Merk·Horstmann Knie aktiv Knie aktiv 100ÜbungenbeiArthroseund nach Gelenkersatz|Verletzungen|Operationen Dr.sc.hum.JoachimMerk Prof.Dr.med.ThomasHorstmann 320Abbildungen Dr.sc.hum.JoachimMerk BGUnfallklinikTübingen Schnarrenbergstraße95 72076Tübingen Mail:[email protected] Prof.Dr.med.ThomasHorstmann ChefarztOrthopädie MedicalParkSt.Hubertus Sonnenfeldstr.29 83707BadWiessee Tel.Sekretariat08022-843430 DieindiesemBuchaufgeführtenAngabenwurdensorgfältiggeprüft. DennochkönnendieAutorenundderVerlagkeineGewährfürderen Richtigkeitübernehmen. EinMarkenzeichenkannwarenzeichenrechtlichgeschütztsein, auchwenneinHinweisaufetwabestehendeSchutzrechtefehlt. BibliografischeInformationderDeutschenNationalbibliothek DieDeutscheNationalbibliothekverzeichnetdiesePublikationinder DeutschenNationalbibliografie;detailliertebibliografischeDatensind imInternetunterhttp://dnb.d-nb.deabrufbar. 1.und2.Auflageerschienen2005und2006beimWort&BildVerlag 3.,unveränderteundneugestalteteAuflagebeimS.HirzelVerlag 4.Auflage2010 5.Auflage2013 ISBN978-3-7776-2304-7 JedeVerwertungdesWerkesaußerhalbderGrenzendesUrheberrechts- gesetzesistunzulässigundstrafbar.DasgiltinsbesonderefürÜberset- zungen,Nachdrucke,MikroverfilmungenodervergleichbareVerfahren sowiefürdieSpeicherunginDatenverarbeitungsanlagen. ©2013S.HirzelVerlag Birkenwaldstr.44,70191Stuttgart www.hirzel.de PrintedinGermany GestaltungundSatz:GO:GrafikundKonzeptGmbH,Stuttgart DruckundBindung:Bosch-Druck,Landshut Umschlaggestaltung:GO:GrafikundKonzeptGmbH,Stuttgart unterVerwendungeinesBildesvonK.Vey/JumpFotoagentur UnserenFamiliengewidmet Inhalt Zudiesem Buch 8 ZumThema 9 Stabile,belastbareKnie–trotzArthrose, GelenkersatzoderverletzungsbedingtenSchäden? WasSieselbstfürIhreKniegelenketunkönnen EinBlickinsKnie 17 WissenswertesüberBauundMechanik deskompliziertestenallerGelenke Gelenkverschleiß:dieKniearthrose 25 Wieesdazukommt,wodieUrsachen liegenundwelcheBehandlungsmöglichkeiten zurVerfügungstehen WasSportbei Kniearthrosebewirkenkann 45 Mäßig,aberregelmäßig:einPlädoyer fürmehrBewegungundworaufesbeider WahldergeeignetenSportartankommt DasKniesport-Konzept 57 UnserÜbungsangebot–fürwenes gedachtist,wieSieesrichtiganwenden undwassichdamiterreichenlässt 100ÜbungenfürEinsteigerundFortgeschrittene 69 DiegroßeAuswahlfürjedenTagundjeden Geschmack–mitverschiedenenSportgeräten, genauenAnleitungenundvielenFotos Anhang 165 MitÜbungsplänen,Trainingstagebuch undhilfreichenAdressen Stichwortverzeichnis 171 Zu diesem Buch Im Konzept des »Kniesports«, das diesem Dieses Buch wird Patienten mit Kniepro- Buch zugrunde liegt, verbinden sich Ele- blemen, insbesondere aufgrund einer mente der Physiotherapie/Krankengym- Arthrose, wertvolle Anleitung und Hilfe- nastik und der Sporttherapie zu einem stellung sein, um Beeinträchtigungen neuen Übungsmodell. Kniesport hilft, frühzeitig zu überwinden (Prävention) Beschwerden bei Arthrose oder Instabi- und nach dem Einsetzen einer Kniepro- lität sowie bei anderen Problemen des thesewiedervollundganz»aufdieBeine Kniegelenks zu mindern, sodass Sie eine zukommen«(Rehabilitation).DerRatge- anstehende Operation guten Gewissens ber kann Betroffene dabei unterstützen, vertagenkönnen.NachdemEinbaueines ihre Lebensqualität nachhaltig zu ver- künstlichen Gelenks wiederum fördert bessern, sodass ihm eine weite Verbrei- das konsequente und regelmäßige Üben tungzuwünschenist–vorallembeiden nach diesem Konzept den Rückgewinn »Kniepatienten« selbst, aber auch unter von Kraft, Gleichgewicht und Beweglich- den Therapeuten. Diesen sowie Trainern keit.DaherhabenwirdasKniesport-Kon- und Übungsleitern kann das Werk An- zept in die Ausbildung an unserer Schule sporn sein, Initiativen zur Gründung von fürPhysiotherapieintegriert.Ichwünsche Kniesportgruppen zu ergreifen und ent- Ihnen viel Freude und Erfolg mit diesem sprechende Übungsmöglichkeiten