231. Fizyolojik bir menstrüel siklusta okla gösterilen hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Folikül stimülan hormon B) Luteinizan hormon C) Östrojen D) Progesteron E) İnhibin B 229. 232.Otuz İki yaşında, bir yıldır kontraseptlf amaçlı düzenli kombine oral kontraseptlf İlaç kullanan kadın hastanın I. Teka interna hücre proliferasyonu öyküsünden bilinen bir hastalığı olmadığı öğreniliyor. II. Androjen üretimi III. Aromataz enzim aktlvasyonu Bu kadında aşağıdakilerden hangisinin ortaya çıkması durumunda ilacın hemen kesilmesine gerek yoktur? Yukarıdakilerden hangisi veya hangileri luteinizan hormonun etkileri arasında yer alır? A) Görme kaybı B) Şiddetli göğüs ağrısı C) Hemoptizi D) Konuşma bozukluğu A) Yalmzl B) Yalnız III E) Kilo alımı C) I ve II D) I ve III E) II ve III 230. 233.Yirmi sekiz yaşında 3 yıllık evli nullipar hasta cinsel I. Ligamentum rotundum İlişki sırasında ağrı şikâyeti Ile jinekoloji polikliniğine başvuruyor. Uzun boylu, kızıl saçlı ve sigara kullanan II. Ligamentum ovarll proprium III. Ligamentum suspansorlum ovarii hastanın öyküsünden 2 yıldır korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebe kalamadığı ve adet dönemlerinin çok ağrılı Yukarıdaki yapılardan hangisi veya hangileri olduğu öğreniliyor. Yapılan transvajinal ultrasonografide sağ embriyolojik olarak gubernakulumun artığıdır? adnekslal alanda 5x5 cm boyutlarında, solld alan İçermeyen, buzlu cam ekojenlteslnde kistik görünüm saptanıyor. A) Yalmzl B) Yalnız II C) Yalnız III D) İve II Endometriozis tanısı konulan bu hastada E) II ve III aşağıdakilerden hangisi bu hastalığın risk faktörleri arasında ver almaz? A) Sigara kullanmak B) infertilité C) Hipermenore D) Uzun boylu olmak E) Nulliparite 31 234.On dokuz yaşında 6 aylık evli kadın hasta kötü kokulu 238.Yirmi dört yaşında kadın hasta karın ağrısı ve adet vajlnal akıntı şikâyeti İle başvuruyor. Hastanın yapılan gecikmesi şikâyeti ile başvuruyor. Yapılan tetkiklerde spekulum muayenesinde bol pürülan vajlnal akıntı Beta hCG pozitifliği saptanması üzerine yapılan obstetrlk saptanıyor. Akıntının gram boyamasında gram (+) koklar ultrasonograflde 9 hafta ile uyumlu tek canlı fetus gözleniyor, İşaret hücreleri İzlenmiyor ve vajen pH’sı 6,1 saptanıyor. Hastanın öyküsünden blpolar bozukluğu olarak saptanıyor. olduğu ve lityum tedavisi almakta olduğu öğreniliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? Bu hastanın taşıdığı fetusta görülmesi beklenen en olası anomali aşağıdakilerden hangisidir? A) Bakteriyel vajinozis B) Trikomonas vajinit C) Inflamatuvar vajinit D) Atrofik vajinit A) Gri bebek sendromu E) Vulvovajinal kandidiyazis B) Yarık damak-dudak C) Uzuvlarda kısalık D) Ebstein anomalisi E) Kalvariumda gelişim defektl 235.Kırk altı yaşında kadın hasta karında şişkinlik ve ağrı şikâyeti İle başvuruyor. Yapılan ultrasonograflde sağ överinde kitle tespit edilen hastanın serum kalsiyumu 15 mg/dL saptanıyor. Hastanın yatışı süresince ateşi sürekli yüksek seyrediyor. Gerekil hazırlıkların ardından hasta operasyona alınıyor. Histolojik olarak tümörün müllerlyan epitele benzeyen hücreler ile döşeli olduğu ve hobnall hücreleri izlendiği görülüyor. Öyküsünden intrauterin dietilstilbesterol (DES) 239.