Kaasa, Aslaug - Sannes, Anna Kvassheim

125 Pages·2015·0.91 MB·English

1
Running head: EMDR og komplekse traumer

EMDR behandling av barn utsatt for komplekse traumer

Aslaug Kaasa
Anna Kvassheim Sannes

Våren 2015

Hovedoppgave, profesjonsstudiet i psykologi
Psykologisk institutt
NTNU, Trondheim

Veileder: Trude Reinfjell
2
EMDR OG KOMPLEKSE TRAUMER
3
EMDR OG KOMPLEKSE TRAUMER
Forord
Da valg av hovedoppgave nærmet seg i desember 2014 oppdaget vi at begge hadde
lyst til å skrive om komplekse traumer, og vi bestemte oss for å skrive hovedoppgave
sammen. Begge har blitt interessert i komplekse traumer gjennom forelesninger og klinisk
praksis på NTNU. Utsiktene for å skrive en oppgave om komplekse traumer anså vi først som
svært utfordrende, da dette er et omfattende felt som blant annet involverer store deler av
utviklingspsykologien. Etter første samtale med vår veileder, Trude Reinfjell, fikk vi derimot
retningslinjer og veiledning som gjorde det mulig for oss å velge et tilstrekkelig avgrenset
fokus for en hovedoppgave; å undersøke og diskutere om EMDR er en egnet
behandlingsmetode for barn utsatt for komplekse traumer. Å skrive en oppgave om EMDR
var spennende for oss, da dette var en terapeutisk metode vi visste lite om, men som brukes
mye i traumebehandling.
Skriveprosessen har til tider vært utfordrende, og vi har mange ganger følt at vi har gapt
over for mye. Dette ble derimot lettere utover i oppgaveskrivingen, da vi begynte å få en
større forståelse for temaet, i tillegg til at oppgaven fikk et mer spisset fokus. Vi er i dag
veldig fornøyd med at vi valgte dette temaet, da vi har fått repetert mye av den generelle
utviklingspsykologien samt fått en god forståelse for symptomer på komplekse traumer. Da
begge to ønsker å jobbe som barneterapeuter i fremtiden kan dette komme godt med i klinisk
arbeid.

Takk til Trude Reinfjell, som har veiledet oss gjennom oppgaven og som hele tiden
har vært positiv og engasjert i oppgavens tema. Takk for gode og retningsgivende
tilbakemeldinger, som har hjulpet oss i viktige veivalg, samt bidratt til å ivareta fokuset og
den røde tråden i oppgaven. I tillegg har vi satt stor pris på din kliniske kompetanse som
EMDR terapeut, som har bidratt til at oppgaven også har hatt et klinisk perspektiv. Vi har
også vært veldig fornøyd med at du har satt av god tid til å lese igjennom oppgaven, noe som
har gjenspeilet seg i konkrete og gode tilbakemeldinger.
En siste takk til kjærester, diverse familiemedlemmer og venner som har lest korrektur
av oppgaven, og som har vært en god støtte gjennom hele prosessen.

Trondheim 17. juni 2015
Aslaug Kaasa
Anna Kvassheim Sannes
4
EMDR OG KOMPLEKSE TRAUMER
5
EMDR OG KOMPLEKSE TRAUMER
Abstract

The purpose of this thesis was to explore whether Eye Movement Desensitication
Reprocessing (EMDR) is a suitable method for the complex symptoms associated with
children exposed to trauma repeatedly and persistently. Theory on complex trauma is
presented, thoughroughly going through seven domains of symptoms associated with children
exposed to complex trauma. EMDRs underlying theory is presented. Additionally, the
methodological steps are reviewed. The thesis includes a presentation of available research on
EMDR and children with complex reactions to trauma. EMDRs capability to address and treat
the complex reactions/symptoms to trauma is discussed on a theoretical and empirical level.
Theoretically it can be concluded that EMDR to a certain point is a suitable method for
treating these children, if certain necessary adjustments and additions are included in the
treatment. Empirically it is hard to come to any conclusions. To this date no studies
spesifically addressing EMDRs effect on complex trauma reactions exist. To be able to come
to an empirical conclusion, research will have to target EMDRs suitability for the symptoms
and needs of children exposed to complex trauma. Adaptations thought to be necessary to
conduct such studies are discussed.
6
EMDR OG KOMPLEKSE TRAUMER
7
EMDR OG KOMPLEKSE TRAUMER
Sammendrag