anzu- Aktiv-BuchfürIhrWohlbefinden. bieten. HarryBelzl Univ.Prof.Dr.med.emer.KunoWeise LeitenderPhysiotherapeut|LeitendeLehr- EmeretierterProfessorfürUnfall-und kraftderSchulefürPhysiotherapie|Berufs- WiederherstellungschirurgieEberhardKarls genossenschaftlicheUnfallklinikTübingen UniversitätTübingen|Ehemaligerärztlicher |MitgliedSektionPhysikalischeTherapie DirektorderBerufsgenossenschaftlichen –DeutscheGesellschaftfürUnfallchirurgie UnfallklinikTübingen (DGU) 8 Zum Thema Warum Eigeninitiative für die Gesundheit Wissenswert immer wichtiger wird Wasisteigentlich eineArthrose? Unter den Körperteilen, die uns am häufigsten Beschwerden be- DasgriechischeWort reiten,nehmendieKnienachdemRückendenzweitenPlatzein. arthronbedeutetGe- Knieschmerzen haben ganz verschiedene Ursachen. Sie können lenk,dieEndung»-ose« weistaufeinenErkran- beispielsweise von einem eingeklemmten Meniskus, überlaste- kungsprozesshin. ten und gereizten Sehnenansätzen oder auch einer beginnenden Arthroseheißt,dassein Arthrose herrühren. Viele der Beschwerden lassen sich durch ein Gelenksichüberdas geeignetes Training bessern oder beseitigen. In speziellen Fällen normaleMaßhinausab- kann manchmal allerdings nur eine Operation helfen. Aber auch nutzt.Dabeiwirdder danach sind der Wiederaufbau der knieumgreifenden Muskula- Gelenkknorpelund tur sowiedie Stabilisierung der GelenkkapselundderBänderein möglicherweisesogar Muss,bevordasBeinerneutvollbelastetwerdendarf. derdarunterliegende Knochenbeschädigt. Deutschland wird immer älter. Der Anteil der über 75-Jährigen MehrdazuerfahrenSie wirdsichbis2020inmanchenLandkreisenverdoppeln,dieZahl abSeite25. der Kleinstkinder sank hingegen selbst in »jungen« Städten wie z.B. Tübingen von 2001 bis 2011 um 20 Prozent. In der Gesamt- bevölkerungliegtdiegrößteAltersgruppeheutenochzwischen40 und50;bis2050werdendie60-bis65-unddie80-Jährigenüber- wiegen. Diese Entwicklung wird erhebliche volkswirtschaftliche Auswirkungen haben. 60 Prozent der Frauen und Männer über 50 leiden unter einer nachweisbaren Arthrose, bereits ein Drittel der über 45-Jährigen unter arthrotischen Beschwerden an irgend- einem Gelenk. Frauen über 60 Jahre sind dreimal häufiger von einerKniegelenksarthrosebetroffenalsMännerimgleichenAlter; schuld daran ist unter anderem die bei Frauen geringere Muskel- masse.AllerdingsführteineArthrosenichtimmerzuBeschwerden: NurdieHälfteallerErwachsenen,beidenensicheineArthroseim Röntgenbildfeststellenlässt,klagtüberGelenkprobleme. 9 Zum Thema DieDeutschen werdenimmerälter: AlterinJahren 100 AltersstrukturderBevöl- Männer 95 Frauen kerung1999und2050 90 85 nachBerechnungendes 80 StatistischenBundes- 75 amtes 70 65 60 55 50 45 40 35 30 01.01.1999 25 01.01.1999 01.01.2050 20 01.01.2050 15 10 5 0 1Mio.8000006000004000002000000 0200000400000600000800000 1Mio. Personen UnterDegenerationver- InderBundesrepublikverursachendieTherapiederArthroseund stehtmaneineAbnut- das oft damit verbundene Einsetzen künstlicher Gelenke hohe zungderGelenkflächen, Kosten. So gelten 42 Prozent aller Rehabilitationsmaßnahmen diezurSchädigungdes der Behandlung von Arthrosekranken. Die Ausgaben für die Ge Gelenkknorpelsundda- mitzuArthroseführt. sundheitinDeutschlanderreichenmittlerweilefastzehnProzent des Bruttosozialproduktes. Dazu tragen die degenerativen Gelenk erkrankungenmit52MillionenArbeitsausfalltagenundüberfünf Millionen Krankenhaustagen wesentlich bei. Auf dem deutschen DerFachbegrifffürdiese Arzneimittelmarkt gibt es etwa 200 verschiedene Medikamen Medikamentelautet nichtsteroidaleAntirheu- te gegen Schmerzen und Gelenkentzündungen bei Rheuma und matika,abgekürztNSAR. Arthrose, die bei den Krankenkassen jährlich mit 200 Millionen MehrInformationen Euro zu Buche schlagen. Zudem sind diese Medikamente die am dazuabSeite37 häufigstenverordnetenüberhaupt. 10
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