İkiz gebeliklerde embriyonik diskin fertilizasyonu maruziyeti olduğu da öğrenilen bu hastada en olası takiben 6. günde bölünmesi durumunda ovaryan malignité aşağıdakilerden hangisidir? aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir? A) Seröz kistadenokarsinom A) Monokoryonik monozigotik İkizlik B) Endometrioid kistadenokarsinom B) Dikoryonik diamniotik İkizlik C) Müslnöz kistadenokarsinom C) Monokoryonik diamniotik İkizlik D) Berrak hücreli karslnom D) Yapışık İkizlik E) Transizyonel hücreli karslnom E) Akardia 236. 240.Son adet tarihine göre otuz İki haftalık gebe kadın acil servise şiddetli baş ağrısı şikâyeti Ne başvuruyor. Kan I. Bitemporal çap basıncı 180/120 mmHg, nabız 88/dk olarak ölçülen II. Biparietal çap hasta acil müdahale odasına alınıyor. Hastadan alınan III. Okslpltomental çap öyküden bilinen bir hastalığı olmadığı öğreniliyor. Yapılan Yukarıda verilen fetal baş çaplarının en uzundan en ultrasonograflde tek canlı 31 hafta Ne uyumlu ölçümleri kısava doğru sıralaması aşağıdakilerden hangisinde olan Intrauterln fetus İzleniyor. Yapılan tetkiklerde İse spot doğru olarak verilmiştir? idrarda +3 proteinüri, AST 160 U/L, ALT 180 U/L, platelet değeri 76.000 /pL, kreatininin 1,2 mg/dL saptanıyor. A) I-II-III B) I-III-II Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? C) ll-lll-l D) II-I-III A) Kronik hipertansiyon E) lll-ll-l B) Gestasyonel hipertansiyon C) Eklampsi D) Şiddetli preeklampsl 237. E) Kronik hipertansiyon zemininde gelişen preeklampsi I. Östrojen II. Progesteron III. Oksltosln Yukarıda verilen hormonlardan hangisi veya hangileri mammogeneziste (meme gelişimi) rol oynar? A) YalnızI B) Yalnız III C) I ve II D) I ve III E) II ve III 32 231.Aşağıdaki durumlardan hangisi bakırlı rahim içi araçların kullanılmasının kontrendikasyonlarından biri değildir? A) Akut pelvik inflamatuvar hastalık B) Konjenital uterin anomali C) Tanı konmamış anormal uterin kanama D) Wilson hastalığı E) Meme kanseri 232.Kırk dokuz yaşında kadın hasta 3 ayda bir adet görme şikâyeti İle başvuruyor. Yapılan transvajlnal ultrasonograflde endometrlyum 8 mm ve her İki över doğal görünümde saptanıyor. Hastaya yapılan kan tetkikleri sonucunun aşağıdakilerden hangisi gibi olması durumunda şikâyetlerinin perimenopozal geçiş dönemi ile uyumlu olduğu söylenebilir? FSH LH Östradiol A) Düşük Normal Yüksek B) Yüksek Normal Yüksek C) Düşük Normal Düşük D) Düşük Yüksek Düşük E) Yüksek Yüksek Düşük 233. 229.0n sekiz yaşında kadın hasta sakal ve bıyık bölgesi başta olmak üzere uyluk İçyüzü, karın ve sırtının alt bölgelerinde kıllanma artışı şikâyeti İle başvuruyor. Öyküsünden, 3 ayda bir adet gördüğü öğreniliyor. Fizik muayenede hastanın Fernman-Gallvvay skoru 10 olarak saptanıyor. Hlrsutizm yapan diğer hastalıklar ek tetkiklerle dışlanıyor. Polikistik oversendromu tanısı düşünülen bu hastada Yukarıdaki şekilde görüldüğü gibi tamamen ilerleyen yaşlarda aşağıdakilerden hangisi açısından uterus dışında olan saplı subseröz miyomlar risk artışı beklenmez? FİGO evreleme sistemine göre hangi tip olarak sınıflandırılmaktadır? A) Diabetes mellitus B) Hipertansiyon A) Tip 0 B) Tip 1 C) Endometriyum kanseri C) Tip 2 D) Tip 5 D) Över kanseri E) Tip 7 E) Serviks kanseri 230. 