Medicina Estética Láser El láser Affirm, el secreto de la eterna juventud

52 Pages·2008·2.52 MB·Spanish

Medicina Estética
Láser
¡NUEVA!
Boletín Medicina Estética Láser Nº16 / Abril 2008
Guía de Estudio Básica de la ciencia
del láser por el Dr. Hilario Robledo
Eliminación del vello con Láser o Luz
Pulsada por el Dr. García-Pumarinos
Piel limpia de tatuajes
El láser Affirm,
el secreto de la
eterna juventud
Manos siempre jóvenes • Tiempos de
ICO • El SmartCool y sus indicadores
Plan Renove de
Cynosure
Affirm®
Plataforma de Rejuvenecimiento
La plataforma
antienvejecimiento
Affirm reduce las arrugas Sumario
y cicatrices, produce
coagulación dando
lugar a un efecto tensor Editorial 3
del tejido a la vez que
trata las pigmentaciones El láser Affirm, el secreto de la
y rojeces gracias a las eterna juventud 4
tecnologías Multiplex®, CAP
y XPL unidas en un solo El Dr. Mitchel Goldman responde 9
equipo • ¿El resultado?
Una solución completa Manos siempre jóvenes 10
al rejuvenecimiento de la
piel que ofrece mejores, Departamento Clínico 15
más rápidos resultados con
menor dolor y más rápida Guía de Estudio Básica de la ciencia del
recuperación que cualquier láser por el Dr. Hilario Robledo 16
otro producto similar del
mercado. La lipo con la que puedes vivir 30
Fotodepilación: depilación con láser
o luz pulsada 34
Departamento Financiero 46
Todos los tratamientos
Departamento Técnico 48
láser con
Cynosure
Dirección: Florentino Breña Cynosure España
Avda. de Manoteras, 22
Coordinación, redacción, maquetación y diseño: Oliva Viloria y Beatriz Asensio, Dpto. Comunicación y Marketing
Portal 1 - Ofs. 95 y 96
Colaboradores: Patricia Homar, Sergio Sánchez y Elías Ibrahím 28050 - Madrid
Imprime: Serviprint S.R.L. Artes Gráficas [email protected]
Depósito Legal: M- 15115 - 200B www.cynosurespain.com
Renovarse o...
Todos nosotros nos hemos equivocado alguna vez en nuestras
vidas. Personalmente, yo también. El dicho popular dice:
Equivocarse es de humanos y rectificar, de sabios.
Usted puede haber adquirido un equipo hace ya algún tiempo
y quizá ha descubierto que no fue la opción más acertada o
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Además, en este número le damos una pincelada del láser quirúrgico más esperado para la
eliminación de grasa.
Boletín Medicina Estética Láser Nº16/ Abril 2008 Cynosure Spain, S.L. Página 3
Affirm
TM
Plataforma Antienvejecimiento
El láser Affirm, el secreto de la eterna juventud
tratamiento láser tradicional.
Según el Dr. Bruce E. Katz,
profesor clínico de dermatología
en la escuela de medicina
Monte Sinaí de Nueva York,”el
Affirm es fácil de aprender a
utilizar y su tecnología CAP
tiene ventajas tanto para el
microrejuvenecimiento como
Cynosure, Inc (Westford, Es como la combinación
en mecanismos térmicos para
Massachusetts) ofrece ahora tradicional de la Fototermolisis
lograr los beneficios deseados.
un equipo fraccionado unido fraccional y radiofrecuencia”.
Cuando la piel se trata con el
a la longitud de onda de Además del láser de Nd: YAG
Affirm, una serie de columnas
1320nm con la tecnología de 1440 nm, el láser Affirm
rodean el tejido coagulado
MultiPlex™ y del láser incluye un sistema de luz
transformándolo en tejido no
Affirm™. Este nuevo Affirm pulsada de xenón (XPL). “Yo uso
coagulado.
entrega 1320nm y 1440nm de el XPL para el tratamiento de
forma secuencial para un lesiones de color rojo y marrón
tratamiento más rápido de en pacientes fotodañados
la laxitud de la piel, arrugas, bronceadores” explicó el
pigmentación y cicatrices. Dr. Sarnoff “Me gusta el XPL ya
“Es estupendo poder tratar que no requiere de consumibles
diferentes tipos de piel, ni geles. También se enfría con
sin aumentar el tiempo de el aire y una punta de zafiro,
inactividad o el perfil de riesgo”, por lo que tiene un perfil de
señala Deborah S. Sarnoff, seguridad muy alto. Dado que
M.D., cirujano cosmético calientan más rápidamente
en Cosmetique Dermatology, que otras luces pulsadas
Láser y Surgery en Greenvale, intensas (IPL), se ha convertido Dra. Deborah S. Sarnoff
NY “Los 1320nm de longitud en mi fuente favorita de IPL”.
