Krebsfrüherkennung: Allgemeine und spezielle Aspekte der sekundären Prävention maligner Tumoren

150 Pages·2003·9.97 MB·German

by  Prof. Dr. Dirk Schadendorf

D. Schadendorf I W. Queißer I (Hrsg.) I Krebsfrüherkennung
Herausgeber: Prof. Dr. Dirk Schadendorf) Prof. Dr. Wolfgang Queißer
im Auftrag des Tumorzentrums Heidelberg/Mannheim
Krebsfrüherkennung
Allgemeine und spezielle Aspekte
der sekundären Prävention
maligner Tumoren
Koordinations- und Geschäftsstelle
des Tumorzentrums Heidelberg/Mannheim
Im Neuenheimer Feld 105/110
69120 Heidelberg
Telefon [phone], 8, 9
Telefax (0 62 21) 56 50 94
Spendenkonto: 5 302 780 100 bei der BW -Bank Heidelberg
(BLZ: 672 200 20), Verwendungszweck: Spende Projekt 10028600
ISBN 978-3-7985-1392-1 ISBN 978-3-642-57369-9 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-57369-9
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SPIN 10915370 85/7231-5 4 3 2 1 0
Vorwort
Im März 1979 wurde u.a. zur Gewährung einer optimalen Versorgung
der Tumorpatienten das Tumorzentrum HeidelberglMannheim ge
gründet, das sich aus den entsprechenden Kliniken, Fachabteilungen
und sonstigen wissenschaftlichen Institutionen des Klinikums der Uni
versität Heidelberg, des Universitätsklinikums Mannheim, der Thorax
klinik-Heidelberg und des Deutschen Krebsforschungszentrums zu
sammensetzt.
Zur Unterstützung der diagnostischen und therapeutischen Aktivitä
ten und der Maßnahmen auf dem Gebiet der Nachsorge ist der seit
1966 in Heidelberg und der seit 1973 in Mannheim bestehende Onko
logische Arbeitskreis in das Tumorzentrum mit einbezogen. Im Onko
logischen Arbeitskreis arbeiten Kliniker, niedergelassene Ärzte und
Naturwissenschaftler zusammen.
Schwerpunktsetzung und Koordinierung der Arbeit im Tumorzent
rum liegen beim Lenkungsausschuss. In diesem Gremium sind Vertre
ter der Kliniken Heidelberg und Mannheim, des Deutschen Krebsfor
schungszentrums, des Krankenhauses Rohrbach und niedergelassene
Ärzte als Vertreter der Bezirksärztekammer Nordbaden Mitglied.
Neben verstärkten Maßnahmen zur Früherkennung, die für die Prog
nose aller malignen Tumorenvon entscheidender Bedeutung ist, sind die
Erarbeitung und Publikation von Richtlinien für eine interdisziplinäre
standardisierte Diagnostik, Therapie und Nachsorge und deren Anwen
dung in der Praxis weitere Zielsetzungen des Tumorzentrums Heidel
berglMannheim. Sie werden kooperierenden und interessierten Ärzten
als diagnostische und therapeutische Empfehlung zur Verfügung gestellt.
