Investitionen in Privatleistungen ab Seite 48

116 Pages·2017·20.33 MB·German

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20.Jahrgang • April 2014
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Investitionen in
Privatleistungen
ab Seite 48
Wirtschaft | Zahnmedizin |
Umsatzsteuerung Aktuelle Behandlungs-
in der Mehrbehandler- methoden in der
praxis Parodontologie
ab Seite 12 ab Seite 66
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ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis Editorial
Investitionen in
Privatleistungen
Infos zum Autor
Dr. Hendrik Schlegel
Geschäftsführender Zahnarzt der Zahnärztekammer
Westfalen-Lippe
Moderne Zahnheilkunde kann heute zum Wohle unserer Ist der Patient privat krankenversichert, richtet sich sein An-
Patienten Leistungen anbieten, die auch höchsten Ansprü- spruch auf Erstattung nach dem abgeschlossenen Versiche-
chen gerecht werden. Dies gilt für das gesamte zahnärztliche rungsvertrag und dem gewählten Tarif mit Tarifbedingungen.
Behandlungsspektrum, angefangen bei den prophylaktischen Auch die Auslegung der GOZ durch die Versicherung hat
Leistungen bis hin zu den implantologischen. Allerdings wird Einfluss darauf, welche Kosten übernommen werden. Längst
längst nicht alles, was gut, sinnvoll oder möglich ist, auch von nicht alles, was der Zahnarzt zu Recht berechnen kann, wird
Kostenträgern übernommen. Dies gilt nicht nur für gesetz- problemlos oder überhaupt erstattet. Dies gilt auch für Pa-
liche Krankenkassen, sondern auch für private Kranken- tienten, die (zusätzlich) beihilfeberechtigt sind. Beihilfefähig
versicherungen, Krankenzusatzversicherungen oder Beihilfe- sind hier die notwendigen Aufwendungen in angemessenem
stellen. Umfang. Einschränkungen in der Erstattung finden sich hier
Für Patienten, die gesetzlich krankenversichert sind, ergibt beispielweise in der Beihilfenverordnung und den jeweiligen
sich der Anspruch gegen den Kostenträger aus dem Sozial- HinweisendesDienstherrninRunderlassen.
gesetzbuch V, den Verträgen und dem BEMA. Leistungen müs- Der Zahnarzt kann und darf seine Behandlung nicht nach
sen ausreichend, wirtschaftlich, zweckmäßig und notwendig den Erstattungsgepflogenheiten von Kostenträgern ausrich-
im Sinne des Sozialrechts sein. Manche zahnärztlichen Leis- ten. Nicht nur aus fachlichen, sondern auch aus rechtlichen
tungen sind von vornherein keine Kassenleistung, so etwa Gründen hat der Patient, unabhängig von seiner Absicherung
individualprophylaktische Frühuntersuchungen bei Kindern gegen Krankheitskosten, Anspruch auf umfassende Informa-
vor dem dreißigsten Lebensmonat, die professionelle Zahn- tion und Aufklärung über die ernsthaft infrage kommenden
reinigung, Erwachsenenkieferorthopädie und funktionsana- Behandlungsformen und ihre Alternativen. Dazu gehört auch
lytische/funktionstherapeutische Maßnahmen. Andere Maß- die korrekte wirtschaftliche Information über die Kosten, die
nahmen sind mehrkostenpflichtig. Dies betrifft Zahnfüllun- auf den Patienten zukommen und dem Zahnarzt bekannte
gen. Hier hat der Versicherte nur Anspruch auf die vergleich- Erstattungseinschränkungen.
