L' analyse appliquée du comportement et autisme

234 Pages·2017·2.55 MB·French

by  Hildegarde Villareal

UNIVERSITE DE NICE SOPHIA-ANTIPOLIS
FACULTE DE MEDECINE
ECOLE D’ORTHOPHONIE

« L’ANALYSE APPLIQUEE DU
COMPORTEMENT ET AUTISME :
Impact sur le stock lexical »

MEMOIRE POUR L’OBTENTION DU CERTIFICAT DE CAPACITE
D’ORTHOPHONIE
NICE- 2010

Hildegarde VILLAREAL
Née le 20 Mai 1988 à Nice

Directeur : Dr. Sylvie SERRET, pédopsychiatre
Co-directeurs : Mme Anne GUENNOUN, orthophoniste et chef de service
M. Serge FONT, orthophoniste
Je remercie tout d’abord le docteur Sylvie SERRET, directrice de mémoire, pour avoir
contribué à la réflexion et à l’élaboration de mon travail..

Je tiens également à exprimer ma gratitude à Mme Anne GUENNOUN, co-directrice, pour
sa disponibilité dans ses explications concernant une méthode qui n’a pas toujours été simple
à comprendre et à retranscrire. Je la remercie aussi de m’avoir permis de participer à
plusieurs formations par lesquelles j’ai pu approfondir mes connaissances et cerner au plus
près le sujet.

J’adresse de la même manière ma reconnaissance à M. Serge FONT, co-directeur, qui a de
suite véhiculé enthousiasme et intérêt pour mon travail. Il a su écouter et adapter ses
remarques à une étude qui a connu plusieurs rebondissements.
Je voudrais aussi remercier Mme Marie Ange LONNE CARRERE, Mme Fabienne GENAY
PASSAMENT et Mme Patricia PUJALTE qui ont porté un intérêt particulier à mon travail.
Merci à tous les enfants de l’IME des « Coteaux d’azur ». J’ai parfois dû les arracher à
leurs activités quotidiennes pour toute une série d’épreuves pas toujours agréables, et je les
remercie vivement de leur participation.

Toute l’équipe de l’IME a aussi été formidable autant par son accueil que par sa
disponibilité. J’ai pu m’intégrer à leur travail, poser des questions, adapter et comprendre au
mieux les activités sans avoir à faire face à des réticences (souvent présentes dans de telles
situations..).
Par ailleurs, il m’est important de remercier la patience de Benjamin. D’une oreille à moitié
attentive et concernée, il a permis à une étudiante de déverser toutes les plaintes et les sautes
d’humeur nécessaires au bon déroulement du travail !!

Toute ma reconnaissance et mon amour à mes parents et mes frères qui ont toujours cru en
ma formation, même lorsque fatigue, stress et doutes venaient ternir le tableau..

Je voudrais également remercier Brigitte et Daniel sans qui ce travail aurait difficilement pu
être aussi beau.

Un grand MERCI maintenant à toutes ces épaules d’orthophonistes en graine sur lesquelles
il est bon de se reposer ou de prendre appui. Des heures de travail, une bibliothèque, un
ordinateur, un téléphone, un regard, un sourire, des copines, des rires, des amis, des
souvenirs inoubliables. Tout ce petit cocktail qui m’a permis aujourd’hui d’achever ce travail
et cette formation...

Enfin, à défaut de paraître émotive, voir un peu trop spirituelle, on ne remercie jamais assez
toutes les personnes qui se sont trouvées sur notre route, le destin, chargé de bons et de
mauvais événements, et les aléas de la vie qui permettent, malgré tout, de nous constituer et
qui font aujourd’hui de moi une orthophoniste en herbe, impatiente de pouvoir partager et
enrichir tout ce que j’ai pu apprendre durant ces quatre années.

Alors pour finir, rien de mieux que : MERCI, MERCI, MERCI !!
Sommaire

REMERCIEMENTS
INTRODUCTION ……………………………………………………………………………6

Chapitre 1 : L’AUTISME

I- HISTORIQUE ................................................................................................................ 8

II- EPIDEMIOLOGIE ET PREVALENCE ..................................................................... 10

III- NOSOLOGIE DE L’AUTISME .................................................................................. 11
1. Evolution des classifications de l’autisme : intérêts et limites actuelles......................................... 11
2. Le spectre des troubles autistiques : ................................................................................................. 12
3. Importance du diagnostic de l’autisme : .......................................................................................... 13
A. La précocité du diagnostic :........................................................................................................................... 13
B. La pose du diagnostic ..................................................................................................................................... 14
C. Le diagnostic différentiel : .............................................................................................................................. 15