Cirujano cosmético.
de onda penetran más Cynosure también introduce
Dermatología cosmética,
profundo que las 300 micras su tecnología CAP en el Affirm.
láser y cirugía plástica de
alcanzadas con el Affirm Este nuevo sistema de disparo
Greenvale, New York.
original de 1440nm. Dada fraccionado permite una
esta profundidad, se logra el penetración más profunda sin
compactación del tejido y dañar la superficie circundante
la eliminación de la flacidez. como solía ocurrir con el
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Las columnas coaguladas se El Dr. Katz realiza normalmente asociado a él”.
producen por altas fluencias, de cuatro a seis sesiones El Dr. Emil A. Tanghetti, profesor
mientras que las columnas espaciadas de dos a tres asociado de la UC Davis
no coaguladas se deben a semanas. “Podemos utilizar el Medical Center en Davis,
fluencias inferiores”. Affirm no sólo en la cara, sino California, ha tratado a cientos
Un factor crítico en la también en el cuello, el pecho de pacientes en dos años con
contracción de colágeno es la y la espalda así como en las su propio Affirm.
profundidad de la penetración. manos”.
“La gran ventaja del Affirm El Affirm con MultiPlex es
con MultiPlex es que con “extremadamente seguro
la profunda penetración para el tratamiento no ablativo
de 1320nm de longitud de de cicatrices, flacidez,
onda, se consigue que la piel fotoenvejecimiento y la textura
se contraiga mejorando las de la piel, y ayuda a dar
arrugas y el rejuvenecimiento”, uniformidad a la piel”, señaló.
añade el Dr. Katz. “Hace años que trabajabamos
El Dr. Katz también utiliza con el láser Cynergy con
el Affirm para tratar MultiPlex, que utiliza 595nm y
arrugas, despigmentación 1064nm de longitud de onda,
producida por la exposición pero Cynosure descubrió que
al sol, cicatrices de acné Dr. Bruce E. Katz, M.D. también podía usarse esta
y la flacidez de la piel. “El tecnología con su Affirm”.
Profesor clínico de
Affirm con MultiPlex destaca “El Affirm es ideal para
dermatología en la Escuela
porque las dos longitudes personas que no quieren
de medicina Monte Sinaí de
de onda proporcionan a cirugía para mejorar sus
Nueva York,
los pacientes los beneficios cicatrices por acné, la textura
de las longitudes de onda de la piel o la flacidez de la
profundas y superficiales cara y cuello “, informó el Dr.
tanto si el paciente presenta Los pacientes del Dr. Katz Tanghetti “El eritema inicial
envejecimiento de la piel se muestran satisfechos podría durar 24 horas, además
o cicatrices de acné”. “Los con los resultados. “Los que de una leve hinchazón
1440nm de longitud de onda hemos sido tratados en otros durante unos días, pero el
son buenos para cambios lugares con otros dispositivos nuevo colágeno está siendo
en la pigmentación o fraccionales decimos que estimulado y el resultado final
leves cicatrices de acné, nuestra piel se ve mucho puede tardar meses en verse”.
mientras que los 1320nm mejor con el Affirm que
son mejores con cicatrices después del tratamiento El Dr Tanghetti habitualmente
más profundas de acné y el con otros dispositivos. recomienda de tres a seis
estiramiento de la piel. No También agradecemos los sesiones, con dos o cuatro
existen pruebas de que pocos efectos adversos del semanas de intervalo.
profundidades superiores a 500 tratamiento y el inexistente Una sola sesión de tratamiento
micras sea necesario”. tiempo de inactividad requiere de 15 a 20 minutos.
