Komplikationen in der Anästhesie: Fallbeispiele Analyse Prävention PDF
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Komplikationen in der Anästhesie Matthias Hübler Thea Koch (Hrsg.) Komplikationen in der Anästhesie Fallbeispiele Analyse Prävention 3., überarbeitete Auflage 1 C Herausgeber Prof. Dr. Matthias Hübler Prof. Dr. Thea Koch Universitätklinikum Dresden University Hospital Carl Gustav Carus Dresden Dresden ISBN 978-3-662-43439-0 ISBN 978-3-662-43440-6 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-43440-6 Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Springer Medizin © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010, 2012, 2014 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Planung: Dr. Anna Krätz, Heidelberg Projektmanagement: Axel Treiber, Heidelberg Lektorat: Sirka Nitschmann, Werl Projektkoordination: Barbara Karg, Heidelberg Umschlaggestaltung: deblik Berlin Fotonachweis: © Kzenon / fotolia.com Herstellung: Crest Premedia Solutions (P) Ltd., Pune, India Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer Medizin ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media www.springer.com V Vorwort zur 3. Auflage » Ich habe mich eifrig darum bemüht, der Menschen Tun weder zu belachen noch zu bewei- « nen noch zu verabscheuen, sondern es zu begreifen. Baruch de Spinoza (1632–1677) z Haben Sie schon einmal von Resilienz gehört? Der Begriff leitet sich von dem lateinischen Wort resilire (abprallen, zurückspringen) ab. Phy- sikalisch ist Resilienz die Eigenschaft von Materialien, elastisch und flexibel auf äußere Ein- wirkungen zu reagieren, ohne dabei die Form zu verlieren. In der Entwicklungspsychologie beschreibt sie die Fähigkeit, schwierige Lebenssituationen ohne anhaltende Beeinträchtigung zu überstehen. In unserem medizinischen Alltag erleben wir häufig belastende Situationen – aber die Arbeit geht weiter. »Ohne Beeinträchtigung Überstehen« erinnert an Erdulden, Aushalten – an etwas Passives. Resilienz kann aber mehr sein: Resiliente Individuen, Organisationen und Unternehmen zeichnen sich durch Risikomanagement und Fehlerkultur aus. Sie su- chen bewusst nach inneren und äußeren Störgrößen und entwickeln Gegenmaßnahmen. Gegenmaßnahmen in der Anästhesie sind oft technische Verbesserungen. In der Tat ha- ben diese unsere Arbeit in vielen Bereichen sicherer gemacht. Aber nur Transhumanisten glauben, dass wir uns mit Hilfe technischer Lösungen zu besseren, zu perfekten Menschen (Anästhesisten) weiter entwickeln können1. Denn jede technische Lösung – selbst wenn sie ein bestimmtes Risiko beseitigt – generiert immer auch neue Risiken und Fehlermöglich- keiten2. In vielen der hier beschriebenen Fälle waren menschliche Faktoren entscheidend. Manche würden sie als Fehler bezeichnen. Das geht uns zu weit, denn ist es nicht einfach ein Teil unseres Menschseins? Unsere Auswahl der dargestellten, menschlichen Faktoren ist willkürlich und repräsentativ zugleich. Sie im Alltag zu erkennen oder bei sich selber wahr- zunehmen ist nicht immer einfach. Sie aus dem Leben und dem Berufsalltag vollständig zu verbannen, ist nicht nur unmöglich, sondern auch nicht erstrebenswert. Denn es sind häuifg gearde diese meienschlchn Eieaegnschftn, die es uns ermögielchn, auch sieiechwrgr Auaefgbn Herr zu weerdn. Die Taatsche, dass Sie beiieeisplswse dieesn Text – nach vieeillcht anfänieglchr Mühe – leeitztndlch ohne Sieieiechwrgktn leesn könenn, zeigt, was in Iehnn setckt. Die meinschlche Schwäche, Dinge zu übeeershn hier zu übeeerlsn und scih den Rset zu deenkn veierhndrt nchit, dsas Sie Paieetntn siechr beeuetrn. Maanchml ist 1 Transhumanisten beschäftigen sich mit Futurologie und glauben, dass die nächste Stufe der Evolution die Verschmelzung von Menschen und Technik sein wird. Es entsteht eine Rasse, die den Homo sapiens auf eine neue Stufe heben wird. Mängel und Schwächen des menschlichen