichts der enormen Zunahme des Wissens war diese Auflage
nicht mehr in einem Band unterzubringen. Das Fachbuch erscheint jetzt in 2 Bänden. Um die neuen Erkenntnisse
darzustellen, bedurfte es einer Verjüngung der Autoren. Neben zahlreichen neuen Autoren konnten auch zwei neue
Herausgeber gewonnen werden: Prof. Georg F. Hoffmann und Prof. Fred Zepp. Den beiden ausgeschiedenen Her-
ausgebern Prof. Jürgen Schaub und Prof. Franz Schulte sei bei dieser Gelegenheit noch einmal für ihre Gestaltung
der früheren Auflagen herzlich gedankt. Auch danken wir den zahlreichen ausgeschiedenen Autorinnen und Autoren
der letzten Auflagen. Ohne ihre Mitarbeit wären diese nicht so erfolgreich gewesen. Herzlichen Dank auch an unsere
Leserinnen und Leser für die zahlreichen konstruktiven und kritischen Kommentare und Anregungen. Sie sind bei
der Neuauflage berücksichtigt worden und in die entsprechenden Kapitel eingeflossen.
Das vorliegende Werk soll den derzeitigen Wissensstand in der Pädiatrie umfassend darstellen und im deutschspra-
chigen Raum auch in Zukunft das Standardwerk der Kinder- und Jugendheilkunde bleiben. Viele Kapitel wurden
gestrafft, andere ergänzt oder neu konzipiert. Gleichzeitig mit dem gedruckten Buch erscheint die elektronische
Version und steht dann als eBook zur Verfügung. Damit können die Vorzüge digitaler Medien, wie z. B. die freie
Volltextsuche, uneingeschränkt genutzt werden. Erstmals werden zudem ergänzende Informationen als Online-
Materialien bereitgestellt (http://extras.springer.com). Somit hoffen wir den Erwartungen einer modernen Leserschaft
gerecht zu werden.
Das Fachbuch richtet sich besonders an Kinder- und Jugendärzte/-ärztinnen und solche, die sich in der Weiterbildung
befinden. Es soll als Primärliteratur Rückhalt und Nachschlagewerk der Kinder- und Jugendheilkunde sein. So hof-
fen wir, dass die Leser dieses zweibändigen Werkes alle pädiatrischen Fragen zufriedenstellend beantwortet finden.
Dem Verlag danken wir für die stets konstruktive und hilfreiche Zusammenarbeit, die dieses Werk in seiner Qualität
und im Layout stets verbessert hat.
G. F. Hoffmann, M. J. Lentze, J. Spranger, F. Zepp
Heidelberg, Dortmund, Sinzheim, Mainz
Sommer 2014
VII
Vorwort zur 1. Auflage
In der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts gab es neben einer wachsenden Zahl studentischer Lehrbücher 3 traditi-
onsreiche große deutschsprachige Fachwerke der Kinderheilkunde, den Feer-Kleinschmidt-Joppich mit 27 Auflagen,
den Fanconi-Wallgreen mit 8 Auflagen und den Keller-Wiskott mit 6 Auflagen.
Erhöhte Herstellungskosten, ein gesättigter Markt an studentischen Lehrbüchern und das Fehlen eines umfassenden
Standardwerks der Kinderheilkunde veranlaßten die Herausgeber des Feer-Kleinschmidt und des Keller-Wiskott zur
Konzeption des vorliegenden Werkes. Als zusätzlicher Herausgeber konnte M. J. Lentze, Bonn, gewonnen werden.
Entstanden ist nach 2jähriger Vorbereitung kein Lernbuch für Studenten, sondern ein Lese- und Nachschlagebuch für
Kinderärzte und Allgemeinärzte in der Praxis, für Assistenten, Oberärzte und Chefärzte in der Klinik, für Ärzte im
öffentlichen Gesundheitsdienst und für all jene, die kranke Kinder betreuen und gesunde vor Krankheiten bewahren.
Mit der Herausgabe eines umfangreichen Fachbuches knüpft der Springer-Verlag an die alte Tradition eines „Hand-
buches“ für Kinderheilkunde an. 3 Jahre nach der letzten Auflage des Pfaundler-Schlossmann erschien zwischen den
Jahren 1963–1972 das 9bändige von H. Opitz und F. Schmid herausgegebene Werk, das noch in vielen Klinik- und
Institutsbibliotheken steht und eine wahre Fundgrube von detaillierten klinischen Beschreibungen ist. Der Stil eines
derartigen enzyklopädischen Handbuches, in dem nahezu alles steht, ist allerdings im Zeitalter der elektronischen
Datenverarbeitung nicht mehr sinnvoll. Deshalb ist das vorliegende Werk am ehesten als „Fachbuch“ zu bezeich-
nen. Bewußt wurde der Inhalt in einem Band komprimiert. Über 200 Autoren haben sich der gewaltigen Aufgabe
angenommen. Durch die Beteiligung vieler österreichischer und Schweizer Kollegen ist dieses Fachbuch für Ärzte
im gesamten deutschsprachigen Europa gedacht.