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Affirm
TM
Plataforma Antienvejecimiento
“Nosotros normalmente secundarios. La respuesta tiempo de inactividad y qué
realizamos una sola pasada inflamatoria producida por resultados deben esperar.
con un mínima superposición. el Affirm llega más profundo Obtienen buenos resultados y
que la lesión térmica, por lo son felices”.
tanto, la respuesta inmune Según el Dr. Tanghetti, el
que se estimula se extiende de Affirm es fácil de utilizar, el
1.000 a 1.500 micras, que es el tiempo de tratamiento es
responsable de los resultados corto y la molestía es mínima.
clínicos que estamos viendo”. “Esto facilita menos costes de
El Dr Sarnoff anadió, “aunque procedimiento, que hace un
300 micras con 1440 nm por sí llamamiento a los pacientes
solo no es muy profunda, pero que no quieren gastar una
es suficientemente adecuada fortuna en el tratamiento. A

para cubrir la zona dañada razón de 400 a 600 dólares
Dr. Emil A. Tanghetti, M.D.
por el fotoenvejecimiento. por tratamiento, es más
El viejo láser ablativo asequible que 1.200 dólares
Profesor Médico asociado al
Centro Médico Davis de CO podía alcanzar por el tratamiento con otros
2
aproximadamente 300 micras, dispositivos competidores”.
con una única pasada,
pero la idea de que un haz Los Dres. Tanghetti y Robert
“Cuando precalentamos a de luz pudiera penetrar A. Weiss, profesor de
niveles más profundos, con el más profundamente, para dermatología asociado a la
Multiplex (1320) se requieren aumentar la compactación Universidad Johns Hopkins
menos julios que la longitud del tejido y la remodelación School de Medicina en
de onda de 1440nm. Cuando de colágeno, fue pronto Hunt Valley, recientemente
trato pieles caucásicas con los desarrollada. Cynosure ha completado un estudio
1440nm en solitario, uso de 3 empezó a formular un método histológico en dos centros
a 5 julios de energía, pero si lo para conseguir la seguridad para el tratamiento de la
hago con MultiPlex, sólo uso 2 de los 1320nm y así conseguir cicatrices del acné con el
julios de la longitud de onda que el tejido se compacte. Affirm. “Hemos tratado con
de 1440nm”, informó. el 1320 en primer lugar,
Según el Dr. Tanghetti, los En cuanto a la satisfacción de luego con el 1440. Los datos
1440nm de longitud de onda los pacientes, “ellos siempre histológicos mostraron
por sí solos son suficientes quieren más”, declaró el que la combinación de
para desencadenar Dr. Tanghetti “Ellos quieren longitudes de onda a
unas robustas lesiones resultados ablativos en una bajas energías funcionó
térmicas y una respuesta forma no ablativa. El Affirm mejor que cualquiera de
inflamatoria. “No tenemos con Multiplex proporciona los los dos longitudes de onda
que penetrar profundamente mejores resultados no ablativos por separado, a mayor nivel
en la piel como con otros que haya visto con cualquier de energía”, informó el Dr.
dispositivos fraccionales que otro dispositivo, por lo que les Weiss. Los resultados de este
producen el dolor y efectos decimos a los pacientes el estudio se presentaron en
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2007 en la Reunión Anual de inactividad y no tenía que estampación puede dar lugar
la Sociedad Americana de utilizar rellenos. a accidentes mal ubicados
Medicina y Cirugía Láser La terapia combinada se ha del BOTOX.
(ASLMS) en Grapevine, Texas, convertido en mi forma de De acuerdo con el Dr. Sarnoff,
y se están preparando para su práctica, y he descubierto los 1440nm de longitud de
publicación. que puedo conseguir que los onda también pueden ser
“Estoy más impresionado de pacientes se sientan mejor utilizados solo para tratar
lo que esperaba, con la forma con el menor tiempo de cicatrices atróficas quirúrjicas.
en la que el Affirm realiza el inactividad mediante una “Estoy particularmente
tratamiento no ablativo de inyección de relleno previo, entusiasmada acerca de su
cicatrices de acné con muy el mismo día o el día después utilización en la mejora del
poco tiempo de inactividad. del tratamiento con el Affirm. contorno y el aspecto en
Esto demuestra que no Si veo grumos o hinchazón general de cicatrices atróficas.
necesariamente tienen que después de la inyección Soy cirujano del Mohs, y
tener una ablación para de relleno, la técnica de la trato mi post-operatorio de
conseguir un efecto en el estampación del Affirm actúa cicatrices con los 1440 nm de
tejido “, comentó el Dr. Sarnoff. como un masaje y alisa”. longitud de onda”, dijo.
