MedQuest Um Projecto de Questionários Web na Área da Saúde

118 Pages·2009·2.32 MB·English

by  Jorge Jácome

FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DO PORTO
FACULDADE DE CIÊNCIAS DA UNIVERSIDADE DO PORTO

Mestrado em Informática Médica

MedQuest
Um Projecto de Questionários Web na Área da Saúde

Jorge Abel Jácome Gomes

Orientador: Prof. Doutor Ricardo João Cruz Correia
Co-orientador: Prof. Doutor Armando Rogério Martins Teixeira Pinto

Porto - 2009
RESUMO
As tecnologias da informação, particularmente as redes informáticas e a Internet,
estão a permitir mudanças no paradigma em torno da recolha de dados, ao trazer
novos possibilidades e desafios, levando a que o processo esteja cada vez mais
baseado na web. Um dos instrumentos habituais para a recolha de dados é o
questionário, normalmente utilizado em processos de sondagem, cuja transposição do
papel para ambiente informático vem sendo feita gradualmente, resultando daí novos
modelos de construção e exploração. Ao mesmo tempo, constata-se que os
questionários web e respectivas bases de dados são cada vez mais necessários em
Saúde, por exemplo, na investigação clínica e em intentos envolvendo várias
instituições (estudos multicêntricos). No entanto, a elaboração de questionários neste
tipo de suporte informático, além de acarretar custos adicionais, é algo difícil e morosa,
em particular para os profissionais de saúde.
Nesse contexto, aparece o projecto MedQuest cujo principal objectivo é o de
disponibilizar uma aplicação assente em tecnologias web, destinada à exploração de
questionários on-line para a área da saúde, que permita a construção amigável de
questionários, o processo de recolha de dados, a produção automática de estatísticas
e a exportação dos dados que podem ser depois analisados por outras ferramentas.
A metodologia usada com vista à concretização dos objectivos propostos comportou
um levantamento em termos, nomeadamente, das necessidades existentes, da
bibliografia sobre o assunto, dos produtos similares encontrados no mercado, e de
técnicas e métodos de implementação actualizados e adequados para o efeito. Com a
ajuda dos resultados obtidos delineou-se então uma estratégia de implementação da
aplicação web englobando os conceitos e estrutura subjacente, bem como o
comportamento que deveria evidenciar.
Como resultado, surge um conjunto de módulos de trabalho para a construção de
questionários, recolha de dados e análise e exportação destes, cujo desenvolvimento
reflecte as necessidades dos clientes aos quais se destinam as versões de produção
saídas da versão matricial implementada, da qual é feita uma descrição aprofundada
ao longo deste documento.
2
Por fim, deixa-se uma reflexão sobre o percurso com mais de dois anos já realizado,
com considerações em termos da metodologia usada e dos resultados obtidos, bem
como, dos desenvolvimentos futuros.

3
ABSTRACT
Information technology, in particularly computer networks and the Internet, are
changing the paradigm of data collection. The World Wide Web has been playing a
central role on this transformation by bringing new opportunities together with new
challenges to the process.
One of the usual instruments for data collection is the questionnaire, commonly used
for surveys. Its transposition from paper to the computing environment is being done
gradually, resulting in new models of conceptualization, construction and operationality.
In particularly, in Health Sciences, web based questionnaires linked to online
databases have proven several advantages, for example, in conducting clinical and
health services research involving different institutions (multicenter studies). However,
the development of these tools is still a rather difficult and time consuming task, leading
to increased costs.
The project MedQuest was proposed with the main objective of providing an
application based on web technology, which could facilitate the development of online
questionnaires, the process of data collection, the automatic production of statistics
and data exportation to statistical software, with special focus on the specific needs of
the Health Sciences field.
The initial approach to MedQuest included a comprehensive survey, in terms of needs,
a literature review on the subject, an analysis of identical commercial products, and the
study of different technological solutions for this purpose. It was then possible to outline
a strategy for implementation of the web application in terms of the concepts,
underlying structure and expected behavior. As a result, several work-in-progress
modules for the development of questionnaires, data collection, data analysis and data
export, have already been implemented in project application. This manuscript
describes in detail the conceptualization and development of MedQuest during the first
two years of the project with special emphasis on the technical choices, results
regarding real use of the application and future directions of the project.