234. I. Folikül stimülan hormon düzeyi I. Multiple partner öyküsü II. Östradiol düzeyi II. Sık vajinal duş uygulaması III. Antimüllerian hormon düzeyi III. Yüksek sosyoekonomik düzey Yukarıdaki testlerden hangisi/hangileri menstrüel Yukarıdakilerden hangisi veya hangileri pelvik siklusun 3. gününde ovaryan follikül rezervinin inflamatuvar hastalıklar (PİH) için risk faktörleri saptanmasında kullanılabilir? arasında yer alır? A) Yalnız I A) Yalnız II B) Yalnız III B) Yalnız II C) I ve II D) I ve III C) Yalnız III E) II ve III D) I ve III E) I, II ve III 31 235. Serviks kanseri FIGO evrelemesinde ver almavan 238.Yirml altı yaşında İlk gebeliği olan kadın hasta on yedinci parametre aşağıdakilerden hangisidir? gebelik haftasında rutin kontrolleri için başvuruyor. Hastaya üçlü tarama testi planlanıyor ve maternal serumda alfa- A) Lenf nodu tutulumu fetoprotein (AFP), unkonjuge östriol (uE3) ve hCG düzey B) Lenfovasküler alan tutulumu ölçümü yapılıyor ve her üç parametre de düşük olarak C) Servikal stromal invazyon derinliği saptanıyor. D) Tümörün büyüklüğü E) Parametrial tutulum Bu durumda fetusta aşağıdakilerden hangisi öncelikle düşünülebilir? A) Renal agenezi B) Özofageal obstrüksiyon C) Osteogenezis imperfekta D) Spina bifida E) Trizomi 18 236.Yirmi altı yaşında kadın hasta karın ağrısı ve lekelenme 239.Jinekoid pelvise sahip bir kadında pelvik girimin sq dar çapı aşağıdakilerden hangisidir? şeklinde vajlnal kanama şikâyeti İle acil servise başvuruyor. Hastanın ß-hCG tetkiki pozitif olması üzerine A) Ön arka çap yapılan obstetrlk ultrasonografik İncelemede Intrauterin B) Transvers çap kavltede tek, 11 hafta ile uyumlu, fetal kalp atımı izlenen C) Diagonal çap fetus saptanıyor. Spekulum muayenesinde minimal D) Anatomik çap vajlnal kanama İzlenen hastada servikal dllatasyon E) Obstetrlk çap saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) İnkomplet abortus B) Missed abortus C) Abortus Immlnens D) Komplet abortus E) Abortus Insiplens 240.Sık İdrara çıkma şikâyeti İle başvuran on altı haftalık 237.Birinci trimester Down sendromu (trizomi 21) gebe hastanın tetkiklerinde açlık kan şekeri 160 mg/dL, taramasında aşağıdaki belirteçlerden hangisi tokluk kan şekeri 380 mg/dL olarak saptanıyor. Hastadan kullanılmaz? alınan öyküden 5 yıl önce diyabet tanısı aldığı ve Insülin A) Maternal serum alfa-fetoproteln düzeyi tedavisi başlandığı, ancak Insülin tedavisine uymadığı B) Nazal kemik değerlendirilmesi öğreniliyor. C) Ense kalınlığı ölçümü D) Serbest (3-hCG Pregestasyonel diyabeti olan bu hastada E) Gebelikle İlişkili plazma protelnl-A düzeyi aşağıdakilerden hangisi beklenen olası gebelik komplikasyonlarından biri değildir? A) Gestasyonel hipertansiyon B) İntrauterin ölüm C) Makrozomik fetus D) Postterm gebelik E) Preeklampsi 32 229. I. Servikal intraepitelyal neoplazi II. Kemoterapi öyküsü III. Vulvar kanser Yukarıdaki durumlardan hangisi veya hangileri anormal servikal smear sonucuna neden olabilir? A) Yalnız I B) Yalnız II C) I ve II D) I ve III E) II ve III 31 230.On altı yaşında, bugüne kadar hiç adet görmeme şikâyeti 234.0tuz iki yaşında kadın hasta genital bölgede