En el tratamiento de cicatrices “Mi marido es un cirujano
del acné, a menudo se El Dr. Sarnoff advirtió que la plástico y utiliza esto después
combina el tratamiento del misma secuencia no se aplica de liftings faciales para tratar
Affirm con relleno dérmico cuando se utiliza el Affirm en cicatrices visibles detrás o
como el ácido hialurónico. combinación con el BOTOX delante de las orejas. También
“Cuando trataba cicatrices Cosmétic (Allergan, Inc, ayuda a mejorar la textura de
de acné con el viejo láser de Irvine, California) durante la la piel y la abdominoplastia de
CO2, tenia que tratar con el misma sesión de tratamiento, cicatrices.
enrojecimiento y el tiempo de porque la técnica de Los Drs. Sarnoff, Katz y
Tanghetti todos de acuerdo
en que cualquier molestia
asociada con el tratamiento
Affirm con Multiplex es
asumible. “El tratamiento con
ambas longitudes de onda
es menos cómodo que el
tratamiento con la longitud de
onda de 1440nm por sí sola”
dijo el Dr. Sarnoff.
“Utilizando el 1440nm de
longitud de onda y el equipo
Antes Despues
de frío Smartcool eliminas el
uso de anestesia tópica y el
Tratamiento de cicatrices de acné. Fotos cortesía de
trabajo previo.
la Dra. Alicia Myers, RN
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Affirm
TM
Plataforma Antienvejecimiento
Pero cuando se añade la buen resultado. competencia “, dijo.
profundidad de penetración “Nuestros datos sugieren que El Dr. Sarnoff también considera
de 1320nm de longitud de los fibroblastos no generan que la idea de las dos longitudes
onda, aplico anestesia tópica colágeno, como mínimo, de onda – una justo después
bajo oclusión de entre 45 y 60 durante un mes, “ informó de la otra - tiene sentido. “No
el Dr. Sarnoff. Por lo tanto es sólo la relación entre el 1320
los verdaderos beneficios 1440;
clínicos, asociados a las nuevas Cynosure se dio cuenta
formaciónes de colágeno, del potencial de estas dos
comienzan a aparecer longitudes no ablativas para
aproximadamente un mes ofrecer tratamientos efectivos.
después del tratamiento.
“Así, la filosofía es que si
utilizamos un bajo nivel de
energía para llevar a cabo
múltiples tratamientos, una

Dr. Robert Weiss, M.D. vez al mes, el resultado final
será mejor. Los pacientes que
Profesor de dermatología esperan más tiempo de un
asociado a la Universidad Johns mes entre los tratamientos no
Hopkins School de Medicina en
pierden terreno, simplemente,
Hunt Valley
disponen de más tiempo para
recuperarse de estas pequeñas
zonas lesionadas”. Antes
minutos antes del tratamiento”. En cuanto a los efectos
El Dr. Tanghetti no utiliza ningún adversos, el Dr. Sarnoff
tipo de anestesia tópica, “uso ocasionalmente ve pequeñas
hielo en la zona tratada durante ampollas o costras.
varios minutos después del “Esto, por lo general no dan
tratamiento para extraer el lugar a cicatrices o cambios
calor y reducir la hinchazón. La permanentes en la textura, pero
molestia durante el tratamiento en algunos pacientes puede
es tolerable para nuestros ocurrir”, advirtió.
pacientes, por lo que evitamos El Dr. Katz cree que el Multiplex
el tiempo, costo, inconvenientes es “la ola del futuro”.
y efectos secundarios de la “No sé si las demás
Despues
anestesia tópica. Este factor mpresas están tratando de
coloca al Affirm por delante de desarrollar características de
otros dispositivos. “El Dr. Tanghetti multiplexación, pero se trata Tratamiento del área
hizo hincapié en la necesidad de una creativa decisión periocular. Fotos cortesía
de la Dra. Jennifer Lloyd
de refrigeración durante el de Cynosure y que les ha
tratamiento para obtener un dado una ventaja sobre la
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Cynergy
TM
Plataforma Vascular
El Dr. Mitchel Goldman responde
y con menos púrpura.
J.F.: Desde su experiencia,
¿considera complicada la
curva de aprendizaje hasta que
el doctor se familiariza con el
equipo Cynergy?
