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Kritische Beurteilung von Meta-Analysen PDF

67 Pages·2014·3.35 MB·German
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Gero Langer Bücher? Warum reichen Bücher nicht aus als Wissensquelle? (vgl. Antman et al., 1992) Rule 31: Review the World Literature Fortnightly London, O. (1987): Kill As Few Patients As Possible. Ten Speed Press Zeitschriften? Anzahl jährlich neu hinzugekommene Artikel in PubMed 1.000.000 ~2.370/Tag 100.000 10.000 ~50/Tag 1.000 ~10/Tag 100 ~3/Tag 10 1 0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 PubMed Subset Nursing Journals Clinical Trials RCTs Meta-Analysen Practice Guideline Daten generiert mit http://dan.corlan.net/medline-trend.html Kollegen? Hydrokolloidverband vs. Konventioneller Gaze-Verband und die Heilung chronischer Wunden Sie brauchen eine Systematische Übersichtsarbeit oder – noch besser – eine Meta-Analyse! Review: Hydrocolloid occlusive dressing versus conventional gauze dressing in the healing of chronic wounds Comparison: 01 Gauze dressing vs. hydrocolloid dressing Outcome: 01 Complete healing of wounds Study Gauze Hydrocolloid RR (fixed) Weight RR (fixed) or sub-category n/N n/N 95% CI % 95% CI Backhouse et al. 22/28 21/28 10.36 1.05 [0.79, 1.40] Gorse & Messner 26/52 54/76 21.65 0.70 [0.52, 0.96] Alm et al. 4/25 17/31 7.49 0.29 [0.11, 0.76] Cordts et al. 6/20 8/23 3.67 0.86 [0.36, 2.06] Xakellis & Chrischil 18/21 16/18 8.50 0.96 [0.76, 1.22] Colwell et al. 1/49 11/48 5.49 0.09 [0.01, 0.66] Arnold et al. 14/47 11/46 5.49 1.25 [0.63, 2.45] Ohlsson et al. 2/14 7/14 3.45 0.29 [0.07, 1.14] Kim et al. 14/18 21/26 8.48 0.96 [0.71, 1.31] Hansson 7/49 5/48 2.49 1.37 [0.47, 4.02] Viciano et al. 11/15 17/23 6.62 0.99 [0.67, 1.47] Srivastava et al. 23/50 33/50 16.29 0.70 [0.49, 1.00] Total (95% CI) 388 431 100.00 0.77 [0.67, 0.89] Total events: 148 (Gauze), 221 (Hydrocolloid) Test for heterogeneity: Chi² = 25.08, df = 11 (P = 0.009), I² = 56.1% Test for overall effect: Z = 3.60 (P = 0.0003) 0.1 0.2 0.5 1 2 5 10 Favours Hydrocolloid Favours Gauze (vgl. Singh et al., 2004) Die Geschichte der Meta-Analyse Karl Pearson führte verschiedene Studienergebnisse zur Wirksamkeit von Typhusimpfungen unter Berücksichtigung ihrer Genauigkeit zusammen  Pearson, K. (1904): Report on certain enteric fever inoculation statistics. BMJ, 3,1243-1246. Smith & Glass führten 1977 den Begriff Meta-Analyse ein, als sie zur Untersuchung der Wirksamkeit von Psychotherapien die Ergebnisse von 375 Studien mittelten  Smith, ML & Glass, GV (1977): Meta- analysis of psychotherapy outcome studies. AmerPsycho, 32,752-760. Begriffe Übersichtsarbeit (narrative Review, Overview)  alles zu einem Thema wird gesucht, z.B. Publikationen, Meinungen  was wichtig erscheint, wird aufgenommen, (subjektiv) Unwichtiges ignoriert Systematische Übersichtsarbeit (Systematic Review)  Übersichtsarbeit über Primärstudien, die vorher definierte Ein- und Ausschlußkriterien und eine festgelegte, reproduzierbare Methode der Datensammlung und Auswertung enthalten Meta-Analyse (Meta-Analysis)  Teil einer Systematischen Übersichtsarbeit  gemeinsamer Schätzer für den Therapieeffekt wird aus den Ergebnissen einzelner, gewichteter Studien berechnet (gepoolt) Kumulative Meta-Analyse  Meta-Analyse, in der die Primärstudien chronologisch angeordnet sind und dann für jede neue hinzukommende Studie ein neuer gemeinsamer Effektschätzer berechnet wird

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…noch mehr Begriffe! >Rapid Review. • Einschränkung beim Aufwand, z.B. weniger sensitive. Recherche, schnellere Qualitätsbeurteilung, narrative.
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