4
Índice
RESUMO ...................................................................................................................... 2
ABSTRACT................................................................................................................... 4
LISTA DE FIGURAS ..................................................................................................... 7
LISTA DE TABELAS ..................................................................................................... 9
1 INTRODUÇÃO..................................................................................................... 10
1.1 Perspectiva Histórica .................................................................................... 10
1.2 Internet e Aplicações Web ............................................................................ 12
1.3 Questionários na Área da Saúde .................................................................. 17
1.4 Existências e Necessidades ......................................................................... 18
2 OBJECTIVOS ...................................................................................................... 21
3 MÉTODOS .......................................................................................................... 23
3.1 Revisão Bibliográfica .................................................................................... 23
3.2 Estrutura do Sistema .................................................................................... 26
3.2.1 Tecnologias de Base ............................................................................. 26
3.2.2 Colecções e Módulos ............................................................................ 27
3.2.3 Níveis de Intervenientes ........................................................................ 28
3.2.4 Segurança e Autenticação ..................................................................... 29
3.2.5 Portal ..................................................................................................... 31
3.2.6 Esquema de Base de Dados ................................................................. 32
3.2.7 Estrutura de Ficheiros ............................................................................ 36
3.2.8 Estrutura de Apresentação e de Suporte Processual ............................. 39
3.2.9 Casos Frequentes ................................................................................. 44
3.3 Comportamento do Sistema ......................................................................... 46
3.3.1 Acesso aos Módulos .............................................................................. 46
3.3.2 Carregamento das Páginas de Apresentação ........................................ 48
3.3.3 Técnica de Comunicação Assíncrona .................................................... 49
3.3.4 Acesso à Base de Dados....................................................................... 50
5
3.3.5 Funcionamento Típico dum Módulo ....................................................... 53
4 RESULTADOS .................................................................................................... 55
4.1 Aplicação Web .............................................................................................. 55
4.1.1 Funcionamento Típico da Aplicação ...................................................... 55
4.1.2 Módulos ................................................................................................. 59
4.2 Casos de Estudo .......................................................................................... 74
4.2.1 Consulta de Follow-up em Cuidados Intensivos .................................... 75
4.2.2 Dor Crónica em Portugal ....................................................................... 77
4.2.3 Diagnóstico Remoto Médico-Dentário em Crianças ............................... 78
4.2.4 A Ética e a Deontologia no Exercício da Psicologia ............................... 80
5 DISCUSSÃO ....................................................................................................... 82
5.1 Metodológica ................................................................................................ 82
5.2 Resultados .................................................................................................... 87
5.3 Investigação e Desenvolvimento Futuros...................................................... 89
5.4 Principais Mensagens e Recomendações .................................................... 91
6 REFERÊNCIAS ................................................................................................... 93
7 ANEXOS.............................................................................................................. 97
7.1 Arquitecturas de Sistemas e de Software ..................................................... 97
7.2 Modelos de Controlo de Acessos................................................................ 102
7.3 Sessões do PHP ......................................................................................... 104
7.4 Templates do PHP ...................................................................................... 106
7.5 AJAX .......................................................................................................... 108
7.6 Iframes do HTML ........................................................................................ 112
7.7 Index.php (ficheiro modelo)......................................................................... 114
7.8 Página de Apresentação (ficheiros modelo) ................................................ 116