Körpers werden beseitigt. Was nach Science fiction klingt, ist aber in der Tat eine ernste Bewegung, in die jedes Jahr Unsummen investiert werden. Näher Interessierten empfehlen wir die Webseite http://www.humanityplus.org. 2 In seinem Buch beschäftigt sich der niederländische Philosoph Mark Coeckelbergh mit der Frage, ob technische Veränderungen und Weiterentwicklungen unser Leben sicherer machen können. Seine zentrale These lautet, dass in der Tat ein bestimmtes Risiko reduziert werden kann, und wir uns sicherer und weniger verletzlich fühlen. Aber jede technische Lösung hat ihre eigenen – manchmal noch unbe- kannten – Risiken. Es resultiert daher nur eine Scheinsicherheit. Wir fühlen uns weniger verletzlich, sind es aber immer noch – nur auf eine andere Art. Mark Coeckelbergh (2013) Human Being @ Risk: Enhance- ment, Technology, and the Evaluation of Vulnerability Transformations. Springer, Berlin Heidelberg. VI Vorwort zur 3. Auflage disee Schäwche soagr eoeirfrdrlch. Vielleicht ist es uns mit dem Buch gelungen, Ihnen ein Gefühl für beide Facetten nahe zu bringen und sie bewusster wahr zu nehmen. Das medizinische Wissen wächst und verändert sich täglich. Beispielhaft sei die veränderte Datenlage zu kolloiden Volumenersatzmitteln genannt. So wurde schon nach kurzer Zeit eine Überarbeitung unserer Fallsammlung notwendig. Wir haben zusätzlich neue Aspekte und zwei neue Fälle aufgenommen, die schwierige, wichtige Themen behandeln. Es über- rascht, dass bei jeder Durchsicht neue Unstimmigkeiten auftauchen. Wir danken den zahl- reichen Lesern, die uns auf manchen Fehler aufmerksam machten und uns Anregungen für bisher vernachlässigte Themen gaben! Weiter so! Auch wenn der Begriff bisher in einem solchen Zusammenhang noch nicht verwendet wurde: Dank Ihrer Anmerkungen wird der Text resilienter. Prof. Dr. Matthias Hübler Prof. Dr. Thea Koch Dresden, Oktober 2014 VII Inhaltsverzeichnis 1 Fall 1 – Nachgeburt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Matthias Hübler, Mike Hänsel 2 Fall 2 – Luxationsfraktur des Ellbogens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Jana Kötteritzsch, Mike Hänsel, Matthias Hübler 3 Fall 3 – Pankreasoperation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Julia Storch, Mike Hänsel, Matthias Hübler 4 Fall 4 – Ein Tag im Aufwachraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Julia Storch, Mike Hänsel, Matthias Hübler 5 Fall 5 – TUR-Prostata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Anke Hübler, Mike Hänsel, Matthias Hübler 6 Fall 6 – Tonsillektomie – Hurra, ein Kind! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Julia Storch, Mike Hänsel, Matthias Hübler 7 Fall 7 – Die Nachblutung – Oh je, ein Kind! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Julia Storch, Mike Hänsel, Matthias Hübler 8 Fall 8 – Ileus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Jana Kötteritzsch, Mike Hänsel, Matthias Hübler 9 Fall 9 – Abrasio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Jana Kötteritzsch, Mike Hänsel, Matthias Hübler 10 Fall 10 – Leistenhernie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Matthias Hübler, Mike Hänsel 11 Fall 11 – Hüftoperation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Anke Hübler, Mike Hänsel, Matthias Hübler 12 Fall 12 – Fußoperation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Matthias Hübler, Mike Hänsel 13 Fall 13 – Spinalkanalstenose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Anke Hübler, Mike Hänsel, Matthias Hübler 14 Fall 14 – Muschelkaustik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Katharina Martin, Mike Hänsel, Matthias Hübler 15 Fall 15 – Kosmetische Operation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Susanne Heller, Mike Hänsel, Matthias Hübler VIII Inhaltsverzeichnis 16 Fall 16 – Laparoskopische Cholezystektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Markus