bare preisgünstigste plastische Füllung. Wählt er eine darüber Die Investition in ergänzende oder alternative Privatleistun-
hinausgehende, so hat er die Mehrkosten selbst zu tragen. Für gen eröffnet dem Patienten das gesamte Spektrum der Zahn-
prothetische Leistungen werden Festzuschüsse gewährt. Hier heilkunde und ermöglicht ihm die Teilhabe am zahnmedizi-
hat der Patient Anspruch auf die Regelversorgung, kann aber nischen und technologischen Fortschritt unabhängig von
auch eine andersartige Versorgung wählen, ohne seinen An- versicherungstechnischen Grenzen. Für fast jede Befund-
spruch auf die einschlägigen Festzuschüsse zu verlieren. Die situation ist heute eine adäquate Versorgung möglich, wobei
Versorgung mit Implantaten ist bis auf wenige, umschriebene individuell auch höchste Ansprüche an Komfort und Ästhetik
Ausnahmen, keine Vertragsleistung. Für den gesetzlich Kran- berücksichtigt werden können. Investition in ergänzende,
kenversicherten ist demnach die Investition in zusätzliche zusätzliche oder alternative Privatleistungen lohnt sich. Es
oder alternative Privatleistungen nicht nur sinnvoll und loh- ist das Recht des Patienten als mündigem Bürger, sich hierfür
nend, sondern in manchen Fällen unumgänglich. Weitere frei nach seinen individuellen Bedürfnissen und Wünschen
Leistungen sind von vornherein „kostenträgerfrei“, egal, wie entscheidenzukönnen.
der Patient versichert ist. Das sind Leistungen, die über das
medizinisch notwendige Maß hinausgehen und auf Verlan-
gen des Patienten erbracht werden. Dazu zählen Maßnahmen
der reinen Ästhetik und Kosmetik, wie etwa die Versorgung
naturgesunder Zähne mit Veneers und Lumineers rein aus Dr. Hendrik Schlegel
Gründen der Form oder Farbe, externes Bleaching, Steine- Geschäftsführender Zahnarzt der Zahnärztekammer
klebenundZahnschmuck. Westfalen-Lippe
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ZWP 4/2014
Inhalt ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis
Politik Zahnmedizin
6 Statement Nr. 3 42 Fokus
Wirtschaft Investitionen in Privatleistungen
8 Fokus 48 Privatleistungen – nicht verkaufen, sondern anbieten
50 Moderne Technik: Investitionen, die sich auszahlen
Praxismanagement 52 DVT – keine Angst vor Investitionen
12 Umsatzsteuerung in der Mehrbehandlerpraxis
16 Leistungsgerechte Entlohnung als Basis für Praxiserfolg Praxis
18 Die „richtigen“ Neupatienten 56 Produkte
22 Mythos Lebensversicherung: Altersvorsorge ohne Sorgen? 66 Aktuelle Behandlungsmethoden in der Parodontologie
74 Wie viel Okklusion braucht der Mensch?
Recht 82 2-Jahres-Studie: glasionomerbasiertes Restaurationssystem
26 Werbung: Sind der Kreativität Grenzen gesetzt? 86 Modernste Organisationsprinzipien in Zahnarztpraxen
90 Detailgetreue Alginatabformungen auf den Punkt genau
94 Sachgerechte Instrumentenaufbereitung – Risiko erkannt,
Psychologie
Risiko gebannt
30 Redebedarf der Patienten
96 Dentale Lokalanästhesie und deren Aufhebung
98 Wasserhygieneprobleme in einer Zahnklinik
Tipps
100 Implantologie in der Hansestadt
32 Was ist eigentlich meine Praxis wert? 102 Eine für alles: wandlungsfähige Prophylaxepaste
34 GOZ-Nr. 3100 konkretisiert Operationsgebiet
35 Investitionen in Privatleistungen mit Amortisation Dentalwelt
36 Bewirtungskosten als Betriebsausgaben
104 Fokus
38 Vereinbaren – aber richtig!
108 „Prophylaxe ist ein Geschenk an mich selbst“
40 Was erwarten Sie von den Finanzmärkten?
110 Ein Stück USA für deutsche Behandlungszimmer
112 Themen für die Praxiszukunft
Rubriken
3 Editorial
114 Impressum/Inserenten
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Beilagenhinweis
In dieser Ausgabe der ZWP Zahnarzt Wirtschaft
Praxis befindet sich das ZWP spezial Digitale
Zahnmedizin.
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ZWP 4/2014
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Politik Statement
Nr. 3
„Das will ich …“
Statement
Dr. Wolfgang Menke
Präsident der Zahnärztekammer Bremen und
Vorsitzender des Ausschusses für Gebührenrecht
der Bundeszahnärztekammer
Dr. Wolfgang Menke
Infos zum Autor
… auch bezahlt bekommen,wenn ich die Leistung erbracht kommentiert – in den Zahnärztlichen Mitteilungen veröf-
habe. Und wenn die Rechtslage entsprechend ist, soll mein fentlicht.