şişlikler ile başvuran kadın hastanın fizik muayenesinde yaşıtlarına çıkması şikâyeti ile başvuruyor. Muayenesinde, aşağıdaki göre daha kısa boylu olduğu ve meme gelişiminin olmadığı şekildeki gibi ortası çukurlaşmış çok sayıda pembe renkli izleniyor. Tetkiklerinde, folliküler hormon düzeyi 40 lU/mL papüler lezyon saptanıyor. Ön tanı olarak molluskum olarak ölçülüyor. Zekâ gelişimi normal olan bu hastaya kontagiosum düşünülüyor. ekzojen hormon verilerek adet görmesi sağlanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Turner sendromu B) 46, XX saf gonadal disgenezi C) 46, XY saf gonadal disgenezi D) Komplet androjen insensitivite sendromu E) 5a-Redüktaz enzim defekti 231.Amenore şikâyeti ile başvuran hastanın bir ay ara ile yapılan iki farklı kan tetkikinde prolaktin düzeyi normalden fazla olarak bulunuyor. Bu hastada mevcut lezyonlardan alınan örneğin mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden Aşağıdaki durumlardan hangisinin bu duruma yol hangisinin gözlenmesi tanıyı doğrular? açma olasılığı diğerlerinden daha azdır? A) Tren yolu paterni A) Hipertiroidi B) Donovan cisimcikleri B) Akromegali C) İntranükleer inklüzyon cisimcikleri C) Boş sella sendromu D) Intrasitoplazmik eozinofilik inklüzyon cisimcikleri D) Düzenli alfa metil dopa kullanımı E) Koilosit E) Sık aralıklarla metoklopramid kullanımı 232.Yirmi altı yaşında hirsutizm şikâyeti olan yeni evli bir https://t.me/tuskitabi kadın hastadan alınan öyküden 3 ayda bir adet gördüğü ve adet dönemlerinin çok ağrılı olduğu öğreniliyor. Hastaya kontraseptif amaçlı kombine oral kontraseptif tedavisi başlanıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu tedavinin kontrasepsiyon dışında faydalarından biri değildir? 235. Kı rk dört yaşında G4P4Y4 olan kadın hasta ayda 14-15gün A) Dismenore azalır. süren vajinal kanama şikâyeti ile başvuruyor, öyküsünden B) Sikluslar düzenli hale gelir. meme kanseri nedeni ile tamoksifen tedavisi gördüğü ve C) över kanseri riski azalır. eşlik eden diyabet ve hipertansiyon hastalıkları olduğu D) Endometriyum kanser riski azalır. öğreniliyor. Vücut kitle indeksi 42 olan ve beta hCG tetkiki E) Serviks kanseri riski azalır. negatif olarak saptanan hastaya endometriyal biyopsi planlanıyor. Aşağıdakilerden hangisi alınan biyopside 233.0n dört yaşında kız çocuğu, annesi tarafından adet endometriyum kanseri saptanma olasılığını dönemlerinde şiddetli ağrı gördüğü için doktora arttırmaz? getiriliyor. Öyküsünde annesi kızının ilk kez 12 yaşında adet gördüğünü, ancak o zamanlar bu kadar ağrısı A) Multiparité olmadığını, son 3 aydır şiddetli ağrısının olduğunu ifade B) Eşlik eden diyabet hastalığı ediyor. Muayenesinde suprapubik bölgede hassasiyeti C) Hastada mevcut obezite varlığı olan hasta, ağrısının adetle birlikte başladığını ve birkaç D) Eşlik eden hipertansiyon varlığı gün sürdüğünü ifade ediyor. E) Hastanın tamoksifen tedavisi alıyor olması Primer dismenore tanısı düşünülen bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Ağrının nedeni menstruasyon sırasında endometriyal prostaglandin artışı olabilir. B) Anovulasyonun eşlik etmesi semptomları arttırır. C) Tedavisinde kombine oral kontraseptifler kullanılabilir. D) Tedaviye yanıtsız hastalarda diagnostik laparoskopi yapılabilir. E) Tedavisinde mefenamik asid kullanılabilir. 