Bisher wurden folgende Broschüren herausgegeben:
1. Das Bronchialkarzinom (1. Aufl. Juli 1979)
wurde durch Heft 8 ersetzt
2. Gastrointestinale Tumoren (1. Aufl. Januar 1981)
wurde durch die Hefte 9, 12, 15, 17 und 28 ersetzt
3. Das Melanom (5., vollständ. überarb. Aufl. April 1999)
VI I Vorwort
sm 1 '"
4. Weichteilsarkome im Erwachsenenalter
(4.) vollständ. überarb. Aufl. April 1992)
5. Morbus Hodgkin (3.) vollständ. überarb. Aufl. Dezember 1993)
6. Das Mammakarzinom (5.) vollständ. überarb. Aufl. Januar 2000)
7. Non-Hodgkin-Lymphome (2. Aufl. Juli 1985)
8. Die bösartigen Tumoren von Lunge) Pleura und Thymus
(3.) überarb. Aufl. März 2000) - Neuauflage der Broschüre 1
9. Das Pankreaskarzinom (2. Aufl. März 1996)
10. Das Nierenzellkarzinom
(3.) vollständ. überarb. Aufl. November 1998)
11. Das Schilddrüsenkarzinom (2.) vollständ. überarb. Aufl. Mai 1993)
12. Das kolorektale Karzinom (1. Aufl. Januar 1987)
durch Heft 28 und Heft 31 ersetzt
13. Das Sozialrecht in der medizinischen und sozialen Rehabilitation
von Krebskranken (6.) überarb. Aufl. September 2001)
14. Diagnostik und Therapie des Tumorschmerzes
(3.) überarb. Aufl. November 1998)
15. Das Magenkarzinom (1. Aufl. Januar 1990)
16. Die bösartigen Tumoren der ableitenden Harnwege
(1. Aufl. Dezember 1990)
17. Das Ösophaguskarzinom (2. vollständ. überarb. Aufl. Juli 2000)
18. Die bösartigen Tumoren der männlichen Geschlechtsorgane
(1. Aufl. Juni 199I)
19. Hausärztliche Mit- und Nachsorge von Tumorpatienten
(1. Aufl. August 1995)
20. Die bösartigen Tumoren der Kopfspeicheldrüsen
(1. Aufl. Juli 1992)
21. Das Prostatakarzinom (2.) überarb. Aufl. März 1998)
22. Der geriatrische Tumorpatient (2. vollständ. überarb. Aufl. 2002)
23. Hypophysentumoren (1. Aufl. Mai 1995)
24. Früherkennung (2.) überarb. Aufl. Juli 2002)
25. Die bösartigen Tumoren des Kehlkopfes und des Rachens
(1. Aufl. Juni 1996)
26. Das Ovarialkarzinom (1. Aufl. September 1996)
27. Chronische myeloproliferative Erkrankungen (1. Aufl. Juni 1997)
28. Das Rektumkarzinom (1. Aufl. Juli 1997) -
Neuauflage der Broschüre 12
29. Primär maligne Knochentumoren (1. Aufl. Juli 1997)
30. Hirntumoren: Gliome und Metastasen (1. Aufl. April 1998)
31. Das Kolonkarzinom (1. Aufl. Januar 1999)
Neuauflage der Broschüre 12
32. Krebsprävention (1. Aufl. Juni 2002)
Vorwort I VII
Es ist das Bestreben des Tumorzentrums Heidelberg/Mannheim) die
Schriftenreihe auf dem neuesten Stand zu halten und zu überarbeiten)
wenn neue Erkenntnisse dies erfordern.
So ist auch eine Überarbeitung der Broschüre Nr. 24 über die
Krebsfrüherkennung notwendig geworden.
Die gegebenen Empfehlungen werden innerhalb der Onkologischen
Arbeitskreise Heidelberg und Mannheim als verbindlich angesehen) ih
re Anwendung unterliegt im Einzelfall jedoch der individuellen ärzt
lichen Verantwortung. Die Empfehlungen wenden sich gleichermaßen
an Ärzte in der Klinik und an die niedergelassenen Ärzte.