Eller, Mike Hänsel, Matthias Hübler 17 Fall 17 – Die zweite Leistenhernie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Matthias Hübler, Mike Hänsel 18 Fall 18 – Schenkelhalsfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Katharina Martin, Mike Hänsel, Matthias Hübler 19 Fall 19 – Frozen Shoulder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Julia Storch, Mike Hänsel, Matthias Hübler 20 Fall 20 – Unterarmfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Angelika Eichner, Mike Hänsel, Matthias Hübler 21 Fall 21 – Kolektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 Jana Kötteritzsch, Mike Hänsel, Matthias Hübler 22 Fall 22 – Knieprothese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Katharina Martin, Mike Hänsel, Matthias Hübler 23 Fall 23 – Laseroperation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Angelika Eichner, Mike Hänsel, Matthias Hübler 24 Fall 24 – Tibiafraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Angelika Eichner, Mike Hänsel, Matthias Hübler 25 Fall 25 – Leistenabszess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Markus Eller, Mike Hänsel, Matthias Hübler 26 Fall 26 – Aortenaneurysma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 Jana Kötteritzsch, Mike Hänsel, Matthias Hübler 27 Fall 27 – Luftnot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Katharina Martin, Mike Hänsel, Matthias Hübler 28 Fall 28 – Strabismusoperation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Angelika Eichner, Mike Hänsel, Matthias Hübler 29 Fall 29– Thorax-CT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Johannes Löser, Mike Hänsel, Matthias Hübler 30 Fall 30 – Apoplex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 Anke Hübler, Mike Hänsel, Matthias Hübler 31 Fall 31 – Prostatektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Matthias Hübler, Mike Hänsel IX Inhaltsverzeichnis 32 Fall 32 – Angiographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359 Jana Kötteritzsch, Mike Hänsel, Matthias Hübler 33 Fall 33 – Glioblastom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 Anke Hübler, Mike Hänsel, Matthias Hübler 34 Fall 34 – Leberchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Matthias Hübler, Mike Hänsel 35 Fall 35 – Eine Schwangerschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Jana Kötteritzsch, Mike Hänsel, Matthias Hübler 36 Tipps zur Reduktion menschlicher Fehlerquellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415 Mike Hänsel, Matthias Hübler Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429 XI Autorenverzeichnis Eichner, Angelika Löser, Johannes Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Universitätsklinikum Köln Lübeck Kerpener Straße 62, 50937 Köln Universität zu Lübeck Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck Martin, Katharina Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Eller, Markus Intensivtherapie Abteilung für Anästhesie und Intensivtherapie Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der Asklepios-ASB Klinik Radeberg Technischen Universität Dresden Pulsnitzerstr. 60, 01454 Radeberg Fetscherstr. 74, 01307 Dresden Hänsel, Mike Storch, Julia Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Intensivtherapie Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden Technischen Universität Dresden Fetscherstr. 74, 01307 Dresden Fetscherstr. 74, 01307 Dresden Heller, Susanne Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden Fetscherstr. 74, 01307 Dresden Hübler, Anke Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden Fetscherstr. 74, 01307 Dresden Hübler, Matthias Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden Fetscherstr. 74, 01307 Dresden Kötteritzsch, Jana Abteilung für Anästhesiologie und Intensivthe- rapie Städtisches Klinikum Ludwigshafen Bremserstr. 79, 67063 Ludwigshafen/Rhein
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