IV- LES SIGNES CLINIQUES : ....................................................................................... 17
1. L’autisme de Kanner : ....................................................................................................................... 18
A. Le retrait autistique : ...................................................................................................................................... 18
B. Le besoin d’immuabilité (sameness) : ............................................................................................................. 18
C. Les stéréotypies :............................................................................................................................................. 19
D. Le retard de langage : ..................................................................................................................................... 19
2. La conception actuelle ........................................................................................................................... 21
A. L’altération qualitative des interactions sociales ........................................................................................... 21
B. Altérations qualitatives de la communication ................................................................................................. 22
C. Caractère restreint, répétitif et stéréotypé du comportement, des intérêts et des activités ............................. 23
3. Principales altérations du langage chez l’enfant autiste avec langage : ............................................ 25
4. Les troubles associés ............................................................................................................................... 30
5. Evolution du trouble : ............................................................................................................................ 30

1
V- LES DIFFERENTS TYPES DE PRISES EN CHARGE .......................................... 31
1. Les programmes globaux d’intervention ......................................................................................... 32
A. Intervention à référence comportementale : ................................................................................................... 32
B. Intervention à référence développementale: ....................................................................................................... 33
C. Inclusion en scolarité ordinaire partielle ou totale ............................................................................................. 34
2. Prises en charge institutionnelles à référence psychanalytique ...................................................... 35
3. Les prises en charge intégratives : .................................................................................................... 36
4. Les interventions focalisées ................................................................................................................ 37
A. Sur le langage et la communication : .................................................................................................................. 37
B. Sur la socialisation .............................................................................................................................................. 38
C. Sur la sensori-motricité ....................................................................................................................................... 39
5. Les traitements médicamenteux : ..................................................................................................... 40
6. L’enveloppement humide ou « packing » : ...................................................................................... 41

Chapitre 2: REGARD SUR L'ANALYSE APPLIQUEE DU
COMPORTEMENT

I- HISTORIQUE DE LA PRISE EN CHARGE .................................................................... 43
1. Le behaviorisme : ................................................................................................................................... 43
A. Définition du comportement ................................................................................................................................ 44
B. Un principe essentiel du behaviorisme : le conditionnement .............................................................................. 45
C. La modification d’un comportement : ................................................................................................................ 47
2. La méthode Lovaas : .......................................................................................................................... 47

II- L’ABA AUJOURD’HUI .................................................................................................... 50

III- LES PRINCIPES DE BASE DE L’ABA ........................................................................ 53
1. Le rôle des parents : ........................................................................................................................... 53
2. Le pairing (principe de coopération) : .............................................................................................. 55
3. Pour commencer un programme : .................................................................................................... 56
A. L’observation des comportements ....................................................................................................................... 56
B. Etablissement d’un programme éducatif individualisé (PEI) : ........................................................................... 57
4. Les techniques d’apprentissage de l’ABA : ...................................................................................... 59
5. Le principe de renforcement et les renforçateurs ............................................................................ 59
6. La modification des comportements : ............................................................................................... 62
A. Augmenter l’émission d’un comportement déjà existant ..................................................................................... 62
B. Développer et initier un nouveau comportement ................................................................................................ 63
a) Les guidances (en anglais : « prompt » qui signifie incitation ou insuffler le comportement) ....................... 63
2
b) Le façonnement ............................................................................................................................................... 66
c) Le chainage ..................................................................................................................................................... 66
d) L’imitation ...................................................................................................................................................... 67
C. Diminuer ou réduire un comportement indésirable ou inadapté ........................................................................ 67
a) La procédure d’extinction ............................................................................................................................... 68
b) La procédure de punition ................................................................................................................................ 70
7. Généralisation et maintenance .......................................................................................................... 72

IV- DISCUSSIONS ET CONTROVERSES AUTOUR DE L’ABA ...................................... 73

V- LE VERBAL BEHAVIOR ET LE RESPECT DE L’INDIVIDU .................................... 75

VI- QUEL LIEN AVEC L’ORTHOPHONIE ? ..................................................................... 76

Chapitre 3: LEXIQUE ET COMMUNICATION

I- LA COMMUNICATION ..................................................................................................... 78
1. Qu’est ce que la communication ?..................................................................................................... 78
2. Les composantes essentielles à tout acte de communication ........................................................... 79
3. Les actes de langage : ......................................................................................................................... 82
4. La faculté de langage .............................................................................................................................. 85
A. Compétence linguistique et compétence communicative ..................................................................................... 85
B. La pragmatique du langage : .............................................................................................................................. 86

II- LE LEXIQUE ..................................................................................................................... 88
1. Vers une définition du lexique : ........................................................................................................ 88
2. Différence entre lexique et vocabulaire ............................................................................................ 89
3. Le développement normal du lexique ............................................................................................... 89
A. Vers les premiers mots de l’enfant .................................................................................................................. 89
B. De 18 à 24 mois : ............................................................................................................................................ 91
C. A partir de 2 ans : ............................................................................................................................................... 92
D. Analyse quantitative : ......................................................................................................................................... 93
E. Généralités sur l’acquisition lexicale : ............................................................................................................... 94

3
INTRODUCTION ................................................................................................................... 96

I- PRESENTATION DE L’INSTITUT MEDICO EDUCATIF « LES COTEAUX D’AZUR » DE
CARROS .................................................................................................................................. 96