Prof. Dr. Dr. MICHAEL WANNENMACHER
Sprecher des Tumorzentrums Heidelberg/Mannheim
Inhaltsverzeichnis
Einführung .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1 Früherkennung von Krebs mit Hilfe
molekularbiologischer Marker 5
1.1 Einleitung...................................... 5
1.2 Die Methoden der molekularen Diagnostik . . . . . . . . . . . . . 5
1.3 Beispiele einer molekularen Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.4 Ausblick 11
2 Früherkennung von Krebs mit Hilfe
biochemischer Tumormarker 14
2.1 Einleitung...................................... 14
2.2 Molekularbiologische Ansätze 21
3 Früherkennung mit bildgebenden Verfahren 23
3.1 Sonographisches Screening 24
3.2 Projektionsradiographie und Computertomographie . . . . . . 25
3.3 Magnetresonanztomographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
4 Gezieltes internistisches Screening an Hochrisikopatienten
für Krebs 28
4.1 Einleitung...................................... 28
4.2 Das gesetzliche Krebsfrüherkennungsprogramm
in Deutschland 28
4.3 Cancer screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.4 Identifizierung von krebsgefährdeten Risikopatienten 32
4.5 Anamnestische Faktoren 33
X I Inhaltsverzeichnis
4.6 Internistische Krankheiten
mit prädisponierender Organschädigung . 34
4.7 Internistisches Screeningprogramm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4.8 Früherkennung mit Hilfe
von molekuarbiologischen Markern . 37
5 Aktuelle Aspekte zur Krebsfrüherkennung bei Beschäftigten
mit Exposition gegenüber krebserzeugenden Arbeitsstoffen .. 40
5.1 Einleitung . 40
5.2 Bewertung des krebserzeugenden Potenzials
von Arbeitsstoffen . 40
5.3 Risikogruppen . 41
5.4 Diagnostik . 44
5.5 Prävention/Vorsorge . 47
5.6 Schlussfolgerungen . 48
6 Früherkennung bei HNO-Tumoren . 53
6.1 Einleitung . 53
6.2 Risikogruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.3 Symptome...................................... 56
6.4 Diagnostik . 56
6.5 Routine- und Vorsorgeuntersuchungen, Nachsorge . 57
7 Früherkennung bei endokrinologischen Tumoren 59
7.1 Einleitung...................................... 59
7.2 Hypophysenerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
7.3 Schilddrüsentumoren 61
7.4 Hyperparathyreoidismus........................... 62
7.5 Endokrin aktive Tumoren des Gastrointestinaltraktes ..... 63
7.6 Nebennierentumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
8 Früherkennung bei Tumoren von Pleura und Lunge 66
8.1 Einleitung...................................... 66
8.2 Risikogruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
8.3 Symptome...................................... 67
8.4 Diagnostik...................................... 67
8.5 Routine- und Vorsorgeuntersuchungen 68
Inhaltsverzeichnis I XI
9 Früherkennung bei Tumoren des Verdauungstraktes 70
9.1 Einleitung...................................... 70
9.2 Ösophaguskarzinom 71
9.3 Magenkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
9.4 Kolorektales Karzinom 77
9.5 Pankreaskarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
9.6 Cholangiozelluläres Karzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
9.7 Hepatozelluläres Karzinom 87
10 Früherkennung bei Mammatumoren 92
10.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
10.2 Risikogruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
10.3 Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
10.4 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
11 Früherkennung bei gynäkologischen Tumoren 96
11.1 Einleitung 96
11.2 Zervixkarzinom/zervikale intraepitheliale Neoplasien
(eIN) 96
11.3 Endometriumkarzinom/Korpuskarzinom . . . . . . . . . . . . . .. 100
11.4 Ovarialkarzinom 101
12 Früherkennung bei Hämoblastosen 105
12.1 Einleitung 105
12.2 Risikogruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 105
12.3 Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 106
12.4 Diagnostik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 107
12.5 Routine- und Vorsorgeuntersuchung 107
13 Früherkennung bei urologischen Tumoren 109
13.1 Einleitung 109
13.2 Nierenzellkarzinom 110
13.3 Urothelkarzinom 111
13.4 Prostatakarzinom 114
13.5 Hodentumoren 116
13.6 Peniskarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 118
13.7 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 119
XII I Inhaltsverzeichnis
14 Früherkennungen bei Hauttumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 121
14.1 Einleitung 121
14.2 Risikogruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 121
14.3 Symptome und Diagnostik 122
14.4 Routine- und Vorsorgeuntersuchungen) Nachsorge 124
1S Früherkennung bei Tumoren im Kindesalter. . . . . . . . . . . . .. 127
15.1 Einleitung 127
15.2 Leukämien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 129
15.3 ZNS-Tumoren 131
15.4 Maligne Lymphome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 132
15.5 Neuroblastome 133
15.6 Weichteiltumoren 135
15.7 Nephroblastom (Wilms-Tumor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 136
15.8 Knochentumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 136
15.9 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 138