32 236.Yirmi iki yaşında kadın hasta şiddetli kasık ağrısı ve vajinal 239.Yirmi altı yaşında ilk gebeliği olan kadın hasta 28. gebelik kanama şikâyeti ile başvuruyor. Hastanın öyküsünden haftasında kontrol amacıyla başvuruyor, öyküsünden birden çok sayıda partneri olduğu, geri çekme yöntemi bilinen bir hastalığı olmadığı öğrenilen hastanın en son ile korunduğu, günde 20 adetten fazla sigara kullandığı, kontrolüne 8. gebelik haftasında geldiği öğreniliyor. ara ara pelvik enfeksiyon tanısı aldığı ve üç yıl önce Ultrasonografisinde 30 hafta ile uyumlu ölçümleri olan tek ektopik gebelik nedeni ile ameliyat olduğu öğreniliyor. canlı fetus izleniyor. Plasenta fundus yerleşimli izlenirken Serum beta hCG değeri 3600 mlU/mL saptanan hastaya ölçülen amniyotik sıvı miktarı artmış olarak saptanıyor. yapılan transvajinal ultrasonografide endometriyum 4 mm, Bu hastada saptanan amniyon sıvı bozukluğunun sağ tubal bölgede 2x2 cm'lik ektopik gebelikle uyumlu etiyolojisinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi olabilecek görünüm saptanıyor. beklenmez? Aşağıdakilerden hangisi bu hastada mevcut ektopik A) Fetal özofageal atrezi gebelik için risk faktörleri arasında ver almaz? B) Fetal anensefali A) Ektopik gebelik öyküsünün olması C) Plasental koryoanjiom B) Hastanın günde 20 adetten fazla sigara kullanıyor D) Maternal diyabet olması E) Fetal renal agenezi C) Multipl cinsel partnerinin olması D) Pelvik inflamatuvar hastalık öyküsünün olması E) Hastanın 25 yaşından genç olması 240.Yirmi altı yaşında ilk gebeliği olan kadın hasta şiddetli 237.Vajinal doğum sırasında fetal başın dışarı çıkması bulantı ve kusma şikâyeti ile başvuruyor. Yapılan obstetrik ve takibinde omuzların doğumu için gerekli kardinal ultrasonografisinde intrauterin, tek, fetal kalp atımı olan, hareketler sırasıyla aşağıdakilerin hangisinde doğru baş-popo mesafesine (CRL) göre 10 haftalık fetus olarak verilmiştir? saptanıyor. Hastadan alınan öyküden, son bir haftada 4 A) Fleksiyon - İç rotasyon kilo verdiği ve gün içerisinde ortalama 6-7 kez kusmasının B) İç rotasyon - Fleksiyon olduğu öğreniliyor. C) Ekstansiyon - Dış rotasyon Aşağıdakilerden hangisi bu hastada görülmesi D) Dış rotasyon - Ekstansiyon beklenen durumlardan biri değildir? E) Dış rotasyon - İç rotasyon A) Mallory-Weiss yırtığı B) Ketoasidoz C) Tiamin eksikliği D) K vitamini eksikliği E) Hiperkalemi 238.Otuz altı yaşında ilk gebeliği olan kadın hasta 19. gebelik haftasında rutin kontrolleri için başvuruyor. 2 hafta önce yapılan üçlü tarama testi sonucunda maternal serumda alfa-fetoprotein (AFP) azalmış, unkonjuge östriol (uE3) azalmış ve hCG düzeyi artmış olarak saptanıyor, önerilen amniyosentezi kabul etmeyen hastaya ayrıntılı ultrasonografi planlanıyor. Bu hastada aşağıdaki ultrasonografik bulgulardan hangisinin görülmesi fetal Down sendromu riski ile ilişkili değildir? A) Uzun humerus B) Ense kalınlığında artma C) İliak açıda genişleme D) Renal pelviste dilatasyon E) Ekojenik intrakardiyak odak 33 229. I. Subseröz miyom eksizyonu II. Endometriyal polip eksizyonu III. Uterin septum rezeksiyonu