II- HYPOTHESE .................................................................................................................... 98
1. L’élaboration d’une hypothèse : ....................................................................................................... 98
2. Notre procédure : ............................................................................................................................... 99

III- METHODOLOGIE ........................................................................................................ 100
1. Population : ....................................................................................................................................... 100
2. Les outils d’évaluation ..................................................................................................................... 100
A. L’ABLLS (the assesment of basic language and learning skills) de Partington et Sundberg ....................... 100
B. L’EVALO 2-6 ................................................................................................................................................ 103
a) Estimation d’un stock de mots connus ou produits ....................................................................................... 105
b) Evaluation des représentations sémantiques sur le versant de la compréhension : ....................................... 107
c) Evaluation des représentations sémantiques sur le versant productif : .............................................................. 108

IV- PRESENTATION DES RESULTATS .......................................................................... 109
1. Méthodologie de l’analyse : ............................................................................................................. 109
2. Résultats individuels ......................................................................................................................... 111
A. Nathan ........................................................................................................................................................... 111
A.1- Etude du lexique actif : ................................................................................................................ 112
A.1.a. Les axes de travail du PEI de Nathan pour le lexique actif : .............................................................. 112
A.1.b. Les épreuves de l’EVALO : ............................................................................................................... 113
A. 1.b. ABLLS : Comparaison des domaines en temps 1 et temps 2 : .......................................................... 116
A.1.c. Approche globale du lexique actif : .................................................................................................... 117
A.2. Etude du lexique passif : .............................................................................................................. 118
A.2.a. Les axes du PEI de Nathan sur le langage réceptif : ........................................................................... 118
A.2.b. Les épreuves de l’EVALO : ............................................................................................................... 118
A.2.c. ABLLS : Comparaison des compétences en temps 1 et temps 2 :...................................................... 121
A.2.d. Approche globale du lexique passif : ................................................................................................. 121
A. 3. Comparaison entre lexique actif et lexique passif : .................................................................. 122

B. Sabine : ......................................................................................................................................................... 123
B.1- Etude du lexique actif : ........................................................................................................... ….124
B.1.a. Les axes du PEI de Sabine sur le lexique actif : ................................................................................. 124
4
B.1.b. Les épreuves de l’EVALO ................................................................................................................. 125
B.1.c. ABLLS : Comparaison des domaines en temps 1 et temps 2 : ........................................................... 128
B.1.d. Approche globale du lexique actif : .................................................................................................... 129
B.2. Etude du lexique passif : .............................................................................................................. 130
B.2.a. Les axes du PEI de Sabine sur le langage réceptif : ........................................................................... 130
B.2.b. Les épreuves de l’EVALO ................................................................................................................. 130
B.2.c. ABLLS : Comparaison des compétences en temps 1 et temps 2 : ...................................................... 132
B.2.d. Approche globale du lexique passif : ................................................................................................. 133
B.3. Comparaison entre lexique actif et lexique passif :.................................................................... 134

C. Clara : ........................................................................................................................................................... 135
C.1- Etude du lexique actif : ................................................................................................................ 136
C.1.a. Les axes du PEI de Clara sur le lexique actif : ................................................................................... 136
C.1.b. Les épreuves de l’EVALO : ............................................................................................................... 137
C.1.c. ABLLS : Comparaison des domaines en temps 1 et temps 2 : ........................................................... 139
C.1.d. Approche globale du lexique actif : .................................................................................................... 140
C.2. Etude du lexique passif : .............................................................................................................. 141
C.2.a. Les axes du PEI de Clara sur le langage réceptif : .............................................................................. 141
C.2.b. Les épreuves de l’EVALO: ................................................................................................................ 141
C.2.c. ABLLS : Comparaison des compétences en temps 1 et temps 2 : ...................................................... 144
C. 2.d. Approche globale du lexique passif : ................................................................................................ 145
C.3. Comparaison entre lexique actif et lexique passif : ................................................................... 145

D. Thibaut .......................................................................................................................................................... 146
D.1- Etude du lexique actif : ................................................................................................................ 147
D.1.a. Les axes du PEI de Thibaut sur le lexique actif : ............................................................................... 147
D.1.b. Les épreuves de l’EVALO ................................................................................................................. 148
D.1.c. ABLLS : Comparaison des domaines en temps 1 et temps 2 : ........................................................... 151
D.1.d. Approche globale du lexique actif : ................................................................................................... 152
D.2. Etude du lexique passif : .............................................................................................................. 153
D.2.a. Les axes du PEI de Nathan sur le lexique actif : ................................................................................ 153
D.2.b. Les épreuves de l’EVALO: ................................................................................................................ 153
D.2.c. ABLLS : Comparaison des compétences en temps 1 et temps 2 :...................................................... 156
D.2.d. Approche globale du lexique passif : ................................................................................................. 157
D.3. Comparaison entre lexique actif et lexique passif : ................................................................... 157

III- ANALYSE DES RESULTATS GLOBAUX : ............................................................ 158

IV- DISCUSSION ET AXES DE REFLEXION ............................................................. 162

CONCLUSION………………………………………………………………………………. 169

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