Patient es auch erstattet bekommen. So denken sicher alle Vereinzelt hinterfragt wird die auch bisher schon im Kom-
in der Zahnmedizin Tätigen. Im Hinblick auf die Erstattung mentar der Bundeszahnärztekammer vertretene Auffassung,
einiger bisher strittiger Leistungen gibt es den einen oder dass bei Versiegelung von kariesfreien Zahnfissuren und
anderen Lichtblick. So sieht das VG Stuttgart im Gegensatz Glattflächen mit aushärtenden Kunststoffen nach der GOZ
zum Verwaltungsgericht Düsseldorf durchaus, dass neben der Nr. 2000 die GOZ Nr. 2197 für eine adhäsive Befestigung nicht
GOZ Nr. 1040 (professionelle supragingivale und gingivale zusätzlich berechnungsfähig ist. Diese gebührenrechtliche
Zahnreinigung) die analoge Berechnung der subgingivalen Auslegung fußt auf der „Neubeschreibung einer präventions-
professionellen Zahnreinigung statthaft ist (AZ: 3 K 3921/12). orientierten Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde“, der zufolge
Dabei hatte sich der Richter in Stuttgart externen pro- die Anwendung der Schmelz-Adhäsivtechnik gemäß aktuell
fessionellen Sachverstands bedient, während der Richter in gültigem zahnärztlichen Standard obligater Leistungsbe-
Düsseldorf aufgrund selbst erworbenen Sachverstands nach standteil der Fissuren- oder Glattflächenversiegelung ist. Im
Lektüre des Pschyrembels entschieden hatte. Leider gibt es Übrigen wird durch die Applikation des Sealers auch de facto
dazu inzwischen aktuell ein bestätigendes, d.h. die Analog- kein Werkstück oder Aufbaumaterial am Zahn befestigt. Das
berechnung negierendes, zweitinstanzliches Urteil des OVG bedauerliche Missverhältnis zwischen der Honorierung im
Nordrhein-Westfalen (AZ: 1 A 477/13) vom 21. Februar 2014. BEMA und in der GOZ kann hier leider keine Rolle spielen.
Andere, aber positive Urteile gibt es zur Zulässigkeit der Be- Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass gemäß Kommentar
rechnung der Trepanation, GOZ Nr. 2390, in gleicher Sitzung der Bundeszahnärztekammer die in der wissenschaftlichen
mit endodontischen Leistungen (VG Stuttgart, AZ: K 4261/12) Fachliteratur bei Vorliegen kariöser Initialläsionen als
und zur Zulässigkeit der Berechnung der adhäsiven Befesti- „erweiterte Fissurenversiegelung“ bezeichnete Maßnahme
gung, GOZ Nr. 2197, bei der Befestigung von Brackets, GOZ nicht dem Leistungsinhalt der GOZ Nr. 2000 („Versiegelung
Nr. 6100, und zur Zulässigkeit der analogen Berechnung der von kariesfreien Zahnfissuren“) entspricht, sondern gebüh-
Entfernung von Bögen oder Teilbögen (Amtsgericht Pankow, renrechtlich in Abhängigkeit vom angewendeten Verfahren
AZ: 6 C 46/13, inzwischen rechtskräftig). Es zeigt sich, dass den Leistungsinhalt einer Restauration nach der GOZ Nr.
an der fachlich fundierten Kommentierung der GOZ, welche 2050 (z.B. mit Glasionomerzement) oder der GOZ Nr. 2060
die Bundeszahnärztekammer mit den Landeszahnärztekam- (mit Adhäsivkunststoffsytemen nach jetzigem Stand der
mern und den zahnmedizinischen Fachgesellschaften mit Wissenschaft) erfüllt.
dem GOZ-Kommentar geschaffen hat, niemand vorbei- Hier kann mit maßvoller Ausnutzung der Gebührenspanne
kommt. Das immer wieder aktualisierte Standardwerk fin- auf richtigem Weg eine entsprechende Honorierung des
den Sie auf den Internetseiten der Bundeszahnärztekammer bei einer „erweiterten Fissurenversiegelung“ getätigten Auf-
imBereichBerufsstand/GOZ. wands erreicht werden. Sofern bei entsprechender Indika-
Die Bundeszahnärztekammer versucht auch, im sogenannten tion diese Therapie mit entsprechender Berechnung erfolgt,
„Beratungsforum“ gemeinsam mit dem Verband der Privaten ist die Leistung allerdings – zu Recht – auch nicht delegier-
Krankenversicherung e.V. und den Vertretern von Beihilfe auf bar.