Die Schwierigkeit eines jeden Pädiatriebuches liegt in den Aufgaben der Kinder- und Jugendmedizin begründet.
Diese sind nicht auf ein bestimmtes Organ- oder Funktionssystem bezogen, sondern beinhalten alle Krankheiten des
Kindes von der Geburt – manchmal vor der Geburt – bis zum Ende des somatischen und psychischen Wachstums.
So kann es nicht verwundern, dass Ärzte aus anderen Fachgebieten unter den Autoren zu finden sind: Augenärzte,
Dermatologen, Hals-Nasen-Ohren-Ärzte, Humangenetiker, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen u. a.
Auf einige redaktionelle Besonderheiten in diesem Werk sei hingewiesen. Aufgrund neuer pathophysiologischer
Erkenntnisse wird der Begriff Ernährungsstörungen des Säuglings fallengelassen. Die Störungen der Ernährung
werden jetzt ätiologisch gesehen und definierten Krankheiten zugeordnet. Der Charakter eines Buches für Fort-
geschrittene hat viele Fotos von bekannten Krankheiten überflüssig gemacht. So wird die Erkennung eines Ma-
sernexanthems bei einem Arzt in Praxis und Klinik vorausgesetzt. Literaturangaben beschränken sich in der Regel
auf historisch wichtige Arbeiten, auf Übersichtsartikel und kasuistisch bedeutsame Publikationen. In Einzelfällen,
wie im Normalwertkapitel und bei den Arzneimitteltabellen, haben die Autoren dieses Prinzip durchbrochen und
die angegebenen Normalwerte und Dosierungen mit Quellenangaben belegt. Die Vermehrung des Wissens in der
Medizin ist besonders in der Molekularbiologie so gewaltig, dass während der Herstellung dieses Fachbuches be-
schriebene Fakten schon wieder überholt und neue hinzu gekommen sind, die aus drucktechnischen Gründen nicht
mehr berücksichtigt werden konnten.
Die erste Auflage eines wissenschaftlichen Fachbuches kann nicht perfekt sein. Die Herausgeber bitten um Nachsicht
und sind für konstruktive Vorschläge zu einer Verbesserung des Buches in der 2. Auflage dankbar. Die Mitarbeiter
des Springer-Verlags haben sich mit großem Engagement dieses Werkes angenommen und Neuland betreten. Der
Kompromiß zwischen unseren Wünschen und dem verlegerisch Machbaren ist akzeptabel. Wir bedanken uns für
die harmonische, nicht immer einfache Zusammenarbeit. Die Aufmachung des Buches ist nach deutschem Standard
hervorragend, der Preis für diese knapp 1900 Seiten angemessen. Besonders glücklich sind die Herausgeber, daß sie
Prof. Dr. Klaus Heyne, Kiel, für die Erstellung des Sachwortverzeichnisses gewinnen konnten.
M. J. Lentze, J. Schaub, F. J. Schulte, J. Spranger
Bonn, Kiel, Hamburg, Mainz, im Herbst 2000
Die Herausgeber
Prof. Dr. med. Georg F. Hoffmann
Geschäftsführender Direktor des Zentrums für Kinder- und Jugendmedizin des Universitätskli-
nikums Heidelberg
Studium der Humanmedizin in Göttingen und Birmingham, Großbritannien. Facharztausbildung in
Göttingen, San Diego, USA, und Heidelberg. 1991 Anerkennung als Kinderarzt in Heidelberg, seit
1996 mit dem Schwerpunkt Neonatologie, seit 2007 mit dem Schwerpunkt Neuropädiatrie. Habili-
tation 1992 an der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg zu dem Thema „Die Mevalonazidu rie –
Eine Stoffwechselerkrankung der Cholesterin- und Isoprenoidbiosynthese“.
Oberarzt und Leiter der Sektion „Pädiatrische Stoffwechselerkrankungen“ an der Universitäts-
Kinderklinik Heidelberg (1992–1994). Universitätsprofessor und Leiter der Klinik Pädiatrie II an der
Universitäts-Kinderklinik der Philipps-Universität Marburg (1994–1999) mit den Schwerpunkten
Neuropädiatrie und Stoffwechselerkrankungen. Seit 1999 Geschäftsführender Ärztlicher Direktor
des Zentrums für Kinder- und Jugendmedizin des Universitätsklinikums Heidelberg.