6
LISTA DE FIGURAS

Fig. 1 - Estrutura geral do sistema .............................................................................. 26
Fig. 2 - Colecções e módulos ...................................................................................... 27
Fig. 3 - Esquema da base de dados ........................................................................... 35
Fig. 4 - Estruturação dos ficheiros ............................................................................... 37
Fig. 5 - Estrutura dum módulo ..................................................................................... 38
Fig. 6 – Iframes da moldura ........................................................................................ 41
Fig. 7 - Áreas do cabeçalho ........................................................................................ 42
Fig. 8 - Áreas do rodapé ............................................................................................. 42
Fig. 9 - Acesso ao módulo .......................................................................................... 47
Fig. 10 - Carregamento de página de apresentação ................................................... 49
Fig. 11 – Técnica de comunicação assíncrona ........................................................... 50
Fig. 12 - Acesso à base de dados ............................................................................... 51
Fig. 13 - Funcionamento típico dum módulo ............................................................... 54
Fig. 14 – Página inicial do projecto ............................................................................. 56
Fig. 15 - Pedido de colecção de questionários ............................................................ 57
Fig. 16 - Autenticação completa .................................................................................. 58
Fig. 17 - Nome da colecção ........................................................................................ 60
Fig. 18 - Utilizadores da colecção ............................................................................... 61
Fig. 19 - Lista de questionários ................................................................................... 62
Fig. 20 - Questionário em construção ......................................................................... 62
Fig. 21 - Pergunta editada........................................................................................... 63
Fig. 22 - Respostas frequentes (tipo numérico) ........................................................... 64
Fig. 23 - Respostas frequentes (tipo categórico) ......................................................... 65
Fig. 24 - Identificação do inquirido .............................................................................. 66
Fig. 25 – Lista de questionários .................................................................................. 66
Fig. 26 - Questionário em modo de leitura .................................................................. 67
7
Fig. 27 - Questionário em modo de alteração ............................................................. 68
Fig. 28 - Lista de questionários ................................................................................... 69
Fig. 29 - Selecção da pergunta (variável) para as estatísticas .................................... 69
Fig. 30 - Estatísticas e gráfico para a variável seleccionada ....................................... 70
Fig. 31 - Exportação dos dados recolhidos do questionário ........................................ 71
Fig. 32 - Ficheiro dos dados exportados ..................................................................... 71
Fig. 33 - Ficheiro dos dados exportados (perguntas e respostas) ............................... 72
Fig. 34 - Módulo de administração .............................................................................. 73
Fig. 35 – Lista de questionários de Follow-up pós UCI ............................................... 76
Fig. 36 - Questionário de follow-up pós UCI ................................................................ 77
Fig. 37 - Lista dos questionários da Dor ...................................................................... 78
Fig. 38 - Questionário médico-dentário em crianças ................................................... 80
Fig. 39 - Questionário aos psicólogos portugueses ..................................................... 81

8
LISTA DE TABELAS

Tab. 1 - Produtos similares ao MedQuest ................................................................... 25
Tab. 2 - Tabelas da base de dados ............................................................................. 33
Tab. 3 - Principais etapas da aplicação já realizadas .................................................. 55
Tab. 4 - Principais versões de produção da aplicação ................................................ 74

9
1 INTRODUÇÃO
Desde o advento dos computadores, em consonância com os progressos associados
a esta tecnologia, tem havido um assinalável desenvolvimento das metodologias de
recolha de dados. Esta pode-se definir como sendo um processo específico de
colheita de informação, a qual deverá ser depois tratada e analisada para apoio à
tomada de decisões. Tem-se comprovado que quanto mais estruturado e sistemático
for esse processo, mais válida e fiável é a informação resultante (Cooper, et al. 2006).
Um dos instrumentos habituais para a recolha de dados é o questionário, normalmente
utilizado em processos de sondagem ou de inquirição, e cujo conceito se relaciona
com outros como entrevista, teste, formulário e inquérito estatístico. Basicamente, o
questionário é uma técnica de investigação composta por um conjunto de questões
apresentadas por escrito a grupos de pessoas, tendo por objectivo propiciar aos
investigadores determinado conhecimento, conseguido, frequentemente, com o
recurso a métodos estatístico (Bastelaer, Kerssemakers e Sikkel 1988, Jenkins e
Dillman 1995).
A transposição dos questionários em papel para ambiente informático vem sendo feita
gradualmente, sucedendo que nalguns casos vão subsistindo os dois suportes, mas a
tendência é, indubitavelmente, a da informatização, resultando daí novos modelos de
construção e exploração (Smith, et al. 2007). Nomeadamente, existe uma natural
associação dos questionários com as bases de dados, pois nestas reside a informação
recolhida e, muitas das vezes, outra de cariz estrutural.
1.1 Perspectiva Histórica
É já antigo o propósito de utilização de métodos automáticos para a recolha de dados,
mas, como referido anteriormente, a verdadeira revolução nessa aspiração dá-se com
o advento e sedimentação da informática (Cooper, et al. 2006).
Um dos exemplos vem dos Estados Unidos onde, durante a década de 1970,
aparecem grandes sistemas multicêntricos para a recolha massiva de dados de
detecção e seguimento da hipertensão (Cooper, et al. 2006). O processo baseava-se
em questionários tradicionais em suporte papel que, após preenchidos, viam os seus
dados serem introduzidos em mainframes.
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