Dr. Goldman: No, en absoluto. Antes
J.F.: Dicen que utilizando
el Nd:YAG de 1064nm con
la opción Multiplex, existen
Mitchel P. Goldman algunos riesgos. ¿Ha tenido
usted algún incidente con el
SPA MD – La Jolla, YAG y su modo Multiplex?
Despues
California Dr. Goldman: Nunca ha
ocurrido nada usando el Tratamiento del área
Multiplex y el sistema de aire periocular. Fotos cortesía
Directamente desde Estados
frío. Las incidencias ocurren del Dr. M. Gold
Unidos nos ha llegado justo
con equipos baratos y spots
antes del cierre de este número
pequeños , de entre 2 y 3mm;
esta entrevista realizada por
cuando se usan los 1064nm en sala para la eliminación del
John Featherstone, miembro
solitario. vello con el láser Elite, otra sala
de Cynosure, al reconocido Dr.
para realizar tratamientos de
Goldman y experto usuario del
J.F.: ¿Qué le aconsejaría a un rejuvenecimiento con el láser
láser Cynergy de Cynosure.
Dr. que comenzara ahora su Affirm y una tercera sala de
práctica en su centro con una tratamientos vasculares?
John Featherstone:
Dr. Goldman: Mi experiencia
¿Dr. Goldman, puede describir
en cuanto a la eliminación
qué resultados obtiene al
del vello me dice que nosotros
realizar tratamientos de rosácea
tenemos varios dispositivos
y telangiectasias comparado
para realizar este tratamiento
con el “Perfecta” o con el
pero que nuestros trabajadores
colorante pulsado en solitario?
utilizan el láser Elite de Cynosure
Dr. Goldman: La diferencia en
el 90% del tiempo. Los otros
los resultados que se obtienen
sistemas se encuentran en
con el Cynergy es que la lesión
otras salas por una cuestión de
se aclara más rápidamente en
imagen.
menos sesiones de tratamiento
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Departamento Clínico
Manos siempre jóvenes
por el Dr. Anderson. Su idea fotoenvejecimiento de las
se basaba en el hecho de manos.
que las heridas más pequeñas
sanan más rápidamente que
las heridas más grandes y creó
el concepto del “tratamiento
de spot distribuido”. Por lo
tanto, el láser fraccional
está surgiendo como un
tratamiento alternativo para
el fotoenvejecimiento de las Antes y después de seis sesiones
Patricia Homar manos.
Directora Clínica de Cynosure Spain La fototermólisis fraccional
produce microarrays térmica Métodos
El láser fraccionado no
produce heridas llamado
ablativo facilita una
zonas de tratamiento Paciente 1
alternativa a los pacientes
microscópicas con
que buscan tratamiento para
profundidades específicas Mujer sana, de 58 años de
su fotoenvejecimiento con
en la piel sin tratar los tejidos edad con piel según Fitzpatrick
mínimos efectos adversos.
circundantes para permitir tipo II, con fotoenvejecimiento
El láser fraccionado se
la rápida reparación de las en sus manos, con importantes
utiliza ampliamente para
lesiones dérmicas de la piel. arrugas, atrofia cutánea y
fotoenvejecimiento facial,
El láser Affirm ejerce su efecto discromia. Ella había pasado
pero también puede ser eficaz
a través de la combinación muchas horas al aire libre
en el tratamiento de cambios
CAP, que con una única lente y sólo en ocasiones usaba
dérmicos en las manos.
ofrece aproximadamente crema protectora solar. Estaba
Las manos, como el rostro,
1.800 pulsos de alta fluencia molesta por la apariencia
comúnmente se exponen
rodeada sin dañar la zona “venosa” de sus manos y
al sol. La aplicación de
circundante. El calor emitido estaba interesada en los
la protección solar en las
estimula la remodelación de tratamientos disponibles para
manos es menos común que
colágeno y tensa la piel. mejorar la textura y el grosor
en la cara, por lo tanto, se
El propósito de este caso de la piel. Opciones como la
producen discromia, arrugas
clínico es evaluar la eficacia luz pulsada intensa (IPL) para
y cambios en la textura. El
y seguridad del láser Affirm su tratamiento de discromia,
concepto de emplear láser
1440nm con la tecnología FAMI (injerto de grasa
fraccionado fue introducido
CAP en el tratamiento del muscular inyectada) para la
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