Bundes- und Länderebene Beschlüsse zu strittigen Fragen der Viele weitere Themen werden für das Beratungsforum vorbe-
Auslegung und Handhabung der GOZ zu treffen. Ziel ist dabei, reitet. Die Arbeit wird uns auf absehbare Zeit nicht ausgehen.
auf höherer Ebene Lösungen zu finden, welche an der Basis Neben der Tätigkeit in Sachen Auslegung der GOZ dürfen wir
das Verhältnis von Zahnarzt, Patient und Sachbearbeiter ent- alle aber auch nicht den politischen Einsatz für eine künftige,
lasten. Dabei spielt sowohl die fachliche als auch die ge- dann fachlich korrektere und mit angemessenen Honoraren
bührenrechtliche Auslegung der GOZ eine große Rolle. Die versehene GOZ vernachlässigen. Es bleibt für uns alle sehr
Beschlüsse werden demnächst noch einmal – entsprechend vielzutun!
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ZWP 4/2014
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Kooperation:
Verbesserte Lebensqualität für
pflegebedürftige Zahnpatienten
Die zahnmedizinische Versorgung von mals berücksichtigt. Unser Ziel ist es, gebedürftigen Patienten Pflegezustand
Versicherten in stationären Pflegeein- dass jedes Pflegeheim in Zukunft eine und Behandlungsbedarf anhand eines
richtungen wird seit dem 1. April 2014 Kooperationsvereinbarung mit einem vorgefertigten Formblattes dokumen-
deutlich verbessert. Dazu haben die oder mehreren Zahnärzten eingeht. tieren und das Pflegepersonal entspre-
Kassenzahnärztliche Bundesvereini- Denn gerade für Pflegebedürftige ver- chend individuell instruieren. Grund-
gung (KZBV) und der GKV-Spitzenver- bessert eine gute Zahn- und Mund- lage der Vereinbarung und der Koopera-
band unter Mitwirkung der Träger von gesundheit die gesamte Lebensqualität tionsverträge ist das am 1. Januar 2013
Pflegeheimen sowie der Verbände der und trägt dazu bei, lebensbedrohliche in Kraft getretene Pflegeneuausrich-
Pflegeberufe eine neue Rahmenverein- Erkrankungen zu verhindern. Sie er- tungsgesetz (PNG). Der Gesetzgeber hat
barung getroffen. Diese gibt Vertrags- leichtert das Essen und Sprechen und darin unter anderem die Regelungen in
zahnärzten die Möglichkeit, einzeln fördert somit auch die soziale Teil- § 119b SGB V neu gefasst, um angemes-
oder gemeinsam Kooperationsverträge habe“, erläutert Dr. Wolfgang Eßer, Vor- sen auf den demografischen Wandel zu
mit stationären Pflegeeinrichtungen sitzender des Vorstands der KZBV, die reagieren. In den Einheitlichen Bewer-
abzuschließen. Dadurch werden pfle- bessere zahnmedizinische Versorgung. tungsmaßstab für zahnärztliche Leis-
gebedürftige Patienten in Zukunft di- Die auf Basis der Rahmenvereinbarung tungen (BEMA) werden daher entspre-
rekt vor Ort systematisch betreut wer- abzuschließenden Kooperationsver- chende Gebührennummern neu auf-
den können. „Patienten in stationären träge ermöglichen eine routinemäßige genommenbzw.geändert.
Einrichtungen können häufig nicht Eingangsuntersuchung sowie weitere
mehr in die Praxis kommen und haben regelmäßige Untersuchungen zur Fest- Kassenzahnärztliche
besondere Bedürfnisse in der zahnme- stellung von Zahn-, Mund- und Kiefer- Bundesvereinigung
dizinischen Behandlung. Diese werden krankheiten bei Patienten in Pflegehei- Tel.: [phone]
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Wirtschaft Fokus
Umfrage:
Zahnarztpatienten mit
Aufklärung zufrieden
Patienten in Deutschland sind sehr vergeben die Patienten eine etwas
zufrieden mit der Aufklärung durch schlechtere 1,45.