Yukarıdaki jinekolojik işlemlerden hangisi/hangileri histeroskopik cerrahi ile yapılabilmektedir? A) YalnızI B) Yalnız III C) I ve II D) I ve III E) II ve III 31 230.On altı yaşında bugüne kadar hiç adet görmeme şikâyeti 233.Kırk dört yaşında kadın hasla adet dönemlerinde 12-13 güne ile başvuran kadın hastanın yapılan fizik muayenesinde, varan vajinal kanama ve sancı şikâyeti ile jinekoloji polikliğine meme gelişiminin olmadığı, ancak yaşıtlarıyla benzer başvuruyor. Öyküsünden, adet sancılarının menstruel boylarda olduğu İzleniyor. Hastada nörosensöriyal sağırlık kanamadan yaklaşık 2 hafta önce başladığı ve menstruel ve pitosis tespit ediliyor. Folikülerstimülan hormon düzeyi kanaması bitene kadar devam ettiği öğreniliyor. Pelvik 40 İU/mL olarak ölçülen bu hastaya ekzojen hormon muayenesinde hassas, global olarak büyümüş ve yumuşak verilerek adet görmesi sağlanıyor. Hastanın karyotipik bir uterus saptanıyor. Bela hCG testi negatif saptanan hastanın incelemesi sonucunda ise 46,XX saptanıyor. transvajinal ultrasonografisinde endometriyum ile miyometriyum sınırının aşağıda görüldüğü gibi kaybolduğu izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Turner sendromu B) Swyer sendromu C) 46, XX saf gonadal dlsgenezl D) Klinefelter sendromu E) Rokitansky-Küster-Mayer-Hauser sendromu Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenomiyozis B) Korpus luteum kist rüptürü C) Endometriyoma D) Teka lutein kisti E) Ektopik gebelik 231.Yirmi altı yaşında kadın hasta, adet dönemlerinin dışında 234.Aşağıdakilerden hangisi pelvik inflamatuvar hastalık ortalama 1-2 gün süren kanama şikâyeti ile başvuruyor. (PİH) için hospitalizasyon ve parenteral tedavi Öyküsünden, kanamasının, beklediği adetine yaklaşık endikasyonları arasında yer almaz? 2 hafta kala olduğu öğreniliyor. Hastanın pelvik A) Gebelik ultrasonografisinde, endometriyum kalınlığı 8 mm ve her B) Adölesan dönem İki över doğal olarak izleniyor. C) Apse şüphesi Bu hastada görülen mevcut kanama paterni D) Ateş >38,3°C aşağıdakilerden hangisidir? E) Penisilin alerjisi A) Östrojen çekilme kanaması B) Östrojen kırılma kanaması C) Progesteron çekilme kanaması D) Progesteron kırılma kanaması E) Atrofik endometriyal kanama 235.Otuz dört yaşında kadın hasta rutin jinekolojik tarama için 232.Yirmi İki yaşında G2,P2,Y2 olan kadın hasta korunma başvuruyor. Öyküsünden bugüne kadar hiç servikal smear yöntemleri açısından danışmanlık alma amacı İle taraması yaptırmadığı öğreniliyor. başvuruyor. Öyküsünden son doğumunun 1 yıl önce I. Sigara kullanımı olduğu öğreniliyor. Rahim içi araç kullanmak İstemeyen II. Düşük sosyoekonomik düzey ancak uzun süreli etkin koruma İsteyen hastaya depo III. Tek eşil olmak medrokslprogesteron asetat tedavisi planlanıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastaya uygulanacak Yukarıdaki durumlardan hangisinin/hangilerinin tedavinin olası yan etkilerinden biri deâildir? varlığı durumunda hastadan alınan smearde servikal intraepitelyal neoplazi saptanma olasılığı artar? A) Irregüler kanama B) Baş ağrısı A) Yalnız I B) Yalnız II C) Glukoz toleransında bozulma C) I ve II D) I ve III D) Kemik mineral dansite kaybı E) II ve III E) Tromboemboli 32