Hensikten med denne oppgaven var å undersøke hvorvidt Eye Movement
Desensitication Reprocessing (EMDR) er en metode som kan ivareta de komplekse
symptomene assosiert med barn utsatt for gjentagende og vedvarende traumatiske hendelser.
Kompleks traumeteori presenteres, med en grundig gjennomgang av de syv
symptomdomenene assosiert med komplekst traumatiserte barn. Etterfølgende gis det en
generell innføring i EMDR, med fokus på underliggende teori og gjennomgang av metoden.
Oppgaven presenterer også tilgjengelig forskning på EMDR behandling av barn som vurderes
å ha kompleks traumeproblematikk. Hvordan EMDR adresserer og behandler de komplekse
traumesymptomene blir diskutert på et teoretisk og empirisk plan. Teoretisk konkluderes det
med at EMDR til en viss grad kan ivareta disse barna, med forbehold om at spesifikke
tilpasninger gjøres. Empirisk er det vanskelig å konkludere, da det per dags dato ikke
eksisterer noen studier som har forsøkt å besvare om EMDR har effekt på komplekse traume
symptomer hos barn. Oppgaven drøfter potensielle tilpasninger av som kan tenke å være
hensiktsmessig for å gjennomføre fremtidige studier som kan belyse dette
forskningsspørsmålet.
8
EMDR OG KOMPLEKSE TRAUMER
9
EMDR OG KOMPLEKSE TRAUMER
Innholdsfortegnelse

1.0 Innledning……………………………………………………………………….………..13
1.1 Bakgrunn………………………………………………………………….………13
1.2 Kompleks traumatisering og utvikling…………………………………….……...17
1.3 Forekomst og behandling…………………………………………………………19
1.4 Avgrensning………………………………………………………………………22
1.5 Begrepsavklaring………………………………………………………………....24
2.0 De syv domenene…………………………………………………………………………25
2.1 Tilknytning…..……………………………………………………………………25
2.1.1 Tilknytningsteori………………….…………………………………….25
2.1.2 Desoganisert tilknytning……….……………………………….……….26
2.1.3 Overgang til kontrollerende atferd.……………………………………..28
2.2 Dissosiering…………………………………………………………………….…29
2.3 Affektdysregulering………………………………………………………………31
2.4 Biologi…………………………………………………………………………….33
2.4.1 Hjernens alarm- og reguleringssystem………………………………….34
2.4.2 Biologiske konsekvenser på strukturer og -nettverk i høyre
hemisfære……………………………..…………………………………..…..35
2.4.3 Kroppslige symptomer………………………………………………….35
2.5 Atferdsdysregulering……………………………………………………………...36
2.6 Kognisjon…………………………………………………………………………37
2.7 Utvikling av selvet………………………………………………………………..39
2.8 Sammendrag………………………………………………………………………40
3.0 EMDR…………………………………………………………………………………….43
3.1 EMDR teori……..………………………………………………………………...43
3.1.1 Innledning……………………………………………………………….43
3.1.2 AIP-modellen og behandling…..………………………………………..43
3.1.3 Øyebevegelser…………………………………………………………..45
3.1.4 Resource development installation (RDI)………………………………46
3.1.5 EMDR-terapiens åtte faser……………………………………………...47
a) Historie-taking……………………………………………………...47
b) Forberedelse………………………………………………………..48
c) Vurdering……………………………………………………….......49
10
EMDR OG KOMPLEKSE TRAUMER
d) Desensitivering…………………………………………………......50
e) Installering, Kroppsskanning, Avslutning og Reevaluering…...…...51
3.1.6 EMDR med barn utsatt for kompleks traumatisering……….…….….....52
3.1.7 Oppsummering…...…………………………….………………….…....53
3.2 Forskningsstudier…………………………………………………………….…...54
3.2.1 Atferdsvansker………………….……………………………………….55
3.2.2 Atferdsvansker og selvtillit…………………………………….……......56
3.2.3 Barn utsatt for krig……………………….………………………….......58
3.2.4 Oppsummering………………………………………………………….58
4.0 Diskusjon…………………………………………………………………………….…...59
4.1 Teoretisk diskusjon………………………………………………………….……59
4.1.1 Tilknytning………………………………...………………………........59
a) Generaliseringseffekten………………………………………….....59
b) Reprosessering av implisitte, traumatiske minner………….……....60
c) Arbeidsmodeller…………………………………………………....61
d) Endre tilknytningsstatus…………………………………………....63
e) Oppsummering……………………………………………………..64
4.1.2 Dissosiasjon……………………...………………………………….…..64
a) Reprosessering av dissosierte minner……………………………....64
b) Emosjonsregulering…………………………………………….…..65
c) Retningslinjer og tiltak for barn som dissosierer……………….…..65
d) Oppsummering………………………………………………….….66
4.1.3 Affektdysregulering…………………………………………………......66
a) Forberedelsesfasen………………………………………….………66
b) Emosjonsregulering i terapirommet………………………………..67
c) Fokus på kroppslige sensasjoner og integrering av kognisjon og
emosjon………………………………………………………………..68
d) Desensitiveringsfasen……………………………………………....68
e) Fokus på barnets omsorgsbase……………………………………..68
f) Oppsummering……………………………………………………...69
4.1.4 Biologi…………...……………………………………………………...69
a) Et nevrologisk fokus…………………………………….………….69
b) Effekten av bilateral stimulering……………………….…………..70
c) Grad av uintegrerte minnenettverk…………………….…………...71