Klinische und wissenschaftliche Schwerpunkte: Stoffwechselerkrankungen, Ernährungsstörungen,
seltene Erkrankungen, Neuropädiatrie.
Prof. em. Dr. med. Michael J. Lentze
Forschungsungsinstitut für Kinderernährung Dortmund
Studium der Medizin in München, Promotion 1975. Ausbildung zum Kinderarzt am Dr. von
Haunerschen Kinderspital in München. 1984 Habilitation an der Medizinischen Fakultät der
Universität Bern.
Research Fellow im Department of Gastroenterology am Peter Bent Brigham Hospital, Havard
Medical School. Leiter der Gastroenterologischen Abteilung an der Universitätskinderklinik Insel-
spital Bern (1980–1990). Ordentlicher Professor der Medizinischen Fakultät der Universität Bonn
(1990–2012). Ärztlicher Direktor des Universitätsklinikums Bonn (1991–2011). Seit 2001 Direktor
des Forschungsinstitutes für Kinderernährung in Dortmund. Seit 2004 Mitglied der Nationalen
Akademie der Wissenschaften Leopoldina, Halle. Derzeit Gastprofessor an der Universitätskinder-
klinik der Staatlichen Medizinischen Universität Tiflis/Georgien.
Forschungsschwerpunkte: Kongenitale Diarrhö, Kinderernährung, Zöliakie, chronisch-entzünd-
liche Darmerkrankungen.
Prof. em. Dr. med. Jürgen Spranger
Studium und Promotion an der Universität Freiburg. Habilitation 1968 an der Universität Kiel.
Medizinalassistent in Freiburg und Berlin, Assistenzarzt und Facharztausbildung in Heidelberg,
Münster und Kiel. Forschungsaufenthalte am Sloan-Kettering Institute New York (1957–1958) und
Children’s Hospital, Harvard Medical Center, Boston (1968–1969). Oberarzt der Universitäts-Kinder-
klinik Kiel (1969–1974), seit 1972 in leitender Funktion. Außerplanmäßige Professur der Univer-
sität Kiel 1971. Gastprofessur am Department of Genetics der University of Wisconsin, Madison
(1971–1972). Berufung an den Lehrstuhl für Kinderheilkunde der Universität Bonn (1974) und der
Universität Mainz (1974). Von 1974 bis 1998 Direktor der Universitätskinderklinik Mainz.
Auszeichnungen: Czerny-Preis der Deutschen Gesellschaft für Kinderheilkunde 1972, Heubner-
Preis der Deutschen Gesellschaft für Kinderheilkunde 2004. Seit 1988 Mitglied der Nationalen
Akademie der Wissenschaften Leopoldina, Halle.
Wissenschaftlicher Schwerpunkt: Wachstumsstörungen im Kindesalter, medizinische Genetik.
Professor Dr. med. Fred Zepp
Direktor des Zentrums für Kinder- und Jugendmedizin der Universitätsmedizin der Johannes
Gutenberg-Universität, Mainz
Studium der Humanmedizin an der Universität Mainz und der University of Wisconsin in Madison
(1975–1981). Assistenzarzt an der Kinderklinik in Mainz, Habilitation 1992. Seit 1998 Direktor
der Universitäts-Kinderklinik und Kinderpoliklinik der Johannes Gutenberg-Universität Mainz
(heute Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin), Leitung des „Referenzlabors für zellvermittelte
Immunität“ und des Impfzentrums der Universitätskinderklinik Mainz.
Prodekan für Forschung am Fachbereich Medizin der Universitätsmedizin der Johannes
Gutenberg-Universität Mainz (2001–2011). Präsident der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und
Jugendmedizin (2009–2012).
Mitglied der STIKO seit 1998, Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats der Bundesärztekammer
seit 2006 und auch Mitglied des Vorstands des Wissenschaftlichen Beirats seit 2012, Mitglied des
IX
Die Herausgeber
Wissenschaftlichen Beirats des Paul-Ehrlich-Instituts seit 2012, seit 2012 Mitglied der Scientific
Advisory Group in Vaccines der EMA (CHMP).
Forschungsschwerpunkte: Pädiatrische Immunologie und Infektiologie. Anregung und Durch-
führung mehrerer nationaler und internationaler multizentrischer Studien auf dem Gebiet der
Impfstoffentwicklung.