ihre Zahnärzte. Dies ist eines der Die bayerischen Ärzte haben die zu-
Ergebnisse des jameda Patienten- friedensten Patienten Deutschlands.
barometers 1/2014, welches das Portal Sie erhalten von ihren Patienten die
www.jameda.de jedes Trimester erhebt. super Note 1,69 und verteidigen da-
Für die Kategorie „Aufklärung“ erhal- mit ihre Spitzenreiterposition vor dem
ten die Zahnärzte von ihren Patien- Saarland (1,76). Sowohl in Bayern als
ten die sehr gute Note 1,42 auf einer auch im Saarland ist im Vergleich
Schulnotenskala von 1 bis 6. Die Zahn- zum vergangenen Trimester eine
ärzte sind damit die Spitzenreiter im leichte Verschlechterung zu erkennen
Vergleich der Fachärzte. Durchschnitt- (vorher: Bayern 1,67; Saarland 1,71).
lich vergeben die deutschen Patienten Diesen Trend kann man auch in al-
für die Zufriedenheit mit der Aufklä- len anderen Bundesländern feststellen.
rung in der Arztpraxis die Note 2+ Am stärksten verschlechtert sich der
(1,85), womit die Zahnärzte deutlich Stadtstaat Bremen. Betrug die Durch-
jameda Patientenbarometer:
über dem Bundesdurchschnitt liegen. schnittsnote im letzten Trimester noch Zufriedenheit mit der Aufklärung/Facharzt-Ranking
(Durchschnittsnoten aus 337.000Patientenmeinungen)
Die Gesamtzufriedenheit1 mit den 2,01, so vergeben die Patienten dort
Zahnärzten, in die auch die Kategorie heute nur noch die Note 2,09. Dies
„Aufklärung“ mit einfließt, ist auf ho- bedeutet für die Bremer Ärzte den
hem Niveau, sie sinkt jedoch stetig. letzten Platz im Bundesländervergleich. heit mit der Freundlichkeit des Arztes“
2012 bewerten die Patienten die Zu- und „Zufriedenheit mit der genommenen
friedenheit mit ihren Zahnärzten noch 1 Gesamtzufriedenheit = Durchschnittsnote Behandlungszeit“.
durchschnittlich mit einer sehr guten aus den Kategorien „Zufriedenheit mit Be-
1,36, im Jahr darauf sank die Ge- handlung“, „Zufriedenheit mit der Aufklä- jameda GmbH
samtzufriedenheit auf eine 1,42. In den rung durch den Arzt“, „Beurteilung des Ver- Tel.: [phone]
ersten drei Monaten des Jahres 2014 trauensverhältnisses zum Arzt“, „Zufrieden- www.jameda.de
Image-Marketing: als ein kurzer Film. Von der ersten
Beratung über die Konzeptentwick-
Das Praxisvideo
lung, den Dreh, Schnitt, Vertonung
als Visitenkarte und Postproduktion – beim myvideo-
service erhält der Zahnarzt das Kom-
plettpaket aus einer Hand. Der fer-
Der erste Eindruck zählt – in der tige Beitrag hat eine Länge von circa
Praxis ebenso wie auf der Website. zwei Minuten. Es besteht die Mög-
Der my videoservice bietet dem lichkeit, den Beitrag komplett mit
Zahnarzt die Möglichkeit, sich selbst, Musik zu unterlegen. Alternativ kann
sein Team und seine Behandlungs- auch ein Interview geführt werden,
räume in einem professionell produzier- das in das Video mit eingebaut werden kann. Das Video kann
ten Praxisvideo zu präsentieren. Wenn Videobeispiel einfach auf der Website eingebettet oder auch im Bereich
Klinik Garbátyplatz
sich Menschen heutzutage über Zahn- Social Media (Facebook) oder auf Videokanälen (YouTube,
ärzte informieren, ist das Internet immer häufiger ihre erste Vimeo & Co.) genutzt werden. Dermyvideoservice verfügt
Anlaufstation. Das wiederum offeriert die Chance, Interes- über zehn Jahre Erfahrung im Bereich der Patientenkommu-
senten auf der Website zu empfangen und potenzielle Kunden nikation. Zum Team gehören erfahrene Redakteure, Kamera-
zu gewinnen. Ein positiver Eindruck ist dafür natürlich ele- leute und Soundspezialisten. Dadurch bietet der myvideo-
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