Inhaltsverzeichnis
I Basiskonzepte der Kinder- und Jugendmedizin
1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
J. Spranger, F. Zepp
1 .1 Kinderheilkunde als Teil der Medizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1 .2 Frühe Entwicklung der deutschsprachigen Pädiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1 .3 Veränderungen des Aufgabenspektrums seit 1945 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1 .4 Strukturentwicklung der Pädiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1 .5 Präventive Medizin – Sozialpädiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1 .6 Kinderarzt und Gesellschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1 .7 Ökonomisierung und evidenzbasierte Pädiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1 .8 Kinderarzt, Umwelt und Irrationales in der Pädiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1 .9 Dieses Buch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2 Ethik in der Pädiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
D. Niethammer
2 .1 Ethik als Grundlage ärztlichen Handelns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2 .2 Ethik in der Pädiater-Patient-Beziehung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2 .3 Spezielle ethische Probleme in der Pädiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2 .4 Folgerungen für den Pädiater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
3 Wachstum und Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
O. G. Jenni, R. H. Largo
3 .1 Grundsätzliches zur Entwicklung des Kindes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3 .2 Anlage und Umwelt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3 .3 Erfassung der Variabilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3 .4 Pränatalperiode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3 .5 Neugeborenenperiode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3 .6 Säuglingsalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
3 .7 Kleinkindesalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3 .8 Schulalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
3 .9 Adoleszenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
3 .10 Anhang: Normwerte Wachstum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
II Krankheitsprävention
4 Krankheitsfrüherkennungsuntersuchungen bei Kindern und Jugendlichen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
M. Kinet
4 .1 Primäre, sekundäre und tertiäre Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
4 .2 Krankheitsfrüherkennung bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
4 .3 Krankheitsfrüherkennung bei Kindern und Jugendlichen in Österreich und der Schweiz . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
5 Hüftgelenkdysplasie und postnatales Hüftgelenkscreening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
R. Schumacher
6 Stoffwechselscreening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
R. Santer, A. Kohlschütter
6 .1 Bedeutung der Untersuchung von Neugeborenen auf angeborene endokrine und metabolische
Krankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
6 .2 Zielkrankheiten des Neugeborenenscreenings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
6 .3 Praktische Durchführung und Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
7 Neugeborenen-Hörscreening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
A. Keilmann
XI
Inhaltsverzeichnis
8 Rachitisprophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
D. Schnabel
8 .1 Versorgung mit Vitamin D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
8 .2 Prophylaxe und Therapie mit Vitamin D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
9 Jodprophylaxe der Struma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
A. Grüters-Kieslich
10 Impfungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
F. Zepp, H.-J. Schmitt, H. W. Kreth, M. Hufnagel
10 .1 Aktive Immunisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
10 .2 Passive Immunisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
10 .3 Reiseimpfung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
11 Zahnärztliche Untersuchung und Prophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Ch. Splieth
III Kind und Gesellschaft/Sozialpädiatrie
12 Epidemiologie als Grundlage der pädiatrischen Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
R. von Kries
12 .1 Die Population als Patient – Aufgaben der Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
12 .2 Maßeinheiten in der Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
12 .3 Methoden zur Messung der Häufigkeit von Krankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
12 .4 Studientypen und häufige Fehlerquellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
12 .5 Kausalität in der Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
13 Einfluss sozialer Faktoren auf Gesundheit und Entwicklung von Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
H. G. Schlack, K. Brockmann
13 .1 Gesundheit, Entwicklung und sozioökonomischer Status . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
13 .2 Die „neue Morbidität“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
13 .3 Biopsychosoziales Verständnis von Gesundheit und Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
13 .4 Gesundheitsförderung – eine Aufgabe der Pädiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
14 Maßgebliche Lebensweltfaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
H. G. Schlack, K. Brockmann, C. Deneke, F. Aksu
14 .1 Lebensraum Familie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
14 .2 Familienersetzende Maßnahmen und Kinderschutz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
14 .3 Gemeinschaftseinrichtungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
14 .4 Armut und Bildungschancen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
14 .5 Kinder kranker Eltern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
14 .6 Migration und Migrantenstatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
15 Gefährdende Einflüsse aus Familie und Umwelt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
G. Jorch, C. F. Poets, B. Herrmann, M. Noeker, I. Franke, C. Möller, R. Thomasius,
P. F. M. Spitzer, M. E. Höllwarth, K. E. von Mühlendahl, E. von Mutius
15 .1 Der plötzliche Kindstod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
15 .2 Misshandlung, Missbrauch und Vernachlässigung von Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
15 .3 Internet- und Computersucht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
15 .4 Substanzmissbrauch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
15 .5 Unfälle und Unfallverhütung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
15 .6 Umweltmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
15 .7 Schadstoffwirkungen und respiratorische Morbidität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
16 Chronische Gesundheitsstörungen und Rehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
K. Brockmann, H. G. Schlack, R. Blank, M. A. Landoldt, F. H. Sennhauser, H. von Voss, R. Schmid
16 .1 Versorgungsstrukturen bei chronischen Gesundheitsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
16 .2 Psychosoziale Auswirkungen chronischer Gesundheitsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
16 .3 Rehabilitationsziele, Patientenschulung und gesetzliche Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
16 .4 Integration und Inklusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194